Le tipologie di anomalia del canale di parto:
Uno, anomalia esterna
1Edema esterno
Varici, varici, stenosi esterna sono le cause della parto difficile.
2Tumore esterno
Può causare parto difficile, la flemmone esterna può essere drenata durante il parto vaginale.
3Cicatrice esterna
Dopo la grande operazione esterna dei genitali esterni e la cicatrice di lacerazione perineale, è facile strappare durante il parto, e parto vaginale difficile.
Due, anomalia vaginale
1Stenosi vaginale congenita
Nonostante possa ammorbidirsi dopo la gravidanza, durante il parto, a causa della scarsa estensibilità, può causare lacerazioni.
2Cicatrice operatoria vaginale
Come dopo la correzione della prolapsus uterino, la formazione di cicatrici da infiammazione grave, lacerazione del collo dell'utero, può ammorbidirsi durante la gravidanza, può estendersi e ingrandirsi durante il parto, ma può causare lacerazioni e emorragie con cicatrici profonde, dovrebbe essere diagnosticato precocemente, la cesarean sectione è preferibile.
3Tumore vaginale
Generalmente, le cisti vaginali vengono scoperte solo durante il parto, possono essere puncurate, altre come tumori, sarcoma, fibroma, ecc., la loro estensione è limitata, la fragilità aumenta facilmente, è facile emorragiare e infezionarsi, è preferibile la cesarean sectione selettiva alla piena maturità.
4Diaframma vaginale
Il diaframma vaginale completo si estende dal corpo dell'utero al collo dell'utero fino alla vagina, la vagina è spesso associata a malformazioni come l'utero bifido e il collo dell'utero bifido, il diaframma completo, generalmente durante il processo di caduta della testa del feto, può espandere la metà della vagina completamente e passare attraverso, il diaframma incompleto è diviso in sezioni superiori e inferiori, il diaframma incompleto può ostacolare la caduta della testa del feto, a volte si rompe naturalmente, ma se è abbastanza spesso, deve essere tagliato, dopo la nascita del feto, rimuovere il resto del diaframma, e sigillare le estremità con catene intestinali.
5Diaframma vaginale
La diaframma vaginale è spesso situata nella metà superiore e media della vagina, durante il travaglio di parto può essere diagnosticata erroneamente come l'orifizio cervicale, ma si può sentire che l'orifizio cervicale è al di sopra del diaframma, tramite ispezione vaginale si può trovare l'estremità esterna del collo dell'utero sopra il foro del diaframma, se l'orifizio cervicale è completamente aperto, la testa del feto è scesa alla base pelvica, si può espandere il diaframma con le dita o tagliare in forma di X, dopo la nascita del feto, sigillare le estremità, e nel caso di difficoltà, la cesarean sectione è preferibile.
Patologia del collo dell'utero
1Patologia del collo dell'utero
Infezione post-lacerazione cervicale che causa la lacerazione laterale del collo dell'utero, con cicatrici irregolari, nodi duri, stenosi dell'orifizio cervicale, prolungamento del travaglio di parto, e assistenza con forcipazione può causare lacerazioni profonde e emorragia, quindi la cesarean sectione selettiva è preferibile.
2、stenosi del canale cervicale
A causa della rottura grave del collo dell'utero o dell'infezione nella precedente difficoltà del parto, causando stenosi, di solito dopo la gravidanza il collo dell'utero si ammorbidisce, se il collo dell'utero non si può espandere o si espande lentamente durante il travaglio, si dovrebbe eseguire cesareo.
3、adattamento dell'orifizio del collo dell'utero
Nel processo del parto, il canale cervicale è scomparso ma l'orifizio del collo dell'utero non si espande, l'orifizio del collo dell'utero avvolge la testa del bambino e scende, tra la parte visibile e la vagina c'è uno strato sottile di tessuto del collo dell'utero, se la testa del bambino è scesa sotto il processus xipiao2cm, può essere perforato a mano, l'orifizio del collo dell'utero si espande rapidamente, o può essere tagliato intorno all'orifizio del collo dell'utero all'incirca all'orologio10punto,2punto e6punto per tagliare il collo dell'utero1～2cm, poi assistere con forceps, ma c'è il rischio di lacerazione del collo dell'utero.
4、ostacolo all'espansione dell'orifizio del collo dell'utero
Con contrazioni normali, il travaglio procede senza problemi, la testa del bambino è giunta, l'orifizio interno dell'utero si espande, il collo dell'utero scompare, l'orifizio extrauterino si espande solo di un dito, l'orifizio esterno è sottile come una busta che avvolge la testa del bambino senza espandersi, nelle donne vergini si verifica durante il processo del parto, presentando una espansione incompleta dell'orifizio del collo dell'utero, nelle donne che hanno partorito possono causare rotture dell'utero, si dividono in primarie e secondarie2Specie.
（1）Anomalie primarie dell'orifizio del collo dell'utero: sono difetti congeniti, il collo dell'utero e l'orifizio sono piccoli senza gravidanza, durante il parto non si verifica l'espansione istologica e si verifica l'ostacolo al parto.
（2）Anomalie secondarie dell'orifizio uterino: anomalie istologiche dell'orifizio extrauterino, come le donne che hanno partorito più volte, hanno una storia di aborti artificiali, cicatrici alla margine dell'orifizio del collo dell'utero, sindrome ossea rigida dell'utero vaginale, dopo la cesareo, o radiazione del collo dell'utero e della vagina, e tumori del cancro del collo dell'utero, sono principalmente donne che hanno partorito, se non trattate, possono verificarsi rotture dell'utero, occasionalmente necrosi parziale del collo dell'utero, che si stacca in modo elicoidale e si verifica emorragia.
Le anomalie del canale cervicale del collo dell'utero menzionate sopra, se ci sono sospetti di storia clinica prima del travaglio, possono essere rilevate precocemente e trattate precocemente.
5、gonfiore del collo dell'utero
Di solito si riscontra nei bacini piatti, stenosi del bacino, la parete del bacino e la testa del bambino sono compressi, causando gonfiore inferiore del collo dell'utero, questo è la compressione della testa del bambino, il disturbo della circolazione sanguigna che ostacola l'espansione dell'orifizio del collo dell'utero, la compressione prolungata fa fermare il parto, se è lieve gonfiore, può essere perforato per rimuovere la tensione, permettendo l'espansione dell'orifizio del collo dell'utero e il parto naturale, nei casi gravi si esegue cesareo selettivo.
6、spostamento dell'orifizio extrauterino
Con l'inizio del travaglio, la parte visibile entra nella parete anteriore del collo dell'utero, la parete posteriore del collo dell'utero si espande male, spinge l'orifizio del collo dell'utero verso la direzione del sacro, si sposta verso l'alto e si chiama OS, Sacralis, l'orifizio extrauterino raggiunge il processo sacrale, di solito il dito non può essere sentito durante la visita anale, causando l'ostacolo all'espansione dell'orifizio del collo dell'utero e il parto difficile, ma durante il processo del parto, l'orifizio del collo dell'utero posteriore si sposta spesso al centro e coincide con l'asse del bacino, può espandersi e dare alla luce, ma se l'orifizio del collo dell'utero non può girare verso il centro, l'espansione dell'orifizio del collo dell'utero è ostacolata, il travaglio si prolunga, causando il parto difficile, influenzando la salute della madre e del bambino.
7、adattamento del collo dell'utero e della membrana amniotica
A causa dell'infiammazione, il collo dell'utero inferiore e la membrana amniotica si attaccano, rallentando il progresso del travaglio. Se si esegue una visita vaginale, è possibile raggiungere profondamente l'orifizio del collo dell'utero per la separazione, rendendolo separato dal segmento inferiore dell'utero e dalla parete del collo dell'utero, formando la sacca amniotica, e il travaglio procede rapidamente.
8、mioma del collo dell'utero
La gravidanza con mioma del collo dell'utero è relativamente rara,约占0、5％, la maggior parte è l'ipertrofia miometrica con gravidanza, mioma del collo dell'utero, quando il parto si verifica, la contrazione dell'utero e la trazione verso l'alto del collo dell'utero sono bloccate, causando il parto difficile.
La mioma subseroso si impaccia nel sacco di Douglas, il blocco del parto è evidente, la diagnosi può essere fatta con l'esame vaginale, è preferibile la cesarean sectione.
9e tumore del cancro cervicale
In generale2～3Anni di età nelle donne con cancro cervicale il parto inizia, la cervice manca di estensibilità e elasticità, si verificano difficoltà nella dilatazione della cervice, i tessuti sono fragili, causano lacerazioni, emorragie, necrosi compressiva, infezione e altri pericoli, fare presto la diagnosi in base ai sintomi della partoriente, la diagnosi può fare la cesarean sectione selettiva, le pazienti con cancro cervicale durante il parto, fare prima la cesarean sectione, dopo aver estratto il feto, se le condizioni lo permettono, può fare la salpingo-ooforectomia ampia, altrimenti fare la radioterapia radonica dopo l'operazione.
10e sindrome della cervice dura
（1) La sindrome della cervice dura: si divide in sindrome della cervice superiore dura, che si riferisce alla sindrome di anomalia del canale cervicale o sindrome di ipomaturazione muscolare della cervice dura, sindrome della cervice inferiore dura, che si riferisce alla sindrome di anomalia dei tessuti connettivi della cervice dura per l'immaturità della cervice, entrambe influenzano la morbidezza, la scomparsa, il piano e la dilatazione della cervice e l'ingresso del capo del feto nel perineo, causando difficoltà nel parto.
（2) La consistenza anomala dei tessuti connettivi del canale cervicale dell'utero rende la cervice immatura, se si rende parto, la maturazione della cervice è incompleta, la cervice si apre alla punta delle dita, prolunga il travaglio, causando asfissia fetale, arresto del travaglio, è necessario fare la cesarean sectione.
Quarto, anomalie dell'utero
1e caduta dell'utero
L'utero completamente caduto, la gravidanza4Mesi gradualmente verso l'interno dell'addome, non più eiettato, durante il travaglio non c'è resistenza del pavimento pelvico, il travaglio è rapido, ma quando il corpo uterino è nell'addome, il canale cervicale è lungo e fuoriesce dalla vagina, a causa dell'iperplasia dei tessuti connettivi, l'utero si ingrossa, influisce sulla dilatazione della cervice, durante il travaglio spesso si verifica la rottura prematura del sacco amniotico, il travaglio si prolunga, l'infezione dell'utero, la lacerazione della cervice, con rottura improvvisa del sacco amniotico, spingere verso il basso, edema della cervice, influisce sulla dilatazione della cervice e causare il parto difficile.
2e torsione dell'utero
La parte della cervice dell'utero gravida è divisa in superiore e inferiore, la parte superiore è torcinata, in casi gravi può causare la morte del feto, durante l'esame vaginale, il dito non riesce ad entrare nella parte interna della cervice, può essere diagnosticato, finire il travaglio precocemente, durante l'esame è meglio usare il tocco bimanuale o trimanuale per diagnosticare.
3e dopo la fissazione anteriore addominale dell'utero
La cervice dell'utero gravida è in posizione antegrada, l'altezza del fondo uterino crolla, forma un addome pendulo, la cervice è tirata verso l'alto, all'inizio del travaglio, è difficile per la testa del feto entrare nel perineo, facile rottura prematura del sacco amniotico, le contrazioni forti dell'utero tirano la cervice verso l'alto e la rendono sottile, la dilatazione della cervice è lenta, la testa del feto preme contro la parete posteriore della cervice, può causare la rottura della parete posteriore, la gravidanza dopo la fissazione della parete addominale dell'utero, diventa anch'essa un addome pendulo, si verificano difficoltà nella dilatazione della cervice, la testa del feto preme contro la parete posteriore della cervice, si estende eccessivamente, c'è un rischio di rottura della parete posteriore, chi ha questa storia o ha un addome pendulo, deve essere prudente, fare una stima anticipata, può fare una cesarean sectione selettiva.
4e anomalie dell'utero
（1) Il tipo di utero separato, cervice biconcava e utero biconcavo: l'utero separato o cervice biconcava, l'utero biconcavo è simile all'utero uniconcavo, entrambi non sviluppati bene, raramente portano a termine la gravidanza, generalmente si verificano difficoltà nella dilatazione della cervice, malposizione pelvica, facile prolungamento del travaglio, una volta rilevato dovrebbe essere eseguita una cesarean sectione selettiva, le anomalie dell'utero si classificano19Specie (Figura1) La gravidanza fetale all'interno dell'utero畸形的胎儿位置异常分为8Specie.
（2La cervice biconcava dell'utero: le due estremità dell'utero sono corte, simili all'utero con setto, spesso con posizioni pelviche anormali e molte complicazioni, è preferibile la cesarean sectione.
（3）中隔子宫或不全中隔子宫：多为不孕症，怀孕后流产、早产多，因子宫有中膈，卵膜增大，发生障碍，发生横位或臀位，产后胎盘剥离发生障碍，产后出血多，易漏诊，多为X线检查才被发现。
（4）双角子宫：子宫底向宫腔内膨隆，妊娠后发生横位居多。
（5（单角子宫：此为一侧Muller管发育，一侧发育不良，怀孕后臀位多，一般多不能达到足月，流产、早产多，子宫肌发育不良，一旦临产后阵缩微弱，产程延长，母婴合并症多，分娩时易发生子宫破裂，单角子宫妊娠比副角子宫妊娠稍好，副角子宫妊娠50％发生子宫破裂，应在妊娠期检查，早期确诊早处理。
5、子宫发育不全
子宫发育不全均合并卵巢功能不良，因此不孕症居多，即或妊娠发生流产、早产多，达足月时，宫颈开大发生障碍，阵痛微弱，产程延长，为挽救胎儿多做剖宫产。
6、子宫缩窄环
在生产过程中，子宫下段或子宫内口处的局部肌肉发生痉挛，即产程长，产妇呈疲劳脱水状态，子宫肌肉功能发生不协调收缩，以子宫内口为好发部位，一部分痉挛收缩，将胎儿的颈部、腰部紧缩缠绕，腹部可触及一部分呈凹陷状，宫腔内可触及异常的隆起的缩窄环状物，开口期可在内子宫口附近出现缩窄，因压迫导致宫颈口松弛、水肿、宫颈收缩，儿头下降困难，产程延长，膀胱、直肠受压，如分娩后出现缩窄环，可引起胎盘嵌顿，子宫缩窄部分经松弛后才能娩出胎儿或胎盘，必要时应采取剖宫产挽救胎儿。
五、子宫肌瘤合并妊娠
子宫肌瘤随妊娠孕周增长而增大，子宫肌瘤在孕期及产褥期发生红色变性，局部出现疼痛和压痛，并伴有低热和白细胞升高，如合并感染需要抗生素治疗。
In caso di肌瘤合并妊娠，容易发生流产、早产，影响胎盘功能，妊娠达到足月时，因黏膜下肌瘤脱垂至阴道外发生感染，一经确诊，胎儿成熟即可进行选择性剖宫产手术。
Nel periodo post-partum, i肌瘤可能导致子宫收缩无力，产程延长，生长在宫颈肌瘤或子宫下段肌瘤或嵌顿于盆腔内的浆膜下肌瘤，均会导致分娩发生障碍，位于子宫后壁的肌瘤影响更大，确诊后应尽早进行选择性剖宫产，曾经进行肌瘤剔除术的子宫，有可能在分娩过程中发生瘢痕破裂，不可忽视。
In caso di肌瘤合并妊娠，il metodo di parto deve essere determinato in base alla posizione del capo fetale e del肌瘤，se il肌瘤位于盆腔上方，胎头已入盆，如果宫缩良好，产程正常进展，则可自然分娩；如果肌瘤位于先露部以下，胎头浮动，则阴道分娩有一定困难，应行剖宫产，剖宫产时一般不做肌瘤摘除术。
6. Tumore pelvico
1Cisti ovarica
La cisti ovarica con gravidanza si verifica spesso durante la gravidanza3Mesi e durante il periodo post-partum si verifica la torsione del peduncolo, se la cisti ovarica blocca il canale di parto, può causare la rottura della cisti ovarica o ostruzione del parto, occasionalmente può causare rottura dell'utero, quindi dopo la diagnosi, dovrebbe essere eseguita una chirurgia programmata durante la gravidanza4In alcuni casi, è necessario eseguire la rimozione della cisti ovarica durante il periodo di gravidanza o durante il periodo post-partum, se la cisti ovarica si blocca nella pelvi durante il parto, è necessario eseguire una cesareana.
2Tumore pelvico
Clinicamente è raro, ma possono verificarsi casi di grave ingrossamento della vescica, o eccesso di vescica e vagina, o eccesso di vagina e retto, o reni caderanno, che possono bloccare la pelvi, ostacolando il parto, e può essere eseguita una cesareana.
