음도악성 림프종

　　첫 번째, 발병 원인

　　음도악성 림프종의 발병은 지역 감염과 관련이 있을 수 있습니다. 음도악성 림프종 환자에서 EB 바이러스, HIV 바이러스 감염이 비호지킨淋巴종(NHL)의 발병률이 높으며, 이 질병의 발병은 면역 억제와 밀접한 관련이 있습니다. 일부先天적인 면역 결핍은 악성淋巴종과 합병될 수 있습니다. 일부細菌 감염, 예를 들어 위幽门螺旋菌(HP) 및 환경 요인, 예를 들어 살충제, 농약의 사용 등은 이 질병의 발병을 유발할 수 있습니다.

　　두 번째, 발병 기제

　　악성淋巴瘤의 암 세포는淋巴구,淋巴母세포, 레트리쿨로이드 세포 등이 다양한 정도의 변형을 가집니다. 암 세포는 흩어져 있거나 밀집되어 있으며, 핵 분열 현상이 있습니다. 종양은 주변 조직과의 경계가 불명확합니다.

　　1) 조직학적 분류

　　조직 세포 형태에 따라 비호지킨淋巴瘤과 호지킨병으로 분류됩니다. 비호지킨淋巴瘤의 조직학적 분류는 주로 Rappaport 분류(1966) LukesandCollins 분류(1975) 국제 NHL 작업 분류(1981) 미국 국립암 연구소(NCI)의 临时的分类(1989)，但这些分类均没有包括重要的反应预后的特征如免疫表型，同时也未包括套细胞淋巴瘤和间变性大细胞淋巴瘤等新类型，所以在1995년 국제淋巴瘤 협력 그룹은 새로운 분류 체계를 제안했습니다-“수정된 유럽-미국淋巴瘤 분류”.

　　2및 免疫조화학

　　백혈구 공통 항원 CD45모두 양성입니다. B 세포형은 CD20, CD45RA, CD45RB, CD74과 CD79a 양성. T 세포형은 대부분 CD3CD4CD45RO 양성. CD30은 호지킨병과 변형성 대세포淋巴瘤의 진단 기호입니다.

　　3음도악성 림프종

　　음도악성 림프종의 유형을 Kaplan 등이 요약한16이 환자들 중에5예를 들어서는 레트ику로이드 세포肉瘤입니다.1예를 들어서는 림프肉瘤으로, NHL 작업 분류 기준에 따르면 그 안에8예를 들어서는 확산성 대세포형입니다. Macleod 등이 보고한14사례가 원발성 외阴 악성淋巴종 중13사례가 NHL이며10사례가 있습니다.77％)이 확산성 대세포형, 소세포형1사례가, 확산 크기 대세포 혼합형이2사례가 있습니다.6사례가 면역 분형을 시행하였습니다.4사례가 면역 분형을 시행하였으며10사례가 원발성 외阴 NHL 중7사례가 확산성 대세포형이며, 확산 혼합형, 주위 T 세포淋巴종, 필버드형 대세포형 각각1사례가 있습니다.8사례가 면역 분형을 시행하였으며, B 세포형이6사례가 있습니다；8사례가 유도성 외阴 NHL 중4사례가 있습니다.50％)이 확산성 대세포형이며, 주위 T 세포淋巴종, 필버드형 소세포형, 소세포형, 둥근버섯병 등이 각각1사례가 있습니다.9사례가 기간별 자료가 없는 환자 중5사례가 확산성 대세포형이며, Burkit淋巴종, 혈관 중심 세포淋巴종,淋巴浆細胞형淋巴종 등이 있습니다.

　　1력사, 외阴 악성淋巴종의 발병은 지역적인 감염과 관련이 있을 수 있습니다. 외阴 악성淋巴종 환자에서 EB 바이러스와 HIV 바이러스 감염이 발생하여 비호치킨淋巴종(NHL)의 발병률이 높으며, 이 질환의 발병은 면역 억제와 밀접한 관련이 있습니다. 일부先天性 면역 결핍은 악성淋巴종이 동반될 수 있습니다. 일부細균 감염, 예를 들어 위幽門균(HP) 및 환경 요인, 예를 들어 살충제, 농약의 사용 등도 이 질환의 발병을 유발할 수 있습니다.

　　2력사, 외阴 악성淋巴종은 지역적인 간질이 쉽게 부식되고 출혈할 수 있으며, 환자의 방어력이 저하되면 병원성細균이 몸 안으로 침입하여 감염이 동반될 수 있습니다.

　　1력사

　　HIV 바이러스 감염 환자의 비호치킨淋巴종 발병률은 감염이 없는 환자보다 증가합니다20배로, 따라서 외阴 비호치킨淋巴종 환자는 HIV 바이러스를 정상적으로 검사해야 하며, 또한2환자가 면역 억제 역사가 있습니다1사례가 피부 근육염으로 인해 스트론폴로스를 복용하였으며, 또 다른1사례가 피부 근육염으로 인해 스트론폴로스와 강한 펜스를 지속적으로 사용하였습니다8사례가 유도성 외阴 NHL 중4사례가 NHL의 역사가 있습니다1사례가 만성淋巴구백혈병의 역사가 있습니다(Vang2000)

　　2증상과 징후

　　경과1～39달이 갈 수 있습니다. 일반적으로 외阴 피부가 부어오르거나 피하에 노절성 종양이 있으며, 통증, 성교 곤란이 동반되며, 동시에 피부 가려움, 자궁 경부 출혈, 분비물이 있을 수 있습니다. 종양의 크기는3～14cm, 평균5.5cm로, 통증이 명확하고, 표면 피부가 발적이나 부종이 있으며, 부식이 있을 수도 있으며, 때로는 하지 부종만 나타나고, 발열과 체중 감소가 동반되기도 하며, 일부 환자는 빈혈이 있으며, 대부분 양쪽 근육골 부하淋巴節가 부어오르며, 환자는 종양, 출혈, 통증으로 병원을 방문하며, 일부 사례에서 종양이 몇 년 동안 변하지 않을 수 있습니다.

　　학자들이 외阴 악성淋巴종의 발병 연령이21～89세, 평균58세로 Vang 등이 보고한 원발성 외阴 NHL은25～79세, 평균59세에서, 유도성 외阴 NHL은66～89세, 평균75세

　　경과1～39달이 갈 수 있습니다. 일반적으로 외阴 피부가 부어오르거나 피하에 노节성 종양이 있으며, 통증, 성교 곤란이 동반되며, 동시에 피부 가려움, 자궁 경부 출혈, 분비물이 있을 수 있습니다. 종양의 크기는3～14cm, 평균5.5cm, 촉진이 명확하고, 피부가 빨갛고 부어오르거나 부상이 있으며, 때로는 다리 부종만 나타납니다. 간혹 열과 체중 감소가 동반됩니다. 일부 환자는 빈혈이 있으며, 양쪽 팔꿈치淋巴结가 부어오릅니다.

　　치료 후 예후: 대부분의 경우 추적 시간이 짧기 때문에 예후를 평가할 수 없습니다. Kaplan 등이 보고한16例中有8例患者局部复发。随访0～60个月(平均14个月)，有8例存活，最佳的1例随访5年无瘤生存。Vang 등이 보고한 원발성外阴NHL10例中有4例在1年内死亡，其中1例3年无瘤生存；而继发性外阴NHL8例中有5例在外阴NHL诊断后1～7个月死亡。

　　외阴혈액종의 진단은 임상变现 외에도 관련 검사 방법이 필수적입니다. 검사는 다음과 같습니다:

     1, 면역조화 검사.

　　2, 조직학 검사.

　　1, 과일 채소 치료.

　　1,南瓜.150g, 물 적당히, 간식 조금. 물이 없으면 복용.

　　2, 설탕베이스.2절, 주스를 마시는 것.

　　3, 채소.200g, 적절한 간식을 넣고炒어서 먹을 수 있습니다.

　　2, 약膳 치료.

　　1, 양골 임미.

　　재료: 양골.1000g, 임미.100g, 짧은 소금 조금, 채초.2근, 생강.3장.

　　제조법: 새 양골을 깨끗이 씻어서 깨끗이 치여서 물에 끓여서 맛을 내고, 그 물을 물 대신 사용하여, 임미를 함께 끓여서, 면을 끓여서 요리가 거의 완성되면, 짧은 소금, 생강, 채초 조리를 넣고 약불로 익히면 됩니다.

　　적응증: 혈액종 방사선 치료 후 간장阴虚.1-2번 먹습니다.

　　2, 천마 송이자 고기 가루.

　　재료: 고기 가루.100-150g, 천마, 송이자 각각.100g.

　　제조법: 고기 가루를 황주, 소금, 간식을 넣고 그물에炒어 반생이 되면, 천마, 송이자를 넣고 같이炒어서.

　　적응증: 혈액종 방사선 치료 후阴虚 내열.1번, 부식으로 먹습니다.

　　3, 돼지 신장 티소 냉면.

　　재료: 빛이 좋은 티소.30g, 돼지 신장 및 콩蛋 각각.1개, 소금, 약초, 소금을 적당히 넣습니다.

　　제조법: 빛이 좋은 티소를 담그고2시간 후, 맛을 내고, 물을 걸러내고, 돼지 신장, 콩蛋을 깨끗이 씻어서 잡질을 제거하고, 사각형으로 자르고, 빛이 좋은 티소를 걸러낸 맛을 넣고 함께 끓여서 소금, 약초, 소금을 넣고 약불로 익히면 됩니다.

　　적응증: 혈액종 치료 후 정혈 부족.

　　4, 山药枸杞 삼기 맛.

　　비료: 삼기.17g, 환山药.32g, 천마.26g, 복숭아.25g, 돼지排骨.300g. 소금, 후추를 적당히 넣습니다.

　　제조법: 삼기, 山药 등의 한약을 천으로 봉투를 만들어 입을 열고 돼지排骨과 함께 넣어, 소금, 후추를 넣어 조리합니다.4대 bowl 물.2-3시간. 소금, 후추를 넣어 맛을 맞추면 됩니다. 냉면을 끓여서 먹을 수 있습니다.3작은 볼.1작은 볼, 고기를 먹고 육수를 마시는 것.1-2일에 먹습니다.1번.

　　효과: 생혈혈소생, 입맛을 높이고 위장을 강화합니다. 이 요리는 혈액종 양종이 빠르게 증가하고 입술이 어두운 보라색 반점이 있는 경우에 적합합니다.

　　5, 채소 냉면.

　　비료:녹두 콩.150g,細麵.300g, 육가담.75g, 달걀.1개, 채소.1개, 양파 씨 조금, 소금, 냉면을 먹고 마시는 것.4-6밀리리터. 소금, 양파 씨,芝麻酱, 샐러드 오일, 얼음물, 물 적당히. 조리법: 면을 끓여서 얼음물에 씻어서2次，加麻油拌匀放入碗中，存于冰箱中备用。芝麻酱同醋、食盐调匀，加入蒜末，瘦肉丝用沙拉油、葱花炒香，加酱油和冷水，熬成肉汁。鸡蛋摊成薄皮切丝，黄瓜擦丝，绿豆芽去尾用开水略烫。将上述调料和菜放入面条中，拌匀后即可食用。喜食醋者，可加少许米醋。

　　功效：清热解毒，通利三焦。本膳主要适用于淋巴肉瘤热毒盛者。

　　三、外阴恶性淋巴瘤吃那些对身体好

　　1、宜多吃具有抗外阴肿瘤和白斑作用的食物，如芝麻、杏仁、小麦、大麦、土瓜、乌骨鸡、乌贼、乌梢蛇、猪胰、菊花、乌梅、桃子、荔枝、马齿苋、鸡血、鳗鱼、鲍鱼、蟹、鲎、沙丁鱼、文蛤、玳瑁。

　　2지혈결절이 부어오를 때는 보충을 먹어야 합니다. 예를 들어, 씨딱, 지황,核桃, 망고, 황사오리, 볶은 고구마, 개고기, 돼지고기, 달걀 등.

　　3발열은 두부 티어, 무화과, 대麦, 벼두기, 고막, 매장, 볶은 고구마 등을 먹어야 합니다.

　　4도뇨는 돼지 심장, 양자장, 벼두기, 고구마, 두부 피 등을 먹어야 합니다.

　　5수술 후, 양気が 손실되고 피혈이 상실되면, 자주 피혈을 보충하는 음식을 먹는 것이 좋습니다. 예를 들어, 대두, 천황, 볶은 고구마, 대두, 망고, 청콧가루, 홍합, 간 등.

　　6수술 후 방사선 치료: 액체와 혈액을 손실되며, 자주 액체와 혈액을 보충하는 음식을 먹는 것이 좋습니다. 예를 들어, 토마토, 소화콧가루, 팥, 볶은 고구마, 무화과, 바나나, 포도, 간, 설탕농축물, 꽃백합 등.

　　7수술 후 화학 치료: 양혈 양자가 모두 손실되며, 자주 혈을 보충하는 음식을 먹는 것이 좋습니다. 예를 들어, 무늬자, 청콧가루, 땅콩, 당밀, 볶은 고구마, 대두, 감, 천황, 간 등.

      4. 외阴악성淋巴종은 어떤 음식을 먹지 않는 것이 좋을까요

　　1커피와 같은 자극성 음료를 피하십시오.

　　2대파, 마늘, 자우추 등 강한 향신료를 피하십시오.

　　3부식, 냉면, 발효된 음식, 발효된 음식을 피하십시오.

　　4전자, 돼지 머리고기 등 자극성 음식을 피하십시오.

　　5해산물을 피하십시오.

　　6양지식, 개고기, 채콩, 풀초 등 열성 음식을 피하십시오.

　　7점거, 술을 피하십시오.

　　외阴악성淋巴종의 중의학적인 치료 방법에서 많은 临빠이 치료된 결과, 중후기 환자에 대해 대량의 방사선 및 화학 치료를 시행하거나, 저항성이 있는 환자에 대해 재화학 치료를 시행하는 것은 약해진 생명이 더 위험해지고, 환자의 죽음을 가속화할 뿐입니다. 의료진은 종종 환자가 사망하는 원인이 암 자체가 아니라 과학적이지 않고 적절하지 않은 공격적인 치료로 인해 사망하는 것을 목격합니다. 예를 들어, 간암이 여러 번 인터벌治疗后 복수와黄疸 등 간 기능衰竭으로 인해 사망하는 경우; 폐암이 방사선 치료 후 호흡衰竭으로 인해 사망하는 경우; 위암, 장암이 방사선 치료 후 구토와匾역으로 인해 환자가 더 약해져 사망하는 경우; 백혈구가 하락하면 환자가 감염되어 사망하는 경우 등.

　　1. 癌症의 3급 예방을 잘하기

　　1痰熱凝聚證候：

　　목이나 골반곡지 등에서 팽만한 결절이 있거나, 쉰배에서 압통을 느끼고 열이 많이 나며, 도뇨가 많이 나고 입이 갈고 목이 부르는 증상이 있고, 피부가 걸려서 빨갛게 변하거나, 변이 딱딱하고 출혈이 있으며, 소변이 적게 나며, 언어가 붉고, 점막이黄하고 건조하거나 붉고 질소가 없고, 복통이 약하고 숫자가 많다.

　　治法：清热解毒，化痰散结主方：连翘消毒饮加减药物：玄参、连翘、葛根、天花粉、夏枯草、猫爪草、蚤休、黄芩、赤芍、栀子、山豆根、甘草等。

　　2、气郁痰结(含气滞痰结)证候：

　　胸闷不舒，两胁作胀，脘腹痞块，颈项，腋下或腹股间等处作核累累，皮色不变，或局部肿胀，或伴低热盗汗，舌质淡红，苔薄白或薄黄，脉弦滑，或细弦。

　　治法：疏肝解郁化痰散结主方：柴胡疏肝散合消瘰丸加减药物：生牡蛎、玄参、夏枯草、猫爪草、柴胡、白芍、枳壳、香附、郁金、浙贝母、炙甘草。腹部痞块坚硬或巨大者，可加三棱、莪术；颈项等处作核累累可加露蜂房，土鳖虫；痰郁化热者，可加天花粉，蚤休；低热，盗汗可加地骨皮，银柴胡；兼脾虚加党参，茯苓。

　　3、脾虚痰湿证候：

　　全身乏力，面色白或微黄，唇色淡白，颈部或腹股间或腹腔内淋巴肿大，纳差，大便细或烂薄，舌苔薄白或白腻，舌质淡白，脉细弱。此型常见于化疗后。

　　치료 방법: 간을 강화하고 기력을 보충하고 습기를 제거하고 기침을 치료하는 주 약: 육자탕을 조정하여, 당신, 백술, 풍련, 반석, 반석, 감자, 고사리, 당귀, 백의, 천추, 진화, 진황, 지자, 감자 등을 사용합니다.舌苔가 흰색이고 두꺼운 경우, 홍산, 배란, 소초, 두꺼운 봉을 추가할 수 있습니다. 종양이 부어서 단단하면 삼림, 왕자, 봉석 등을 추가할 수 있습니다.

　　4、기혈 양이 부족한 증상:

　　많이 발생하는 것은 후기 또는 장기적인 방사선 치료와 화학 치료 후, 목 또는 팔꿈치골 부근 등에서 종양이 크거나 작거나, 또는 상복부와 하복부에서 떨어지는 종양이 있고, 얼굴이 흰색이거나 황색이며, 두통과 눈이 부시고, 심장이 두근거리고, 기력이 약하고, 식욕이 없고, 언어의 질이 연하고舌苔가 얇고 흰색이며, 맥이細밀하거나 약하며 무력합니다.

　　치료 원칙: 기혈을 강화하고 약화된 간을 강화하고 약화된 결절을 약화시키는 주 약: 팔진탕을 조정하여, 당신, 성지, 닭혈나무, 고사리, 하초, 백술, 풍련, 당귀, 백의, 천추, 진화, 진황, 지자, 감자 등을 사용합니다. 기력이 약하면 목숨을 추가할 수 있습니다; 음식을 잘 먹지 못하고 변비가 있는 경우, 신주, 편두를 추가할 수 있습니다; 양쪽胁를 부어서胀하는 경우, 삼림, 왕자를 추가할 수 있습니다.

　　5、간과 신장阴虚증상:

　　많이 발생하는 것은 후기 또는 원래 신음이 부족한 경우, 또는 장기적인 방사선 치료 후, 목 또는 팔꿈치골 부근 등에서 종양이 크거나 작거나, 또는 상복부와 하복부에서 떨어지는 종양이 있고, 오후에 열이 오고, 다섯 마음이 뜨거워하고, 불면증과 땀을 많이 흘리며, 입안이 건조하고 목이 마르고, 두통과 눈이 부시고, 언어가 빨간색이고舌苔가 적거나 없고, 맥이 긴밀하거나細밀합니다.

　　치료 원칙: 보호하고 강화하며 간과 신장을 약화시키고, 주 약: 지백지황 약제와 이지왕 약제를 조정하여, 생지, 생고리, 산의, 훈산, 여정자, 한련초, 구부, 풍련, 채하, 지백, 지황, 지모, 지자 등을 사용합니다. 발열과 땀을 많이 흘리는 경우, 백위, 지골피를 추가할 수 있습니다; 입안이 건조하고 변비가 있는 경우, 오옥,玄창을 추가할 수 있습니다; 양쪽胁을 부어서胀하는 경우, 천련자, 연화소를 추가할 수 있습니다; 음식을 잘 먹지 못하고 복부가 부어서胀하는 경우, 산자, 치금을 추가할 수 있습니다; 종양이 큰 경우, 삼림, 왕자를 추가할 수 있습니다.

　　외阴악성淋巴종의 서양의학적 치료 방법 화학 치료(방사선 치료)：악성淋巴종은 화학 치료와 방사선 치료에 모두 민감합니다. Macleod 등이 제안한 바에 따르면, 낮은 악성도의 외阴 NHL에 대해서는,30～40Gy(2Gy/次)剂量的单纯放疗，中度和高度恶性的NHL，因为全身复发率高，一般用化疗或化疗加放疗。白萍等提议对外阴恶性淋巴瘤采用化疗-放疗-化疗的序贯治疗。先行1～3个疗程的化疗，使肿瘤达到完全缓解，随后行肿瘤部位放疗(18～30Gy)，以预防局部复发，之后巩固化疗2～3个疗程。

　　二、常见化疗方案有：

　　1、COP方案：

　　环磷酰胺800mg/，静注，第1天及第15天；长春新碱1.4mg/。静注，第1天；泼尼松(强的松)100mg，口服，第1～5天。3周重复1个疗程。有效率达80％以上。

　　2、CHOP方案：

　　环磷酰胺750mg/，静滴，第1天；多柔比星(阿霉素)50mg/，静滴，第1天；长春新碱1.4mg/，静注，第1天；泼尼松(强的松)100mg，口服，第1～5天。3周重复1个疗程。有效率达90％以上。

　　3、另外，还有BACOP方案(博莱霉素、多柔比星、环磷酰胺、长春新碱和泼尼松)、MBAC0D方案(甲氨蝶呤、博莱霉素、多柔比星、环磷酰胺、长春新碱和地塞米松)等。

　　白萍等用BACOP方案化疗4个疗程后加局部放疗治疗外阴恶性淋巴瘤，肿瘤完全缓解，但2个月后鼻腔和左眼眶内转移，改用PECB(顺铂、依托泊苷、环磷酰胺和平阳霉素)5个疗程后达完全缓解，随访4年无瘤生存。并发症肿瘤破溃感染。预后及预防预后：因为大部分病例随访时间短，所以无法评价预测预后的指标。Kaplan 등이 보고한16例中有8例患者局部复发。随访0～60个月(平均14个月)，有8例存活，最佳的1例随访5年无瘤生存。Vang 등이 보고한 원발성外阴NHL10例中有4例在1年内死亡，其中1例3年无瘤生存；而继发性外阴NHL8例中有5例在外阴NHL诊断后1～7个月死亡。