Lymphome malin des vulves

　　Première partie : causes

　　L'apparition du lymphome malin des vulves pourrait être liée à une infection locale. Chez les patients atteints de lymphome malin des vulves, le virus EB et le virus HIV peuvent être trouvés, et l'incidence du lymphome non hodgkinien (NHL) est élevée chez les patients atteints de lymphome malin des vulves, la maladie se développe en étroite association avec l'immunodépression, certaines déficiences immunitaires congénitales peuvent souvent se compliquer d'un lymphome malin. Certaines infections bactériennes telles que Helicobacter pylori (HP) et des facteurs environnementaux tels que les insecticides et les pesticides peuvent également entraîner la maladie.

　　Deuxième partie : mécanisme de développement

　　Les cellules tumorales de lymphome malin, y compris les lymphocytes, les lymphoblastes, les cellules reticulaires, etc., présentent une anaplasie à divers degrés. Les cellules tumorales sont réparties de manière dispersée ou dense, avec des figures de division nucléaire. La limite entre la tumeur et les tissus adjacents n'est pas claire.

　　1, classification histologique

　　Classé selon la morphologie des cellules tissulaires, il existe deux types principaux de lymphome non hodgkinien et maladie de Hodgkin. La classification histologique du lymphome non hodgkinien主要包括Rappaport分类1966), la classification de Lukes and Collins1975), la classification de travail internationale des NHL1981), la classification clinique de l'Institut national du cancer des États-Unis (NCI)1989), mais toutes ces classifications n'ont pas inclus des caractéristiques importantes de la prévision de la réaction, telles que les immunophénotypes, ni les types de lymphome de la cellule de la membrane plasmique et le lymphome à grandes cellules anaplasique, donc dans1995L'année où le groupe international de collaboration sur les lymphomes a proposé un nouveau système de classification-«Classification révisée des lymphomes en Europe et en Amérique».

　　2, immunohistochimie

　　Antigène commun des leucocytes CD45tous positifs. Le type B cellulaire se caractérise également par CD20, CD45RA, CD45RB, CD74et CD79a positif. La plupart des types T cellulaires sont CD3, CD4, CD45RO positif. CD30 est un signe diagnostique de la maladie de Hodgkin et du lymphome à grandes cellules anaplasique.

　　3et le lymphome malin des vulves

　　Le type de lymphome malin des vulves résumé par Kaplan et al.16Dans 52 patients, il y avait5Exemple de sarcome de cellules reticulaires1Exemple de lymphosarcome, comme le classifie le travail de classification des NHL8Exemple de type de cellules grandes et diffus. Macleod et al. ont rapporté14cas de lymphome malin des grandes lèvres primaire parmi eux13cas de NHL10cas (77％) étaient de type cellule giganteuse diffuse, le type cellule petite1cas, le mélange de grandes et petites cellules était2Parmi eux6cas.4cas ont subi une immuno-typisation,10cas de NHL primaire des grandes lèvres7cas étaient de type cellule giganteuse diffuse, d'autres types incluaient le mélange diffuse, lymphome T périphérique, lymphome folliculaire de grandes cellules1cas. Parmi eux8cas ont subi une immuno-typisation, le type B cellulaire était6cas ;8cas de NHL secondaire des grandes lèvres4cas (50％) étaient de type cellule giganteuse diffuse, lymphome T périphérique, lymphome folliculaire de petites cellules, lymphome lymphocytaire petit et maladie de Kaposi1cas.9cas sans données sur le stade5cas étaient de type cellule giganteuse diffuse, y compris le lymphome de Burkitt, le lymphome centrocytaire vascular, le lymphome lymphoplasmocytaire, etc.

　　1, l'apparition du lymphome malin des grandes lèvres pourrait être liée à des infections locales. Chez les patients atteints de lymphome malin des grandes lèvres, on peut trouver le virus EB, l'incidence du NHL est élevée chez les patients infectés par le virus HIV, la maladie est étroitement liée à l'immunosuppression, certaines déficiences immunitaires congénitales peuvent entraîner des lymphomes malins. Certaines infections bactériennes telles que Helicobacter pylori (HP) et des facteurs environnementaux tels que les insecticides et les pesticides peuvent également entraîner la maladie.

　　2, le lymphome malin des grandes lèvres est sujet aux éruptions et aux saignements en raison de l'irritation locale, ajouté à une diminution de la résistance du patient, la bactérie pénètre dans le corps, pouvant entraîner des infections secondaires.

　　1, histoire médicale

　　Les patients infectés par le virus HIV ont une incidence accrue de lymphome non hodgkinien par rapport aux patients non infectés20 fois, donc les patients atteints de lymphome non hodgkinien des grandes lèvres doivent subir un examen régulier du virus HIV, en plus de2patients avaient une histoire d'immunosuppression1cas ont pris de l'azathioprine en raison de polymyosytose, de plus1cas ont utilisé de manière continue azathioprine et prednisone après une transplantation rénale, en8cas de NHL secondaire des grandes lèvres4cas avaient une histoire de NHL1cas avaient une histoire de leucémie lymphocytaire chronique (Vang2000).

　　2, symptômes et signes

　　Durée de la maladie1～39Durée variable, allant de quelques mois à plusieurs années, symptômes courants : gonflement de la peau des grandes lèvres ou de nodules sous-cutanés, accompagnés de douleurs, de difficultés sexuelles, et éventuellement d'eczéma, de saignements vaginaux et de sécrétions. La taille des tumeurs3～14cm, average5.5cm, avec une douleur palpable, des éruptions cutanées ou des œdèmes sur la surface de la peau, des ulcérations, ou parfois uniquement des œdèmes des membres inférieurs, de la fièvre et de la perte de poids, certains patients présentent une anémie, souvent avec un gonflement des ganglions lymphatiques inguinaux bilatéraux, les patients se présentent souvent à la clinique en raison de la tuméfaction, des saignements et des douleurs, certains cas de tumeurs peuvent rester inchangés pendant plusieurs années.

　　Certains chercheurs ont rapporté que l'âge d'apparition du lymphome malin des grandes lèvres se situe entre21～89ans, avec une moyenne de58ans. Vang et al. rapportent que le NHL primaire des grandes lèvres est25～79ans, avec une moyenne de59ans, tandis que le NHL secondaire des grandes lèvres est66～89ans, avec une moyenne de75ans.

　　Durée de la maladie1～39Durée variable, allant de quelques mois à plusieurs années. Symptômes courants : gonflement de la peau des grandes lèvres ou de nodules sous-cutanés, accompagnés de douleurs, de difficultés sexuelles, et éventuellement d'eczéma, de saignements vaginaux et de sécrétions. La taille des tumeurs3～14cm, average5.5cm, with significant tenderness, skin redness or edema, erosion, and some may only manifest as lower limb edema. Occasionally accompanied by fever and weight loss. Some patients present with anemia, often accompanied by bilateral inguinal lymph node enlargement.

　　Prognosis after treatment: Because most of the cases have a short follow-up period, it is impossible to evaluate the indicators that predict the prognosis. Kaplan et al. reported16Exemple avec8patients avec une récidive locale. Suivi de 0 à60 mois (moyenne14mois (moyenne8Exemple survivants, les meilleurs1Exemple suivi5survival sans tumeur pendant l'année. Vang et al. ont rapporté le NHL vulvaire primaire10Exemple avec4Exemple dans1morts dans l'année, dont1Exemple3survival sans tumeur pendant l'année ; tandis que le NHL vulvaire secondaire8Exemple avec5Exemple après le diagnostic de NHL vulvaire1～7mois de mortalité.

　　The diagnosis of vulvar malignant lymphoma depends not only on clinical manifestations but also on related examination methods, which are indispensable. The examination is as follows:

     1, immunohistochemical detection.

　　2, histopathological examination.

　　First, fruit and vegetable therapy

　　1, pumpkin150 grams, water in appropriate amounts, a little seasoning. Boil until there is no water left and take it.

　　2, sugarcane2slices, juice and drink.

　　3, asparagus200 grams, add appropriate seasonings and fry until done for eating.

　　Second, medicine diet therapy

　　1, Goat bone congee

　　Ingredients: goat bone1000 grams, sticky rice100 grams, a little fine salt, scallion white2roots, ginger3sheets.

　　Method: Wash fresh goat bones clean and crush them, then boil them in water to make a decoction, take the decoction as water, and cook with sticky rice, add fine salt, ginger, and scallion white seasonings when the congee is almost done, and boil for a few boils.

　　Indications: Yin deficiency in the liver and kidneys after radiotherapy for malignant lymphoma. Method: Take every day1-2times for eating.

　　2, Goji and pine nut minced meat

　　Ingredients: minced meat100-150 grams, goji berries and pine nuts each100 grams.

　　Method: Add minced meat to yellow wine, salt, and spices, and fry over medium heat until half-cooked, then add goji berries and pine nuts, and fry together.

　　Indications: Yin deficiency and internal heat after radiotherapy for malignant lymphoma. Method: Take every day1times, taken as a side dish.

　　3, Pork kidney and Guangci Gu soup

　　Ingredients: Guangci Gu30 grams, pork kidney and testicles each1pieces, a little salt, scallions, and ginger.

　　Method: Soak Guangci Gu2hours later, boil the soup, filter the liquid, then wash the pork kidney and testicles clean, remove impurities, cut into square pieces, add the filtered liquid of Guangci Gu after boiling, and cook together with salt, scallions, and ginger over low heat until done.

　　Indications: Deficiency of essence and blood after chemotherapy for malignant lymphoma. Method: Drink the soup and eat pork kidney and testicles as a side dish every day, which can be taken regularly.

　　4, San Qi and Shan Yao Decoction

　　Formula: San Qi (notoginseng), shan yao (Chinese yam), and goji berries17g, huai shan (Chinese yam)32g, huai shan (Chinese yam)26g, goji berries25g, lychee meat3g, pork ribs

　　00g. Salt and pepper in appropriate amounts.4Method: Wrap Chinese herb Sheng Hua and other Chinese herbs in a cloth bag and place them with pork ribs, add2-3hours. Add salt and pepper to taste. It can be fried or boiled in a large bowl of water. First, high heat, then low heat, and cook until done.3small bowl. Each time1small bowl, eat meat and drink soup. Every1-2days to eat1times.

　　Benefits: Nourishing blood and invigorating the spleen. This diet is suitable for patients with rapidly growing malignant lymphoma masses and dark purple spots on the tongue.

　　5, cold bean sprout noodles

　　Formula: mung bean sprouts150g, thin noodles300g, shredded lean meat75g, eggs1cucumbers1slices, a little minced garlic, soy sauce, and sesame oil.4-6milliliters. Salt, chopped green onions, sesame paste, salad oil, cold water, and cold water in appropriate amounts. Method: Cook the noodles, then rinse with cold water.2Ensuite, mélanger avec de l'huile de sésame, mettre dans un bol, mettre au réfrigérateur pour utiliser plus tard. Mélanger la sauce de sésame avec du vinaigre et du sel, ajouter de l'ail émincé, faire sauter les tranches de viande maigre avec de l'huile de salade et de l'oignon, ajouter du soja et de l'eau froide, faire bouillir pour obtenir une sauce. Faire des tranches minces de l'œuf à la coque, râper les concombres, blanchir les graines de mungo à l'eau bouillante. Mélanger les ingrédients et les légumes dans les pâtes, bien mélanger et servir. Pour ceux qui aiment le vinaigre, vous pouvez ajouter un peu de vinaigre de riz.

　　Effet: apaiser la fièvre et purifier les toxines, ouvrir les trois cavités. Ce régime est principalement applicable aux patients avec un syndrome de fièvre et de toxines des lymphomes lymphatiques.

　　Deuxièmement, quels aliments pour le lymphome malin des petites lèvres sont bons pour le corps

　　1Manger plus de aliments avec une action anti-tumeur des petites lèvres et des lésions blanches, comme les graines de sésame, les amandes, le blé, le blé, la radis noir, le canard noir, le calamar, le mamba noir, le pancréas de porc, le chrysanthème, l'ameixa, le lichee, le maïs, le poireau, le sang de poulet, le mulet, le huitre, le crabe, le têtard, le maquereau, le ver à moule, le tortue.

　　2Pour l'agrandissement des ganglions lymphatiques, manger des oignons sauvages, les taros, les noix, les fruits de lichee, le yellowfish, le limpet, l'estomac de mouton, la viande de chat, les coquilles Saint-Jacques.

　　3Pour la fièvre, manger des résidus de fromage de soja, des figues, le blé, les haricots mungo, la bitter melon, le chou chou, le lotus, l'eau serpent.

　　4Pour les sueurs nocturnes, manger le cœur de porc, l'estomac de mouton, l'avoine, le sorghum, le tofu en papier.

　　5Après la chirurgie, épuise le qi et endommage le sang, il est préférable de manger des aliments pour renforcer le qi et le sang, tels que les graines de gingko, les fruits de mûre, les pois, le riz glutineux, les fruits de lichee, les champignons, les carottes, les œufs de faisan, le riz gluant, les légumineuses, etc.

　　6Radiothérapie après chirurgie: épuise le yin et le liquide, il est préférable de manger des aliments pour nourrir le yin et le liquide, tels que les épinards, les légumes verts, le bambou, la pastèque, la banane, les raisins, les concombres de mer, le concombre, le sucre de canne, le liliaceae, etc.

　　7Chimiothérapie après chirurgie: facile à endommager le sang et le qi, il est préférable de manger des aliments pour renforcer le sang et le qi, tels que les choux noir, les champignons, les noix de pépin de pin, les fruits de mûre, le riz glutineux, les graines de sésame, les fruits de grenade, les concombres de mer, etc.

      Quatrièmement, les aliments à éviter pour le lymphome malin des petites lèvres

　　1Éviter les boissons excitantes telles que le café.

　　2Éviter les aliments épicés et irritants tels que l'oignon, l'ail, le gingembre, le cinnamomum, etc.

　　3Éviter les aliments gras, frits, pourris, et salés.

　　4Éviter les aliments irritants tels que le coq, la viande de porc, etc.

　　5Éviter les fruits de mer.

　　6Éviter les aliments échauffants tels que le mouton, le chien, les poivrons, le poivre, etc.

　　7Éviter le tabac et l'alcool.

　　Les méthodes de traitement médicamenteuses traditionnelles chinoises pour le lymphome malin des petites lèvres, de nombreuses pratiques cliniques ont prouvé que l'utilisation de grandes doses de radiothérapie et de chimiothérapie pour les patients à un stade avancé ou la réutilisation de la chimiothérapie pour les patients résistants peut ne faire que rendre la vie fragile encore plus dangereuse, accélérer la mort du patient. Cliniquement, on voit souvent que la cause de la mort du patient n'est pas le cancer en soi, mais des traitements destructeurs non scientifiques et inappropriés. Par exemple, après plusieurs interventions hépatiques pour le cancer du foie, il peut y avoir une ascite et une jaunisse, entraînant une insuffisance fonctionnelle hépatique et la mort; après la chimiothérapie pour le cancer pulmonaire, une insuffisance respiratoire peut survenir et entraîner la mort; après la chimiothérapie pour le cancer gastrique et intestinal, des nausées et des vomissements, entraînant une plus grande faiblesse et la mort du patient; une diminution des globules blancs, entraînant des infections et la mort du patient, etc.

　　Premièrement, bien faire le travail de prévention tranchée des tumeurs.

　　1Symptômes de syndrome de congestion de mucosités et de fièvre:

　　Des swellings ou nodules dans les zones cervicales ou inguinales, ou des masses bloquantes dans l'abdomen, fièvre élevée, sueurs nocturnes fréquentes, bouche sèche et soif, douleurs dans la gorge, irritabilité et insomnie, ou démangeaisons cutanées, ou jaunisse des yeux et du corps, selles sèches ou hémorragie fécale, urines peu abondantes, couleur rouge de la langue, tache jaune sèche ou tache rouge et sans tache, pulse fine et rapide ou fine et glissante.

　　Méthode de traitement : refroidir le Feu,解毒, dissoudre le mucus et dissoudre les accumulations ; prescription principale : Boisson pour désinfecter avec Lianqiao avec addition et soustraction ; médicaments : Xuanshen, Lianqiao, Gegan, Tianhuafen, Xiacucao, Maozhuaocao, Qiaoxu, Huangqin, Chishao, Zhizi, Shandougen, Gancao.

　　2Symptômes de congestion du Qi et du mucus (y compris la congestion du Qi et du mucus) :

　　oppression thoracique, distension des deux flancs, masse abdominale, ganglions lymphatiques enflés autour du cou, sous les aisselles ou entre les cuisses, peau inchangée, ou gonflement local, ou accompagné de fièvre basse et sueur nocturne, texture de la langue pâle et rose, pellicule fine et blanche ou jaune, pulse mince et glissant, ou mince et glissant.

　　Méthode de traitement : apaiser le Foie, dissoudre le Mucus, éliminer les masses et dissoudre les accumulations ; prescription principale : Poussière de Chaihu pour apaiser le Foie avec addition et soustraction de XiaoLian Wan ; médicaments : Shengmuli, Xuanshen, Xiacucao, Maozhuaocao, Chaihu, Baishao, Zhiqua, Xiangfu, Yujin, Zhubeimu, Zhigancao. En cas de masse abdominale fermée ou gigantesque, il est possible d'ajouter Sanlie, Yisu ; en cas de ganglions lymphatiques enflés et multiples autour du cou, du coude, sous les aisselles ou entre les cuisses, il est possible d'ajouter Luhufang, Tuber melo. En cas de syndrome de congestion du mucus devenu chaud, il est possible d'ajouter Tianhuafen, Qiaoxu ; en cas de fièvre basse et de sueur nocturne, il est possible d'ajouter Digupi, Yin Chaihu ; en cas de faiblesse du Poumon, il est possible d'ajouter Dangshen, Fuling.

　　3Symptômes de la faiblesse du poumon et de l'humidité :

　　Faiblesse générale, teint blanc ou légèrement jaune, couleur des lèvres pâle, ganglions lymphatiques cervicaux ou inguinaux ou intra-abdominaux enflés, manque d'appétit, selles minces ou molles, pellicule fine et blanche ou blanche et grasse, texture de la langue pâle et blanche, pulse fin et faible. Ce type est souvent observé après la chimiothérapie.

　　Méthode de traitement : renforcer le spleen,补气, éliminer l'humidité et éliminer le mucus ; prescription principale : Decoction de Liujunzi avec addition et soustraction ; médicaments : Dangshen, Baizhu, Fuling, Chenpi, Banxia, Gancao, Maozhuaocao, Luhufang. En cas de pellicule blanche et grasse, il est possible d'ajouter Huoxiang, Peilan, Cangzhu, Houpu. En cas de ganglions lymphatiques enflés et durs, il est possible d'ajouter Sanlie, Yisu, Luoshiteng.

　　4Symptômes de la faiblesse du Qi et du Sang :

　　Très souvent observé dans les stades avancés ou après plusieurs traitements de radiothérapie et chimiothérapie, des ganglions lymphatiques cervicaux ou inguinaux, ou de grande ou de petite taille, ou des masses abdominales, teint pâle ou flétri, vertige et étourdissements, palpitations, essoufflement et faiblesse, manque d'appétit, texture de la langue pâle, pellicule fine et blanche, pulse fin et faible, ou vide et faible.

　　Principe de traitement : renforcer le Qi, nourrir le Sang, softener les masses et dissoudre les accumulations ; prescription principale : Decoction de Baizhen avec addition et soustraction ; médicaments : Dangshen, Shudihuang, Jiexueteng, Maozhuaocao, Xiacucao, Baizhu, Fuling, Danggui, Baishao, Chuanxiong, Zhigancao. En cas de Qi vide évident, il est possible d'ajouter Huangqi ; en cas de perte d'appétit et de selles molles, il est possible d'ajouter Shentao, Biandou ; en cas de Yang vide, il est possible d'ajouter Shuguzi, Rougui. En cas de grandes tumefactions, il est possible d'ajouter Sanlie, Yisu.

　　5Symptômes de la dépression de Yin des reins et du foie (y compris la dépression du feu Yin) :

　　Très souvent observé dans les stades avancés ou chez les personnes souffrant de阴虚体质, ou après plusieurs traitements de radiothérapie, des ganglions lymphatiques cervicaux ou inguinaux, ou de grande ou de petite taille, ou des masses abdominales, de fièvre matinale, de chaleur dans les cinq cœurs, insomnie et sueur nocturne, bouche sèche et gorge sèche, vertige et étourdissements, langue rouge avec peu de bave ou sans bave, pulse mince et fin ou profond et fin.

　　Principe de traitement : renforcer les reins et le foie, softener les masses et dissoudre les accumulations ; prescription principale : pilule de Zhizi et Dihuang avec addition et soustraction de Erzhi Wan ; médicaments : Shengdi, Shengmuli, Shanyao, Huaiyao, Nuzhenzi, Hanliancao, Kunnübu, Fuling, Zexie, Mudanpi, Zhimu, Huangbai. En cas de fièvre et sueur nocturne, il est possible d'ajouter Baiwei, Digupi ; en cas de bouche sèche et constipation, il est possible d'ajouter Yuju, Xuanshen ; en cas de distension des deux flancs, il est possible d'ajouter Chuandazao, Yanhusuo ; en cas de perte d'appétit et de distension abdominale, il est possible d'ajouter Shanzha, Jijin ; en cas de tumefactions grandes, il est possible d'ajouter Sanlie, Yisu.

　　Le lymphome malin des grandes lèvres traité par la méthode médicale occidentale : la chimiothérapie (radiothérapie) : le lymphome malin est sensible à la chimiothérapie et à la radiothérapie. Macleod et al. proposent que pour le NHL focale à basse malignité des grandes lèvres, il peut être30～40Gy(2Gy/fois) de radiothérapie simple, pour les NHL de medium et de haute malignité, en raison du taux de récidive systémique élevé, on utilise généralement la chimiothérapie ou la chimiothérapie associée à la radiothérapie. Bai Ping et al. suggèrent d'utiliser la chimiothérapie pour le lymphome malin vulvaire-faisons une radiothérapie de dosage unique (-radiothérapie en séquence. Premièrement, la radiothérapie1～3cours de chimiothérapie, pour faire atteindre la réponse complète de la tumeur, puis la radiothérapie locale de la tumeur (18～3cours de chimiothérapie, pour faire atteindre la réponse complète de la tumeur, puis la radiothérapie locale de la tumeur (2～3Gy), pour prévenir la récidive locale, puis la chimiothérapie de consolidation

　　cours.Deuxièmement, les schémas de chimiothérapie courants incluent

　　1：

　　et le schéma CHOP :8et le schéma COP :/injection intraveineuse, le100mg15injection intraveineuse, le1.4mg/jours et le1jours ; prednisone (prednisone)100mg, par voie orale, le1～5jours.3répéter toutes les1cours. L'efficacité atteint8au-dessus de 0%.

　　2. Injection intraveineuse, le

　　et le schéma CHOP :75jours ; doxorubicine (doxorubicine)/0mg, le1cyclophosphamide5jours ; doxorubicine (doxorubicine)/0mg, le1injection intraveineuse, le1.4mg/injection intraveineuse, le1jours ; prednisone (prednisone)100mg, par voie orale, le1～5jours.3répéter toutes les1cours. L'efficacité atteint9au-dessus de 0%.

　　3De plus, il existe d'autres schémas de chimiothérapie tels que BACOP (bleomycine, doxorubicine, cyclophosphamide, vincristine et prednisone), MBAC0D (méthotrexate, bleomycine, doxorubicine, cyclophosphamide, vincristine et dexaméthasone) et autres.

　　Bai Ping et al. ont utilisé la chimiothérapie BACOP4cours après ajouter la radiothérapie locale pour traiter le lymphome malin vulvaire, réponse complète de la tumeur, mais2mois après la métastase nasale et orbitaire gauche, passage à PECB (cisplatine, etoposide, cyclophosphamide et bleomycine)5cours après atteindre une réponse complète, suivi4survival sans tumeur pendant l'année. Complications : tumor破裂感染。Prévision et prévention des prévisions : car la durée du suivi de la plupart des cas est courte, les indicateurs de prévision de la prévision ne peuvent pas être évalués. Kaplan et al. ont rapporté16Exemple avec8patients avec une récidive locale. Suivi de 0 à60 mois (moyenne14mois (moyenne8Exemple survivants, les meilleurs1Exemple suivi5survival sans tumeur pendant l'année. Vang et al. ont rapporté le NHL vulvaire primaire10Exemple avec4Exemple dans1morts dans l'année, dont1Exemple3survival sans tumeur pendant l'année ; tandis que le NHL vulvaire secondaire8Exemple avec5Exemple après le diagnostic de NHL vulvaire1～7mois de mortalité.