Pie plano

　　La etiología de esta enfermedad no se ha aclarado, pero las investigaciones epidemiológicas han encontrado que esta enfermedad tiene una tendencia genética clara. La observación patológica muestra que el esqueleto del pie no tiene deformidades de desarrollo, pero las ligamentos de la cápsula articular que conectan el talón, el calcáneo y el cuneiforme son más laxos que los normales, lo que hace que el hueso del talón se rote internamente debajo del talus cuando el pie carga, moviéndose su extremo hacia la parte dorsal y lateral, mientras que el talus se mueve hacia la parte plantar y lateral, lo que hace que la banda plantar calcánea laxa sea aún más laxa y no pueda soportar el hueso del talus, reduciendo la arco longitudinal del pie, y la laxitud de la banda talocalcánea hace que el hueso del talón se torne hacia afuera, lo que agrava la disminución de la curvatura longitudinal del pie. Clínicamente, la etiología de esta enfermedad se divide en cuatro factores:

　　1、遗传因素；

　　2、先天性足骨畸形；

　　3、足部外伤或慢性劳损；

　　4、足内在肌或外在肌力弱或麻痹痉挛。

　　当久站后是会引起跟腱部位疼痛的情况，出现跟外翻足扁平，前足外翻舟骨结节处肿胀和压痛，甚至导致局部肌肉劳损的情况，甚至引起局部骨骼变形的情况，严重的话是会影响正常走路的形态，故此当明确是属于平足症后就需要积极的采取对症治疗为宜，可以选择使用纠正鞋垫、纠正仪器等，也可以手术治疗来恢复正常。

　　1、姿势性平足症：为初发期，足弓外观无异常。但行走和劳累后感足疲劳和疼痛，小腿外侧踝部时感疼痛，足底中心和脚背可有肿胀，舟骨结节处肿胀及压痛明显，局部皮肤可发红，足活动内翻轻度受限，站立时足扁平足外翻，经休息后，症状、体征可消失。

　　2、痉挛性平足症：好发于青壮年，部分由姿势性平足处理不当发展而来。主要为站立或行走时疼痛严重，可呈八字脚步态。腓骨长肌呈强直性痉挛，足内、外翻和外展活动受限。足跟变宽，足底外翻，跟腱向外偏斜，前足外展舟骨结节完全塌陷，向内突出。严重者足部僵硬。固定于外翻、外展和背伸位活动明显受限即使经较长时间，休息症状也难改善，部分病人可继发腰背痛及髋膝关节疼痛。

　　1、本病的重点在于预防，而治疗的目的则是针对站立和行走的改善。有遗传倾向或经常站立工作者，要常用足底外缘着地练习行走，避免足部长期处于一种姿势，防止疲劳。

　　2、早期采用体疗法也能奏效，用足趾行走，也可做屈趾运动。

　　3、可穿用平足鞋垫或平足矫正鞋，将鞋跟内侧垫高，使负重线向外移，以此预防和减轻脚的疲劳。常用的方法是在足跟内侧楔形垫高（0.3~0.5cm），目的是使后脚内翻。

　　4、可以在足纵弓垫以羊毛、皮革或橡胶等支持垫（0.9cm）。如果畸形严重或非手术治疗无效者可采用各种外科手术治疗。

　　5、理疗、按摩、加强足内、外肌锻炼，穿用平足矫正鞋或平足鞋垫矫正。

　　本病的辅助检查方法主要是X射线检查，应在负重条件下拍摄足的正侧位X射线片，主要在足侧片测量足弓的角度改变。

　　1、沿距、舟、第一楔骨及跖骨长轴中心画一条直线，再于舟骨中央画一条与其前后关节面相平等的直线，并与每一条线相交叉。通常足弓两条线呈直角相交若病变或韧带松弛发生在距舟关节，舟、骨第一楔骨及跖骨中轴线与距骨中轴线相互不连续，并在足跖侧形成角度，距骨中轴丝经过舟骨跖侧1/4Si la laxitud del ligamento ocurre en la articulación cuneocuboides, el eje central del talus está ubicado en el lado plantar del primer cuneiforme y forma un ángulo recto con la línea perpendicular al centro del cuboide. Cuando la línea recta a través del centro del cuboide se extiende hacia adelante y hacia atrás, está ubicada en el lado plantar del talus y el primer metatarsiano. Esto indica que ambos ligamentos del talus y cuneocuboides están laxos.

　　2、Ángulo de flexión plantar del talus: Dibuje una línea horizontal a lo largo del lado plantar del pie y cruce el eje central del talus. El valor normal es26.5°±3.5°. Cuando el talus tiene una deformidad de flexión plantar, este ángulo aumenta.

　　3、Ángulo de la cara dorsal del talus y el calcáneo: En la radiografía en posición de carga, dibuje una línea paralela a lo largo del extremo distal del cuboide, luego dibuje una línea de eje central del talus, y el ángulo interno formado por las dos líneas es el ángulo de la cara dorsal del talus y el calcáneo. Este ángulo>60° indica una desviación del talus.

　　1、Primero, se debe alentar a los niños a participar regularmente en ejercicios físicos moderados, para que los músculos y los ligamentos de su cuerpo reciban el estímulo adecuado, como saltar a la cuerda, saltar de altura, saltar de distancia, etc., que pueden ejercitar bien el arco del pie. Durante el ejercicio físico, se debe usar zapatos de suela blanda, mejor zapatos deportivos profesionales, y no se debe permitir que los niños usen zapatos demasiado pequeños.

　　2、9Meses de edad, no deje que el bebé se levante demasiado pronto para caminar ni se mantenga de pie durante mucho tiempo. Después de los once y doce años, aunque están en un período de rápido crecimiento y desarrollo, debido a que el desarrollo de la fuerza muscular es más lento que el de los huesos, por lo tanto, no debe planificar actividades laborales para adultos debido a su altura.

　　3、Si el planosfoot es bastante evidente, se puede hacer que el niño practique caminar con la punta o el lado externo del pie, lo que puede lograr un efecto de corrección. El planosfoot incurable debe someterse a un tratamiento ortopédico en el departamento de ortopedia del hospital.

　　Los pacientes con planosfoot leve o moderado sin síntomas no necesitan tratamiento. Los pacientes con síntomas moderados o graves de planosfoot con edad en10Aquellos menores de años pueden adoptar estiramientos pasivos o activos de los músculos gastrocnemios de la pierna, para aliviar la incomodidad de la pierna y el pie causada por la espasmolisis de este músculo. Después de usar el zapato, se puede agregar un grosor en la parte interna del pie.3～0.6Los zapatos ortopédicos de Thomas de cm, o agregar un grosor de 0. en la parte interna del pie.5～0.75Los soportes de arco longitudinal del pie de cm pueden aliviar o eliminar el dolor y la incomodidad, pero no tienen efecto correctivo.