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　　（2“Disorders of sexual emission due to peripheral nervous system-Después de la cirugía de reconstrucción de la arteria ilíaca, la impulsión nerviosa no puede ser transmitida o los nervios dañados no pueden causar efectos.

　　（3％Disfunción de eyaculación farmacológica, incluyendo algunos inhibidores del sistema nervioso central, medicamentos antihipertensivos, etc., como guanetidina, metildopa, clomipramina, perphenazine, phentolamine, clormetazone, clonazepam, phenothiazine y sulpiride (metisulpride).

　　（4％Disfunción de eyaculación obstructiva, obstrucción congénita del tubo seminal, obstrucción del tubo seminal por lesión y obstrucción del tubo seminal tuberculoso, lo que lleva a que el semen no pueda ser expulsado.

　　3、Eyaculación retrógrada

　　（1％Factores dinámicos, trastornos funcionales de la contracción del esfínter vesical causados por lesiones congénitas o adquiridas, lo que lleva a la eyaculación retrógrada, como la dilatación congénita del esfínter vesical y la lesión quirúrgica posterior de la cervicitis vesical o la incisión endoscópica o la incisión abierta de la cervicitis vesical o Y-V成形术. Según los informes, la cirugía de resección prostática retro耻耻骨 con cirugía se produjo aproximadamente64.5％Por uretra es59.5％La cirugía suprapúbica por vejiga es71.8％La diabetes puede causar lesiones neurológicas autónomas, cirugía de resección de nervios simpáticos, y el uso de dosis bajas de inhibidores de los nervios simpáticos puede causar eyaculación retrógrada, como la administración de reserpina, guanetidina que hace que los músculos lisos se contraigan sin fuerza y ​​aparezca el reflujo de semen.

　　（2％Causas obstructivas, estenosis de uretra debido a lesiones uretrales, estenosis uretral inflamatoria y otros tipos, la dificultad persistente para orinar hace que la uretra proximal se dilate, la tensión del esfínter vesical disminuya, y la resistencia distal aumente, lo que lleva a la eyaculación retrógrada.

　　1、La disfunción de eyaculación puede causar infertilidad en los hombres.La unión del espermatozoide con el óvulo es una condición necesaria para la reproducción normal. Si un hombre padece una disfunción de eyaculación, no puede eyacular semen en la vagina femenina, lo que significa que no hay unión entre el espermatozoide y el óvulo, lo que lleva a que la mujer no pueda concebir, causando infertilidad.

　　2、La disfunción de eyaculación puede desencadenar la eyaculación anormal.El fuerte supresión de la eyaculación mediante la interrupción del coito puede llevar a la disfunción de eyaculación. Los síntomas leves incluyen demora en el tiempo de eyaculación y eyaculación no placentera, mientras que los síntomas graves pueden no eyacular en absoluto.

　　3、La disfunción de eyaculación puede desencadenar la eyaculación residual frecuente.En el proceso del coito, con el desarrollo de la excitación sexual, la secreción de las glándulas accesorias aumenta, y la cantidad de semen aumenta bruscamente. Si se interrumpe el coito, estos semen no tienen lugar para ir, y必然会 ser expulsados del cuerpo mediante la eyaculación residual, lo que es fácilmente produce eyaculación residual y desencadena eyaculación residual frecuente, lo que es perjudicial para la salud física.

　　4、La disfunción de eyaculación puede desencadenar la eyaculación de sangre.La glándula seminal está ampliamente congestada y persistente, las venas capilares de la pared de la glándula seminal se dilatan y rompen, lo que lleva a la eyaculación de sangre.

　　1. Eyaculación precoz

　　Cuando eyacula antes de entrar en la vagina durante el coito, es claramente eyaculación precoz. En términos generales, los jóvenes sanos y robustos suelen estar en el coito2～6La eyaculación precoz puede ocurrir en poco tiempo, pero seguir es normal. Desde el inicio del coito, ¿cuánto tiempo después de la penetración del pene en la vagina se considera normal eyacular? Actualmente, no hay una definición clara. Generalmente, este período varía según la edad y la constitución física, entre otros factores. Por lo tanto, actualmente no hay un estándar objetivo para la eyaculación precoz. Además de la eyaculación precoz典型，muchos de los llamados pacientes con eyaculación precoz en la clínica realmente no tienen ninguna anomalía, solo que creen que el tiempo de coito no es lo suficientemente largo. Debe distinguir entre causas funcionales y orgánicas, la eyaculación anormal funcional a menudo con eyaculación residual y eyaculación por masturba-ción, con trauma psicológico o falta de conocimiento sexual sin enfermedades neurológicas, diabetes y lesiones, historia quirúrgica.

　　二、不射精症

　　患者在性生活时，阴茎可毫无困难地勃起，也高度渴望性高潮的释放并受到足够的性刺激，但即使性交很长时间，仍不能达到性高潮而不能射精，不射精的诊断关键在于：

　　1、阴茎在阴道中无法射精。

　　2、患者在性交过程中没有性高潮出现，原发性不射精需注意区别原发性绝对不射精和原发性选择性不射精，原发性绝对不射精在清醒状态下从未有过射精，多由性无知或性压抑引起，但平时可有遗精现象，原发性选择性不射精则在手淫时或由女方用手或口进行非性交刺激时能射精，这是一种无意识的性抵触，对阴道内射精有不正确的看法造成的。

　　三、逆行射精

　　指有性高潮和射精，但精液流入膀胱，尿道口无精液流出，性高潮后尿液检查可发现精子和果糖。

　　1、性生活过度是导致射精障碍的原因之一，虽说性生活是人类正常的生理需求，但也有一个度的问题。有些男性朋友一天几天性生活。这样特别容易造成阴茎充血过度，引起慢性炎症导致射精疼痛的发生。另外，由于阴茎持续受高强度的刺激，使阴茎长期处在一个高敏感的状况之下。这样会破坏男性正常的射精感觉。长此下去，就会因疼痛引起射精障碍生。

　　2、保持良好心态：有的人情绪波动比较大，愤怒也好，忧郁也好，造成人的气血、筋络不通畅，尤其是肝经瘀阻，中医认为睾丸是肝经的循经部位，如果情绪波动大，造成的肝经瘀阻，也会造成射精疼痛。所谓心顺而气顺，气顺就是和谐性生活的境界。

　　3、戒除烟酒：长期抽烟，酗酒等都是造成男性射精疼痛的因素之一，如果适当的饮酒和吸烟，没有什么问题，但是大量的酗酒、吸烟，长期之后，造成前列腺、精囊、尿道充血，在性生活的时候，也可以出现射精疼痛。还有少食辛辣、肥腻的食品。

　　4、日常饮食要清淡：男性朋友们要防治射精障碍首先必须要均衡饮食，少食辛辣刺激性食物。对于患有射精障碍的男性朋友，饮食上不妨多吃一些桃仁粥、橘皮饮、桃仁墨鱼汤、赤小豆粥等以补肾、柔肝、通窍、利湿、活血和调补气血为主食物的食物。

　　5Participar en ejercicios adecuados:Los hombres que desean prevenir la disfunción de eyaculación pueden aprovechar el tiempo de descanso del fin de semana para participar en actividades físicas beneficiosas para la salud. El ejercicio adecuado no solo puede acelerar la velocidad del metabolismo y fortalecer la constitución física, sino que también es muy útil para mejorar la calidad de vida sexual y prevenir la esterilidad relacionada con la disfunción de eyaculación.

　　6Educación sexual y tratamiento psicológico:La mayoría de los pacientes con disfunción de eyaculación pueden lograr un efecto inmediato a través de la explicación de los conocimientos sexuales, la eliminación de influencias psicológicas negativas y la erradicación de ideas erróneas, además de la guía sexual.

　　7Técnicas de estimulación eléctrica y estimulación eléctrica:Aproximadamente5Aproximadamente, el 0% de los pacientes con disfunción de eyaculación pueden curarse en una sola vez. La mayoría de los pacientes pueden恢复正常, realizando repetidas sesiones de tratamiento.

　　Primero, exámenes generales

　　1Para determinar la concentración de hormonas como FSH, prolactina, LH y testosterona en la sangre, para aclarar si hay disfunción de las hormonas sexuales, hiperprolactinemia y otras enfermedades endocrinas.

　　2Para los que no eyaculan durante el coito, se puede realizar una prueba con un condón, observar si hay esperma en el condón después del coito y realizar exámenes relacionados, también se puede realizar un frotis vaginal después del coito, sin esperma ni espermatozoides.

　　3Para los que eyaculan retrógradamente, se debe verificar si hay espermatozoides y fructosa en la orina después del coito.

　　Segundo, exámenes especiales

　　Los pacientes con eyaculación precoz pueden realizarse pruebas de excitabilidad neurológica, incluyendo la medición de la potencia evocadora de电位es sensoriales del nervio dorsal del pene, la medición del umbral de vibración del pene y la medición del período de latencia del reflejo cavernoso escrotal, y los que no eyaculan durante el coito pueden realizarse una angiografía de los conductos deferentes para entender si hay obstrucción.

　　Receta de食疗 para la disfunción de eyaculación

　　1Unos, camarones250 gramos, cebolla verde150 gramos, frito según la costumbre.

　　2Unos, huevos de pajarito6Unos, mosto dulce60 gramos, cocido después de hervir para comer.

　　3Unos, carne de cordero500 gramos, frambuesa100 gramos, cocido en caldo para comer.

　　4Unos, pajaritos8Unos, ajo verde100 gramos, cocido o frito según la costumbre.

　　5Un pene de perro3Preparación, tostada y molido en polvo, tomar cada vez3Gramos, servido con vino amarillo; para los que no beben alcohol, también se puede diluir con agua tibia.

　　6Un par de riñones de cerdo, la pulpa de nogal30 gramos, cocido y consumido.

　　Primero, tratamiento

　　1Tratamiento de la eyaculación precoz

　　（1Guía de conocimiento sobre la vida sexual: los recién casados deben conocer las conocimientos básicos sobre la sexualidad, la eyaculación femenina ocurre más tarde que la masculina, solo con un coito prolongado y una estimulación adecuada se puede alcanzar el clímax sexual. Generalmente, el hombre eyacula antes del clímax sexual de la mujer y el coito termina, esto es una diferencia fisiológica. No debe entenderse como eyaculación precoz del hombre. Si ambos conocen esta diferencia fisiológica y eligen el momento adecuado para el coito en cooperación, también se puede prolongar el tiempo de coito y hacer que ambos disfruten del placer sexual. Cultivar un estilo de vida regular y evitar la eyaculación precoz.

　　（2Técnica intensiva de estimulación sexual: incluye dos aspectos, primero, concentrar la atención en la sensación sexual durante el coito; segundo, tratamiento psicológico, con el objetivo de que el hombre se relaje completamente durante el contacto con su pareja, creando un ambiente íntimo entre cónyuges para compartir el placer sexual, no solo el coito. Solo así se puede lograr que el paciente se relaje completamente a través del entrenamiento, y la mayoría de los pacientes con eyaculación precoz pueden mejorar significativamente.

　　（3）阴茎挤压法：又叫耐受性训练，是通过女方对男子的阴茎加以刺激，提高男子射精的阈值，从而达到延长性交时间，控制射精的目的。捏挤疗法由女方操作比由男方自己操作效果好。本法的重要性在于调节男女双方的性和谐，在加强男方射精抑制力的同时，也能提高女方自己的性快感。

　　①方法：女方用拇指、示指、中指捏挤阴茎头，拇指放在包皮系带的部位，示指、中指放在阴茎冠状沟缘上方。轻捏挤4s，然后突然放松，即为1次捏挤。

　　②注意事项：

　　A、捏挤压力适当，一般以男方对捏挤的力量以不感到疼痛为宜。同时依据勃起的程度来调节捏挤力的大小。勃起坚、性感明显者，可稍用力捏挤；勃起不坚或松软者，可轻轻用力捏挤。

　　B、方向正确，捏挤时施加压力的方向是从前向后的，而不是从一侧向另一侧。否则，不能收到良好效果。

　　C、用指腹的稳压力作用于阴茎头，而不是用指甲捏掐或搔划。

　　③步骤：开始单纯捏挤，不进行性交。当男方阴茎勃起后，女方按上述方法捏挤4～5次；如男方勃起后进入性高潮，近于射精时，女方应在1～2min内捏挤阴茎头4～5次。这样可以使勃起的阴茎暂时变软，避免射精，可以提高射精的刺激阈。

　　采用上述方法，经过1周左右，男方性欲增强时，可在性交时施行捏挤术。即在性交时阴茎勃起后，女方捏挤4～5次，将阴茎插入阴道内，男方暂时不要用阴茎摩擦阴道，男女双方都把注意力引到其他部位的情感上。待阴茎在阴道内稍搁置后，将阴茎拔出，再次施行捏挤4～5次，再把阴茎插入阴道内。此时阴茎可以在阴道内摩擦，待近于快射精时，再次拔出阴茎，进行捏挤，如能在阴道内搁置4～5min时，可以摩擦阴道，并增加速度，让其射精。经过2周捏挤训练后，可延长射精的时间，心理状态也可得到改善。也可改变捏挤部位，如捏挤阴茎根部，效果也很明显，这样可以减少阴茎拔出的麻烦。使之完全进入正常的性生活阶段。本法只适用于单纯早泄者，对伴有原发病的早泄或勃起功能障碍症者效果不能巩固，而应及时治疗原发病，才能巩固疗效。

　　（4）药物治疗：

　　①内服药：酚苄明（酚苄胺）10mg，2～3次/d，可消除输精管、射精管的蠕动，延长射精及性交时间。其他还有氯米帕明、帕罗西汀等。

　　②外用药：性交前阴茎头部外涂药物，降低此处神经末梢感受器的敏感性，如1％丁卡因，1％达克罗宁油膏，或20％可卡因，性交前5～10min涂于阴茎龟头表面。或用3％氨基苯甲酸乙酯冷霜外涂。

　　2、不射精症的治疗

　　（1）性治疗：治疗目的在于消除高级中枢对射精反射的抑制，消除过去形成的与不良意外事件相联系的消极条件反射。治疗的基本原理是应用心理学的“系统脱敏”的基本策略。不射精治疗中采用的情境脱敏方法是由夫妻双方在家中进行的。让患者获得放松的方法是性幻想。性治疗的一般原则是患者在治疗最初2～3天仅局限于性激发，只激发性欲不进行性交。第二阶段尝试射精，在性激发的前提下进行手淫射精，由自我手淫逐渐过渡到妻子用手刺激射精，此后阴茎的刺激可在阴道的入口处进行，用阴道分泌物作润滑，由妻子刺激激发，待性高潮即将来临时立即插入阴道使之射精，如此反复，逐渐达到性高潮而在阴道内射精。

　　（2）药物治疗：采用左旋多巴0.25g/次，3次/d，能抑制催乳素水平并增加血中生长素和肾上腺素水平，从而达到兴奋大脑皮质作用。

　　（3）其他治疗：

　　①电动按摩器诱发射精，无论心理性或器质性不射精均可在医生的指导下进行治疗。

　　②对症治疗：包括包皮环切、戒烟酒、改善居室环境、增强体质等。

　　③针灸治疗：对某些患者可收到明显效果。

　　3、逆行射精的治疗

　　（1）药物治疗：药物治疗的前提是患者的膀胱颈组织完整和具有括约能力，最适合的治疗对象是糖尿病引起的外周神经损害造成的逆行射精，也用于腹膜后淋巴结清扫术后逆行射精的患者。

　　应用拟交感神经药物如咖啡君（去甲麻黄碱），也可用马来酸溴苯吡胺8mg，2次/d，对糖尿病患者的逆行射精有效。性交前1～2h服用去甲苯咪嗪70～150mg，可暂时恢复患者前向射精功能。

　　（2）姑息治疗：逆行射精就诊的最根本的诉求是解决生育问题，设法满足其生育要求就是姑息治疗的主要内容。

　　由于尿液过酸或过碱或低张均可杀死逆行排入膀胱的精子，保护并收集精子做夫精人工授精即可解决生育问题。具体方法如下：

　　①减少摄入液体量，性交前4h服用碳酸氢钠3g，排空膀胱，手淫或性交达到性高潮，把尿液排入容器，可直接进行人工授精。

　　②采集精液前1天开始服用碳酸氢钠以碱化尿液，前1天2g，当天3g，分3～4次服用，性生活前充分饮水，在性生活前1h饮水500ml，手淫或性交达高潮，10min内排尿，将尿液与精液混合物以2000～3000转/min，离心10min, luego se precipita el sedimento de los espermatozoides.2～3ml de líquido de incubación de esperma suspendido, realizando inseminación artificial con esperma del cónyuge (AIH).

　　③ Si es necesario, se puede recurrir a la técnica de cateterismo para recoger si hay dificultades en la recolección del paciente.

　　II. Pronóstico

　　La eyaculación precoz es una disfunción sexual masculina común y una enfermedad que es difícil de definir claramente. La esencia de la eyaculación precoz es la falta de control voluntario razonable de la eyaculación en los hombres. La mayoría de las causas de la eyaculación precoz son psicológicas o psicológicas. Aunque se creía anteriormente que la inflamación del sistema reproductivo o otras lesiones podrían afectar al centro de eyaculación debido a la estimulación local y causar eyaculación precoz, las investigaciones recientes han demostrado que esta conjetura es difícil de probar. El tratamiento de la eyaculación precoz se basa principalmente en el entrenamiento, con el objetivo de que los hombres concentren su atención en la sensación de que el orgasmo está a punto de llegar durante el coito. El componente principal de este tratamiento es la experiencia sexual del compañero sexual, por lo que ambos deben asumir la responsabilidad del tratamiento exitoso, tener una actitud abierta hacia la sexualidad y eliminar el misterio del comportamiento sexual, haciendo que la vida sexual sea completamente relajada y compartiendo el placer sexual, evitando la búsqueda simple del coito, y permitiendo que ambos compañeros descubran y compartan el placer físico y espiritual. El tratamiento de la eyaculación precoz es el más satisfactorio de todos los tratamientos de disfunción sexual masculina.

　　La incidencia de pacientes con eyaculación sin semen parece ser mayor en China que en Occidente. Entre estos pacientes hay7El 0% se debe a la falta de conocimiento sexual y a métodos incorrectos de comportamiento sexual. Debido a la falta de conocimiento sexual, hay una deficiencia generalizada en las técnicas de estimulación sexual, y además, los chinos le dan mucha importancia al preciado semen, lo que hace que los hombres tengan una tendencia inconsciente a reprimir la eyaculación. Desde el punto de vista del tratamiento, la terapia sexual es el método de tratamiento más importante, es necesario entender en detalle la historia clínica como cualquier causa específica que afecte la eyaculación o interfiera con la expresión sexual; las preferencias sexuales y los contenidos de las fantasías sexuales del paciente; si ha habido procesos exitosos en el pasado y el entorno en el que se encuentran, etc., debe realizarse de manera individualizada. Los que están ansiosos por tener hijos pueden recurrir a la masturbación para recoger esperma para la inseminación artificial.

　　El diagnóstico de eyaculación retrógrada es relativamente fácil. Desde el punto de vista del tratamiento, se debe prestar más atención a la quimioterapia paliativa, ya que la mayoría de los pacientes que buscan tratamiento lo hacen por infertilidad. Se puede recurrir a la inseminación artificial con esperma del cónyuge, inseminación cervical o intrauterina después de lavado de espermatozoides, hasta que la técnica de fertilización in vitro resuelva el problema de fertilidad. Para los pacientes que no desean tener hijos, no es necesario tratarlos.