لفم الورم الليمفوي

　　أولاً، السبب في الإصابة

　　قد يكون تطور لفم الورم الليمفوي النسائي مرتبطًا بالعدوى المحلية. يمكن العثور على فيروس EB، ومرض نقص المناعة المكتسبة (HIV) في مرضى لفم الورم الليمفوي النسائي، حيث تكون معدلات الإصابة بمرض الورم الليمفوي غير هودجكين (NHL) مرتفعة، وترتبط الإصابة بالمرض بالتثبيط المناعي، وتكون بعض الفقدان المناعي الخلقي مرتبطة بالورم الليمفوي الخبيث. يمكن أن تؤدي بعض العدوى البكتيرية مثل البكتيريا Helicobacter pylori (HP) والمعاملات البيئية مثل استخدام المبيدات الحشرية والمبيدات الحشرية إلى تطور المرض

　　ثانيًا، الميكانيكية الوراثية

　　خلايا الورم الليمفوي الخبيثة، بما في ذلك الخلايا الليمفاوية والخلايا الليمفاوية البديلة والخلايا الشبكية، لها درجات متفاوتة من التشوه. توزع الخلايا بشكل متفرق أو كثيف، وتبدو الأشعة النووية. لا يوجد تحديد واضح للورم مع الأنسجة المحيطة

　　1، تصنيف الجيني

　　تم تقسيم الورم الليمفوي وفقًا للشكل التشريحي للخلايا إلى نوعين: مرض هودجكين وورم الليمفوما غير هودجكين. التصنيف الجيني للورم الليمفوي غير هودجكين يتضمن تصنيف Rappaport1966، تصنيف Lukes and Collins1975، تصنيف NHL الدولي1981، تصنيف NCI للسرطان الأمريكي1989، ولكن هذه التصنيفات لم تشمل ميزات مهمة لتنبؤ المضاعفات مثل الميزات المناعية، كما لم تشمل أنواع جديدة مثل ليمفوما الخلايا اللمفاوية والمكروفاة والورم الخلوي الكبير المتعدد الأشكال، لذا في1995قدمت مجموعة العمل الدولية للورم الليمفوي في ذلك العام نظام تصنيفًا جديدًا-“تصنيف الورم الليمفوي في أوروبا والولايات المتحدة المعدل”

　　2، الاكتساب المناعي

　　البروتين المشترك للخلايا البيضاء CD45كلها إيجابية. نوع الخلايا البنكرياسية يظهر أيضًا CD20، CD45RA، CD45RB، CD74وCD79a إيجابي. نوع الخلايا التائية غالبًا ما يكون CD3، CD4، CD45البروتين RO إيجابي. CD3العدد 0 هو علامة تشخيص مرض هودجكين والورم الخلوي الكبير المتعدد الأشكال

　　3، لفم الورم الليمفوبي النسائي

　　نوع الورم الليمفوبي النسائي المضاعف الذي تم تلخيصه من قبل Kaplan وآخرون16في مجموعة المرضى الـ525مثال: لفم الساركوما الشبكية1مثال: لفم الليمفوما، إذا تم تصنيفها وفقًا لمعايير تصنيف NHL العملية8مثال: نوع الورم الخلوي الكبير المترامي. أورد Macleod وآخرون14مريض من بين الذين يعانون من الورم اللمفاوي السرطاني في المهبل الأصلي هناك13مريض هو NHL،10مريض (77％) من نوع الخلايا الكبيرة المفرطة، النوع الصغير1مريض، النوع المختلط الكبير للخلايا هو2مريض. من بينهم6مريض تم إجراء الفئة المناعية،4مريض تم إجراء الفئة المناعية، النوع B هو10مريض من بين الذين يعانون من NHL المهبل الأصلي هناك7مريض من نوع الخلايا الكبيرة المفرطة، بالإضافة إلى النوع المختلط المفرط، ليمفوما الخلايا الليمفاوية الناصعة، النوع الكبير للخلايا الليمفاوية، النوع الكبير للخلايا الليمفاوية.1مريض. من بينهم8مريض تم إجراء فحص الفئة المناعية، النوع B هو6مريض؛8مريض من بين الذين يعانون من NHL المهبل الثانوي4مريض (50٪) من نوع الخلايا الكبيرة المفرطة، ليمفوما الخلايا اللمفاوية الناصعة، ليمفوما الخلايا الصغيرة، ليمفوما الخلايا الصغيرة والخلايا الليمفاوية، مرض الأفلاتوكسين المعدني المتموج.1مريض.9مريض من بين الذين لم يقدموا بيانات الفئة5مريض من نوع الخلايا الكبيرة المفرطة، هناك أيضًا ليمفوما بيركيه، ليمفوما مركزية دموية، ليمفوما بلازمية، وغيرها.

　　1، قد يكون للورم اللمفاوي السرطاني في المهبل علاقة بالعدوى المحلية. يمكن العثور على فيروس EB، ومرضى الورم اللمفاوي السرطاني في المهبل الذين يعانون من فيروس HIV يواجهون معدل عالي من الإصابة بمرض NHL، والذي له علاقة وثيقة بالتلف المناعي، بعض الاعراض الوراثية المناعية الشائعة تؤدي إلى الورم اللمفاوي السرطاني. يمكن أن تؤدي العدوى البكتيرية مثل H. pylori والمعاملات البيئية مثل استخدام المبيدات الحشرية والمبيدات الزراعية إلى حدوث المرض.

　　2، الورم اللمفاوي السرطاني في المهبل يسهل التآكل والنزيف بسبب التدريب المحلي، بالإضافة إلى انخفاض مناعة المريض، يمكن أن يدخل المرضى البكتيريا في الجسم، مما يؤدي إلى الإصابة بالعدوى.

　　1، التاريخ الطبي

　　زيادة معدل الإصابة بسرطان الورم اللمفاوي غير Hodgkin عند المرضى المصابين بفيروس HIV مقارنة بالمرضى غير المصابين20 مرة، لذا يجب على مرضى الورم اللمفاوي غير Hodgkin في المهبل إجراء فحوصات HIV بشكل روتيني، بالإضافة إلى2مريض لديه تاريخ من تلف المناعة1مريض يستخدم آزاثيوبورين بسبب التهاب الجلد الليفي، وآخر1مريض يستخدم دواء آزاثيوبورين وبروجستيرون بشكل مستمر بعد زرع الكلى، في8مريض من بين الذين يعانون من NHL المهبل الثانوي4مريض لديه تاريخ من NHL1مريض لديه تاريخ من سرطان الدم اللمفاوي المزمن (Vang2000).

　　2، الأعراض والآفات

　　فترة المرض1～39فترة من الشهر إلى ستة أشهر، الشائع أن تكون هناك تورم في الجلد الخارجي للأنثى أو كتل تحت الجلد تشبه الكتل الناتجة عن النسيج اللمفاوي، مصحوبة بألم، صعوبة في الجماع، وفي نفس الوقت قد تكون هناك حكة في الجلد، نزيف المهبل، إفرازات، حجم الكتل3～14سم، المتوسط5يوم؛ دكسوروبيسين (أدرياميسين)5سم، مع ألم واضح، بثورات جلدية أو تورم، في بعض الأحيان قد تكون هناك تورم في الساقين، نادرًا ما يصاحب ذلك ارتفاع درجة الحرارة والانخفاض في الوزن، بعض المرضى يظهر لديهم فقر الدم، غالبًا ما يكون هناك تورم في الغدد اللمفاوية في الفخذين الجانبيين، والمرضى يأتون إلى الطبيب بسبب الأورام، والنزيف والآلام، بعض الحالات قد لا تتغير الأورام لعدة سنوات.

　　بعض الباحثين أوردوا أن عمر الإصابة بالورم اللمفاوي السرطاني في المهبل هو21～89سنة، المتوسط58سنة. وفقًا لتقارير Vang، الورم اللمفاوي السرطاني في المهبل هو25～79سنة، المتوسط59سنة، بينما الورم اللمفاوي الثانوي في المهبل هو66～89سنة، المتوسط75سنة.

　　فترة المرض1～39فترة من الشهر إلى ستة أشهر. الشائع أن تكون هناك تورم في الجلد الخارجي للأنثى أو كتل تحت الجلد تشبه الكتل الناتجة عن النسيج اللمفاوي، مصحوبة بألم، صعوبة في الجماع، وفي نفس الوقت قد تكون هناك حكة في الجلد، نزيف المهبل، إفرازات، حجم الكتل3～14سم، المتوسط5يوم؛ دكسوروبيسين (أدرياميسين)5سم، الألم الشديد، حكة الجلد أو التورم، أو حتى يظهر فقط تورم الساقين. نادراً ما يصاحب ذلك ارتفاع درجة الحرارة و انخفاض الوزن. بعض المرضى يعانون من فقر الدم، وغالباً ما يكون هناك تورم في الغدد اللمفاوية في الفخذين.

　　النتائج بعد العلاج: لأن فترة متابعة معظم الحالات قصيرة، لذلك لا يمكن تقييم مؤشرات التنبؤ بالنتائج.16في المثال8المريضين مع تكرار المحلي6شهر (متوسط)14شهر (متوسط)8على تتبع المرضى، أفضل1على تتبع المرضى5العمر بدون نتوء لمدة سنة. وفقًا لتقارير Vang في NHL الخارجي الناتج عن النسيج الخارجي10في المثال4في المثال1الموت في السنة، من بينها1في المثال3العمر بدون نتوء لمدة سنة؛ بينما NHL الخارجي الثانوي8في المثال5بعد تشخيص NHL الخارجي1～7الشهر الموت

　　التحقق من مرض الورم اللمفاوي الخارجي، بالإضافة إلى الأعراض السريرية، فإن الطرق التشخيصية ذات الصلة لا يمكن تجنبها. الفحوصات التالية:

     1، الفحص بالتداخل الوراثي.

　　2، الفحص الجرثومي.

　　أولاً، العلاج بالفواكه والخضروات.

　　1، المانغو.15كيلوغرام، ماء بقدر مناسب، التوابل بقدر مناسب. طهي حتى يصبح بلا ماء عند الاستخدام.

　　2، السكر.2كوب، استخراج العصير و شربه.

　　3، البروكلي.200كيلوغرام، أضف التوابل المناسبة واطهوها.

　　ثانيًا، العلاج بالأغذية.

　　1، أرز عظام الأغنام.

　　المكونات: عظام الأغنام.1000كيلوغرام، أرز.10كيلوغرام، ملح ناعم بقدر مناسب، بصل أبيض.2جذر، جذر الثوم.3قطعة.

　　طريقة التحضير: غسل عظام الأغنام النظيفة، قلعها، غلي الماء، استخدم السائل لتغيير الماء، طهي الأرز مع السائل، عند تقريب نهاية الأرز، أضف ملح، جذر الثوم، بصل الأبيض، التوابل، طهي ببطء لبضع مرات.

　　التطبيقات: بعد العلاج الإشعاعي لأورام اللمفاوية السرطانية، نقص السائل في الكبد والكلى.1-2مرة تناول.

　　2، لحم مفروم زرع، جوز.

　　المكونات: اللحم المفروم.100-15كيلوغرام، زرع، جوز بقدر مناسب.10كيلوغرام.

　　طريقة التحضير: أضف اللحم المفروم إلى النبيذ الأصفر، الملح، التوابل، قلي في مقلاة حتى يصبح نصف الطهي، أضف زرع، جوز، قلي معاً.

　　التطبيقات: بعد العلاج الإشعاعي لأورام اللمفاوية السرطانية، نقص السائل الدموي الداخلي.1مرة، كغذاء جانبي.

　　3، مرق الكلية والخلايا النخامية.

　　المكونات: الأقحوان، الكلية والخلايا النخامية.3كيلوغرام، الكلية والخلايا النخامية، كلها.1قطعة، ملح، بصل، جذر الثوم بقدر مناسب.

　　طريقة التحضير: غمر الأقحوان في الماء.2ساعة، طهي، تصفية السائل، ثم غسل الكلية والخلايا النخامية النظيفة، إزالة النفايات، قطع إلى قطع مربعة، إضافة إلى سائل التصفية من الأقحوان، الطهي معاً، ثم إضافة ملح، بصل، جذر الثوم، طهي ببطء حتى يصبح جاهزاً.

　　التطبيقات: بعد العلاج الكيميائي لأورام اللمفاوية السرطانية، نقص الدم والدم.

　　4، منقوع الأقحوان والفندق، زرع الأقحوان.

　　وصفة: الأقحوان، الفندق، زرع الأقحوان.17جرام، هويقوانغ.32جرام، زرع.26جرام، لوزة.25جرام، فصوص لحم الخنزير300جرام. ملح، فلفل أسود بقدر مناسب.

　　طريقة التحضير: وضع الأعشاب مثل الأقحوان والفندق في كيس قماش، ووضعها مع فصوص لحم الخنزير معاً، وإضافة4كوب كبير من الماء. أولاً النار العالية ثم النار الباردة، طهي.2-3ساعة. أضف ملح، فلفل أسود لتعديل النكهة. يمكن قليه في كوب كبير من الماء. أولاً النار العالية ثم النار الباردة، طهي.3كوب صغير. كل مرة1كوب صغير، يأكل اللحم يشرب الحساء. كل1-2يوم يأكل.1مرة.

　　الفوائد: تحفيز الدم، تعزيز الجسم. هذا الطعام يناسب من يعانون من تضخم الأورام اللمفاوية السرطانية بسرعة ووجود بقع قاتمة في اللسان.

　　5، سلطة بذور الشمندر.

　　وصفة: بذور الشمندر.150جرام، شرائح أرز ناعم.300جرام، شرائح لحم.75جرام، بيضة.1قطعة، قصب.1قطعة، بقدر قليل من بصل مفروم، صوص الصويا، زيت التوابل كلها.4-6ملليتر. ملح، بقدر مناسب من بصل مفروم، صوص السمسم، زيت السلطة، ماء جاف، ماء بارد، بقدر مناسب. طريقة التحضير: غلي الأرز، أضف ماء الجاف لتصفية.2次，加麻油拌匀放入碗中，存于冰箱中备用。芝麻酱同醋、食盐调匀，加入蒜末，瘦肉丝用沙拉油、葱花炒香，加酱油和冷水，熬成肉汁。鸡蛋摊成薄皮切丝，黄瓜擦丝，绿豆芽去尾用开水略烫。将上述调料和菜放入面条中，拌匀后即可食用。喜食醋者，可加少许米醋。

　　功效：清热解毒，通利三焦。本膳主要适用于淋巴肉瘤热毒盛者。

　　三、外阴恶性淋巴瘤吃那些对身体好

　　1、宜多吃具有抗外阴肿瘤和白斑作用的食物，如芝麻、杏仁、小麦、大麦、土瓜、乌骨鸡、乌贼、乌梢蛇、猪胰、菊花、乌梅、桃子、荔枝、马齿苋、鸡血、鳗鱼、鲍鱼、蟹、鲎、沙丁鱼、文蛤、玳瑁。

　　2、淋巴结肿大宜吃荸荠、芋艿、核桃、荔枝、黄颡鱼、田螺、羊肚、猫肉、牡蛎。

　　3、发热宜吃豆腐渣、无花果、大麦、绿豆、苦瓜、节瓜、菱、水蛇。

　　4、盗汗宜吃猪心、羊肚、燕麦、高粱、豆腐皮。

　　5、手术后，耗气伤血，宜多食补气养血之品，如大枣、龙眼、扁豆、粳米、荔枝、香菇、胡萝卜、鹌鹑蛋、藕粉、豆类等。

　　6、手术后的放疗：耗阴损液，宜多食滋阴养液之品，如菠菜、小百菜、藕、犁、西瓜、香蕉、葡萄、海参、甘蔗、百合等。

　　7、手术后的化疗：易气血两损，宜常食补养气血之物，如木耳、香菇、核桃仁、桑椹、苡米粥、红枣、桂圆、海参等。

      الجزء الرابع: لا يجب أن تأكل المرضى بعض الأطعمة للورم اللمفي المعدي الموضعي للأنثى

　　1، يجب أن يبتعد المرضى عن القهوة، والمشروبات المحفزة.

　　2، يجب أن يبتعد المرضى عن البصل، والثوم، والجزر، والقرفة، والطعام الحار.

　　3، يجب أن يبتعد المرضى عن الطعام اللذيذ، والقلي، والتعفن، والتعفن.

　　4، يجب أن يبتعد المرضى عن الدجاج الأحمر، واللحم الأصفر، والطعام الذي يسبب الحكة.

　　5، يجب أن يبتعد المرضى عن المأكولات البحرية.

　　6، يجب أن يبتعد المرضى عن اللحم الأحمر، واللحم الأصفر، والخس، والفلفل الأسود، والطعام الدافئ.

　　7، يجب أن يبتعد المرضى عن التدخين والكحول.

　　طرق العلاج التقليدية للورم اللمفي المعدي الموضعي للأنثى في الطب الصيني، تظهر من خلال الممارسات السريرية الكبيرة أن العلاج الكيميائي والمعالجة الإشعاعية الكبيرة للمرضى في المراحل المتقدمة، أو العلاج الكيميائي مرة أخرى للمرضى الذين طوروا مقاومة، يمكن أن يؤدي إلى تدهور الحياة الضعيفة بشكل أكبر، ويعجل بوفاة المرضى. في بعض الأحيان يمكن رؤية أن السبب في الوفاة ليس السرطان نفسه، بل العلاج القاتل غير العلمي غير المناسب. مثل: بعد التدخل المتكرر للحصبة في الكبد، يظهر السائل الأبيض والصفراء، مما يؤدي إلى فشل وظائف الكبد والوفاة؛ بعد العلاج الكيميائي للسائل في الصدر لسرطان الرئة، يحدث فشل التنفس الموتي؛ بعد العلاج الكيميائي للسرطان المعوي والسرطان المعوي، يحدث الغثيان والقيء، مما يؤدي إلى تدهور الحالة الصحية للمريض والوفاة؛ انخفاض خلايا الدم البيضاء، وفشل المريض في مقاومة الالتهابات والوفاة.

　　الجزء الأول: القيام بعمل جيد في الوقاية الثلاثية من السرطان

　　1، أعراض النوم الساخن والتراكم

　　الورم في الرقبة أو فخذ الساقين، أو تظهر في البطن والصدر، مع ارتفاع درجة الحرارة، والغالب على العرق السري، والشعور بالعطش الشديد، وتورم الحنجرة، والشعور بالقلق والارتباك، أو الشعور بالحكة في الجلد، أو اصفرار العينين، والبراز جاف ومتجمد أو حتى الدم في البراز، والبول قليل، والأغشية المخاطية الحمراء، واللعانة جافة أو حمراء بدون طبقة، والنبض خفيف وسريع.

　　治法：清热解毒，化痰散结主方：连翘消毒饮加减药物：玄参、连翘、葛根、天花粉、夏枯草、猫爪草、蚤休、黄芩、赤芍、栀子、山豆根、甘草等。

　　2、气郁痰结(含气滞痰结)证候：

　　胸闷不舒，两胁作胀，脘腹痞块，颈项，腋下或腹股间等处作核累累，皮色不变，或局部肿胀，或伴低热盗汗，舌质淡红，苔薄白或薄黄，脉弦滑，或细弦。

　　治法：疏肝解郁化痰散结主方：柴胡疏肝散合消瘰丸加减药物：生牡蛎、玄参、夏枯草、猫爪草、柴胡、白芍、枳壳、香附、郁金、浙贝母、炙甘草。腹部痞块坚硬或巨大者，可加三棱、莪术；颈项等处作核累累可加露蜂房，土鳖虫；痰郁化热者，可加天花粉，蚤休；低热，盗汗可加地骨皮，银柴胡；兼脾虚加党参，茯苓。

　　3、脾虚痰湿证候：

　　全身乏力，面色白或微黄，唇色淡白，颈部或腹股间或腹腔内淋巴肿大，纳差，大便细或烂薄，舌苔薄白或白腻，舌质淡白，脉细弱。此型常见于化疗后。

　　治法：健脾补气化湿祛痰主方：六君子汤加减药物：党参、白术、茯苓、陈皮、半夏、甘草、猫爪草、露蜂房。舌苔白腻者加藿香、佩兰、苍术、厚朴。肿大淋巴坚硬加三棱、莪术、络石藤等。

　　4、气血两虚证候：

　　多见于晚期或多程放、化疗后，颈部或腹股沟等处肿核或大或小，或见脘腹痞块，面色苍白或萎黄，头晕目眩，心悸怔忡，气短乏力，食欲不振，舌质淡，苔薄白，脉细弱，或虚大无力。

　　治则：益气养血软坚散结主方：八珍汤加减药物：党参、熟地、鸡血藤，猫爪草、夏枯草，白术、茯苓、当归、白芍、川芎、炙甘草。气虚明显可以加黄芪；纳呆便溏可加神曲、扁豆；兼阳虚可加熟附子，肉桂。肿块较大可加三棱、莪术。

　　5、肝肾阴虚(含阴虚火旺)证候：

　　多见于晚期或素体阴虚，或多程放疗后，颈部或腹股沟等处肿核或大或小，或见脘腹痞块，午后潮热，五心烦热，失眠盗汗，口干咽燥、头晕目眩，舌红苔少或无苔，脉弦细或沉细。

　　治则：滋补肝肾软坚散积主方：知柏地黄丸合二至丸加减药物：生地、生牡蛎、山萸肉、淮山药、女贞子、旱莲草、昆布，茯苓、泽泻、牡丹皮、知母、黄柏。发热盗汗较甚，可加白薇、地骨皮；口干便秘可加玉竹、玄参；两胁胀可加川楝子，延胡索；纳呆腹胀加山楂，鸡金；肿块较大加三棱、莪术。

　　السرطان اللمفي المزمن في المناطق الخارجية للفخذ العلاج الطبي الكيميائي (الإشعاعي) : السرطان اللمفي المزمن يتفاعل مع العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي. اقترح Macleod أن يمكن منح30～40Gy(20Gy(/Gy-الإشعاع الوراثي الأولي.-الإشعاع الوراثي الأولي.1～3العلاج الإشعاعي.18～3العلاج الإشعاعي الوراثي.2～3العلاج بعد عدد من الجلسات من العلاج الكيميائي، لتحقيق التسرخ الكامل للورم، وثم العلاج الإشعاعي للمنطقة السرطانية (

　　0Gy)، لتجنب التكرار المحلي، وبعد ذلك إكمال العلاج الكيميائيالعلاج بعد عدد من الجلسات.

　　1ثانيًا، علاجات العلاج الكيميائي الشائعة تشمل

　　، بروتوكول CHOP:8：/mg1، بروتوكول COP:15، التدخول بالحقن، اليوم1يوم؛ دكسوروبيسين (أدرياميسين)4./00mg1، التدخول بالحقن، اليوم100mg، تناول، اليوم1～5يوم.3أسبوع تكرار1العلاج بعد عدد من الجلسات. معدل فعالية8أكثر من 0%.

　　2، حقن، اليوم

　　، بروتوكول CHOP:75يوم؛ دوكسوروبيسين (أدرياميسين)/0mg1، ciclophosphamide5يوم؛ دوكسوروبيسين (أدرياميسين)/0mg1، التدخول بالحقن، اليوم1يوم؛ دكسوروبيسين (أدرياميسين)4./mg1، التدخول بالحقن، اليوم100mg، تناول، اليوم1～5يوم.3أسبوع تكرار1العلاج بعد عدد من الجلسات. معدل فعالية9أكثر من 0%.

　　3، بالإضافة إلى ذلك، هناك بروتوكول BACOP (بوليداكتيلين، دوكسوروبيسين، ciclophosphamide، vinblastine و prednisone)، بروتوكول MBAC0D (ميثوتكسات، بوليداكتيلين، دوكسوروبيسين، ciclophosphamide، vinblastine و dexamethasone) وما إلى ذلك.

　　باستخدام بروتوكول BACOP العلاج الكيميائي4العلاج بعد عدد من الجلسات، وإضافة العلاج الوراثي المحلي لعلاج NHL الخارجي الخبيث، التسرخ الكامل للورم، ولكن2بعد شهر، الانتقال إلى鼻腔 والأنفاق العيني اليسرى، واستخدام PECB (顺铂、依托泊苷、环磷酰胺和平阳霉素)5العلاج بعد عدد من الجلسات4العمر بدون نتوء لمدة سنة. تعقيدات سرطان التكسر والتلوث. التنبؤ والتدبير الوقائي التنبؤ والتدبير الوقائي: لأن وقت متابعة معظم الحالات قصير، لا يمكن تقييم مؤشرات التنبؤ بالتنبؤ بالنتائج. وفقًا لتقارير Kaplan16في المثال8المريضين مع تكرار المحلي6شهر (متوسط)14شهر (متوسط)8على تتبع المرضى، أفضل1على تتبع المرضى5العمر بدون نتوء لمدة سنة. وفقًا لتقارير Vang في NHL الخارجي الناتج عن النسيج الخارجي10في المثال4في المثال1الموت في السنة، من بينها1في المثال3العمر بدون نتوء لمدة سنة؛ بينما NHL الخارجي الثانوي8في المثال5بعد تشخيص NHL الخارجي1～7الشهر الموت