Frattura del radio distale1/3Frattura del radio distale e dislocazione del polso interosseo

　　Radio medio-basso1/3Quando la frattura del radio distale e la dislocazione del polso interosseo si verificano con una forza diretta estrema di rotazione del braccio superiore, la lesione più comune è causata da una forza indiretta di flessione del polso e di contatto laterale della mano con il suolo. La forza attraverso il giunto radio-carpale causa la frattura del radio, allo stesso tempo lacerando il disco fibrocartilagineo triangolare o la frattura della troclea olecranica, causando la dislocazione del polso interosseo inferiore, la maggior parte delle fratture è di tipo breve obliquo o trasversale, alcune fratture sono di tipo spaccato.

　　Frattura del radio distale1/3La frattura del radio distale e la dislocazione del polso interosseo sono una lesione complessa, la malattia è spesso complessa e grave, facile a combinarsi con altre fratture e lesioni nervose. Tra queste, la lesione del nervo ulnare è più comune. Può anche combinarsi con la rottura del legamento palmo-plantare del polso interosseo inferiore, la rottura del disco fibrocartilagineo triangolare ecc.

　　I pazienti con frattura del radio distale e dislocazione del polso interosseo con displasia non significativa, con dolore, gonfiore e dolore alla pressione, limitazione dell'attività di rotazione del braccio anteriore. I pazienti con displasia significativa, il radio appare accorto e deformato, il polso interosseo inferiore è dolorante, la testa del polso è eccessivamente sporgente. La radiografia mostra sotto il radio1/3Punto di giunzione, frattura trasversa o obliqua breve, spesso senza frattura spaccata grave. Se la frattura del radio è significativamente spostata, il polso interosseo inferiore sarà completamente dislocato. Nelle radiografie in posizione anteriore e posteriore, il radio è accorto, la distanza tra il radio e il polso interosseo lontano è ridotta, il radio si avvicina al polso. Nelle radiografie laterali, la testa del radio si forma un angolo verso la palma, la testa del polso si sporge verso la spina.

　　Prima che la frattura del radio si guarisca clinicamente, è necessario vietare la rotazione del braccio anteriore. Durante l'esercizio di pugni precoci, le dita devono essere piegate e allungate con forza. Durante la fase media della frattura, mantenere il braccio anteriore in posizione neutra, gradualmente muovere le funzioni del braccio e del gomito, ossia i movimenti delle mani di nuoto, fino alla guarigione clinica. Durante la fase finale della frattura, fare attività completa delle articolazioni del braccio, del gomito e della mano, specialmente enfatizzare i movimenti delle mani a rotazione, fare attività di rotazione del braccio anteriore.

　　Il metodo di esame diagnostico ausiliario di questa malattia è principalmente la radiografia:La radiografia mostra sotto il radio1/3Punto di giunzione, frattura trasversa o obliqua breve, spesso senza frattura spaccata grave. Se la frattura del radio è significativamente spostata, il polso interosseo inferiore sarà completamente dislocato. Nelle radiografie in posizione anteriore e posteriore, il radio è accorto, la distanza tra il radio e il polso interosseo lontano è ridotta, il radio si avvicina al polso. Nelle radiografie laterali, la testa del radio si forma un angolo verso la palma, la testa del polso si sporge verso la spina.

　　Frattura del radio distale1/3La dieta per i pazienti con frattura del radio distale e dislocazione del polso interosseo dovrebbe essere: prestare attenzione a integrare la nutrizione, mangiare più cibi ricchi di vitamine per migliorare la nutrizione, mangiare più cibi ricchi di proteine, come: pesce, uova, prodotti a base di soia e aumentare appropriatamente il calcio. Bere più acqua, mangiare più verdure e frutta, come: cavolo verde, sedano, banana ecc. Mangiare più cibi ricchi di vitamina C, calcio, ferro, evitare di mangiare cibi grassi, piccanti e irritanti, ridurre il fumo e l'alcol.

　　Radius inferiore1/3Frattura, la porzione distale della frattura si ruota verso palmo e ulna a causa della contrazione del muscolo rotatorio palmar e della trazione del peritoneo interosseo, sia nei bambini che negli adulti, più grande è la traslazione di rotazione, più grave è la disfunzione. Il metodo di riduzione è che sia la riduzione chiusa che l'aperta richiedono che la frattura radio-ulnare raggiunga la riduzione anatomica. La riduzione chiusa deve essere completata sotto anestesia del plesso brachiale, l'uso della tecnica di spingere la frattura può correggere generalmente la deviazione laterale e palmo-posteriore, se la traslazione di rotazione non è corretta, inserire un chiodo di Smit con filetto nel lato radiale del polo distale del radius sotto sterilizzazione e anestesia locale, ma attenzione a evitare lesioni vascolari e nervose, con il monitoraggio del C-arm, trattenere il tiraggio anteriore e ruotare il chiodo di Smit per ridurre, dopo aver sigillato strettamente l'area di iniezione sterile con benda sterile, fissare con gesso, tagliare il chiodo di Smit esterno del gesso e avvolgere la coda del chiodo con benda per prepararsi alla rimozione dopo la guarigione della frattura. La frattura instabile del polo distale del radius, a causa della compressione continua dei muscoli del polso, ha una tendenza a ridursi alongitudinale, richiede che il metodo di fissazione sia sufficiente per contrastare la forza muscolare, il chiodo di metallo e il piatto comune non possono soddisfare questa condizione.

　　Il piatto è spesso posizionato sul lato palma, primo perché la superficie palmar del radius è piatta e facile da operare, secondo perché le condizioni dei tessuti molli sono buone. La dislocazione congenita del giunto carpale radio-ulnare è un altro fattore patogeno che può causare disordine del giunto carpale radio-ulnare, la rimozione del capitolo olecranico nel stadio tardivo può migliorare la funzione di rotazione del polso e limitare la flessione e l'estensione del polso, ma può anche portare a cambiamenti come il deviazione ulnare del polso, instabilità e debolezza, quindi è molto importante ripristinare la relazione anatomico del giunto carpale radio-ulnare il prima possibile. Per i casi di riduzione chiusa di successo, la fissazione in gesso fa sì che i legamenti e le capsule intorno al giunto carpale radio-ulnare si riparino pienamente, per i casi di riduzione aperta e riparazione dei legamenti e delle capsule periferiche, si fornisce una fissazione del giunto carpale radio-ulnare percutanea o attraverso una incisione in incrocio del chiodo Kirschner, che è stato dimostrato essere un metodo di fissazione stabile e sicuro. Alcuni autori hanno riportato che l'uso del metodo Liebort per ricostruire i legamenti, le capsule e il peritoneo interosseo ha portato a risultati soddisfacenti. Per i casi di frattura aperta, oltre a richiedere che la frattura abbia una buona posizione e una fissazione interna solida, non si deve trascurare come chiudere la ferita, l'errore comune è di sforzarsi di suturare la pelle con alta tensione cutanea o difetti, il che può causare necrosi cutanea, la suture di secondo periodo o l'uso di trapianti di cute libera con anastomosi vascolari è un'operazione ideale per chiudere la ferita.