Les tumeurs malignes granuleuses vulvaires

　　1, Etiology

　　It was previously believed that malignant granulosa cell tumor originated from myoblasts (so-called malignant granuloma myoblasts), histiocytes, fibroblasts, undifferentiated mesenchymal cells, etc. However, in recent years, immunohistochemistry and electron microscopy have found that they all support being of Schwann cell origin.

　　2, Pathogenesis

　　The skin on the surface of the tumor is intact. The mass has unclear boundaries, so the tumor often contains surrounding fat and muscle. The cut surface of the tumor is grayish yellow.

　　Under light microscopy, tumor cells are of unequal size, arranged in nests or cords, with round, polygonal, oval, or spindle-shaped cytoplasm. The cytoplasm is rich and filled with similar-sized, unevenly distributed eosinophilic granules, PAS positive. The nuclei are of unequal size and deeply stained, and mitotic figures>2/10HPF, visible coagulative necrosis, and metastasis for a more definite diagnosis. Under the electron microscope, the cytoplasmic granules are autophagic vesicles, and axon-like structures with myelinated or unmyelinated axons are also visible.

　　tumor cells present S-100 protein and neuron-specific enolase (NSE) positive, CD68and CD57(Leu-7) may be positive, but all have poor specificity.

　　The following complications can occur in malignant granulosa cell tumor of the vulva:

　　Granuloma myoblastoma of the respiratory tract: Due to the ability of tumor cells to invade the upper respiratory tract and gastrointestinal tract, it can cause granuloma myoblastoma in the respiratory tract at the same time. Generally, there are no obvious symptoms, but when the tumor grows, it can present as a foreign body sensation in the upper respiratory tract, with symptoms such as runny nose and nasal congestion. It can metastasize to the lungs, liver, and bones through lymphatic spread.

　　Clinical symptoms are generally not specific, mostly discovered incidentally, most commonly found in the labia, occasionally seen in the clitoris, mostly solitary, multiple nodules are rare, usually presenting as painless solitary nodules in the dermis or subcutaneous tissue, ranging in size from1.5～12cm, hard in texture.

　　Preventive work should be done according to the three-level prevention of tumors. Clinical factors significantly related to the invasiveness and poor prognosis of this tumor include the tumor>4cm, with a history of local recurrence, rapid growth of the mass, invasion of surrounding tissues, and a larger age, etc. In addition, high Ki-67and p53Positive also suggests poor prognosis.

　　The prognosis of this tumor is poor, it grows rapidly, the rate of local recurrence is high,6cases, except1cases were only followed up16months without local recurrence, the rest5cases all have local recurrence, recurrence after surgery2～6years (median recurrence time3years). This tumor is prone to distant metastasis and can metastasize to regional lymph nodes through lymphatic vessels or through hematogenous spread to the lungs, liver, and bones, etc.6cases of patients1There are lymph node and lung metastases,3cas de métastases lymphatiques régionales. Parmi eux2cas ont été suivis90 mois et35mois, tous survivants(Horowitz1995，Magori1973) ;1cas de suivi91mois est décédé(Horowitz1995) ;1cas de suivi24mois, pour survivre avec la tumeur(Fanburg1998) ; autre2cas de survie sans tumeur, le suivi a été respectivement16mois et68mois(Ramos2000, Robertson1981) En raison des rapports précédents10ans avant de transfers à distance, donc une suivi à long terme est nécessaire.

　　Les méthodes d'examen des tumeurs malignes de cellules granuleuses des muqueuses génitales doivent être prises en compte :

      1Examen des marqueurs tumoraux, p53Détection du gène suppresseur de tumeur, détection immunohistochimique.

　　2Examen histologique de l'organisation.

　　Premièrement, les remèdes à base de plantes pour les tumeurs malignes de cellules granuleuses des muqueuses génitales

　　1、香菇鲜香菇90 grammes, cuire avec une quantité appropriée d'huile végétale et une petite quantité de sel, puis cuire en soupe à boire.

　　2、平菇平菇适量，煎汤、煮食，或研末服。

　　3、菱实鲜菱实20-30, ajouter de l'eau en quantité appropriée, cuire à feu doux pour obtenir une soupe épaisse, puis2-3服。

　　4Le thé oolong, boire du thé oolong régulièrement, a un certain effet anticancéreux.

　　5Le miel d'abeille, en consommant régulièrement, peut renforcer l'immunité humaine et avoir un effet anticancéreux.

　　6La chlorophylle des pousses de soja peut prévenir le cancer colorectal et d'autres cancers.

　　7Les autres laits de vache ou de chèvre, non seulement sont riches en vitamines, mais contiennent également certains composés anticancéreux; les légumes frais tels que les carottes, les choux de Bruxelles, les courges, les pois, les laitues, etc., ont un certain effet sur la compensation des nitrosamines dans les aliments; les carottes, les épinards, les tomates, les algues brunes, etc., sont riches en vitamine A, ce qui a un certain effet anticancéreux.

　　Deuxièmement, les tumeurs malignes de cellules granuleuses des muqueuses génitales, quels aliments sont bons pour le corps

　　1Les aliments doivent être le plus diversifiés possible, manger plus de protéines, plus de vitamines, moins de graisses animales, des aliments faciles à digérer, des fruits frais et des légumes frais, ne pas manger des aliments périmés ou périmés ou irritants, ne pas manger de boissons gazeuses telles que les boissons gazeuses, manger moins de produits fumés, rôtis, marinés, frits, salés, pour garantir l'équilibre nutritionnel, prévenir l'engorgement, la diarrhée et la constipation.

　　2Pour prévenir la chute des leucocytes et des thrombocytes causée par la chimiothérapie, il est recommandé de manger plus de sang et de viande, comme les viscères d'animaux, les jaunes d'œufs, la viande maigre, le poisson, le tronc jaune, le poulet, l'os, etc.; en même temps, vous pouvez associer des remèdes à base de plantes, comme le radix codonopsis, 黄芪, angélique, datte, arachide, etc.

　　3Pour améliorer la fonction immunitaire, vous pouvez manger des shiitake, des champignons, des truffes de singe, des木耳, etc.

　　4Pour augmenter l'appétit et prévenir les nausées, il est possible de changer le menu, modifier les méthodes de cuisson, enrichir la couleur, l'odeur et le goût des aliments; mangez de petites portions plusieurs fois par jour, mangez des salades fraîches et fraîches; vous pouvez ajouter du gingembre à la nourriture pour arrêter les nausées; vous pouvez également utiliser des remèdes à base de plantes pour ouvrir l'estomac et fortifier le spleen, comme les morceaux de山楂肉, 黄芪, yam, radis,陈皮, etc.

　　5La nourriture doit être légère et équilibrée, riche en nutriments suffisants, corriger les habitudes alimentaires inappropriées et anormales, éviter de manger des aliments irritants et des produits marins.

　　6Les aliments appropriés : lait, épinards, yam, chou, chou rouge, shiitake, viande maigre, œuf, carpe, pommelle, poire, datte, arachide, riz noir, etc.

　　Troisième partie : les tumeurs germinales granuloses malignes de la vulve ne devraient pas manger ces aliments

　　1、Aliments interdits : crabes, harengs, carpes, canards, piments, oranges et d'autres aliments;

　　2、Éviter le tabac et l'alcool;

　　3、Éviter les aliments irritants comme l'oignon, l'ail, le poivre, le cinnamomum et d'autres aliments;

　　4、Éviter les aliments gras, frits, moisis, salés et autres aliments;

　　5、Éviter les aliments échauffants comme le mouton, le chien, le poireau, le poivre et d'autres aliments qui favorisent le flux de sang.

　　Type adulte

　　Les tumeurs germinales granuloses commencent par3mois1fois1ans après la résection, il est recommandé de faire un examen de suivi chaque1fois.5ans,10ans même2ans de récidive ont été rapportés, Lauszus et al. (2001) rapport de la tumeur germinale granuloses clinique de stade I,5L'année de survie est94Pourcentage,10ans est82Pourcentage20 ans est62Pourcentage, il est donc nécessaire de suivre5～10ans, même plus longtemps.

　　Type juvénile

　　Les tumeurs germinales granuloses représentent environ5Pourcentage des tumeurs germinales granuloses juvéniles sont malignes, leurs caractéristiques sont des récidives rapides, généralement après le diagnostic initial2ans peuvent se propager largement dans l'abdomen, donc un suivi strict des patients de ce type est encore plus important. Le temps de suivi doit également être chaque3mois1fois1mois après l'année1fois par an est recommandé.

　　Troisième partie : contenu de suivi

　　1、Examen complet du corps : le ventre doit être particulièrement surveillé, pour toucher s'il y a des masses, s'il y a des signes de liquide ascite.

　　2、Examen gynécologique pelvien soigneux et attentif doit être très sensible aux épaississements, aux nodules qui apparaissent dans les régions pelviennes, les fentes rectovaginales latérales et autres, pour comprendre s'il y a des foyers de récidive.

　　3、Examen endocrinien : surveillance des changements de l'épithélium vaginal, détection des changements des niveaux d'hormones dans le sang et l'urine.

　　4、Examen radiologique : examen radiographique du thorax, pour comprendre s'il y a une métastase à distance ; l'échographie pelvienne, l'IRM et la tomodensitométrie peuvent comprendre s'il y a une métastase dans la région pelvienne, l'abdomen et s'il y a une récidive dans la zone opératoire.

　　5、Taux de marqueurs tumoraux : c'est le moyen de surveillance de suivi le plus significatif. Des résultats valables ont été obtenus à l'étranger, Long et al. (2(000) rapport, la détection sensible de l'antimüllerian hormone (AMH) par la méthode d'immunoadhésion enzymatique (ELISA) peut découvrir des foyers de récidive précoces ou des lésions précoces cliniques.