Enfermedad de la vulva por ameba

　　1Causas de la enfermedad

　　La infección por ameba vaginal generalmente se produce directamente por el coito. Los parásitos ameboides no pueden invadir la piel intacta, solo cuando la piel está dañada, como rasguños, grietas, cortes o heridas quirúrgicas, pueden causar lesiones en la mucosa cutánea. El cuerpo humano puede ingerir alimentos o agua contaminados con cyste de ameba, formando un foco en el colon y produciendo amebiasis. La amebiasis puede extenderse directamente desde el ano o la vulva lesionados, o puede propagarse a través de ropa interior, toallas, artículos de baño y otros artículos de uso diario. La enfermedad de la vulva por ameba en bebés a menudo se desarrolla como una complicación de una amebiasis grave.

　　2Mecanismo de la enfermedad

　　El género Amoeba perteneciente al subphylum Sarcodina se reproduce de manera asexual por división binaria, moviéndose mediante pseudópodos. La ameba disolvente, también conocida como protozoo ameboide, es la única ameba patógena en el cuerpo humano. Durante su ciclo vital, tiene dos formas diferentes: el trofozoito y la cyste. En un entorno neutro o ligeramente alcalino, la cyste se convierte en trofozoito. Cuando el entorno local es desfavorable para el parásito ameboide, forman cyste y pueden sobrevivir a largo plazo, pero generalmente no causan enfermedades clínicas. La cyste tiene una fuerte resistencia a los factores externos y es una importante fuente de transmisión de la enfermedad, también es la forma principal de transmisión de la enfermedad.

　　A menudo se acompaña de cervicitis ameboidea, enfermedad ameboidea intestinal.

　　1La cervicitis ameboidea se manifiesta principalmente por un aumento de secreciones vaginales, que son purulentas, purulento-sanguíneas o serosas, con mal olor. Los pacientes con vaginitis a menudo tienen dolor vaginal, sensación de quemazón, sin comezón vulvar. El examen ginecológico y el examen con especulum vaginal muestran que el cuello uterino está deformado y tiene úlceras como larvas, con tejido necrótico, los bordes de la úlcera están elevados como una boca de volcán, cubiertos por secreciones sucias amarillentas, el flujo es amarillo purulento o mucoso sanguíneo, es fácil sangrar al tacto.

　　2El tipo común de enfermedad ameboidea intestinal se desarrolla generalmente lentamente, con malestar abdominal, heces suaves, a veces diarrea, varias veces al día, a veces también constipación. La diarrea tiene heces con un poco de sangre y mucosidad, similar a la disentería. Si la lesión se desarrolla, las heces disentericas pueden aumentar a varias veces al día.10～15Con frecuencia o más, acompañado de urgencia para defecar, dolor abdominal intensificado y distensión abdominal. El íleon terminal, el colon transverso, especialmente el recto, pueden tener dolor a la palpación, a veces como enfermedad ulcerosa o apendicitis.

　　1Úlcera ameboidea vulvar

　　Primero se manifiesta como vesículas duras en la región local, hinchazón roja, luego se rompen para formar úlceras, las úlceras tienen dolor punzante intenso, varias úlceras redondas o irregulares, límites claros, algunas de las cuales pueden estar invertidas en el borde, el borde interno se hunde hacia adentro, formando una úlcera profundamente perforada, la úlcera se expande rápidamente hacia los lados y hacia el interior, las úlceras se fusionan para formar úlceras grandes de varios a decenas de centímetros, apareciendo grandes áreas de necrosis, la superficie de la úlcera es tejido de granulación púrpura oscura, cubierto por tejido necrótico y pus, mal olor, algunos tienen hiperplasia de tejido conjuntivo, presentando protuberancias tumorales, consistencia dura y superficie ulcerada, los pacientes débiles tienen un efecto destructivo más fuerte y pueden aparecer linfadenitis inguinal.

　　2Granuloma hiperplásico ameboideo vulvar

　　En la base de la úlcera, el tejido de granulación en crecimiento forma un granuloma hiperplásico, que se presenta como nódulos papiliformes irregulares o elevaciones de tipo coliflor, de consistencia más dura, que al tocar sangran fácilmente, con secreciones de pus y sangre, mal olor, y en las secreciones se pueden encontrar parásitos ameboides.

　　Atenciones:

　　1El tratamiento oportuno y adecuado de la disentería ameboidea o la abscesis hepática es un punto importante para prevenir la aparición de la enfermedad ameboidea genital.

　　2Mejorar la condición nutricional y fortalecer la constitución.

　　3Debemos prestar atención tanto a la higiene alimentaria y ambiental personales como a la propagación entre los伴侣. Especialmente para los portadores asintomáticos, se debe tratar a tiempo para evitar la transmisión a otros.

　　Predicción:

　　Sin tratamiento, esta enfermedad puede llevar a consecuencias mortales.

　　La diagnosis de esta enfermedad puede realizarse mediante el raspado de la lesión local y el examen microscópico de la tinción, o mediante el cultivo de la secreción ameboidea.

　　Además, la prueba serológica también ayuda en el diagnóstico.

　　1Se puede ver el parásito ameboide en la preparación fresca.20～40μm, con pseudopodios activos, al teñir con HE, se pueden ver grandes cuerpos celulares, la citoplasma contiene partículas púrpuras finas, a través de la observación de los glóbulos rojos endocitados en la citoplasma, se puede distinguir si el parásito ameboide está en el estadio de trofozoíto patógeno, cuando se sospecha de enfermedad amebiana intestinal, se debe realizar un examen de heces.

　　2La prueba serológica de la enfermedad amebiana no se utiliza mucho en la práctica clínica, porque la respuesta de la anticuerpo sérico a menudo aparece algunas semanas después de que la ameba invade el tejido, la detección de anticuerpos en portadores asintomáticos a menudo es negativa, los métodos de detección incluyen hemaglutinación indirecta, inmunofluorescencia y ensayo de adsorción inmunológica enzimática, etc., la eficacia de los anticuerpos en la sangre sérica puede continuar durante varios meses o años después de la curación, por lo que se puede usar para ayudar al diagnóstico y la vigilancia epidemiológica.

　　Usar aceites vegetales, generalmente se utilizan métodos de cocción como cocción al vapor, ensalada, asado, asado, ahumado, asado, etc.; evitar alimentos ricos en colesterol como carne de cerdo, órganos internos, huevos de pescado, mantequilla, etc. No es adecuado consumir alimentos picantes y irritantes, dejar de fumar y reducir el consumo de alcohol, evitar alimentos que desencadenan enfermedades: incluso después de que se quite el hilo de sutura, también se debe evitar comer carne de perro, carne de cordero, carne de aves, huevos de aves, secos de bambú, cebolla, calabaza, carne de res, cilantro, pescado ahumado, carne ahumada, pimiento, acelga, ajo, almejas, etc.

　　Primero, métodos de tratamiento西医 para la enfermedad amebiana vulvar

　　1Metronidazol: primero, adultos 0.4～0.6g/Vez3Vez/d, niños50mg/(kg？d), dividido3Vez10Día1Un ciclo.

　　2Cloroquina: 0.5/Vez2Vez/d,2d después de cambiar a 0.5g/d, en total2～3Semana.

　　3Quinina: adultos1.5～3g/d, niños42mg/kg, dividido3Vez oral10Día1Un ciclo.

　　4Antibióticos: en caso de infección bacteriana concomitante, se puede elegir antibióticos correspondientes.

　　Segundo, tratamiento local

　　1Lavar el área afectada todos los días, luego aplicar pomada de metronidazol externa, si hay infección bacteriana concomitante, se puede usar desinfectante externo efectivo para empaparse.

　　2De acuerdo con la condición de lesión de la piel, realizar cirugía de desinfección, cirugía de extirpación, transplante de piel o terapias físicas como electrocoagulación, microondas, láser, etc.

　　Tercero, eliminar la fuente de infección

　　El tratamiento del foco primario de la enfermedad amebiana (como la disentería amebiana), también se basa principalmente en la metronidazol oral; prestar atención a la higiene alimentaria, desinfectar la ropa interior y exterior hirviendo; los cónyuges o compañeros sexuales, y los miembros de la familia que viven juntos deben someterse a exámenes y tratamientos correspondientes.