면역성 불임

　　1、원인

　　1、자가 면역：일부 친구들이 면역성 불임을 겪는 것은 자가 면역 요인에 의해 유발됩니다. 자가 면역으로 인해 불임이 되는 경우, 남성의 정자, 정액, 여성의 씨앗 등이 생식도로부터 배출되어 다른 주변 조직에 들어가면 면역이 생겨서精子 활동력,Follikel 성숙,排卵에 영향을 미칩니다.

　　2、동종 면역：일부 면역성 불임은 동종 면역에 의해 유발됩니다.精子, 정액이 원성질로, 여성의 몸 안에서 항체를 생성하여精子 결집,精子 활동력 상실을 유발합니다.

　　3、지역 면역：이는 면역성 불임의 원인 중 하나입니다. 일반적으로 지역 면역은 불임 여성의 자궁 경부 점막, 내막에 면역 글로불린 G, A淋巴구 세포가 이상을 보이며, 여성 불임을 유발합니다.

　　신체 면역 체계는 자기 항원을 보호하고, 외래 항원을 인식하여 배제하는 기능을 가집니다. 정상적으로, 신체 면역 체계의 균형과 조화 작용 덕분에 자기 항원에 대한 면역 손상은 발생하지 않습니다. 외래 항원이 신체에有效的 면역 반응을 유발할 수 있는지는入侵 항원의 성질, 양,入侵 경로,入侵 당시 신체의 면역 상태 및 보조제 여부 등에 따라 달라집니다. 따라서 동일한 항원이 다른 신체에 자극을 줄 때, 심지어 동일한 항원이 동일한 신체에 다른 시간에 자극을 줄 때도 다른 면역 효과를 일으킬 수 있습니다.

　　발병 기제:

　　1남성 정자 항체 생성:정자는 자기 항원이지만, 청소년기에만 나타나고 자기 면역 체계가 "타자"로 인식합니다. 그러나 혈睾 장벽은 정자 항원과 신체 면역 체계의 접촉을 방해하여 정자에 대한 면역 반응을 유발하지 않습니다. 혈睾 장벽이 잘 형성되지 않거나 손상되었을 때, 수술, 상처, 염증 등으로 인해 정자가 외부로 빠져나오거나 마크로파지 세포가 생식도에 들어가서 정자 세포를 섭식消化하여 정자 항원이 면역 체계를 자극하여 정자 항체를 생성합니다.

　　정자 항체 생성의 또 다른 가능한 원인은 억제성 T 세포의 수가 줄거나 활성이 떨어지는 것입니다. 이 세포는 附睾과 수精管的 아래 피부 조직에 존재합니다. 정상적으로, 콩팥망과 배출관에서 유출된 작은 정자 항원은 억제성 T 세포를 자극하여 성숙한 B 세포가 항원을 인식하는 과정을 둔화시키고, 신체가 정자 항원에 대한 体液 면역 반응을 감소시키며 면역 조화를 형성합니다. 억제성 T 세포의 수 또는 활성이 줄거나 정자 내에 억제성 T 세포를 보충하는 요소가 부족하면 정자 항체를 생성할 수 있습니다.

　　2여성 정자 항체 생성:정상 정자는前列腺 인 E와 단백질을 포함하고 있으며, 면역 억제 작용을 합니다. 정자 응고 표제물은 抗补体 활성을 가집니다. 이러한 면역 억제 요소는 정상적으로는 여성의 면역 활성 세포가 정자 항원에 대한 면역 반응을 억제하여 면역 조화를 유도합니다. 남성의 정자에서 면역 억제 요소가 부족하면 여성이 정자 항체를 생성할 수 있습니다. 부부의 생식도 감염은 여성이 정자 항체를 생성할 수 있는 원인 중 하나입니다. 감염은 지역적 비특이적 면역 반응을 강화시키기 때문입니다. 임상 연구는 남성의 정자에서 백혈구가 증가하면 여성의 생식도 지역과 혈액 내 정자 항체 발생과 명확하게 연관되어 있으며, 감염 인자가 자연 보조제로 작용하여 면역 관련 세포와 정자 항원이 여성 생식도에 함께 참여하여 정자 항체 면역을 생성하다고 시사합니다.

　　생식도 막내 상피 장벽 손상된 상태에서 성교를 하면 정자 항원이 손상된 막내 상피 장벽을 통과하여 상피 하 T 세포에 들어가서 정자 항체를 생성합니다. 성적 반응에서 여성이 정자 항체를 생성하는 원인 중 하나는 남성 간肛성교나 입교성교입니다. 또한, 직접 촉진한 인공수정 등 일부 협력 수정 기술은 많은 정자가 배아로 들어가서 배아 내의 마크로파지 세포에 흡수되어 배아 안의 대장격 내의 보조 T 세포에 항원을 전달하여 정자에 대한 면역 반응을 유발하여 혈액 내에 일시적으로 정자 항체가 증가합니다.

　　3정자 항체는 불임의 단계를 방해합니다.

　　(1) 정자 머리 항체는 정자 활성화 및 머리 입자 반응을 방해할 수 있습니다.

　　(2) 세포 독성 항체는 보조체의 참여로 정자 세포막을 손상시키고 정자가 죽고, 정자 꼬리 항체는 정자 활동을 억제합니다.

　　(3) 정자 항체의Fc 단위는 자궁 점막 단백질과 결합하여 정자가 난소 기간 점막을 통과하는 것을 방해합니다.

　　(4) 정자 항체의 조절 작용은 생식기 통로 현지의 섭식 세포에 정자를 흡수하는 작용을 강화합니다.

　　(5) 정자 머리 항체는 정자가 투명질과 정자 세포막에 결합되고 수정을 억제할 수 있습니다.

　　1정자가 콧물 점막을 통과하는 것을 방해합니다: 정자 항체는 정자가 결집되어 덩어리가 되어 정자 활동을 방해하고, 정자 제동 항체는 세포 독성 반응을 가지며 정자가 죽거나 정자 활동을 방해할 수 있습니다. 또한, 정자 대사와 정자 수축 단백질 기능에도 영향을 미칠 수 있습니다.

　　2정자 효소의 활동에 영향을 미칩니다: 투명질과 방사冠의 분산 작용을 억제하는 것을 포함하여:

　　(1) 정상 효소: 정자가 투명질을 통과하고 정자와 정자의 결합을 촉진할 수 있습니다.

　　(2정자 투명질산아제: 정자 튜브(방사冠)를 분산시킬 수 있습니다. 정자 항체는 주로 투명질산아제의 활성을 억제하여 정자 분산 작용을 방해합니다.

　　3胚胎 발달에 영향을 미칩니다: 면역 불임을 유발하는 원인은 많으며, 감염, 양쪽 생식기 통로 차단, 쇄골 외상(골절), 쇄골 생검 후, 은골, 정맥曲张,同性애(구강 내 성교) 등이 있습니다. 특히, 정자 통로 절제술의 역사가 있는지 확인해야 합니다. 정자 항체가 형성되는 원인으로는 정자 혈-정자 장벽 파괴, 부속腺 감염, 쇄골이 고온에 노출되거나 손상된 경우 등이 있습니다.

　　4정상막에 있는 투명질 인식점을 차단하여 정자가 투명질에 부착되고 침투하는 작용을 억제합니다.

　　1항체가 정자를 결집시키는 작용을 일으키고, 그로 인해 정자 활동력을 감소시켜 여성 불임 증상을 유발합니다.

　　2정자 막에 있는 입자의 움직임을 방해하고, 그로 인해 정자 활성화를 방해하며, 동시에 정자 꼬리의 효소를 방출하는 것을 방해하여 여성 불임을 유발합니다.

　　3정자가 방울 투명막에 부착되는 것을 방해하고, 그로 인해 불임 증상이 발생합니다.

　　4항체가 정자와 결합하여 보조체를 활성화하고, 항체 의존성 세포 독성 활성을 증가시키며, 현지의 염증 반응을 증가시킵니다.

　　1여성들이 면역성 불임을 잘 예방하기 위해 먼저 난소가 일찍 노화되는 현상을 방지해야 합니다. 일상 생활에서 여성들은 우유를 마시고, 고칼슘 식품인 고기, 게, 게 등을 많이 먹으며, 신체를 단련하고 면역력을 높이고, 임신 준비를 잘 해야 합니다.

　　2clostridium trachomatis 감염을 피하는 것도 여성들이 면역성 불임을 예방하기 위해 주의해야 할 문제입니다.

　　3생활 패턴을 혼란스럽지 않게 유지하고, 여성 기체의 정상적인 배출 기능을 유지하기 위해서는 좋은 생활 패턴을 유지해야 합니다. 그렇지 않으면 여성이 배출하지 않고, 결국 불임 현상이 발생할 수 있습니다.

　　4성생활이 너무 자주 일어나거나 성생활이 혼란스럽다면, 여성의 몸 안에서는 정자 항체가 나타날 수 있습니다. 정자 항체가 나타나면 여성은 다시 임신하기 어려워질 수 있습니다. 따라서, 성생활이 너무 자주 일어나거나 혼란스러운 성생활을 피하는 것도 면역성 불임을 예방하는 방법 중 하나입니다.

　　5공공 장소에서도 가정에서도 여성들은 흡연을 끊고二手 smoke의 흡입을 줄이어야 합니다.

　　6불리한 정신적 및 감정적 요인은 여러 가지 질환을 유발할 수 있으며, 여성 불임을 유발할 수도 있습니다. 따라서, 일상 생활에서 정신적 긴장을 피하고 자신의 감정을 조절하는 것은 여성들이 면역성 불임을 예방하는 주요 방법 중 하나입니다.

　　1. 여성 면역성 불임 검사

　　1경부 점막 접촉 시험

　　경부 점막의 검사는 경부 점막에 정자 항체가 있는지 확인하는 데 있습니다.排卵 기간에 진행된다면, 일반적으로 유리를 사용하여 정자와 점막의 상태를 유리板上에 올려놓고, 그 다음에 미크로스코프에 넣어 검사하는 방법을 사용합니다.

　　2경부 점막 검사

　　여성 면역성 불임 항목의 검사는 일반적으로 경부 점막 상태를 통해 검사할 수 있습니다. 이는 부부의 성생활 후, 경부 내 점막과 정자의 생존율을 통해 정자의 침투율이 어떻게 되는지 검사하고, 정자의 침투율이 목표에 미달하면, 내부에 면역 항체가 존재하기 때문입니다.

　　3경부 및下垂체 기능 검사

　　기본 온도 측정(BBT)은 매일 오전 잠시 쉬고, 온도계를 언어 아래에 두고 측정합니다.5분, 그리고 온도를 특별한 표에 기록합니다. 월 단위로, 정상 여성의 기본 온도는 卵巢 기능의 영향으로 양상형을 보입니다. 이는 여성의排卵 날짜,排卵이 있는지 없는지,排卵 기능 장애가 있는지를 파악할 수 있습니다.

　　4생식물 면역학 검사

　　면역학 검사는 신체 내 정자 항원 검사, 정자 항체 검사, 경부 내막 항체 검사 등을 포함합니다. 이러한 타겟 검사는 신체 fluid 면역 검사를 추가로 수행할 수 있습니다.

　　5tubal 통로 시험

　　子宫 tubal 이오드 오일 정맥 촬영, tubal 유액 통로 시험 및 통기 시험 등의 검사 방법이 있습니다. tubal이 통로 상태인지 파악합니다. 

　　6경부 내막 생리학 검사

　　排卵이나黄体 기능 상태가 있는지 확인하는 방법 중 하나입니다. 동시에 내부 및 외부 경부 내의 변화, 예를 들어, 투석, 종양 등을 파악할 수 있습니다.

　　7면역 검사

　　면역 검사는 혈液中의 AsAb를 검출할 수 있습니다. 항체는 정자가 결집하거나 활동력을 잃어 불임을 유발할 수 있습니다.

　　8경부 점막 검사

　　排卵과黄体 기능 상태가 있는지 확인합니다.

　　2. 남성 면역성 불임 검사 항목

　　1이력 검사

　　환자의 이력을 명확히 확인해야 합니다. 예를 들어, 환자가 유전적 문제가 있는지, 이전에 은睾가 있는지,睾丸염을 앓았는지, 혹은 이두선염이 유발한睾丸염이 있는지, 항상 콘센트 오일을 많이 먹었는지, 몸을 꽉 채우는 다리를 입은 적이 있는지 등을 통해 이력을 통해 몇 가지 문제를 발견할 수 있습니다.

　　2전신 검사

　　睾丸의 크기, 단단함, 탄력성, 수액관의 통로 상태, 전립腺, 세포腺의 기능이 정상인지 확인하기 위해 관련된 상세한 체격을 실시합니다.

　　3면역 요인 검사：

　　면역 요인도 검사해야 합니다. 이러한 검사에서 명확한 문제가 발견되지 않으면,前列腺염이나 다른 손상 요인이 있을 가능성이 있습니다. 이 경우, 면역 요인의 존재를 확인해야 합니다.

　　영양不良은 여성의排卵 규칙을 해치고, 남성의 정자 품질을 해치며, 여성은 체중을 표준 체중 ±에 유지하는 것이 좋습니다.10％의 범위 내에 있습니다. 또한, 고지방 식품은 체중이 증가하고, 여성의 월경이 혼란스럽고,排卵이 좋지 않게 만들 수 있습니다. 또한, 카페인 섭취는 임신 가능성을 낮출 수 있습니다.

　　과도한 카로틴은 난소의 양체 효소의 합성을 방해하고, 분비가 감소하며, 일부는 월경이 없고,排卵이 없고, 월경이 혼란스러울 수 있습니다. 많은 양의 카로틴을 먹으면 혈액에서 카로틴이 높아지고, 불임증, 월경이 없고,排卵이 없는 등의 이상적인 현상이 나타날 수 있습니다.

　　식사를 통해 인체 내의 산성도를 변화시키고, 정자에게 적합한 환경을 만들기 위해 산성 식품이나 칼슘, 마그네슘이 풍부한 식품을 섭취할 수 있습니다. 예를 들어, 소금이 들어있지 않은 유제품, 소고기, 계란, 우유, 아рах산, 복숭아, 호두,杏仁, 쌀류, 해산물 등을 먹을 수 있습니다. 칼륨, 나트륨이 많은 약산성 식품에는 소다 빵, 크림이 들어있지 않은 빵, 모든 주스, 곡물의 뿌리 부분, 예를 들어, 감자, 사과, 감자,栗子 등이 포함됩니다.

　　식품添加剂도 불임의 원인이 될 수 있습니다. 서양국가에서 많은 연구가 음식添加剂, 예를 들어 글루탐산 나트륨이 남성의 정자의 정상적인 기능에 영향을 미친다고 입증되었습니다. 그리고 글루탐산 나트륨은 인체에서 축적의 경향이 있습니다.“프레노일산”은 남성의 정자 수를 줄이고, 여성의 난소 기능에 영향을 미치며, 여성의 임신력에 영향을 미칠 수 있습니다.

　　1. 일반 치료

　　1隔離療法：면역 불임 여성에게 양말을 착용3～6달이 지나면, 남성의精子 항원이 여성에게 추가적인 자극을 받지 않도록 피할 수 있습니다. 항체 효가가 사라지면, 배란 기간 동안 성교를 선택하여 임신을 기대할 수 있습니다.

　　2면역 억제疗法：최고의 강력한 테사롤을 사용하여 배란 전 두 주에 면역 불임증을 치료할 수 있습니다.5mg, 매일3회. 또한, 자궁 점막에 항精子 항체가 존재하는 불임 여성에 대해 항류화학호르몬을 사용하여 치료하는 연구도 있습니다. 그 결과, 임신율이20％～45％ 사이.

　　3자궁내 인공수정：자궁 점막에精子 항체가 임신을 방해할 때, 그녀의 남자 친구의精액을体外에서 처리하여高质量的精子를 분리하고, 자궁내 인공수정을 시행할 수 있습니다.

　　4자궁내 수정 및胚胎이식술(试管婴儿)：여성의 몸 안에 고농도의精子 항체가 지속적으로 존재하면 '试管婴儿'의 적응증이 됩니다. 면역 불임症患者에 대해 시체 내 수정과胚胎이식술을 시행하여 수정율이83％, 임신율이33％.

　　5자궁管的 배자이식술(GIFT)：Nerwe 등이 보고했습니다.16명의 면역 불임 남성과 그 배우자에 대해 GIFT를 시행하였습니다.7부부에 대해43％）에 임신하므로 매우 효과적이고 안전한 방법으로 생각됩니다.

　　二、男性不育

　　对于男性自身免疫所致体内存在高浓度精子抗体而致的不孕，可试用以下方法治疗：

　　1、免疫抑制治疗：使用肾上腺皮质激素，根据具体情况用小剂量较长时间治疗，或用大剂量冲击治疗，在体内精子抗体下降至一定程度时同房，以增加受孕机会。

　　2、收集精液：然后用特殊的精子洗涤液将精子表面附着的抗体洗去，进行人工授精。

　　3、使用来酮反跳疗法：根据睾酮的生理活动特点，应用大剂量睾酮，先使生精上皮抑制，然后停用睾酮，使生精上皮在解除抑制后生成的精子更多，这就是睾酮反跳疗法。当精子数量减少时，抗体滴度亦随之下降或消失，选择在精子数反跳后而抗体尚未明显升高时同房，可增加受孕机会。

　　4、考虑自身免疫：是由于睾丸炎、附睾炎等炎症引起的，需同时积极治疗原发疾病。

　　三、女性不孕

　　对女性体内存在抗体所致的免疫性不孕，可试用阴茎套性交法或同时服用皮质激素类免疫抑制剂进行治疗。

　　1、避免抗原接触：每次性生活时使用避孕套可避免精子抗原对女方的进一步刺激。待女方精子抗体水平下降时，鼓励患者在排卵期去避孕套性生活，或进行人工受精。

　　2、免疫抑制方法：肾上腺皮质激素类药物具有抗炎，干扰巨噬细胞毒作用。因此可用于治疗免疫性不孕症。

　　3、子宫腔内人工受精：当患者宫颈粘液中存在精子抗体干扰生育时，可将其丈夫的精液在体外进行处理，分离出高质量精子进行人工受精。此法避免了宫颈黏液中精子抗体对精子通过的限制作用。

　　4、体外受精：将精子与卵子在体外培养受精，于受精后3—5胚胎植入宫腔，因此，精子在受精前无需与含有精子抗体的女方生殖道局部接触。受精后，由于孕卵透明带的保护作用，使精子抗体不能攻击孕卵，此后孕卵着床。