ความยากลำตับทางเดินแบกที่ไม่ธรรมดา

　　สาเหตุที่เกิดโรค:

　　1ระบบเนื้อเยื่อที่พัฒนาผิดปกติ การพัฒนามดูมหายี้ผิดปกติ มดูมหายี้สั้น และเล็ก ลำไส้ต่อของสั้น และเล็ก มดูมหายี้สายสะดือยาว และเล็ก แข็ง ขาดความยืดและความอ่อนตัว การแตกและเพิ่มขนาดในระหว่างการคลอดยาก

　　2、高龄初产妇35岁以上的产妇为高龄初产妇。如果35岁结婚即妊娠与结婚10年后达35岁的初产妇相比，又有所不同。前者不一定发生难产，后者可能因生殖器官发育不良发生分娩困难，一般软产道裂伤形成子宫脱垂机会增多。因高年初产妇盆底肌肉群和肌膜伸展不良，胎儿通过时容易损伤盆底肌肉和肌膜，易形成子宫脱垂。

　　易致产程延长，产妇痛苦，最后致成难产、新生儿窒息等。新生儿窒息，为胎儿娩出后一分钟，仅有心跳而无呼吸或未建立规律呼吸的缺氧状态。为新生儿死亡的主要原因之一，是出生后最常见的紧急情况，必须积极抢救和正确处理，以降低新生儿死亡率及预防远期后遗症。

　　ประชายรังค์ตับหมากที่ผิดปกติมีชนิดต่าง ๆ ได้แก่

　　ประชายรังค์ตับหมากที่ผิดปกติ

　　1ประชายรังค์ตับหมาก

　　การขยายตัวของหลอดเลือด การขยายตัวของหลอดเลือด และการบาริบอกของตับหมากเป็นสาเหตุของการแผ่นคลอดยาก

　　2ประชายรังค์ตับหมาก

　　อาจทำให้เกิดการแผ่นคลอดยาก หลอดเลือดปากเต้านมที่มีอาการอักเสบในระหว่างการแผ่นคลอดจะต้องตัดเปิดเพื่อทำการขับน้ำเลือดออก

　　3ประชายรังค์ตับหมาก

　　หลังจากการผ่าตัดของเส้นกล้ามเนื้อปากเต้านมและแผลแตกแผ่นหิมะลำตับหลังการผ่าตัด การแผลรอยที่แข็งตัว ในระหว่างการแผ่นคลอดจะง่ายต่อการตัดเป็นส่วน จะทำให้การแผ่นคลอดลำบาก

　　ประชายรังค์ตับหมากที่ผิดปกติ

　　1ประชายรังค์ตับหมาก

　　หลังจากการมีบุตร แม้ว่าจะมีการแข็งตัวได้ แต่ในระหว่างการแผ่นคลอด เนื่องจากความไม่มีความยืดเยื้อ จะทำให้เกิดแผลแตกแผ่น

　　2ประชายรังค์ตับหมาก

　　หลังจากการซ่อมแซมแผลแตกแผ่นคลอด แผลรอยที่มีอาการอักเสบระดับสูง แผลแตกแผ่นประชายรังค์ตับหมาก ในระหว่างการมีบุตรด้วยการมีบุตรอาจจะแข็งตัว ในระหว่างการแผ่นคลอดอาจแบ่งแยกของแผลรอยที่แข็งตัวที่ลึกลงและหยอดเลือด ควรทำการวินิจฉัยชาติแรก และเลือกแผนหน้าที่แตกแผ่นคลอดที่เลือกตั้ง

　　3ประชายรังค์ตับหมาก

　　ประชายรังค์ตับหมากที่มีอาการบวมทั่วไปจะถูกพบระหว่างการแผ่นคลอด สามารถแทะที่เข้าได้ อื่น ๆ อย่างเช่น มะเร็ง มะเลือดหนัก มะเลือดหรือหลอดเลือดที่ขยายตัวเนื่องจากขอบเขตที่ถูกขวาง ความอ่อนไหวเพิ่มขึ้น ง่ายต่อการหยอดเลือดและติดเชื้อ ในระหว่างการแผ่นคลอดที่ครบวงเดือนที่แล้ว ควรทำแผนหน้าที่แตกแผ่นคลอดที่เลือกตั้ง

　　4ประชายรังค์ตับหมาก

　　ประชายรังค์ตับหมากที่แข็งตัวมีจากตับหมากไปยังประชายรังค์ตับหมากและมีรังค์ตับหมากแบบทวิ ประชายรังค์ตับหมากที่แข็งตัว ทั่วไปสามารถผ่านได้ด้วยทวงหัวเด็กในระหว่างการลงมาของทวงหัวเด็ก ประชายรังค์ตับหมากที่ไม่สมบูรณ์แบ่งแยกเป็นส่วนบนและส่วนล่าง ประชายรังค์ตับหมากที่ไม่สมบูรณ์อาจขัดขวางการลงมาของทวงหัวเด็ก บางครั้งจะแตกแผ่นธรรมชาติ แต่หากมีความหนาใหญ่ต้องตัดลอกมันออกมา หลังจากที่เด็กออกจากตับหมาก จึงตัดออกประชายรังค์ตับหมากที่เหลืออยู่ และใช้สายผ้าใช้เชื่อมของทางแยกที่เหลืออยู่

　　5ประชายรังค์ตับหมาก

　　เส้นทางของกำลังการแบ่งแยกที่แข็งตัวมักตั้งอยู่ที่กลางและปลายสูงของตับหมาก ในระหว่างการแผ่นคลอด การตรวจหลังตับหมากอาจขอบเขตเป็นประชายรังค์ตับหมาก แต่สามารถรู้สึกว่าประชายรังค์ตับหมากตั้งอยู่สูงกว่าระดับของกำลังการแบ่งแยก ในการตรวจตับหมากผ่านทางตับหมากที่สูงกว่าของกำลังการแบ่งแยกหากมีการเปิดแผ่นคลอดทั้งหมด ตัวเด็กออกจากตับหมากลงมาไปยังที่สะดือที่สูง ใช้มือแบ่งแผ่นการแบ่งแยกหรือทำการทำลายแผ่นการแบ่งแยกทรง X หลังจากการทำลายเด็กออกจากตับหมาก ก่อนที่จะหยุดเชื่อมของเข้าทางแยก ในกรณีที่มีความยากลำบาก ควรทำแผนหน้าที่แตกแผ่นคลอด

　　ปัญหาประชายรังค์ตับหมาก

　　1ปัญหาประชายรังค์ตับหมาก

　　หลังจากการรักษาแผลแตกแผ่นคลอด กำลังการแบ่งแยกของกล้ามเนื้อตัวประกอบของตับหมากจะแบ่งแยกออกไปทั้งซ้ายและขวา มีแผลแบ่งแยกที่ไม่เป็นรูปแบบ แผลรอยที่แข็งตัว ลูกออกจากเปิดของตับหมากจะบاریบอก ในระหว่างการเสร็จงานแผ่นคลอด การบ่อยของการบาดเจ็บที่แข็งตัว มีการหยอดเลือด ยังคงเหมาะสมกับการทำแผนหน้าที่แตกแผ่นคลอดเลือกตั้ง

　　2、宫颈管狭窄

　　因前次困难的分娩造成宫颈组织严重破坏或感染引起狭窄，一般妊娠后宫颈软化，临产后宫颈无法扩张或扩张缓慢者应行剖宫产。

　　3、宫颈口黏合

　　分娩过程中宫颈管已消失但宫口不开大，宫口包着儿头下降，先露部与阴道之间有一薄层的宫颈组织，如胎头下降已达棘下2cm สามารถฝังมือลอกออกมาได้ ปากคอมดูมจะขยายตัวรวดเร็ว หรือสามารถฝังมือที่ขอบปากคอมดูมตามที่วงนาฬิกา10จุด2จุดและ6จุดที่จะตัดคอมดูม1～2cm แล้วใช้ไม้ลอกบุตรเกิด มีความเสี่ยงที่จะตรงข้ามคอมดูม

　　4、ปัญหาการขยายตัวปากคอมดูม

　　การขยายตัวทางกล้ามเนื้อปกติ การเดินทางการคลอดล้างมีปกติ หัวบุตรที่ขึ้นมาสู่มดลูก ปากคอมดูมด้านในขยายตัวแล้ว คอมดูมหายไป แต่ปากคอมดูมด้านนอกเพียงนิ้วหนาวเดียว ด้านนอกบางแก่นมีเยื่อแบบกระดาษมีอันที่ขึ้นมาอยู่แต่ไม่ขยายตัว เกิดขึ้นที่ผู้หญิงบุตรเกิดครั้งแรก การขยายตัวปากคอมดูมไม่สมบูรณ์ ผู้หญิงที่บุตรเกิดหลายครั้งอาจเกิดการแต้งตัวมดลูก แบ่งเป็นประเภทเดิมและประเภทเกิดขึ้นใหม่2สายพันธุ์

　　（1）อาการผิดปกติปากคอมดูมที่เกิดขึ้นแบบต้นแบบ คือความขาดแคลนแบบเกิดกำเนิด ในระหว่างที่ไม่มีการตั้งครรภ์ ปากคอมดูมและปากคอมดูมเล็ก ในระหว่างการบุตรเกิด องค์ประกอบทางชีววิทยาไม่ขยายตัว ทำให้เกิดปัญหาการบุตรเกิด

　　（2）อาการผิดปกติปากคอมดูมที่เกิดขึ้นใหม่ อาการผิดปกติทางชีววิทยาของเนื้อเยื่อปากคอมดูม อาทิ การบุตรเกิดหลายครั้ง การทำการทำลายทางมือหลายครั้ง แผลเจ็บที่ขอบปากคอมดูม โรคแบบเดาะแรงของคอมดูมและคอมดูม หรือหลังจากการทำการแต้งตัวปากคอมดูม หรือหลังจากการรักษาด้วยราเดียเมื่อคอมดูมและราเดียของฝูง หรือมะเร็งคอมดูม ส่วนใหญ่เป็นผู้หญิงที่บุตรเกิดหลายครั้ง ถ้าไม่รักษา อาจเกิดการแต้งตัวมดลูก และบางครั้งเกิดการตายของเนื้อเยื่อปากคอมดูมบางส่วน ตกลงมาเป็นรูปวงและเกิดการเลือดออก

　　ประชาชนที่มีอาการผิดปกติของคอมดูมที่น่าสงสัยก่อนเกิด สามารถตรวจสอบผ่านทางวางขาตามมดลูก ตรวจเร็วและรักษาเร็ว

　　5、การขยายตัวของคอมดูม

　　ปกติแล้วเกิดที่ฝูงกลมแบบแบน ฝูงแบบแคบ การแอบดันระหว่างผนังฝูงและหัวบุตรทำให้คอมดูมต่ำเปลือยน้ำ นี่เป็นเหตุให้หัวบุตรเน้นดัน ทำให้หลอดเลือดบกั้น ทำให้ปากคอมดูมขยายตัวยาก การแอบดันเวลานานทำให้การคลอดล้างหยุดลง หากเป็นการขยายตัวน้อย สามารถแทงให้หยุดแคบและปากคอมดูมจึงขยายตัวและบุตรเกิดได้ แต่ถ้าเป็นการขยายตัวมาก จะต้องทำการแต่งตัวและแต้งตัวแบบทางทางหน้า

　　6、การย้ายตำแหน่งของปากคอมดูมด้านนอก

　　ขณะที่การคลอดล้างเริ่มต้น ส่วนหน้าของอันที่ขึ้นมาสู่คอมดูม คอมดูมด้านหลังขยายตัวไม่ดี จะดึงปากคอมดูมไปทางที่สะโพก ย้ายตำแหน่งไปทางด้านหลังและด้านบน หรือเรียกว่า OS และ Sacralis ปากคอมดูมด้านนอกจะถึงจุดหน้าของสะโพก ซึ่งปกติแล้วไม่สามารถตรวจสอบด้วยมือเท้าได้ ทำให้เกิดปัญหาการขยายตัวปากคอมดูมและเกิดปัญหายากต่อการบุตรเกิด แต่ในระหว่างการคลอดล้าง ปากคอมดูมที่ด้านหลังและด้านบนจะย้ายตำแหน่งไปทางกลางและสอดคล้องกับแกนหลังของฝูง สามารถขยายตัวและบุตรเกิดได้ ถ้าปากคอมดูมไม่สามารถย้ายตำแหน่งไปทางกลาง การขยายตัวปากคอมดูมจะถูกขวาง ระยะเวลาการคลอดล้างจึงยาวนานขึ้น ทำให้เกิดปัญหายากต่อการบุตรเกิด และส่งผลกระทบต่อสุขภาพและสุขภาพของทารก

　　7、คอมดูมและเยื่ออุจจิมารดาเชื่อมต่อกัน

　　เนื่องจากอาการอักเสบที่ทำให้คอมดูมต่ำเชื่อมต่อกับเยื่ออุจจิมารดา ทำให้การเดินทางการคลอดล้างล้างช้า หากตรวจสอบผ่านทางวางขาตามมดลูก สามารถใช้มือเข้าไปในด้านลึกของปากคอมดูม และลอกออกมา ทำให้เป็นแยกกันจากส่วนล่างของมดลูก และเส้นผ่านของคอมดูม รูปแบบแผ่นหนังอ่อนกลายเป็นแผ่นหนัง การเดินทางการคลอดล้างจึงเร็วขึ้น

　　8、มะเร็งเต้าของคอมดูม

　　การประกอบกับมะเร็งเต้าของคอมดูมในระหว่างการตั้งครรภ์ไม่เป็นไปตามปกติ ประมาณ 05％，ส่วนใหญ่เป็นมะเร็งเต้าของมดลูกที่ประกอบกับการตั้งครรภ์ มะเร็งเต้าของคอมดูม ขณะที่บุตรเกิดเข้ามา การขยายตัวของมดลูกจะขยายตัว แต่คอมดูมจะดึงขึ้นตรงข้าม ทำให้เกิดปัญหายากต่อการบุตรเกิด

　　浆膜下肌瘤嵌顿于Douglas窝时，分娩障碍明显，阴道检查确诊，以剖宫产为宜。

　　9、宫颈癌瘤

　　一般20～30岁的妇女患宫颈癌时分娩开始，宫口缺乏伸展性和弹性，宫颈开大发生障碍，组织脆弱，引起裂伤，出血，压迫坏死，感染等危险，根据产妇出现的症状早做检查，及时确诊可做选择性剖宫产，宫颈癌患者分娩时，先剖宫产，取出胎儿后，如条件许可，可做广泛子宫切除术，否则术后做放射镭疗。

　　10และโรคหุ้มตัวแรกแข็ง

　　（1) โรคหุ้มตัวแรกแข็ง: แบ่งเป็นโรคหุ้มตัวแรกแข็งของท่อมดลูก หมายถึงความผิดปกติของท่อมดลูกหรือการไม่พัฒนาหุ้มตัวแรกที่แข็งแรงไม่ดี โรคหุ้มตัวแรกแข็งของท่อมดลูกล่าง หมายถึงความผิดปกติของเส้นเชื่อมของท่อมดลูกล่างที่แข็งแรง ทำให้ท่อมดลูกไม่เรียบเรียง ส่งผลให้เกิดการยากในการทำให้หุ้มตัวแรกแข็งแรงหายไป หายไป และเปิดปากหุ้มตัวแรก และหลังจากที่เด็กที่ยังไม่เกิดตายเข้ามายังท้องลำไส้ ทำให้เกิดการยากในการผสมงาน

　　（2) การเกิดความผิดปกติของเส้นเชื่อมของท่อมดลูกที่แข็งแรงเกินไป ทำให้ท่อมดลูกไม่เรียบเรียง หากมีการลุกจากการผสมงาน ท่อมดลูกไม่เรียบเรียง ปากท่อมดลูกเปิดเพียงนิ้วหนึ่ง ทำให้ระยะการผสมงานยาว ทำให้เด็กที่ยังไม่เกิดตาย การผสมงานหยุดลง ต้องทำการละตัวทางเปิดร่างกาย

　　4. การผิดปกติของมดลูก

　　1และมดลูกที่ลดลง

　　มดลูกที่ลดลงเต็มทั้งหมด ตั้งครรภ์4หลายเดือนจะเริ่มขยายตัวเข้าไปในท้องลำไส้ ไม่มีการออกมาอีกต่อไป ตอนที่ตั้งครรภ์ ท้องลำไส้ไม่มีการต่อต้าน การผสมงานเร็ว แต่เมื่อมดลูกอยู่ในท้องลำไส้ ท่อมดลูกยาวและออกมานอกจากตางเพศ ตอนที่เกิดการเติบโตของเนื้อเยื่อของเส้นเชื่อม หลังจากที่เติบโตและหนัก ส่งผลให้ช่องเปิดช้า ในระหว่างการผสมงานมักเกิดการหลุดหุ้มตัวแรก ระยะการผสมงานยาว การติดเชื้อในช่องท้อง การแตกหลังของหุ้มตัวแรก มีการหลุดหุ้มตัวแรกอย่างอ่อนแอ ใช้กำลังดันลง หุ้มตัวแรกบวม ส่งผลให้เกิดการยากในการเปิดช่องเปิด ทำให้เกิดการยากในการผสมงาน

　　2และการหมุนมดลูก

　　ส่วนของมดลูกที่ตั้งครรภ์ของมดลูก แบ่งเป็นส่วนบนและส่วนล่าง ส่วนบนหมุน หมุนอย่างมากอาจทำให้เด็กที่ยังไม่เกิดตาย การตรวจสอบทางหลอดน้ำเพศชาติมือยาวไม่ง่ายเข้าไปในปากของหุ้มตัวแรกเพื่อที่จะสามารถกำหนดความผิดปกติได้ ต้องทำการหยุดการผสมงานให้เร็วที่สุด การตรวจสอบด้วยการสอบสวนแบบเดอะโทนาโดหรือทรีโทนาโดที่ดีที่สุดเพื่อที่จะสามารถกำหนดความผิดปกติได้

　　3และหลังที่มดลูกที่มีความสูงต่ำลงและหลังที่มดลูกที่มีความสูงต่ำลงหลังจากการทำการแข็งตัวหลังของมดลูก

　　มดลูกที่ตั้งครรภ์อยู่ในตำแหน่งหลังเนื่องจากมดลูกที่มีความสูงต่ำลง มีอาการลงตัวออกมาเป็นหมองทอด มดลูกขึ้นตัวขึ้นมายังบน ตอนที่เริ่มลุกจากการผสมงาน หัวอ่อนบุตรเข้ามายังช่องของหลังไม่ง่าย ง่ายต่อการหลุดหุ้มตัวแรก การขยายระยะการของมดลูกแข็งแรงทำให้หุ้มตัวแรกขึ้นไปที่บนและแข็งแรง การเปิดช่องเปิดช้า หัวอ่อนบุตรบีบอยู่ที่หลังของหุ้มตัวแรก อาจทำให้หลังของหุ้มตัวแรกแตก การตั้งครรภ์หลังจากการทำการแข็งตัวหลังของมดลูก มีอาการหมองทอด หุ้มตัวแรกเปิดช้า หัวอ่อนบุตรบีบหลังของหุ้มตัวแรก ขยายระยะการมากเกินไป มีอาการหลังของหุ้มตัวแรกแตก ผู้ที่มีประวัติที่มีอาการหมองทอดหรือมีอาการหมองทอด ควรเพิ่มความระมัดระวัง ทำการประเมินเร็ว ควรทำการละตัวทางเปิดร่างกายเลือกตั้ง

　　4และมดลูกที่มีความผิดปกติ

　　（1) แบบมดลูกแยกเป็นสอง มดลูกทว้นและมดลูกทรงสองแอ่ง: มดลูกแยกเป็นสอง หรือมดลูกทว้น มดลูกทรงสองแอ่งคล้ายกับมดลูกทรงแอ่งเดียว การพัฒนาทั้งหมดไม่ดี มีน้อยมากที่จะบุตรแล้ว โดยทั่วไปเกิดอาการมดลูกเปิดอย่างยาก ไม่เหมาะสมกับหัวต้นร่างกาย และง่ายต่อการขยายระยะการผสมงาน หากพบแล้วควรทำการละตัวทางเปิดร่างกายเลือกตั้ง มดลูกที่มีความผิดปกติแบ่งเป็น19ประเภท (แผนภาพ1) การตั้งครรภ์ในมดลูกที่มีความผิดปกติเนื่องจากมดลูกที่มีความผิดปกติแบ่งเป็น8สายพันธุ์

　　（2）แบบมดลูกมีแอ่งทว้นของมดลูกเดียวและมดลูกทรงสองแอ่ง: แอ่งของมดลูกสั้น ใกล้เคียงกับมดลูกมีแอ่งแบบมดลูกแบบขาสอง มีอาการร่วมกันมาก มีอาการป่วยร่วมกันมาก และแนะนำที่จะต้องทำการละตัวทางเปิดร่างกาย。

　　（3）中隔子宫或不全中隔子宫：多为不妊症，怀孕后流产，早产多，因子宫有中膈，卵膜增大，发生障碍，发生横位或臀位，产后胎盘剥离发生障碍，产后出血多，易漏诊，多为X线检查才被发现。

　　（4）双角子宫：子宫底向宫腔内膨隆，妊娠后发生横位居多。

　　（5）单角子宫：此为一侧Muller管发育，一侧发育不良，怀孕后臀位多，一般多不能达到足月，流产，早产多，子宫肌发育不良，一旦临产后阵缩微弱，产程延长，母婴合并症多，分娩时易发生子宫破裂，单角子宫妊娠比副角子宫妊娠稍好，副角子宫妊娠5ไม่มีการเกิดระเบิดมดลูก ควรทำการตรวจสอบในระหว่างการตั้งครรภ์ และตรวจสอบและจัดการก่อน

　　5、มดลูกที่ไม่ทันพัฒนา

　　มดลูกที่ไม่ทันพัฒนามักมีปัญหากับการทำงานของตับหลอด ดังนั้น การบวมทางมดลูกมากขึ้น หรือว่าเกิดการตั้งครรภ์และตกท้องหรือเกิดกำเนิดก่อนกำหนดมากขึ้น หรือในระหว่างการตั้งครรภ์ที่ครบกำหนด การเปิดทางเข้ามดลูกมีปัญหา การระคายตัวอ่อนและการละตะยะยาวนาน จึงจำเป็นที่จะทำการละตะยะผ่านทางไตรภาคตานเพื่อช่วยเหลือเด็ก

　　6、วงวางมดลูก

　　ในระหว่างการละตะยะ การเสี่ยงการขยายเนื้อเยื่อที่ด้านล่างปลายมดลูกหรือที่ทางด้านในของทางเข้ามดลูก ทำให้การละตะยะยาวนาน และผู้หญิงที่ละตะยะเป็นที่ดูแลมีอาการเหนื่อยและขาดน้ำ มดลูกมีการหดเนื้อไม่สมน้ำนาม หลังจากที่ทางเข้ามดลูกเป็นจุดที่เกิดปัญหามากที่สุด บางส่วนที่หดเนื้อมีการขยายและวงวางอย่างหนักเข้าไปรอบหัวเยื่อหุ้มกล้ามเนื้อและอกหลังเด็ก ที่เห็นได้บนท้องมีแอบ ที่ด้านในมดลูกมีสิ่งที่หน้าที่ผิดปกติ หรือวงวางที่หนักเข้าไปรอบ ที่ทางเข้ามดลูกอาจมีการขยายและวงวาง จากการกดดันทำให้ทางเข้ามดลูกบิดขยาย ทำให้มดลูกบวมและบวม การละตะยะยาวนาน มดลูกและต่อมหลังท้องเสียดสี หากมีการเกิดวงวางที่หนักเข้าไปรอบหลังการละตะยะ อาจทำให้เกิดการติดเชื้อของฟองเลือด หรือทางเข้ามดลูกบวมและบวม ที่เห็นได้บนท้อง จึงจำเป็นต้องทำการละตะยะผ่านทางไตรภาคตานเพื่อช่วยเหลือเด็ก

　　5. มะเร็งมดลูกพร้อมกับการตั้งครรภ์

　　มะเร็งมดลูกจะเติบโตเรื่อยๆ ตามระยะการตั้งครรภ์ มะเร็งมดลูกอาจมีการเปลี่ยนแปลงเป็นสีแดงในระหว่างการตั้งครรภ์และระหว่างการมีบุตร ที่มีการปวดและปวดที่หน้าที่ พร้อมด้วยอุณหภูมิต่ำและการเพิ่มขึ้นของเซลล์ของเม็ดเลือดขาว หากมีการติดเชื้อ จำเป็นต้องใช้ยาปฏิชีวนะ

　　มะเร็งภายในเยื่อเนื้อเยื่อใต้ผิวเยื่อหุ้มกล้ามเนื้อที่ตั้งอยู่พร้อมกับการตั้งครรภ์ ง่ายต่อการตกท้อง และเกิดกำเนิดก่อนกำหนด อาจทำให้มีปัญหากับฟองเลือด หากมีการตั้งครรภ์ครบกำหนด มะเร็งที่ตั้งอยู่ใต้เยื่อเนื้อเยื่อใต้ผิวเยื่อหุ้มกล้ามเนื้อที่หลุดออกมายังด้านนอกของช่องกล้ามเนื้อ ทำให้เกิดการติดเชื้อ หลังจากที่ได้รับการยืนยัน หากเด็กเติบโตแล้ว ควรทำการละตะยะผ่านทางไตรภาคตานทันที

　　มะเร็งระหว่างหน้าเยื่อหุ้มกล้ามเนื้อในระหว่างการตั้งครรภ์ อาจทำให้มดลูกประสาทไม่เพียงพอ ระยะการละตะยะยาวนาน มะเร็งที่ตั้งอยู่ที่หัวเยื่อหุ้มกล้ามเนื้อหรือมะเร็งที่ตั้งอยู่ที่ปลายล่างมดลูกหรือมะเร็งที่ตั้งอยู่ที่ภายในมดลูกหรือมะเร็งที่ตั้งอยู่ที่ภายในมดลูก ทำให้การละตะยะมีปัญหา มะเร็งที่ตั้งอยู่ที่ผนังหลังมดลูกมีผลกระทบมากขึ้น หลังจากที่ได้รับการยืนยัน ควรทำการละตะยะผ่านทางไตรภาคตานทันที มดลูกที่เคยทำการถอดมะเร็งออก อาจมีความเสี่ยงที่จะเกิดการริเคราะห์ของแผลหลังการละตะยะ ไม่ควรละเลย

　　การเกิดมะเร็งมดลูกพร้อมกับการตั้งครรภ์ วิธีการละตะยะตามสถานที่ของหัวเยื่อหุ้มกล้ามเนื้อและมะเร็ง ควรตัดสินใจตามสถานการณ์ หากมะเร็งตั้งอยู่บนของมดลูกและหัวเยื่อหุ้มกล้ามเนื้อได้เข้ามดลูก หากมีการกระตุ้นการเรียกขึ้นและการผ่านทางน้ำเหล็กมีความสมบูรณ์ สามารถละตะยะธรรมชาติได้ หากมะเร็งตั้งอยู่ด้านล่างหัวเยื่อหุ้มกล้ามเนื้อ หัวเยื่อหุ้มกล้ามเนื้อมีการเลื่อนออกนอก การละตะยะทางร่อนมีความยากลำบาก ควรทำการละตะยะผ่านทางไตรภาคตาน ในระหว่างการละตะยะผ่านทางไตรภาคตานมักไม่ทำการเอามะเร็งออก

　　六、盆腔肿瘤

　　1、卵巢囊肿

　　妊娠合并卵巢囊肿，多发生在孕3个月及产褥期发生蒂扭转，如果卵巢囊肿阻塞产道，可导致卵巢囊肿破裂，或使分娩发生梗阻，偶尔可导致子宫破裂，因此确诊后，应择期手术，孕4个月或产后的一段时间里行卵巢囊肿摘除术，如果临产后卵巢囊肿嵌顿在盆腔内须行剖宫产。

　　2、盆腔肿块

　　临床上比较少见，偶可有重度膀胱胀满，或阴道膀胱膨出，阴道直肠膨出，下垂的肾等阻塞盆腔，妨碍分娩进行，可行剖宫产。

　　1、ผลกระทบต่อมารดา

　　分娩时间延长使产妇疲劳对有合并症的产妇如妊娠期高血压疾病心肺疾病者不利手术产率增加。

　　การที่มีการลุกลามที่ยาวนานทำให้ผู้ใหญ่เหนื่อยลง สำหรับผู้ใหญ่ที่มีอาการป่วยที่มีความผิดปกติเช่นโรคดันในระยะที่ตั้งครรภ์ หรือโรคทางหลอดเลือดและหลอดเลือดในหัวใจ การทำแผลงทางหลังจึงเพิ่มขึ้น

　　การที่มีการแผลงตัวและหรือการที่มีความผิดปกติที่มีความผิดปกติที่ทำให้การลุกลามหยุดลง ทำให้เกิดภาวะยากตัวและอาการบาดเจ็บ

　　การที่ใช้เครื่องช่วยให้เกิดการลุกลามเช่นการแผลงหลังศีรษะ และการทำแผลงทางหลังที่มีโอกาสที่จะทำให้เกิดอาการบาดเจ็บเพิ่มขึ้น

　　การที่ทางแบบทางกายวิภาควิทยาที่มีความผิดปกติทำให้การแพร่ของทางแบบทางกายวิภาควิทยาเปลี่ยนแปลง ทำให้การทรมานที่มีความผิดปกติที่ไม่เหมาะสมนั้นทำให้ยากตัว

　　2、ผลกระทบต่อทารก

　　การที่ทางแบบทางกายวิภาควิทยาที่มีความผิดปกติ ทำให้การแพร่ของทางแบบทางกายวิภาควิทยาเปลี่ยนแปลง ทำให้การลุกลามยาวนาน ทำให้ทารกหายใจน้ำตาลดลงและมีอาการหายใจลงในช่วงกลาง ที่มีชีวิตรอดชีวิตมีผลกระทบทางสมองมากมาย การตรวจสอบที่มีความหนาแน่นรวมถึงการตรวจหลังทางฝีมือและการตรวจทางหลังทางหญิง อาจทำให้เกิดการติดเชื้อในช่วงกลางและเสี่ยงต่อชีวิตของทารก

　　ตามสรุป การเสียชีวิตของทารกที่มีความผิดปกติทางแบบทางกายวิภาควิทยานั้นร้อยละ65เป็นผลจากความผิดปกติทางกล้ามเนื้อมหลังอกที่ทารกเสียชีวิต20% ของการเสียชีวิตที่มีความผิดปกติทางแบบทางกายวิภาควิทยา65ในจำนวนที่35、7เป็นผลจากการที่ทางแบบทางกายวิภาควิทยาที่ยังไม่เต็มที่29、3เป็นผลจากการทำแผลงทางหลังที่ทำให้การลุกลามในช่วงที่ทางหลังยาวนาน การที่ทารกหายใจลงและอัตวินิบาตกรรมที่เพิ่มขึ้น

　　การตรวจสอบการยากตัวทางแบบทางกายวิภาควิทยาที่มีความผิดปกติ นอกจากการพึงพายางด้วยการแสดงทางคลินิกแล้ว การตรวจเช่นก็เป็นอุปโภคบาทที่จำเป็น

      14. ซองเอกซ์เรย์ของสตรี

　　24. การตรวจกล้ามเนื้อมหลังอก

　　34. การตรวจเพศสตรีและเพศหญิงตามมาตราฐาน

　　44. ซองเอกซ์เรย์ของเพศสตรีและเพศหญิง

　　54. วิธีตรวจสอบสี่ขั้นตอน

 　　หลังจากที่เหลือกเป็นอันตรายจากการยากตัวทางแบบทางกายวิภาควิทยาที่มีความผิดปกติ ในการกินด้วยอาหาร ยังต้องระมัดระวังด้วย อาหารควรมีสารอาหารที่มีประโยชน์มาก ง่ายต่อการยกย่อง และมีรสชาติเล็กน้อย กินผลไม้และผักมาก กินน้ำมาก หลีกเลี่ยงอาหารขนาดเรียบง่ายและหนัก

　　1. การรักษา

　　1ฉันทางแบบทางกายวิภาควิทยามีความผิดปกติ นอกจากการเปลี่ยนแปลงที่เกิดจากความเป็นป่วยหรือโรคอื่นๆ แล้ว ยังมีการที่กล้ามเนื้อมหลังอกไม่ทันทีในการตั้งครรภ์ที่เสร็จสมบูรณ์ ก็สามารถทำให้การลุกลามเกิดความยาวนาน ทำให้ผู้ใหญ่ตกเป็นอาการปวดและเสียชีวิตในที่สุด และเกิดภาวะยากตัวและทารกที่หายใจลงอย่างรุนแรง เป็นเหตุที่ทำให้การปลดแผลงไม่ได้ ดังนั้นการปลดแผลงทางแบบทางกายวิภาควิทยามีความผิดปกติ ตามประเภทและระดับที่แตกต่างกัน วิธีการรักษาก็ต่างกัน เช่น ผู้ที่มีแผลงเดี่ยวๆ สามารถทำการตัดออกได้ สำหรับผู้ที่มีกล้ามเนื้อมหลังอกที่ไม่ทันที สามารถใช้วิธีช่วยกล้ามเนื้อมหลังอกทันทีก่อน แล้วช่วยให้เกิดการลุกลาม หรือช่วยให้เกิดการปลดแผลง สำหรับผู้ที่มีกล้ามเนื้อมหลังอกที่แข็งแรงและเริ่มต้นการลุกลาม สามารถทำการทดสอบการลุกลามอย่างเหมาะสม สำหรับผู้ที่มีการลุกลามที่เริ่มต้นแล้วแต่ไม่มีความหนาแน่น สามารถทำการทำแผลงทางหลังได้ หากในระหว่างตรวจสอบการลุกลามที่มีส่วนที่ส่งผลกระทบต่อสุขภาพของมารดาและทารก สามารถทำการจบการลุกลามอย่างรวดเร็ว

　　2、สำหรับคนที่มีคลิตริสที่เข้มงวด ไม่ควรพยายามใช้วิธีแบงค์แมทเตอร์หรือวิธีใช้ภาชนะน้ำเล็กเพื่อกระตุ้นการคลอด สำหรับคนที่มีการหวงหน้าที่อยู่ในสภาพที่ยังมีชีวิต ให้ทำการผ่าตัดทางคลอดทางผ่าตัดตั้งแต่แรก หากไม่มีชีวิต ให้ทำการผ่าตัดภายในทางคลอดด้วยสารประมาณสารแก๊ซลง และทำการหมุนภายในเพื่อทำลายทารก และจบการคลอด

　　3、สำหรับคนที่มีการติดตายของเยื่อแผงทารก มักมีน้ำเกลือน้อย ในสภาพที่ทารกยังมีชีวิต ให้ทำการผ่าตัดทางคลอดทางผ่าตัดตั้งแต่แรก ถ้ามีน้ำเกลือน้ำตาลเนื้อเยื่อของคลิตริส แม้ว่าสามารถแทงให้น้ำออกเพื่อกระตุ้นการคลอด แต่สามารถตรวจสอบได้เท่านั้น2h ไม่มีประโยชน์ อาจทำการผ่าตัดทางคลอดทางผ่าตัด

　　4、สำหรับคนที่มีความหนวกหนางของมากมาย มันคือขนาดของทางออกของที่หลังท้องที่เล็ก อาจทำการผ่าตัดทางคลอดทางผ่าตัด

　　2、ความคาดหวัง

　　1、ผลกระทบต่อมารดา

　　(1)การยาวนานของระยะการคลอด ทำให้มารดาเหนื่อยล้า ไม่เป็นประโยชน์ต่อมารดาที่มีโรคร่วมกับการตั้งครรภ์เช่นโรคความดันเลือดสูงในระหว่างการตั้งครรภ์ โรคหัวใจ และโรคปอด ระดับการผ่าตัดทางการผ่าตัดเพิ่มขึ้น

　　(2)การมีอาการผิดปกติของตำแหน่งทารกและหรือการหมุนผิดปกติ การหยุดการคลอด และก่อให้เกิดการคลอดยากและบาดเจ็บ

　　(3)การหลุดเยื่อแผงทารกก่อนที่จะมีการคลอด การยาวนานของระยะการคลอด ทำให้เกิดการติดเชื้อในสมอง

　　(4)การใช้เครื่องช่วยคลอด การผ่าตัดสลัดศีรษะ และการผ่าตัดทางการผ่าตัดอื่น ๆ ที่เพิ่มโอกาสที่จะได้รับบาดเจ็บ

　　(5)การขยายเส้นทางการคลอดบกพร่อง ทำให้การเลือดและการเร็วของการเลือดผิดปกติ ไม่เป็นประโยชน์ต่อการคลอด

　　2、ผลกระทบต่อทารก

　　เมื่อเส้นทางการคลอดผิดปกติ การขยายเส้นทางการคลอดเจาะจงบกพร่อง ระยะการคลอดยาวนาน ทำให้ทารกขาดอากาศ อาศัยสารประมาณสารแก๊ซ ขาดอากาศทางเมือง ผู้ที่รอดชีวิตมีการติดตายหลังจากการคลอดมาก การตรวจสอบบ่อยครั้งรวมถึงการตรวจปากตาและการตรวจทางปากตา สามารถเป็นสาเหตุของการติดตายของทารกด้วยการติดเชื้อในสมอง

　　ตามสถิติ การติดตายของทารกที่เส้นทางการคลอดยาวนานเกิดจากการยาวนานของเส้นทางการคลอด65％，การติดตายของทารกที่เส้นทางการคลอดที่ผิดปกติคือ20％，การติดตายของทารกที่เส้นทางการคลอดผิดปกติ65％ในนั้น，35、7％เกิดจากการยื่นติดตายไม่ครบของเส้นทางการคลอด29、3％เกิดจากการคลอดทางการผ่าตัด。การคลอดทางผ่าตัดระยะทางที่ยาวลง การติดตายของทารกและอัตราการติดตายที่เพิ่มขึ้น。