Plattfuß

　　Die Ursachen dieser Krankheit sind noch nicht geklärt, aber epidemiologische Studien haben gezeigt, dass diese Krankheit eine明显的遗传倾向。Die pathologische Beobachtung zeigt, dass die Metatarsus keine发育性畸形，aber die Bänder, die die Gelenkkapseln der Gelenke zwischen Talus, Calcaneus und Tarsus verbinden, sind weniger gespannt als normal, was dazu führt, dass das Fersenbein unter dem Talus beim Tragen des Fußes intern rotiert und seine Vorderkante seitlich und dorsolateral verschiebt, während der Talus seitlich und laterally verschiebt, was zu einer zusätzlichen Entspannung der seitlichen Talusligamente führt, die den Taluskopf nicht mehr unterstützen können, was zu einer Senkung des longitudinalen Fußgewölbes führt. Die klinischen Ursachen dieser Krankheit werden in vier Kategorien unterteilt：

　　1、遗传因素；

　　2、先天性足骨畸形；

　　3、足部外伤或慢性劳损；

　　4、足内在肌或外在肌力弱或麻痹痉挛。

　　当久站后是会引起跟腱部位疼痛的情况，出现跟外翻足扁平，前足外翻舟骨结节处肿胀和压痛，甚至导致局部肌肉劳损的情况，甚至引起局部骨骼变形的情况，厉害的话是会影响正常走路的形态，故此当明确是属于平足症后就需要积极的采取对症治疗为宜，可以选择使用纠正鞋垫、纠正仪器等，也可以手术治疗来恢复正常。

　　1、姿势性平足症：为初发期，足弓外观无异常。但行走和劳累后感足疲劳和疼痛，小腿外侧踝部时感疼痛，足底中心和脚背可有肿胀，舟骨结节处肿胀及压痛明显，局部皮肤可发红，足活动内翻轻度受限，站立时足扁平足外翻，经休息后，症状、体征可消失。

　　2、痉挛性平足症：好发于青壮年，部分由姿势性平足处理不当发展而来。主要为站立或行走时疼痛严重，可呈八字脚步态。腓骨长肌呈强直性痉挛，足内外翻和外展活动受限。足跟变宽，足底外翻，跟腱向外偏斜，前足外展舟骨结节完全塌陷，向内突出。严重者足部僵硬。固定于外翻、外展和背伸位活动明显受限即使经较长时间，休息症状也难改善，部分病人可继发腰背痛及髋膝关节疼痛。

　　1、本病重在预防，而治疗的目的则是针对站立和行走的改善。有遗传倾向或经常站立工作者，要常用足底外缘着地练习行走，避免足部长期处于一种姿势，防止疲劳。

　　2、早期采用体疗法也能奏效，用足趾行走，也可做屈趾运动。

　　3、可穿用平足鞋垫或平足矫形鞋，将鞋跟内侧垫高，使负重线向外移，以此预防和减轻脚的疲劳。常用的方法是在足跟内侧楔形垫高（0.3~0.5cm），目的是使后脚内翻。

　　4、可以在足纵弓垫以毡、皮革或橡胶等支持垫（0.9cm）。如果畸形严重或非手术治疗无效者可采用各种外科手术治疗。

　　5、理疗、按摩、加强足内外肌锻炼，穿用平足矫形鞋或平足鞋垫矫正。

　　本病的辅助检查方法主要是X光检查，应在负重条件下拍摄足正侧位X光片，主要在足侧片测量足弓的角度改变。

　　1、沿着距骨、舟骨、第一楔骨及跖骨的长轴中心画一条直线，再在舟骨中央画一条与其前后关节面相等的直线，并与每一条线相交。通常足弓的两条线呈直角相交，若病变或韧带松弛发生在距舟关节，舟骨、第一楔骨及跖骨的中轴线与距骨的中轴线相互不连续，并在足跖侧形成角度，距骨中轴丝经过舟骨跖侧1/4wenn die Banderschwäche im舟楔Gelenk auftritt, liegt die Mittellinie des Talus seitlich am ersten Metatarsus, und schneidet die senkrechte Linie zur Mitte des舟骨 in einem rechten Winkel. Wenn eine Linie durch das Zentrum des舟骨 verlängert wird, befindet sich die Linie sowohl seitlich am Talus als auch am ersten Metatarsus, was darauf hindeutet, dass sowohl das Talotarsus- als auch das舟楔Gelenk eine Banderschwäche haben.

　　2、Talusplantarflexionswinkel: Zeichnet eine horizontale Linie entlang der Fußplantarseite und kreuzt die Mittellinie des Talus. Der Normwert beträgt26.5°±3.5°. Wenn der Talus eine Plantarflexionsdeformität hat, wird dieser Winkel größer.

　　3、Talotarsal-Plantarwinkel: Auf dem Belastungsaufnahme bildet man eine Parallele zur Ferse des舟骨, und zeichnet eine Mittellinie des Talus, der Innere Winkel, der durch das Kreuzen der beiden Linien entsteht, wird als Talotarsal-Plantarwinkel bezeichnet. Dieser Winkel>60° zeigt eine Subluxation des Talus.

　　1、Ermutigen Sie die Kinder zunächst, regelmäßig适量的 Sport zu treiben, um ihre Muskeln und Bänder ausreichend zu stimulieren. Aktivitäten wie Seilspringen, Hochspringen und Weitsprung können die Fußknochen gut trainieren. Während des Sports sollten Sie versuchen, weiche Schuhe zu tragen, am besten spezielle Sportsschuhe, und vermeiden Sie, dass die Kinder zu kleine Schuhe tragen.

　　2、9Monaten alten Babys sollten sie nicht zu früh aufstehen und nicht lange stehenbleiben. Nachdem die Kinder elf oder zwölf Jahre alt sind, obwohl sie sich in einer schnellen Wachstumsphase befinden, entwickeln sich die Muskelfähigkeiten langsamer als die Knochen, daher sollten sie nicht oft erwachsene Arbeiten ausführen, nur weil sie groß sind.

　　3、Wenn der Plattfuß bereits relativ ausgeprägt ist, kann das Kind darauf ermutigt werden, mit dem Zeh oder dem Seitenrand des Fußes zu gehen, um eine gewisse Korrekturmaßnahme zu erzielen. Unkorrigierbare Plattfuß sollten in die Orthopädieabteilung des Krankenhauses gehen, um eine Korrektur zu erhalten.

　　Leichte und mittelschwere Fälle ohne Symptome benötigen keine Behandlung. Bei Patienten mit Symptomen und schweren Plattfußsyndromen im Alter von10Jährige können passive oder aktive Dehnungen der Wadenmuskulatur durchführen, um die durch Muskelkrämpfe verursachten Unbehagen im Unterschenkel und Fuß zu lindern. Tragen Sie Schuhe mit verdicktem inneren Schuhboden.3～0.6cm breite Thomas-Orthesen oder innen eine dicke 0.Orthese im Schuhboden hinzufügen.5～0.75cm breite Fußlängsarchstützen können den Schmerz und die Unannehmlichkeit lindern oder beseitigen, aber haben keine Korrekturmaßnahme.