Fractura del gran tubérculo del húmero

　　I. Causas de desarrollo

　　Es causado por violencia directa e indirecta.

　　II. Mecanismo de desarrollo

　　Según la violencia causante y las lesiones concomitantes, se pueden dividir en cuatro tipos:

　　1Fractura del gran tubérculo del húmero sin desplazamiento:Este tipo de fractura es causada por violencia directa en el gran tubérculo del húmero, es decir, cuando cae, el lado externo del hombro toca el suelo, lo que provoca la fractura. Los fragmentos fracturados raramente tienen desplazamiento grave o sin desplazamiento.

　　2Fractura del gran tubérculo del húmero con luxación anterior del hombro:Esta fractura se debe al impacto del gran tubérculo en el borde inferior anterior de la escápula cuando hay una luxación anterior de la articulación del hombro, ya que el periósteo del gran tubérculo y el húmero no se rompe, cuando se corrige la luxación anterior de la articulación del hombro, el gran tubérculo del húmero también se repositiona por sí solo.

　　3Fractura por desgarro simple con desplazamiento:Este tipo de fractura es causada por violencia indirecta, es decir, cuando cae, el brazo se extiende y rota hacia el suelo, los músculos del cuello del hombro superior e inferior y el músculo redondo pequeño se contraen y tiran bruscamente del gran tubérculo del húmero, lo que puede causar fractura por desgarro del gran tubérculo del húmero. Si es una fractura por desgarro completa, el fragmento fracturado puede reducirse hasta el nivel de la superficie articular del hueso del húmero.

　　4Fractura del gran tubérculo del húmero con fractura del cuello del húmero:Es causada por violencia indirecta, como cuando cae, el brazo o el codo toca el suelo, la violencia se propaga desde el brazo hacia el hombro, lo que puede causar fracturas del cuello del húmero y del gran tubérculo.

　　1、肿胀：Después de las lesiones, la hinchazón local se produce:72Después de varias horas alcanza su punto máximo y luego la hinchazón se reduce gradualmente. Después de la hinchazón, debe elevar el miembro afectado, mejor que el nivel del corazón, y dar una compresa fría adecuada para promover la disminución de la hinchazón.

　　2Presión del yeso:Después de la reducción manual y el yeso fijo de fracturas simples, debido a la hinchazón del miembro que se agrava gradualmente, puede aparecer presión del yeso, lo que lleva a la hinchazón y moretones en las extremidades del miembro, como los dedos de las manos y los pies, y otros síntomas como adormecimiento. Debe acudir a una institución médica a tiempo para liberar la presión y evitar la necrosis del miembro.

　　1、疼痛：于肩峰下方有痛感及压痛，但无明显传导叩痛。

　　2、肿胀：由于骨折局部出血及创伤性反应，显示肩峰下方肿胀。活动受限肩

　　3、活动受限：肩关节活动受限，尤以外展外旋时最为明显。

　　本病是由于外伤性因素引起，故注意生产生活安全是预防本病的关键，在社会生产活动中，通过人、机、物料、环境、方法的和谐运作，使生产过程中潜在的各种事故风险和伤害因素始终处于有效控制状态，切实保护劳动者的生命安全和身体健康。另外要注意严格执行术前术后的各项护理措施，重视心理护理，密切观察病情变化做好止痛护理的及功能锻炼。

　　在确诊时，除依靠其临床表现外，还需借助辅助检查。本病X线平片，能显示骨折及移位情况。本病严重影响患者的日常生活，所以应积极预防。

　　一、肱骨大结节骨折食疗方

　　1、赤小豆适量煎服，加赤砂糖少许温服之，本方适用于活血化瘀期。

　　2、猪骨头1000克，黄豆250克，加水小火烧烂，加盐姜调味分饮食之。

　　3、猪脊骨一具，洗净，红枣120克，莲子90克，降香、生甘草各9克，加水小火烧烂，加姜盐调味分多次饮之。

　　4、鲜湖蟹2只，取肉（带黄），待粳米粥熟时，入蟹肉，再加以适量生姜、醋和酱油服食，常服。

　　5、乌雄鸡1只（约500克），去皮毛内脏，洗净，“三七”5克切片，纳入鸡肚中，加少量黄酒，隔水清炖，熟后用酱油蘸服，常服。

　　6、生黄芪30～60克，浓煎取汁，加粳米100克，煮粥，早晚服食。

　　7、当归20克，黄芪100克，嫩母鸡1只，加水同煮汤食用。

　　8、紫丹参5、丹参1000 gramos, judías, 0 gramos, lavar, cocer con agua, tomar el jugo, mezclar este jugo con huesos largos de cerdo250 gramos, cocinar juntos, esperar que estén bien cocidos, añadir una pequeña cantidad de canela y sal, y listo.

　　9、crabes vivos500 gramos, machacar, mezclar con vino amarillo caliente250 gramos, aplicar el residuo en la lesión, aproximadamente medio día, los sonidos 'ge ge' son adecuados. Se utiliza para la unión de fracturas.

　　¿Qué alimentos son beneficiosos para la fractura del gran tubérculo del hueso del brazo?

　　1Los alimentos deben ser fáciles de digerir y absorber, evitar el uso de especias picantes que irritan las vías respiratorias y digestivas (pimienta, cebolla verde, mostaza, pimienta de Jamaica, chayote, jengibre y alimentos calientes y secos) y otros. Cuando los síntomas generales del cuerpo son evidentes, se debe proporcionar una comida blanda que esté entre la dieta normal y la dieta semi líquida, los alimentos deben contener poca fibra, facilitar la masticación y la digestión.

　　2consumir calcio adecuadamente, tomar más sol, mantener una nutrición equilibrada y cocinar científicamente. Si es posible, comer alimentos que ayuden a la recuperación de las fracturas, especialmente las fracturas en polvo: tofu, camarones, alga, alga wakame, cerebro de cerdo, huevo, huevo de codorniz, huevo de avestruz, col china, zanahoria, hongos, calabaza, naranja, dátiles, higos secos, cacahuete, loto.}

　　3al cocinar, es necesario agregar más agua y reducir el tiempo, y no cortar los vegetales muy pequeños.

　　4si come alimentos ricos en ácido oxálico, debe sumergirlos previamente en agua caliente5minutos para eliminar el ácido oxálico, para evitar que se combine con alimentos ricos en calcio y forme sales de ácido oxálico insolubles, como espinacas, jicama, cebolla verde, etc. que contienen mucho ácido oxálico.

　　5comer alimentos no refinados como el mijo, el pan de trigo sarraceno, el avena, el maíz, etc.

　　Tercero, ¿qué alimentos no deben comer después de una fractura del gran tubérculo del hueso del brazo?

　　1evitar alimentos ácidos, picantes y grasos en las primeras etapas, especialmente no aplicar productos grasos y nutritivos demasiado pronto: como sopa de huesos, pollo gordo, pescado hervido, etc. De lo contrario, la sangre estancada no se descompondrá fácilmente, lo que llevará a una prolongación del curso de la enfermedad, retrasando el crecimiento de la cal, afectando la recuperación futura de la función de las articulaciones.

　　2evitar comer huesos de carne en exceso: Algunas personas creen que comer huesos de carne después de una fractura puede acelerar la curación. De hecho, no es así. La medicina moderna ha demostrado repetidamente que el consumo excesivo de huesos de carne por parte de los pacientes con fracturas no solo no acelera la curación, sino que incluso retrasa el tiempo de curación de la fractura. La razón es que la regeneración del hueso después de la lesión depende principalmente del efecto de la membrana ósea y la médula ósea, y la membrana ósea y la médula ósea solo pueden funcionar mejor cuando se aumenta la colágena. Los huesos de carne tienen principalmente fósforo y calcio. Si se ingiere en grandes cantidades después de la fractura, se promoverá el aumento de los componentes inorgánicos del hueso, lo que llevará a un desequilibrio en la proporción de componentes orgánicos del hueso, por lo que se producirá un efecto obstructivo en la curación temprana de la fractura. Pero la sopa de huesos recién preparada es deliciosa y puede estimular el apetito, por lo que comer un poco no hace daño.

　　3evitar la dieta desequilibrada: Los pacientes con fracturas a menudo tienen condiciones como la hinchazón local, la congestión, la hemorragia, la lesión del tejido muscular, etc. El organismo tiene la capacidad de resistencia y reparación a estas condiciones, y la reparación del tejido del organismo, el crecimiento de los músculos largos, la formación de la cal, la eliminación de la estasis y la hinchazón dependen de varios nutrientes. Por lo tanto, asegurar la curación espontánea de las fracturas es clave para la nutrición.

　　4evitar alimentos indigestos: Los pacientes con fracturas, debido a la restricción de movimiento por el yeso o la férula, más el hinchazón y el dolor en la lesión, la ansiedad emocional, por lo que el apetito a menudo es bajo, y a veces hay estreñimiento.

　　5evitar el azúcar en exceso: El consumo en exceso de azúcar puede causar una metabolización急剧 de la glucosa, produciendo así sustancias intermedias de metabolismo, como el ácido acetico, el ácido láctico, etc., lo que hace que el organismo esté en un estado de intoxicación ácida. En este momento, los iones alcalinos como el calcio, el magnesio y el sodio, se movilizarán inmediatamente para participar en la neutralización, para evitar que la sangre se vuelva ácida. De esta manera, el consumo excesivo de calcio no es beneficioso para la recuperación de los pacientes con fracturas. Al mismo tiempo, el consumo excesivo de azúcar también puede reducir la vitamina B1se reduce, esto se debe a que las vitaminas del complejo B1Es una sustancia necesaria para que el azúcar se convierta en energía en el cuerpo. Vitaminas del complejo B1La deficiencia reduce enormemente la capacidad de actividad de los nervios y los músculos, también afecta la recuperación de la función. Por lo tanto, los pacientes con fracturas deben evitar consumir demasiado azúcar.

　　6、Prohibir el uso a largo plazo de la pastilla Sanqi: En el período inicial de fractura, ocurre hemorragia local, estancamiento de la sangre coagulada, hinchazón y dolor, en este momento tomar pastillas Sanqi puede contraer los vasos sanguíneos locales, acortar el tiempo de coagulación, aumentar la trombina, muy apropiado. Pero una vez que se completa la reducción de fractura una semana después, la hemorragia ha cesado y los tejidos dañados comienzan a repararse, y la reparación requiere una gran cantidad de suministro de sangre, si continúa tomando pastillas Sanqi, los vasos sanguíneos locales estarán en un estado de contracción, lo que afectará el crecimiento de la fractura.

　　7、Prohibir la ingesta de jugos de frutas: Los ingredientes de los jugos de frutas están compuestos por azúcares, aceites esenciales, pigmentos, etc. No contienen vitaminas y minerales necesarios para el cuerpo humano. Debido a que tienen un alto contenido de azúcar, después de beberlos, en el cuerpo se presentan ácidos fisiológicos.

　　I. Tratamiento

　　1、Fractura de la gran tuberosidad del húmero sin desplazamiento:No se requiere tratamiento especial, se puede suspender el miembro lesionado con un paño triangular2se puede curar en una semana y se debe fortalecer el ejercicio funcional del miembro lesionado lo antes posible. Si se acompaña de desplazamiento anterior de la articulación escapular, después de la reducción de la articulación escapular, si también se reduce la fractura de la gran tuberosidad, se puede tratar como desplazamiento anterior de la articulación escapular.

　　2、Fractura de la gran tuberosidad del húmero con desplazamiento:Si se acompaña de fractura de la clavícula proximal del húmero, se puede manejar como fractura de la clavícula proximal del húmero. Si el fragmento fracturado de la gran tuberosidad del húmero se desplaza hacia arriba sobre la cabeza del húmero, afectando la función de abducción de la articulación escapular, se debe realizar tratamiento de reducción y fijación de fractura:

　　（1）El paciente se sienta: bajo anestesia local en el hematoma, el brazo superior del miembro lesionado se extiende90°, rotación externa60°, flexión anterior40° posición;

　　（2）Y coloca el miembro lesionado en el soporte de abducción, el operador usa el pulgar para empujar la músculo supraespinoso hacia la gran tuberosidad del húmero, forzando la reducción del fragmento fracturado;

　　（3）El buen ajuste de la reducción se fija con varillas de yeso en el soporte de abducción y el miembro lesionado4Semana.

　　Si el fractura de la gran tuberosidad del húmero con desplazamiento no se puede corregir quirúrgicamente por manipulación, o si la fractura de la gran tuberosidad se arrastra hacia arriba sobre la cabeza del húmero, se debe realizar un tratamiento de fijación interna de desplazamiento quirúrgico. Generalmente se utiliza una incisión lateral anterior del hombro, expone la tuberosidad menor del húmero y la fosa intertuberosa, rotación externa del brazo superior y fijación con pinzas de paño para sujetar la gran tuberosidad y tirarla hacia abajo para corregir, fijar con tornillos, suturar en capas la herida, y fijar postoperatorio con un soporte de abducción y fortalecer el ejercicio funcional del miembro lesionado.

　　II. Pronóstico

　　El pronóstico general es bueno.