Diseasewiki.com

Αρχική - Κατάλογος ασθενειών Σελίδα 69

English | 中文 | Русский | Français | Deutsch | Español | Português | عربي | 日本語 | 한국어 | Italiano | Ελληνικά | ภาษาไทย | Tiếng Việt |

Search

Twins pregnancy

  Twins pregnancy is more common, and the incidence of twins reported in China is about16.1%, twins are divided into two major categories.

  First, dizygotic twins:That is, twins formed by the fertilization of two ova separately, generally occurring when two or more ova mature and are released simultaneously during the same ovulatory period, and are fertilized by two ova. This type of twins generally accounts for about70%, but with a large variation, fluctuating between1∶20~1∶155. Martin believes that the menstrual cycle of pregnant women with dizygotic twins is prone to multiple follicle formation and maturation.

  There are two relatively special phenomena in dizygotic twins:

  1、Asynchronous re-pregnancy:Pregnancy after fertilization, separated by one ovulatory cycle.

  2、Synchronous re-pregnancy:Two sexual intercourses in a short period of time can result in the fertilization and development of two ova, even if it is not the seminal fluid of the same person.

  Since the two fetuses of the dizygotic twins have their own genetic genes, their gender, blood type, and appearance are different. However, there are also individual dizygotic twins who look very similar.

  Second, monochorionic twins:Two fetuses grow from a single fertilized ovum and are called monochorionic twins. After splitting, the embryos can form independent fetuses, except for a few. This type of twins accounts for about30%, usually constant at1∶255On the left. Due to the different timing of splitting into two embryos after fertilization of the monochorionic twins, they can manifest as the following types of monochorionic twins:

  1Diploid amniotic sacs and diploid chorionic membrane monochorionic twins:Μετά από72The mulberry in the jar splits into two embryos in advance, with two amniotic sacs and a double chorionic membrane, accounting for18%~36%,οι δύο εμβρύοι έχουν δικούς τους πλακούντες, αλλά είναι πολύ κοντά, ακόμη και ενώνται.}}

  2、διπλό αμνίο μονοκυτταρικό διζυγία:Μετά από72h έως6~8ημέρες, οι κύτταρα του blastоциσμού έχουν σχηματιστεί, η χοριοκυτταρική μεμβράνη έχει διασπαστεί, αλλά οι αμνιοκυτταρικές κουτίδες δεν έχουν εμφανιστεί ακόμα σχηματίζονται διζυγία διπλού αμνίου μονοκυτταρικού διζυγία, η οποία στον διζυγία διζυγία70%,οι δύο εμβρύοι έχουν κοινή πλακούντα, αλλά έχουν τα δικά τους αμνία, τα δύο αμνία είναι μοναδικά από ένα στρώμα χοριοκυττάρων και δύο στρώματα αμνίων. Σε σπάνιες περιπτώσεις, η διάσπαση των κύτταρων είναι ασύμμετρη, σχηματίζοντας ένα μεγάλο και ένα μικρό, το μικρότερο από αυτά συνδέεται με την κοιλιά του μεγαλύτερου, και σταδιακά απορροφάται στο σώμα, γίνεται ενσωματωμένο εμβρύο, γνωστό ως εμβρύος εντός εμβρύου ή εμβρύος εντός εμβρύου.

  3、μονοαμνίο μονοκυτταρικό διζυγία:Μετά από8~12ημέρες διασπάστηκε σε διζυγία, οι δύο εμβρύοι έχουν κοινή πλακούντα, βρίσκονται σε έναν κοινό αμνίο, αλλά χωρίς διάσπαση του αμνίου, οι δύο εμβρύοι λόγω της κίνησης μπορεί να προκαλέσουν σφίξιμο του ομφάλιου λώρου, να σφίξουν, ώστε ένας εμβρύος να πεθάνει. Αυτές οι διζυγίες αποτελούν1%~2%, είναι πολύ μικρή, αλλά η θνησιμότητα είναι πολύ υψηλή.

  4、κοινή διζυγία:διασπάται στο έμβρυο13μετά από ημέρες, μπορεί να προκαλέσει συνδυασμό εμβρύων, η συχνότητα του οποίου είναι περίπου1/1500.

  Οι διζυγίες είναι του ίδιου φύλου, αίματος, όμοια στην εμφάνιση, πολύ παρόμοιες σε μέγεθος. Αλλά αν συμβεί το σύνδρομο διζυγίας, το μέγεθος και το βάρος του εμβρύου μπορεί να είναι πολύ διαφορετικά.

Περιεχόμενο

1.Τι είναι οι αιτίες της διζυγίας της εγκυμοσύνης;
2.Τι επιπλοκές μπορεί να προκαλέσει η διζυγία της εγκυμοσύνης;
3.Τι είναι τα χαρακτηριστικά συμπτώματα της διζυγίας της εγκυμοσύνης;
4.Πώς να προφυλαχτεί η διζυγία της εγκυμοσύνης;
5.Τι εξετάσεις πρέπει να κάνει η διζυγία της εγκυμοσύνης;
6.Τι πρέπει να προσέξουν οι ασθενείς με διζυγία της εγκυμοσύνης στη διατροφή;
7.Τα συνηθισμένα μεθόδους θεραπείας της διζυγίας της εγκυμοσύνης από τη δυτική ιατρική

1. Τι είναι οι αιτίες της διζυγίας της εγκυμοσύνης;

  1、αιτία εμφάνισης

  Η συχνότητα διζυγίας είναι συνδεδεμένη με φυλή, ηλικία, αριθμό εγκύων και γέννησης, γενετικά στοιχεία, θρέψη, σεζόν, επίπεδο της γυναικείας σειράς της γονιμοποίησης. Επιπλέον, η χρήση των φαρμάκων προετοιμασίας της γονιμοποίησης και των τεχνικών υποστήριξης της γονιμοποίησης αυξάνει τη συχνότητα διζυγίας.

  1、φυλή και περιοχή:Η συχνότητα διζυγίας μεταξύ διαφορετικών φυλών και φυλών διαφέρει πολύ. Η συχνότητα διζυγίας στην Νιγηρία είναι η υψηλότερη1969έτη αναφοράς η συχνότητα διζυγίας στην περιοχή Ibaban είναι πολύ υψηλή50‰, οι Ηνωμένες Πολιτείες είναι12‰, η Αγγλία και η Ουαλία είναι περίπου11‰, ενώ η Ιαπωνία είναι η χαμηλότερη, με6.5‰。

  2、γενετικά στοιχεία:Πληροφορίες από την εpidemiology δείχνουν ότι η συχνότητα διζυγίας στις ομάδες με ιστορικό διζυγίας είναι υψηλότερη από την κοινή4~7πλάτη, οι διζυγίες δεν έχουν οικογενειακή προδιάθεση, ενώ οι διζυγίες έχουν σχέση με τη γονιμοποίηση. Οι διζυγίες διατηρούνται μέσω της γυναικείας κληρονομικότητας της μητέρας, η δράση του πατέρα είναι μικρότερη ή μηδενική. Υπάρχουν κάποιοι που μελετούν2φορές ή2ανώτερη συχνότητα διζυγίας στις γυναίκες, οι οποίες έχουν διαγνωστεί ως διζυγία, αποτελούν4.5‰, οι αδελφές τους έχουν5.5‰ έχουν γεννήσει διζυγία, τα παιδιά των αδελφών τους4.5‰ ανήκουν σε διζυγία.

  3、ηλικία της μητέρας:Η συχνότητα διζυγίας αυξάνεται με την ηλικία της μητέρας, η διζυγία στις15~19γυναίκες ηλικίας ετών, η συχνότητα εμφάνισης διζυγίας είναι2.5‰, και30~4Σε γυναίκες ηλικίας 0 ετών, η αναφορά αυξάνεται11.5‰。年龄对单卵双胎的发生率影响不明显。文献报道,20岁以下妇女单卵双胎发生率为3‰,至40岁以上仅上升至4.5‰。

  4、孕妇的孕、产次:不少学者认为分娩3次以上的妇女是多胎妊娠的高发人群,第4产及以上者,双胎发生率明显增加。近年来由于西方发达国家妇女也实行计划生育,高胎次妇女已经显著减少,双胎发生率略有降低。

  5Διατροφή:动物实验证明,增加营养可以提高双胎发生率。法国在第二次世界大战前双胎发生率为7.1‰,而战时为3.7‰。

  6、环境因素:研究表明,连续的阳光照射可以增强丘脑对于垂体的刺激,使妇女体内促性腺激素的水平升高,多胎妊娠发生率增加。芬兰北部某些地区,多胎妊娠7月份发生率最高。

  7、血清促性腺激素水平:双胎的发生与孕妇血清促性腺激素的水平高低有很大关系。在双卵双胎发生率最高的尼日利亚妇女中,已经测得其促性腺激素水平较高,而在双胎发生率最低的日本妇女中,其促性腺激素水平较低。

  8、促排卵药物:患不孕症的妇女应用促排卵药物可以引起多个始基卵泡同时发育、成熟,容易导致多胎妊娠。根据B超早期妊娠的检测,应用人绝经后促性腺激素(HMG)者发生双胎的机会将增加20%~40%,应用氯底酚胺CC将增加5%~10%。

  9、试管内受精:自从试管内受精研究以来,由于每次输入宫腔内3个以上受精卵,多胎妊娠的发生率也明显升高。

  二、发病机制

  一般而言,双胎孕妇的母体变化较单胎者更为明显,最重要的是母体血容量的增加比单胎多500ml,但有趣的是,在25对双胎的产后失血量平均达935ml,较单胎多500ml。由于血容量的剧增,以及两个胎儿的发育,对铁及叶酸的需要剧增,因此母体更易发生贫血。Veille等(1985)以心动超声估计双胎孕妇的心功能,与单胎比较,心输出量增加,但舒张期末心室容积仍相同。心输出量的增加与心率的增加及每搏量的增加有关。

  另一个母体变化是双胎妊娠的子宫体积及张力明显增大,其容量将增加10L或更多,重量将增加至少9kg(20Ib),特别是在单卵双胎,其羊水量可以迅速增加,发生急性羊水过多,除压迫腹腔脏器,甚至发生移位外,可能有横膈抬高,肾功能损害,Quigley及Cruikshank(1977)曾报道两例双胎妊娠并发急性羊水过多,发生氮质血症及尿少。

  Η κύρια επίδραση στον εμβρύο φαίνεται κυρίως στον βάρους, με την ανάπτυξη του εμβρύου να περιορίζεται και τον πρόωρο τοκετό να προκαλεί βαρύτερο βάρος, σε σύγκριση με το διαιώνισμα, κατά την εγκυμοσύνη28周以前,双胎胎儿体重虽略低于单胎胎儿,但其相差不大,孕28周以后,体重相差日益显著,至34~35周以后,其体重的分离现象格外明显。但有意义的是该阶段双胎的两个胎儿体重相加,体重常在4000~5000g。

  关于两个胎儿的体重,一般相差不大,但在单卵双胎中发生双胎输血综合征时,其体重往往相差在500g或以上。至于双卵双胎,体重亦可发生极大差异者,例如在Parkland医院中的一例双胎,女性新生儿为2300g,为适龄儿,男性新生儿785g,两者均存活,在以后生长过程中,后者始终落后于前者。

2. 双胎妊娠容易导致什么并发症

  1、早产:由于双胎的子宫过度膨胀,早产的发生率增高是必然的,早在1958年Mckeown即报道了双胎的平均孕期为260天,双胎胎儿中,有一半体重<2500g,早产部分是自然发生的,部分发生于胎膜早破以后,单卵双胎的胎膜早破发生率高于双卵双胎,但原因不明,因双胎中胎位不正发生率高,故破膜后脐带脱垂的发生率亦高于单胎,早产是双胎新生儿死亡率及新生儿患病率增高的主要原因,最近Pons(1998)报道842例双胎的平均孕龄为36.2周,早产率达45.96%,围生儿死亡率为39.2‰,其主要死亡原因仍为早产,与单胎相比,双胎妊娠本身并未比单胎妊娠对胎儿带来更大的危害,但是双胎早产发生率远较单胎为高,所以是主要的危险。

  2、贫血:如前文所述,双胎妊娠发生贫血者约为40%,主要原因为铁和叶酸的储备不足以应付两个胎儿的生长需要。

  3、妊高征:妊高征是双胎的主要并发症之一,其发生率较单胎妊娠高3~5倍,初产妇尤为多见,其在妊娠37周前发展成妊高征约为70%,而单胎妊娠仅为6%~8%,其发生时间亦早于单胎妊娠,且病情重,易发展成子痫,小于胎龄儿的发生率亦增加,另外,有ICP者亦易发生妊高征。

  412%, η οξεία υπερπλασία αμνίου είναι πιο συχνή στα διδύμα, και συχνά εμφανίζεται πριν από την επιβίωση, επομένως αποτελεί μεγάλη απειλή για το έμβρυο.

  5、Κύστης intrahepatic ηπατίτιδας κατά τη διάρκεια της κύησης (ICP):ICP είναι μια από τις συχνές επιπλοκές της κύησης για τις Κινέζες εγκύους, η αιτία της οποίας έχει σχέση με την οιστρογόνο, η οποία αυξάνεται ανώριμα κατά τη διάρκεια της κύησης, και σε δίδυμα εγκύους λόγω των δύο πλακούντων, η αύξηση είναι ακόμα πιο εμφανής. Οι κύριες συμπτώματα είναι το κνησμό, η αύξηση των ένζυμων του ήπατος ή η συνοδευτική αύξηση της χοληστερόλης, η εμφάνιση της ικτημοσύνης, η κύρια απειλή για το έμβρυο είναι η πρόωρη γέννηση και η υποδοχική στένωση στο έμβρυο, μέχρι και την απώλεια ζωής.

  6、流產:Η πιθανότητα αποτυχίας της διπλής κύησης είναι υψηλότερη από αυτή της μονοζυγώτη κύησης, η πιθανότητα διπλής κύησης που διαγνωστεί με υπερηχογράφημα κατά την αρχή της κύησης είναι περίπου20% κατά τη διάρκεια της κύησης14Πριν από την εβδομάδα2~3Τις φορές, η αποτυχία μπορεί να σχετίζεται με ανωμαλίες του εμβρύου, ανωμαλίες ανάπτυξης του πλακούντα, διαταραχές της κυκλοφορίας του πλακούντα, σχετικά στενή κοιλιακή κοιλότητα.

3. Τι είναι τα τυπικά συμπτώματα της διπλής κύησης

  Πρώτος, εκδήλωση:Η ένταση της νόμισής της είναι μεγάλη, η μεγέθυνση της μήτρας δεν συμφωνεί με την εβδομάδα της κύησης, η αύξηση του βάρους είναι πολύ, η κίνηση του εμβρύου είναι συχνή, η αίσθηση της πτώσης της μήτρας αυξάνεται κατά τη διάρκεια της τελευταίας περιόδου της κύησης λόγω της υπερβολικής επέκτασης της μήτρας, ταυτόχρονα η ανόρθωση του διάχυτου μυός προκαλεί πίεση στο πνεύμονα και την καρδιά, προκαλώντας δυσκολία στην αναπνοή, λόγω της δυσκολίας της επιστροφής του αίματος, τα πόδια και η κοιλιακή περιοχή μπορεί να εμφανίσουν υψηλή υδροτήρηση και συχνά φλεβική φλέβα.

  Δεύτερος, έλεγχος του σώματος:Μετά τη μεσαία κύηση, η μεγέθυνση της μήτρας ξεπερνά την αντίστοιχη εβδομάδα της κύησης, το σώμα μπορεί να αισθάνεται μικρές άκρες ή περισσότερες από δύο άκρες σε πολλούς τομείς, η κίνηση του εμβρύου είναι3Μήνες και κύηση5Μήνες, μπορεί να ακούγεται η καρδιά του εμβρύου με το Doppler και το ακουστικό της καρδιάς του εμβρύου.

  1、Κύηση

  Η ποσότητα αίματος των γυναικών με διπλή κύηση είναι μεγαλύτερη από αυτή των γυναικών με μονοζυγώτη κύηση, ταυτόχρονα η ανάγκη για δύο εμβρύα για περισσότερα πρωτεΐνη, σίδηρο, φολικό οξύ κ.λπ. είναι μεγαλύτερη, και η ικανότητα απορρόφησης και χρήσης του φολικού οξέος μειώνεται, συχνά εμφανίζεται αναιμία από έλλειψη σιδήρου και αναιμία μεγάλων ερυθρών αιμοσφαιρίων. Η διπλή κύηση είναι επίσης πιο πιθανή να συνοδεύεται από υπέρταση της κύησης, υπερβολική ποσότητα αμνίου, ανωμαλίες εμβρύων, προχωρημένη προσαρμογή πλακούντα, πρόωρη αποσύνδεση του πλακούντα, αιμορραγία μετά τη γέννηση, πρόωρη γέννηση, δυσκολία στην απότομη, αργή ανάπτυξη στο εμβρυϊκό περιβάλλον, θάνατος εμβρύου στο εμβρυϊκό περιβάλλον, ανωμαλία τοποθεσίας του εμβρύου κ.λπ. Η τοποθεσία του εμβρύου στη διπλή κύηση είναι συνήθως οριζόντια, με κεφαλή-κεφαλή ή κεφαλή-βράχο πιο συχνά, άλλες τοποθεσίες είναι λιγότερο συχνές. Κατά τη διάρκεια της διπλής κύησης, λόγω της επέκτασης της μήτρας και της αυξημένης πίεσης, είναι εύκολο να προκαλέσει διάτρηση του πλακούντα και πρόωρη γέννηση. Ο μέσος όρος βάρους των διπλών εμβρύων είναι πιο ήπιος. Η επιφάνεια του πλακούντα στη διπλή κύηση είναι μεγάλη, μερικές φορές επεκτείνεται στο κάτω μέρος της μήτρας και στην είσοδο του κόλπου, δημιουργώντας προχωρημένη προσαρμογή πλακούντα και προκαλώντας αιμορραγία πριν από τη γέννηση.

  2、Γεννήσεις

  Η διπλή γέννηση παρουσιάζει πολλά μη φυσιολογικά φαινόμενα, τα οποία είναι του εξής:

  (1Επειδή η μήτρα επεκτείνεται, οι μυϊκές ίνες επεκτείνουν υπερβολικά, είναι εύκολο να προκαλέσει αδυναμία των πρωτογενών κινήσεων της μήτρας, η διάρκεια της διαδικασίας γέννησης παρατείνεται. Συνήθως, μετά την εκτόξευση του πρώτου εμβρύου, η διάρκεια της εκτόξευσης του δεύτερου εμβρύου μπορεί επίσης να παρατείνει λόγω αδυναμίας των κινήσεων.

  (2Επειδή η τοποθεσία του διπλού εμβρύου είναι μη φυσιολογική και συνοδεύεται από υπερβολική ποσότητα αμνίου, η πίεση στο κόλπο της μήτρας αυξάνεται, είναι εύκολο να προκαλέσει πρόωρη διάτρηση του πλακούντα και αποσύνδεση του ομφάλιου λώρου.

  (3Επειδή τα εμβρύα είναι συνήθως μικρότερα, συχνά συνοδεύονται από μη φυσιολογική τοποθεσία του εμβρύου. Όταν ο πρώτος εμβρύος εκτοξευτεί, η περιοχή κίνησης του δεύτερου εμβρύου είναι μεγαλύτερη, είναι εύκολο να μετατραπεί σε προέκταση ώμου.

  (4Μετά την εκτόξευση του πρώτου εμβρύου, το όγκο του κόλπου της μήτρας μειώνεται ξαφνικά. Αυτό προκαλεί τη μείωση της επιφάνειας προσάρτησης του πλακούντα, η οποία είναι η παθολογική βάση για την πρόκληση της πρόωρης αποσύνδεσης του πλακούντα. Επιπλέον, η διπλή κύηση συχνά συνοδεύεται από υπερβολική ποσότητα αμνίου, όταν το αμνίον εκκενώσει, το όγκο του κόλπου της μήτρας μειώνεται, μπορεί επίσης να προκαλέσει πρόωρη αποσύνδεση του πλακούντα.

  (5Ο δεύτερος κεφαλή του εμβρύου έχει φτάσει στο κόκυγιο του οστικού κόλπου πριν από την εκτόξευση του πρώτου εμβρύου, οι δύο κεφάλες των εμβρύων είναι δεμένοι μεταξύ τους, ονομάζεται κλείσιμο κεφαλής, προκαλεί δυσκολία στην απότομη. Οι δύο κεφάλες των εμβρύων εισήγαγαν ταυτόχρονα το κόκυγιο, η σύγκρουση προκαλεί δυσκολία στην απότομη.

  (6)产后出血及产褥感染:由于子宫肌纤维过度伸展导致子宫收缩无力,产程延长。另外,胎盘附着面大,常发生产后出血。由于双胞胎妊娠并发症多,常伴贫血,抵抗力差,分娩时又有两次阴道助产,也容易发生产褥感染。

4. 双胞胎妊娠应该如何预防

  1、加强营养:两个胎儿生长所需的营养量较大,如果孕妇营养摄入不足,会影响胎儿生长发育和母体健康。因此孕妇应增加营养的量与质,还要注意基本营养素的合理搭配。如果孕妇水肿较重时,应适当增加蛋白质摄入量,必要时可静脉输入白蛋白制剂,并给予限盐饮食。

  2、预防贫血:双胞胎妊娠合并贫血的发病率约为40%,应常规补充铁剂和叶酸。严重者在医生指导下治疗。

  3、预防流产与早产:双胞胎妊娠由于子宫腔相对狭窄和胎盘血液循环障碍,其流产发生率比单胞胎妊娠高2—3倍,因此应加强孕期保护和监护。如果其中一个胎儿死亡,另一个胎儿仍可继续生长发育,死亡的胎儿将被吸收或挤压成纸样儿随正常胎儿出生,不必担心害怕,更不要进行引产终止妊娠。由于双胞胎妊娠子宫过度膨胀,易发生早产,因此应在中期妊娠后注意休息,避免房事,并提前4周做好分娩前的准备工作。

5. 双胞胎妊娠需要做哪些化验检查

  一、生化检测

  由于双胞胎胎盘比单胎大,在生化检测中,血绒毛膜促性腺激素(HCG),人类胎盘催乳素(HPL),甲胎蛋白(AFP),雌激素,碱性磷酸酶的平均水平以及尿雌三醇和雌二醇确实高于单胎,但这些方法并无诊断价值,唯有AFP明显升高将提高人们对畸形的警惕性。

  二、B超检查

  是诊断双胞胎的重要工具,它还有鉴别胎儿生长发育,观察胎儿是否有畸形以及是否有羊水过多或过少的功能。

  1、早期妊娠时双胞胎的诊断:使用腹部B超检查法,妊娠最早出现在6周,一般妊娠可在7~8周发现宫内有两个胚囊,但阴道超声能比腹部B超更早地发现双胞胎,至妊娠9~13周,两个胎囊胎儿及其胎动均已清晰可辨,妊娠16周以后可以测量其双顶径以观察胎儿的生长,如果遇到双角子宫,由于一侧受孕后,对侧的蜕膜受到卵巢和胎盘的影响而充分发育,腺体的分泌充满于腔内,可造成囊状的假象而误诊为双胞胎。

  早期妊娠时B超诊断的双胞胎数量较中期和晚期妊娠时实际分娩的双胞胎数量要高,因为在早孕时,其中一个双胞胎可能因各种原因死亡,一个双胞胎在宫内消失或死亡的发生率自20%(Jones等人,1990)至50%,这一现象被称为消失的双胞胎,在所有自然妊娠的孕妇中,早期妊娠的多胎率报告为12%, αλλά μέσα σε14% μπορούν να επιβιώσουν μέχρι την πλήρη εγκυμοσύνη, ο κίνδυνος αποβολής των διζυγώτη είναι πολύ υψηλότερος από αυτόν των διζυγώτη.

  2Η διάγνωση και η παρακολούθηση της εγκυμοσύνης διζυγώτη στη μεσαία και ημιτελή περίοδο:μέχρι τη μεσαία και ημιτελή περίοδο της εγκυμοσύνης, η ακρίβεια της διάγνωσης διζυγώτη με υπερηχογραφία φτάνει100%,πέρα από τα δύο κεφάλια ή το σώμα και την παρατήρηση των διαφορετικών ρυθμών παλμών του καρδίας, πρέπει να δοθεί προσοχή στη θέση του πλακούντα, από τη μια πλευρά πρέπει να διαφοροποιηθεί μεταξύ μονοζυγώτη και διζυγώτη, από την άλλη πλευρά πρέπει να προσέξουμε την πιθανότητα της χαμηλής θέσης του πλακούντα ή της προαπωθημένης θέσης του πλακούντα, κατά τη διάρκεια της τελευταίας περιόδου της εγκυμοσύνης, οι δύο εμβρύοι των διζυγώτη αναπτύσσονται πιο αργά από αυτούς του μονοζυγώτη, και οι δύο εμβρύοι μπορεί να είναι διαφορετικής κλίμακας, αν συνοδεύονται από το σύνδρομο διζυγώτη μεταξύ των εμβρύων, οι διαφορές μεταξύ των δύο εμβρύων είναι πιο εμφανείς, οπότε πρέπει να γίνει μέτρηση των δεικτών όπως το διπλό κεφάλι, η μήκος του μηρού, το μέγεθος της κοιλιάς κ.λπ. για να αξιολογηθεί η ανάπτυξη, και πρέπει επίσης να δοθεί προσοχή στην παρακολούθηση του αμνίου, Joern κ.λπ.2000) χρησιμοποιείται η υπερηχογραφία για τη παρακολούθηση της ταχύτητας του αίματος του ομφάλιου κορδόνιου του εμβρύου με διζυγώτη κατά τη διάρκεια της τελευταίας περιόδου της εγκυμοσύνης για να αξιολογηθεί η πρόγνωση του εμβρύου, όσοι έχουν ανώμαλη ταχύτητα αίματος του ομφάλιου κορδόνιου, μικρότερο από την ηλικία του εμβρύου, πρόωρο τοκετό, τομή και θνησιμότητα του νεογνού είναι σημαντικά υψηλότερες από αυτούς που είναι φυσιολογικοί, οπότε μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως ένας τρόπος παρακολούθησης.

  3Η διάγνωση της ανωμαλίας διζυγώτη:Οι ανωμαλίες των εμβρύων με διζυγώτη είναι σημαντικά υψηλότερες από αυτές των μονοζυγώτη, οι συχνές ανωμαλίες περιλαμβάνουν την υδροκεφαλία, την απουσία εγκεφάλου, την εξωτερική κήλη της μεσοσπονδύλιου σπλήνα, την εξωτερική κήλη του οισοφάγου, την εξωτερική κήλη των εσωτερικών οργάνων, τις διπλές ανωμαλίες και τις ανωμαλίες χωρίς καρδιά, κ.λπ., όλες μπορούν να διαγνωστούν με υπερηχογραφία.

  Τρίτο, ακτινογραφία διάγνωσης

  Η ακτινογραφία ήταν μια σημαντική μέθοδος διάγνωσης διζυγώτη, αλλά σε σύγκριση με την υπερηχογραφία, πρέπει να χρησιμοποιηθεί μετά τη δημιουργία των οστών, και η υπερβολική παχυσαρκία της μητέρας, η υπερβολική ποσότητα αμνίου και η κίνηση του εμβρύου επηρεάζουν την ακρίβεια της διάγνωσης, και η ακτινοβολία έχει一定的 βλάβη, είναι καλύτερο από την υπερηχογραφία που μπορεί να παρατηρήσει τις διάφορες δομές του εμβρύου από πολλαπλές οπτικές γωνίες, να μέτρησει τα μεγέθη, και μπορεί να χρησιμοποιηθεί επανειλημμένα, οπότε τώρα έχει σχεδόν αντικαταστήσει την ακτινογραφία.

6. Η διατροφή και η αποφυγή των διζυγώτη εγκύων

  1Η διατροφή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης πρέπει να ρυθμιστεί σωστά για να αποφευχθεί η εμφάνιση αναιμίας. Οι έγκυες με διζυγώτη χρειάζονται περισσότερη θερμίδα, πρωτεΐνη, μέταλλα, βιταμίνες και άλλες θρεπτικές ουσίες για να διασφαλιστεί η ανάπτυξη των δύο εμβρύων. Η συνολική ποσότητα αίματος των γυναικών με διζυγώτη είναι σημαντικά μεγαλύτερη από αυτή των γυναικών με μονοζυγώτη και η ανάγκη για σίδηρο αυξάνεται, συχνά εμφανίζεται αναιμία στις αρχές της εγκυμοσύνης. Για να αποφευχθεί η αναιμία, εκτός από την ενίσχυση της διατροφής, την κατανάλωση φρέσκων κρεάτων, αυγών, γάλακτος, ψαριών, κρέατος και λαχανικών, πρέπει να προστίθεται κατάλληλα σίδηρος και φολικό οξύ καθημερινά. Μπορεί να ληφθεί σίδηρος σαλicylate καθημερινά.1-2τμήματα (300-600 μιγκαλιές).

  2Η μήτρα των έγκυων με διζυγώτη είναι σημαντικά μεγαλύτερη από αυτή των έγκυων με μονοζυγώτη και αυξάνεται γρήγορα, ειδικά24Μετά την εβδομάδα, η ταχύτητα αυξάνεται ιδιαίτερα. Αυτό όχι μόνο αυξάνει τον φόρτο του σώματος της έγκυας, αλλά λόγω της πίεσης στο καρδιά, το πνεύμονα και την κάτω κοιλιακή φλέβα, μπορεί να προκαλέσει συμπτώματα πίεσης όπως ταχυκαρδία, δυσκολία στην αναπνοή, οίδημα των κάτω άκρων και φλεβική κλίση, τα οποία είναι πιο εμφανή στο τελευταίο τρίμηνο της εγκυμοσύνης. Επομένως, στο τελευταίο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, πρέπει να δώσουμε ιδιαίτερη προσοχή στην αποφυγή της κόπωσης, να κοιμόμαστε περισσότερο, κάτι που είναι χρήσιμο για τη μείωση των συμπτωμάτων πίεσης, την αύξηση του αίματος της μήτρας και την πρόληψη του πρόωρου τοκετού. Επιπλέον, λόγω της υπερβολικής αύξησης του όγκου της μήτρας από το διζυγώτη, συχνά είναι δύσκολο να διατηρηθεί μέχρι την πλήρης εγκυμοσύνη και να προχωρήσει στον πρόωρο τοκετό. Επομένως, οι έγκυες με διζυγώτη πρέπει να εισαχθούν νωρίτερα στο νοσοκομείο για να προετοιμαστεί για τον τοκετό,以保证 την ομαλή γέννηση της μητέρας.

  3Οι παράγοντες που προκαλούν πρόωρη γέννηση είναι η κακή ανάπαυση και η ανεξέλεγκτη σεξουαλική δραστηριότητα. Επομένως, οι εγκύους διζυγών πρέπει να δώσουν ιδιαίτερη προσοχή, η εγκυμοσύνη πρέπει να δώσει ιδιαίτερη προσοχή.28-3Μετά από την εβδομάδα πρέπει να κοιμάται περισσότερο, πρέπει να χρησιμοποιεί την αριστερή πλευρά, δεν πρέπει να κάθεται, η μεσαία θέση και η επίπεδη θέση. Η αριστερή πλευρά μπορεί να αυξήσει την ροή του αίματος στο μυometrium, να μειώσει την πίεση και την επέκταση του κολπικού μυός του εμβρύου.

7. Η συμβατική μέθοδος της δυτικής ιατρικής για τη θεραπεία της διζυγής εγκυμοσύνης

  Διαχείριση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

  1Διατροφή:Προσθήκη σιδήρου, αποφυγή υπερβολικής κόπης30εβδομάδες μετά πρέπει να κοιμάται περισσότερο. Πρέπει να διασφαλιστεί επαρκής θερμίδα, πρωτεΐνη, μέταλλο, βιταμίνη και λιπαρά οξέα για να ικανοποιήσει τις ανάγκες ανάπτυξης των δύο εμβρύων. Η θερμίδα εκτός από την προκαθορισμένη καθημερινή10460J(2500cal), το σίδηρο κάθε μέρα από30mg αυξάνεται σε60~100mg, η φολικό οξύ από κάθε μέρα400μg αυξάνεται σε1mg, για να αποφευχθεί η αναιμία, η περιορισμένη πρόσληψη αλάτι δεν είναι απαραίτητα ευεργετική για την εγκύου.

  2Πρόληψη της ανάπτυξης της υπέρτασης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης:Οι διζυγείς μπορεί να αυξήσουν την πιθανότητα της γυναικογενικής υπέρτασης, ειδικά οι πρωτογενείς γυναίκες, όπως αναφέρθηκε από τον Hardardottir, η διζυγής εγκυμοσύνη είναι πιο πιθανό να προκαλέσει πόνο στην επώδυνη περιοχή, αιμορραγία και μείωση των αιμοπεταλίων, με νωρίτερη εμφάνιση και σοβαρότητα, οπότε η πρόληψη είναι πολύ σημαντική. Κατά τη διάρκεια της αρχικής εγκυμοσύνης της διζυγής εγκυμοσύνης πρέπει να μετρηθεί η βασική πίεση και η μέση αρτηριακή πίεση, για να γίνει σύγκριση κατά τη διάρκεια της μεσαίας και μεταγενέστερης εγκυμοσύνης.24Μετά από την εβδομάδα μπορεί να ληφθεί η συνδυασμένη ασπιρίνη (ασπιρίνη) κάθε μέρα50mg ή σκόνη του σκόρδου για την πρόληψη της εκδήλωσης του.

  3Προσέγγιση στενής παρακολούθησης της ανάπτυξης του εμβρύου πριν από τη γέννηση:Η εγκύωση πρέπει να παρακολουθείται συστηματικά με υπερηχογράφημα την αύξηση της διπλής κεφαλαίου και της περιφέρειας της κοιλιάς των δύο εμβρύων, και ταυτόχρονα να λαμβάνεται υπόψη η ασυμμετρία της ανάπτυξης των δύο εμβρύων. Αν η περιφέρεια της κοιλιάς των δύο εμβρύων διαφέρει20mm ή περισσότερο, τότε το βάρος θα διαφέρει20% ή περισσότερο, αν είναι του ίδιου φύλου, πρέπει να ληφθεί υπόψη η πιθανότητα TTS, όσο μεγαλύτερη η διαφορά στο βάρος, τόσο μεγαλύτερη θα είναι η θνησιμότητα των γύρω από το εμβρύο. Επιπλέον, χρησιμοποιείται η διπλότυπη δέσμη Δοπpler για να διακρίνει τη διαφορετική ταχύτητα ροής του αίματος στις φλέβες και τις αρτηρίες του ομφάλιου κορδονίου των διζυγών, για να διακρίνει την ασυμμετρία της ανάπτυξης των διζυγών. Η ποσότητα του αμνίου των διζυγών πρέπει επίσης να ληφθεί υπόψη.

  4Πρόληψη πρόωρης γέννησης:Η χρήση β-αδρεναλινικών υποδοχέων μπορεί να επεκτείνει τη διάρκεια της διζυγής εγκυμοσύνης και να αυξήσει το βάρος του εμβρύου. Οι γυναίκες με αδυναμία της κολπικής λειτουργίας μπορούν να κάνουν κολπική κλειδώση υπό την προϋπόθεση χρήσης αναστολέων συσπάσεων του κολπικού μυός.

  5Ενεργής θεραπεία συνεπειών της εγκυμοσύνης.

  6Ενεργής θεραπεία της απόστασης ανάπτυξης του εμβρύου εντός του μητρώου και της συνδρομής αιμοδότησης διζυγών.

  Δεύτερον, διαχείριση κατά τη διάρκεια της γέννησης:

  1Επιλογή μεθόδου γέννησης:Διαχείριση της γέννησης διζυγών, πρώτα είναι η επιλογή της μεθόδου γέννησης, η απόφαση για τη μέθοδο γέννησης πρέπει να βασίζεται στην υγεία της εγκύου, την ιστορία της γέννησης, την τρέχουσα εβδομάδα της εγκυμοσύνης, το μέγεθος του εμβρύου, τη θέση του εμβρύου και την παρουσία ή απουσία συνεπειών και τι συνεπειών της εγκύου. Η γέννηση διζυγών είναι διαφορετική από τη γέννηση μονοζυγών, οι συνεπειές της διζυγής εγκυμοσύνης είναι πολλά, η διάρκεια της γέννησης είναι μεγάλη, η αιμορραγία μετά τη γέννηση είναι πολλά, αυτά είναι παράγοντες που πρέπει να ληφθούν υπόψη. Ο στόχος είναι η ασφάλεια της μητέρας και η προσπάθεια μείωσης της θνησιμότητας των γύρω από το εμβρύο, ενώ το βάρος του εμβρύου και η θέση του είναι συνήθως οι πιο σημαντικοί παράγοντες απόφασης.

  2、κοιλιακή παράδοση:}}Προς το παρόν, η τάση για την επιλογή της κοιλιακής παράδοσης ως τρόπου γέννησης στις διδυμές γέννησης αυξάνεται. Chervenak (1985%), η ποσοστό της κοιλιακής παράδοσης είναι35%, το Πανεπιστημιακό Νοσοκομείο Parkland1993Το έτος αναφέρει50%, ενώ1994Το υλικό του έτους53%. Οι ενδείξεις για το χειρουργείο είναι κυρίως μη κεφαλαία,其次是 το αδύναμο τομή, η υπέρταση της κύησης και η δυσκολία του εμβρύου. Η χαλάρωση των ενδείξεων για το χειρουργείο μπορεί να μειώσει τη θνησιμότητα των δίδυμων κατά τη διάρκεια της γέννησης, η θνησιμότητα των δίδυμων κατά τη διάρκεια της γέννησης είναι 0.89%~1.45%, ενώ η θνησιμότητα της οδοντογενής παράδοσης είναι6.23%, ενώ η θνησιμότητα της οδοντογενής παράδοσης είναι

  (1%), η θνησιμότητα του μαιευτικής είναι

  (2%), η προχωρημένη σύνδρομο της υπέρτασης της κύησης και η σοβαρή μείωση της λειτουργίας της πλακούντας.20%), οι δύο εμβρύοι έχουν διαφορετικό βάρος

  (3Άλλες θέσεις του εμβρύου: Οι δίδυμοι κύηση μπορεί να εμφανιστούν οι εξής θέσεις του εμβρύου, όπως ένας γιος και ένας γιος στο κεφάλι (

  (4Άλλες θέσεις του εμβρύου: Οι δίδυμοι κύηση μπορεί να εμφανιστούν οι εξής θέσεις του εμβρύου, όπως ένας γιος και ένας γιος στο κεφάλι (26%), δύο κεφαλαία θέσεις (40%), ένας γιος και ένας γιος στο κεφάλι (10%), δύο γιοι στο πλάι (10%), ένας γιος και ένας γιος στο πλάι (8%), ένας γιος και ένας γιος στο πλάι (2%), άλλες μη φυσιολογικές θέσεις του εμβρύου (4%), εκτός από τα δύο προηγούμενα, οι άλλες θέσεις του εμβρύου προτείνουν την κοιλιακή παράδοση.

  (5Άλλες ενδείξεις για κοιλιακή παράδοση είναι παρόμοιες με αυτές του μονοζυγώτη. Αν η εβδομάδα της κύησης του εμβρύου είναι34Εβδομάδες ή βάρος2000g πάνω, η θέση του εμβρύου είναι ο κύριος παράγοντας που καθορίζει τον τρόπο της γέννησης. Αν και οι δύο είναι κεφαλαία, ή το πρώτο παιδί είναι κεφαλαίο, μπορεί να ληφθεί υπόψη η οδοντογενής παράδοση; Αν το πρώτο παιδί είναι κοιλιακό ή άλλες θέσεις, είναι καλύτερο να προτιμάται η κοιλιακή παράδοση, επειδή όταν ο πρώτος εμβρύος γεννιέται, αν ο δεύτερος εμβρύος γεννιέται οδοντογενής, είτε είναι η εσωτερική αναστροφή ή η αγκυλώση, η θνησιμότητα του νεογνού είναι υψηλότερη από την κεφαλαία θέση.6Τα τελευταία χρόνια, όταν ο δεύτερος γιος είναι κοιλιακός, μπορεί να βρεθεί το δεξί πόδι του γιου με το υπερηχογράφημα μετά τη γέννηση του πρώτου γιου, που είναι χρήσιμο για την εκτέλεση της χειρουργικής αγκυλώσεως. Η θνησιμότητα είναι κοντά στην κοιλιακή παράδοση. Αλλά το πρόβλημα είναι ότι οι γιατροί που εκτελούν την χειρουργική επέμβαση δεν έχουν εμπειρία στην εσωτερική αναστροφή ή την αγκυλώση, είναι καλύτερο να προτιμάται η κοιλιακή παράδοση.

Επικοινωνία: 输卵管癌三联症 , Η ανεπιτυχία της γονιμοποίησης λόγω στένωσης των οφθαλμών της σάλπιγγας , Περιεχόμενο , 少精子症 , 生殖器念珠菌病 , Hydropsis

<<< Prev Next >>>



Copyright © Diseasewiki.com

Powered by Ce4e.com