Los tipos de anomalías del canal de parto son:
Una, anomalía vulvar
1、edema vulvar
Las varices, la dilatación de las venas y la estrechez vulvar son causas del parto difícil.
2、tumor vulvar
Puede causar parto difícil, la fístula vulvar debe ser incisa y drenada durante el parto vaginal.
3、cicatrices vulvares
Después de una gran cirugía en la vulva y las cicatrices de laceración perineal, es fácil que se desgarren durante el parto, lo que dificulta el parto vaginal.
Dos, anomalía vaginal
1、estrechamiento vaginal congénito
A pesar de que puede suavizarse después del embarazo, durante el parto, debido a la poca elasticidad, puede causar laceraciones.
2、cicatrices de cirugía vaginal
Como después de la corrección de prolapsus uterino, la formación de cicatrices debido a la alta inflamación, laceraciones cervicales, pueden suavizarse durante el embarazo y expandirse durante el parto, pero pueden causar laceraciones profundas y hemorragia. Debe hacerse un diagnóstico temprano y la cesárea es la mejor opción.
3、tumor vaginal
Los quistes vaginales se descubren generalmente durante el parto, pueden ser perforados. Otros, como tumores, sarcomas, miomas, etc., tienen un alcance limitado, una fragilidad aumentada y son propensos a sangrar e infectarse. En el caso de que estén maduros, se debe optar por la cesárea selectiva.
4、tabique vaginal
El tabique vaginal completo se extiende desde el útero hasta la cerviz uterina y alcanza la vagina, generalmente se acompaña de anomalías de útero doble y cuello uterino doble, tabique vaginal completo. Generalmente, durante el descenso del bebé, puede expandir la mitad de la vagina para pasar. El tabique vaginal incompleto se divide en superior e inferior, y puede obstaculizar el descenso del bebé. A veces, se rompe naturalmente, pero si es muy grueso, debe cortarse. Después de que el bebé ha sido expulsado, se debe eliminar el resto del tabique y cerrar los extremos con puntos de sutura de intestino.
5、tabique vaginal
El tabique vaginal se encuentra generalmente en la mitad superior e inferior de la vagina, durante el trabajo de parto puede ser diagnosticado incorrectamente como la abertura cervical, pero se puede sentir que la abertura cervical está por encima del nivel del tabique. Al examinar vaginalmente, se puede encontrar la abertura cervical por encima del orificio pequeño del tabique. Si la abertura cervical ya está completamente abierta y el bebé ha descendido hasta el suelo pélvico, se puede expandir el tabique con los dedos o cortarlo en forma de X para permitir la salida del bebé. Después de que el bebé ha sido expulsado, se cierra la incisión con puntos de sutura. En casos difíciles, se recomienda la cesárea.
Tres, lesión cervical
1、lesión cervical
La infección post-laceración cervical puede causar la apertura de la cerviz uterina a izquierda y derecha, presentando cicatrices irregulares, nódulos duros, estrechamiento de la abertura cervical, prolongación del parto al inicio del trabajo de parto, y puede causar laceraciones profundas y hemorragia al usar fórceps forzado para ayudar al parto. Aun así, la cesárea selectiva es la mejor opción.
2、estenosis de la cavidad cervical uterina
Debido a la destrucción grave de la organización cervical causada por el parto difícil anterior o la infección, se produce estenosis, generalmente se suaviza la cervix después del embarazo, si no se puede expandir o expandirse lentamente durante el trabajo de parto, se debe realizar una cesárea.
3、adhesión de la abertura cervical
Durante el proceso del parto, la cavidad cervical uterina ya ha desaparecido pero la abertura cervical no se abre, la abertura cervical envuelve la cabeza fetal mientras baja, entre la cabeza fetal y la vagina hay una capa delgada de tejido cervical, si la cabeza fetal ha bajado hasta debajo de la espina ilíaca,2cm, se puede romper con la mano, la abertura cervical se expande rápidamente, también se puede en el borde de la abertura cervical correspondiente a la aguja del reloj10punto,2punto y6punto, se corta la cervix1～2cm, luego se ayuda con fórceps, pero hay un riesgo de desgarro cervical.
4、dificultad en la expansión de la abertura cervical
Con contracciones uterinas normales, el progreso del trabajo de parto es fluido, la cabeza fetal ya está encajada, la entrada interna del útero se abre, la cervix desaparece, solo la abertura extracervical se abre con la punta de un dedo, la abertura externa es delgada como una envoltura de papel que envuelve la cabeza del bebé sin abrirse, en las primíparas ocurre durante el proceso del parto, presenta una expansión incompleta de la abertura cervical, en las mujeres que han dado a luz antes puede causar rotura uterina, se divide en primario y secundario2especie.
（）1）Anomalía primaria de la abertura cervical: Es un defecto congénito, no se produce expansión en el aspecto morfológico durante el embarazo, lo que provoca dificultades en el parto.
（）2）Anomalía secundaria de la abertura cervical: Anomalía morfológica de la estructura de la abertura cervical extracervical, como en el caso de múltiples partos, múltiples abortos espontáneos, cicatrices en los bordes de la abertura cervical, esclerosis del segmento uterino vaginal, después de la cirugía de incisión cervical, o治疗后, y tumores de cáncer de cuello uterino, la mayoría son mujeres con historia de partos, si no se trata, puede ocurrir rotura uterina, raramente puede haber necrosis parcial del cuello uterino, que se desprende en forma de anillo y causar hemorragia.
Las anomalías de la cavidad cervical uterina mencionadas anteriormente, en el caso de historial de sospecha en el período de trabajo de parto, se puede realizar una exploración vaginal, detectar tempranamente y tratar tempranamente.
5、hinchazón de la cervix uterina
Generalmente se ve en pelvises planas, estrechamiento pélvico, la pared pélvica se comprime entre la cabeza del feto, lo que provoca hinchazón de la parte inferior de la cervix uterina, esto es, la cabeza del feto está comprimida, hay un trastorno de la circulación sanguínea, lo que provoca una dificultad en la expansión de la abertura cervical. La compresión prolongada hace que el parto se detenga. Si la hinchazón es leve, se puede perforar para aliviar la tensión y hacer que la abertura cervical se abra y dar a luz de manera natural, en los casos graves, se debe realizar una cesárea selectiva.
6、desplazamiento de la abertura extracervical
Al comenzar el parto, la parte superior entra en la pared anterior de la cervix, la expansión de la pared posterior de la cervix es deficiente, empujando la abertura cervical hacia la dirección del sacro, cambiando hacia arriba y hacia atrás, lo que se llama OS, Sacralis, la abertura extracervical alcanza el extremo del sacro, generalmente el dedo del recto no puede tocarlo en el examen anal, lo que provoca una dificultad en la expansión de la abertura cervical y el parto difícil, pero durante el proceso del parto, la abertura cervical superior se mueve a menudo hacia el centro y coincide con el eje pélvico, pudiendo abrirse y dar a luz, pero si la abertura cervical no puede girar hacia el centro, se atasca la expansión de la abertura cervical, el progreso del parto se alarga, lo que provoca el parto difícil, afectando la salud de la madre y el bebé.
7、adhesión de la cervix uterina con la membrana amniótica
Debido a la inflamación, la parte inferior de la cervix uterina se adhiere a la membrana amniótica, lo que ralentiza el progreso del parto. Si se realiza una exploración vaginal, se puede extender la mano hasta la profundidad de la entrada cervical para realizar una desespecialización, separándola del segmento inferior del útero y la pared cervical, formándose la bolsa amniótica, y el progreso del parto se acelera rápidamente.
8、fibromas cervicales
El embarazo con fibromas cervicales es bastante raro, aproximadamente 0,5％, la mayoría son fibromas uterinos asociados con el embarazo, fibromas cervicales, cuando se da a luz, la contracción del cuerpo uterino se atasca al tirar hacia arriba la cervix, lo que provoca el parto difícil.
Cuando el mioma subseroso se encaja en el surco de Douglas, se produce claramente una dificultad en el parto, se realiza el diagnóstico por examen vaginal, es mejor optar por cesárea.
9, tumor de cáncer de cuello uterino
generalmente2años3años de edad cuando las mujeres con cáncer de cuello uterino comienzan a dar a luz, la abertura cervical carece de extensibilidad y elasticidad, la dilatación del cuello uterino se encuentra con dificultades, los tejidos son frágiles, lo que puede causar desgarros, sangrado, necrosis por presión, infección y otros riesgos,应根据产妇出现的症状及时进行检查，及时确诊可进行选择性 cesárea，当宫颈癌患者分娩时，应首先进行 cesárea, extraer al feto después de que sea posible, si las condiciones lo permiten, se puede realizar una histerectomía extensa, de lo contrario, se realiza radioterapia de raío después de la cirugía.
10, síndrome de rigidez cervical
（）1) Síndrome de rigidez cervical: se divide en síndrome de rigidez cervical superior, que se refiere a la rigidez anormal del conducto cervical o la rigidez incompleta de la muscularización del cuello uterino, síndrome de rigidez cervical inferior, que se refiere a la rigidez del tejido conjuntivo cervical para que el cuello uterino no madure, lo que afecta la suavización, desaparición, nivelación y dilatación del cuello uterino y la entrada del feto al pelvis, lo que lleva a parto de dificultad.
（）2) La formación de tejido conjuntivo en el conducto cervical se vuelve rígida anormalmente, haciendo que el cuello uterino no madure, si se da a luz, el cuello uterino no madura completamente, la abertura cervical es de punta, lo que prolonga el parto, lleva a asfixia fetal, estancamiento del parto, es necesario realizar cesárea.
Cuatro, anormalidades uterinas
1, desplazamiento del útero
completo del útero, embarazo4meses se eleva gradualmente hacia el abdomen, ya no sale, al comenzar el parto, no hay resistencia en la base pélvica, el parto es rápido, pero el cuerpo uterino está en el abdomen, el canal cervical es largo y sale de la vagina cuando está desplazado, debido a la hiperplasia de los tejidos conjuntivos, el crecimiento, afecta la dilatación del cuello uterino, durante el proceso de parto, a menudo ocurre rompimiento prematuro de la membrana amniótica, prolongación del parto, infección del útero, desgarro del cuello uterino, rompimiento repentino de la membrana amniótica, esfuerzo hacia abajo, hinchazón del cuello uterino, afecta la dilatación del cuello uterino causando parto de dificultad.
2, torsión del útero
La parte del cuello uterino del útero gestante se divide en superior e inferior, la superior se torce, en casos graves puede causar muerte fetal, al hacer el examen vaginal, los dedos no pueden entrar en la boca del cuello uterino para confirmar el diagnóstico, debe terminar el parto a tiempo, el diagnóstico es mejor confirmado mediante examen bimanual o trimanual.
3, fijación abdominal anterior del útero y alta anteflexión del útero
La útero gestante se encuentra en posición anteflexión, la altura del fondo uterino cae, se presenta como abdomen caído, el cuello uterino se tira hacia arriba, al comenzar el parto, es difícil que la cabeza fetal entre en el pelvis, es fácil que se rompa la membrana amniótica prematuramente, las contracciones uterinas fuertes hacen que el cuello uterino se afloje hacia arriba y se endurezca, la dilatación del cuello uterino es lenta, la cabeza fetal presiona la pared posterior del cuello uterino, puede causar ruptura de la pared posterior, el embarazo después de la fijación abdominal del útero, también se convierte en abdomen caído, la dilatación del cuello uterino se encuentra con dificultades, la cabeza fetal presiona la pared posterior del cuello uterino, se estira excesivamente, también hay riesgo de ruptura de la pared posterior, aquellos con historia de este tipo o con abdomen caído deben mantener la vigilancia, hacer una estimación temprana, puede realizarse cesárea selectiva.
4, forma anómala del útero
（）1) El útero bicorneo separado, el útero bicorneo y el útero bicorneo: el útero bicorneo o el cuello uterino bicorneo, similar al útero unicorneo, el desarrollo es deficiente, raramente hay partos a término, generalmente se encuentra con dificultades en la dilatación del cuello uterino, desproporción pélvica craneal, fácilmente prolongación del parto, una vez detectado, debe realizarse cesárea selectiva, la forma anómala del útero se divide en19especies (figura1) La posición anormal del feto en el útero de forma anómala se divide en8especie.
（）2La útero bicornudo con dos cornos cortos, similar al útero bicorne, con más frecuencia en la posición de asiento, con más complicaciones, es mejor optar por cesárea.
（）3（）Müller uterino o Müller uterino incompleto: la mayoría son esterilidad, después del embarazo, el aborto espontáneo y el parto prematuro son comunes, debido a que el útero tiene una separación, el folículo aumenta, se desarrolla una dificultad, se desarrolla una posición transversal o de asiento posterior, la separación del placentario después del parto se desarrolla una dificultad, la hemorragia postparto es común, es fácil de omitir el diagnóstico, se descubren principalmente por radiografía.
（）4（）Útero bicorne: la base uterina se hincha hacia el interior del útero, es más común que se desarrolle una posición transversal durante el embarazo.
（）5（）Útero un angular: Esto es un desarrollo unilateral del conducto de Müller, uno de los lados es deficiente, el embarazo es más común en la posición de asiento posterior, generalmente no puede alcanzar el término completo, el aborto espontáneo y el parto prematuro son comunes, el desarrollo muscular uterino es deficiente, una vez que comienza el trabajo de parto, las contracciones son débiles, el curso del parto se prolonga, las complicaciones materno-fetales son comunes, es fácil que se rompa el útero durante el parto, el embarazo de útero un angular es un poco mejor que el embarazo de útero bicornual, el embarazo de útero bicornual50% ocurre la rotura uterina, debe realizarse una inspección durante el embarazo, un diagnóstico temprano y tratamiento temprano.
5、Desarrollo anormal del útero
El desarrollo anormal del útero se acompaña de una deficiencia funcional ovárica, por lo que la esterilidad es la mayoría, incluso si ocurre el aborto espontáneo y el parto prematuro, al alcanzar el término completo, se presenta una dificultad en la dilatación cervical, las contracciones uterinas son débiles, el curso del parto se prolonga, se realizan más cesáreas para salvar al feto.
6、Circunferencia estrecha uterina
Durante el proceso de parto, la parte local de la musculatura del segmento inferior del útero o del orificio interno del útero se contrae, es decir, el curso del parto es largo, la madre está agotada y deshidratada, la contracción de la musculatura uterina es incoordinada, la parte más común es el orificio interno del útero, una parte de la contracción se estrecha, envuelve el cuello y la espalda del feto, se puede tocar una parte del abdomen que está en hundimiento, se puede tocar una estructura anormalmente elevada y estrechada en el interior del útero, la fase de apertura puede aparecer una estrechez cerca del orificio interno del útero, debido a la presión, la abertura cervical se relaja, se hincha, la contracción cervical se endurece, la descarga del cuero cabelludo es difícil, el curso del parto se prolonga, la vejiga y el recto están comprimidos, si después del parto aparece una circunferencia estrecha, puede causar una obstrucción del placentario, la parte estrechada del útero debe relajarse antes de poder dar a luz al feto o la placenta, y en caso necesario, debe practicar cesárea para salvar al feto.
V. Mioma uterino con embarazo
El mioma uterino aumenta en tamaño con el crecimiento del embarazo, el mioma uterino puede tener una desnaturalización roja durante el embarazo y el puerperio, apareciendo dolor y dolor en la región local, acompañado de hipotermia y aumento de los glóbulos blancos, si se desarrolla una infección, se requiere tratamiento con antibióticos.
El mioma submucoso que se fusiona con el embarazo es propenso a la pérdida del embarazo, el parto prematuro, afecta la función placentaria, después de que el embarazo alcance el término completo, debido a que el mioma submucoso se desciende hasta la vagina externa y ocurre infección, una vez confirmado el diagnóstico, el bebé puede ser maduro para practicar la cirugía de cesárea selectiva.
Después del parto, el mioma intersticial puede causar una falta de contracción uterina, prolongación del curso del parto, el mioma en el cuello uterino o el mioma en la parte inferior del útero o el mioma subseroso que se encaja en la pelvis, todos ellos causan dificultades en el parto, el mioma en la pared posterior del útero afecta más, después de la confirmación del diagnóstico, se debe practicar cesárea selectiva a tiempo, el útero que ha pasado por una cirugía de extirpación del mioma puede tener una ruptura de la cicatriz durante el proceso de parto, lo que no debe ser descuidado.
Generalmente, al fusionar el mioma uterino con el embarazo, la forma de parto debe ser determinada según la posición del cuero cabelludo y el mioma, como si el mioma estuviera en la parte superior del pelvis, el cuero cabelludo ya ha entrado en el pelvis, si las contracciones uterinas son buenas y el curso del parto es normal, se puede dar a luz naturalmente, si el mioma está debajo del punto de presentación, el cuero cabelludo flota, el parto vaginal tiene cierta dificultad, se debe practicar cesárea, no se realiza generalmente la extirpación del mioma durante la cesárea.
Sexto, tumor pélvico
1Quiste ovárico
La combinación de quiste ovárico durante el embarazo ocurre más a menudo durante el embarazo3Meses y durante el período puerperal se produce torsión del tallo, si el quiste ovárico bloquea el canal de parto, puede causar rotura del quiste ovárico, o hacer que el parto se obstruya, a veces puede causar rotura uterina, por lo tanto, después de la confirmación del diagnóstico, se debe programar una cirugía a tiempo, durante el embarazo4Meses o durante un tiempo después del parto, se realiza la extirpación de quistes ováricos, si el quiste ovárico se encalla en la pelvis durante el parto, se debe realizar una cesárea.
2Tumores pélvicos
Clínicamente es raro, pero puede haber hinchazón grave de la vejiga, o prolapso vaginal y rectal, riñón caído, etc., que bloquean la pelvis, lo que obstaculiza el proceso de parto, y se puede realizar una cesárea.
