Tumor granulocítico maligno de la vulva

　　1, Etiology

　　It was previously believed that malignant granulosa cell tumors originated from myoblasts (so-called malignant granulomatous myoblasts), histiocytes, fibroblasts, undifferentiated mesenchymal cells, etc. However, in recent years, immunohistochemistry and electron microscopy have found that they all support the origin from Schwann cells.

　　2, Pathogenesis

　　The skin on the surface of the tumor is intact. The mass boundary is unclear, so the tumor often has surrounding fat and muscle. The cut surface of the tumor is grayish yellow.

　　Under light microscopy, the tumor cells are of unequal size, arranged in nests or strands, with round, polygonal, oval, or spindle-shaped cells. The cytoplasm is rich, filled with similar-sized, unevenly distributed eosinophilic granules, and PAS positive. The nuclei are of unequal size and deeply stained, with nuclear division figures>2/10HPF, visible coagulative necrosis, and the presence of metastasis makes the diagnosis more definite. Under the electron microscope, the cytoplasmic granules are autophagic vesicles, and axon-like structures with myelinated or unmyelinated can also be seen.

　　The tumor cells show S-100 protein and neuron-specific enolase (NSE) positive, CD68and CD57(Leu-7) may be positive, but the specificity is not strong.

　　The following complications may occur in vulvar malignant granulosa cell tumor:

　　Respiratory granulomatous myoblastoma: Since tumor cells can invade the upper respiratory tract and digestive tract, leading to the simultaneous occurrence of granulomatous myoblastoma in the respiratory tract. Generally, there are no obvious symptoms, but when the tumor grows, it can manifest as a foreign body sensation in the upper respiratory tract, with symptoms such as runny nose and nasal congestion. It can metastasize to the lungs, liver, and bones through lymphatic spread.

　　Clinical symptoms are generally non-specific, mostly discovered incidentally, most often seen in the labia, occasionally seen in the clitoris, mostly solitary, and multiple nodules are rare. Usually, it is manifested as solitary, painless nodules in the dermis or subcutaneous tissue, with sizes ranging from1.5～12cm, with hard texture.

　　Preventive measures should be taken according to the three-level prevention of tumors. Clinical factors significantly related to the invasiveness and poor prognosis of this tumor include tumor>4cm, with a history of local recurrence, rapid growth of the mass, invasion of surrounding tissues, and a larger age, etc. In addition, high Ki-67and p53Positive also indicates poor prognosis.

　　This tumor has a poor prognosis, grows rapidly, has a high local recurrence rate,6cases, except1cases were only followed up16months without local recurrence, the rest5cases all have local recurrence, which occurs after surgery2～6years (median recurrence time3years). This tumor is prone to distant metastasis and can metastasize to regional lymph nodes through lymphatic vessels or to the lungs, liver, and bones through hematogenous spread.6cases of patients1There are lymph node and lung metastases,3casos de metástasis regional a los ganglios linfáticos.2casos de seguimiento90 meses y35meses, todos supervivientes (Horowitz1995, Magori1973).1casos de seguimiento91meses de muerte (Horowitz1995).1casos de seguimiento24meses, para la supervivencia con tumores (Fanburg1998). Además2casos de supervivencia sin tumores, el tiempo de seguimiento respectivo fue16meses y68meses (Ramos2000, Robertson1981). Debido a que se han informado10años antes de que haya una metástasis a distancia, por lo que se necesita seguimiento a largo plazo.

　　Métodos de examen para el tumor de células granulares malignas del órgano genital externo, prestar atención a lo siguiente:

      1Examen de marcadores tumorales, p53Detección de genes supresores de tumores, detección inmunohistoquímica.

　　2Examen de patología de tejidos.

　　1. Receta de食疗 para el tumor de células granulares malignas del órgano genital externo

　　1、香菇鲜香菇90 gramos, freír con aceite vegetal en cantidad adecuada y un poco de sal, hervir en agua para comer.

　　2、平菇平菇适量，hervir en caldo, cocinar, o moler en polvo para tomar.

　　3、菱实鲜菱实20-30, agregar agua en cantidad adecuada, hervir a fuego lento hasta que se convierta en una sopa concentrada, dividir2-3tomar.

　　4El té de oolong, beberlo regularmente, tiene un efecto anticancerígeno.

　　5El propóleos, al consumirlo regularmente, puede fortalecer el sistema inmunológico humano y tener un efecto anticancerígeno.

　　6La clorofila en el brócoli puede prevenir el cáncer de colon y otros tipos de cáncer.

　　7La leche o la leche de oveja no solo es rica en vitaminas, sino que también contiene ciertos compuestos anticancerígenos; las verduras frescas como el repollo, la col de Bruselas, el calabacín, los guisantes, la col rizada, etc., tienen un efecto en la neutralización de los nitrosaminas en los alimentos; las zanahorias, las espinacas, los tomates, las algas wakame, etc., son ricos en vitamina A y tienen un efecto anticancerígeno.

　　2. ¿Qué alimentos son beneficiosos para el tumor de células granulares malignas del órgano genital externo?

　　1Los alimentos deben ser lo más diversos posible, consumir alimentos ricos en proteínas, vitaminas, bajo en grasas animales, fáciles de digerir, frutas y verduras frescas, evitar alimentos en descomposición o irritantes, no consumir bebidas carbonatadas y alimentos que producen gases, consumir menos alimentos ahumados, asados, encurtidos, fritos y salados, combinar granos enteros y refinados en los alimentos principales para garantizar un equilibrio nutricional, evitar el hinchazón, diarrea y estreñimiento.

　　2Para evitar que la quimioterapia cause una disminución de los glóbulos blancos y las plaquetas, se debe consumir más sangre y carne, como órganos internos de animales, yema de huevo, carne magra, pescado, anguila, pollo, huesos, etc.; al mismo tiempo, se puede complementar con la medicina china, como dangshen, Huangqi, Danggui, jujube, maní, etc.

　　3Para mejorar la inmunidad, se pueden consumir alimentos como los champiñones, setas, hongos de mono, hongos de oreja de mono, hongos de hielo, etc.

　　4Para aumentar el apetito y prevenir el vómito, se puede cambiar la dieta, modificar la técnica de cocción, aumentar el color, el aroma y el sabor de los alimentos; comer en pequeñas porciones, algunos vegetales crudos y fríos; se puede añadir jengibre a la comida para detener el vómito; también se puede usar la medicina china para mejorar el apetito y fortalecer el sistema digestivo, como los dientes de jujube, Huangqi, yam, daikon, y canela, etc.

　　5La dieta debe ser ligera y rica en nutrientes, corregir la alimentación sesgada y los hábitos alimenticios anormales, evitar alimentos picantes y mariscos.

　　6Los alimentos adecuados incluyen leche, espinacas, judías verdes, col, col de Bruselas, champiñones, carne magra, huevo, carpa, manzana, pera, jujube, maní, arroz negro, etc.

　　Tercero, es mejor evitar ciertos alimentos para tumores de células germinales malignos de vulva

　　1、Alimentos prohibidos: cangrejos, besugo, carpa, pollo, pimientos, naranjas, etc.;

　　2、Evitar fumar y beber alcohol;

　　3、Evitar alimentos picantes como cebolla, ajo, pimienta, canela, etc.

　　4、Evitar alimentos grasos, fritos, enmohecidos, encurtidos, etc.

　　5、Evitar carnes calientes como carne de cordero, carne de perro, cebolla, pimienta, etc.

　　Primero, tipo adulto

　　El tumor de células germinales comienza cada3meses de seguimiento1veces1Años posteriores a la revisión cada medio año1veces.5años,10años incluso2años de recurrencia han sido reportados, Lauszus et al. (2001) Reporte de tumores de células germinales en estadio I clínicamente5La tasa de supervivencia a94％，10años es82％20 años es62Por lo tanto, debe realizarse un seguimiento5～10años, e incluso más tiempo.

　　Joven

　　Los tumores de células germinales tienen aproximadamente5De los tumores de células germinales juveniles son malignos, caracterizados por una recurrencia rápida, generalmente en el primer diagnóstico2El cáncer puede diseminarse ampliamente en el abdomen en un año, por lo que el seguimiento estricto de este tipo de pacientes es más importante. El tiempo de seguimiento también debe ser cada3meses1veces1Después de un año, cada medio año1es recomendable.

　　Tercero, contenido del seguimiento

　　1、Revisión general del cuerpo: Especialmente el abdomen, toque para ver si hay bultos o si hay agua en el abdomen.

　　2、Revisión pélvica ginecológica cuidadosa y detallada debe ser muy sensible a la hinchazón y los nódulos en la base pélvica, la fosa rectouterina lateral y otros lugares, para entender si hay áreas de recurrencia.

　　3、Endocrinología: Seguimiento de cambios en el hisopado vaginal, detección de cambios en los niveles de hormonas en la sangre y la orina.

　　4、Imágenes de diagnóstico: Examen de radiografía de tórax, para entender si hay metástasis a distancia; Ultrasonido pélvico, MRI, CT para entender si hay metástasis de órganos pélvicos y abdominales y si hay recurrencia en la región quirúrgica.

　　5、Tumor Markers测定：Esta es la herramienta de seguimiento más significativa. En el extranjero, se han obtenido resultados valiosos, Long et al. (2(000) informes, la detección de factores de antímüller (AMH) mediante ensayos enzimáticos inmunológicos de吸附 (ELISA) ultra sensible puede descubrir áreas de recurrencia temprana o lesiones clínicas precoces.