การรักษาด้วยแพทย์ตะวันตกเฉียงด้านล่างของกระดูกโพ้งเท้า1/3骨折合并下尺桡关节脱位

　　桡骨中下1/3骨折合并下桡尺关节脱位时，前臂极度旋前直接暴力，腕背屈、手掌桡侧触地间接暴力致伤最常见。暴力通过桡腕关节造成桡骨骨折，同时撕裂三角纤维软骨或尺骨茎突撕脱骨折，致下桡尺关节脱位，骨折多为短斜、横断型，少数骨折为粉碎型。

　　การรักษาด้วยแพทย์ตะวันตกเฉียงด้านล่างของกระดูกโพ้งเท้า1/3骨折合并下尺桡关节脱位本身是一个复合性损伤，病情常常常为复杂和严重，容易合并其它骨折和神经损伤。其中尺神经的合并伤较为常见。还可以合并有下尺桡关节掌背侧韧带、三角纤维软骨盘破裂等。

　　本病患者移位不明显者，仅有疼痛、肿胀及压痛，前臂旋转活动受限。移位明显者，桡骨出现短缩与成角畸形，下尺桡关节压痛，尺骨头膨出。X线摄片显示在桡骨下1/3บริเวณชาติพันธ์ กระดูกแบบแยกทางนอกหรือแบบแยกทางตัดทางแบบและแบบแยกทางตัดทางแบบเล็กน้อย ไม่มีรอยแยกเยอะ ถ้ากระดูกโพ้งเท้ามีการย้ายที่เห็นชัดเจน ข้อต่อของกระดูกโคมและกระดูกโพ้งเท้าจะออกแบบดังนี้ ในการถ่ายภาพ X-ray ทางด้านหน้าและด้านหลัง กระดูกโพ้งเท้าจะย่อตัวลง ระยะห่างระหว่างกระดูกโคมและกระดูกโพ้งเท้าจะลดลง กระดูกโพ้งเท้าจะเข้าชาติพันธ์กับกระดูกโคม ในภาพ X-ray ทางข้าง ฟันหมวกของกระดูกโพ้งเท้าจะมีมุมทางมือและฟันหมวกของกระดูกโคมจะออกไปทางหลัง

　　ก่อนที่กระดูกโพ้งเท้าจะหายแผลทางคลินิก ควรห้ามการหมุนของขาหลังเขม่า ในช่วงต้นของการรักษาเมื่อทำการฝึกให้เกิดการกดของนิ้วมือและนิ้วทางด้านหลังเขม่า ในช่วงกลางของการรักษา ต้องทำการรักษาให้ขาหลังเขม่าอยู่ในตำแหน่งกลาง และเริ่มทำการเคลื่อนไหวของขาหลังเขม่าและขาหลังแขน หรือกลับมือเล็กและมือใหญ่ จนกระทั่งหายแผลทางคลินิก ในช่วงหลังของการรักษา ทำการเคลื่อนไหวทั้งหมดของขาหลังเขม่า ขาหลังแขน และขาหลังหลังมือ โดยเฉพาะการทำการเคลื่อนไหวของมือเล็ก และการหมุนขาหลังแขน

　　วิธีการตรวจสอบเสริมของโรคนี้คือการตรวจด้วยภาพ X-rayการถ่ายภาพ X-ray ที่ด้านล่างของกระดูกโพ้งเท้า1/3บริเวณชาติพันธ์ กระดูกแบบแยกทางนอกหรือแบบแยกทางตัดทางแบบและแบบแยกทางตัดทางแบบเล็กน้อย ไม่มีรอยแยกเยอะ ถ้ากระดูกโพ้งเท้ามีการย้ายที่เห็นชัดเจน ข้อต่อของกระดูกโคมและกระดูกโพ้งเท้าจะออกแบบดังนี้ ในการถ่ายภาพ X-ray ทางด้านหน้าและด้านหลัง กระดูกโพ้งเท้าจะย่อตัวลง ระยะห่างระหว่างกระดูกโคมและกระดูกโพ้งเท้าจะลดลง กระดูกโพ้งเท้าจะเข้าชาติพันธ์กับกระดูกโคม ในภาพ X-ray ทางข้าง ฟันหมวกของกระดูกโพ้งเท้าจะมีมุมทางมือและฟันหมวกของกระดูกโคมจะออกไปทางหลัง

　　การรักษาด้วยแพทย์ตะวันตกเฉียงด้านล่างของกระดูกโพ้งเท้า1/3การรักษาและบำบัดด้วยแพทย์ตะวันตกเฉียงด้านล่างของกระดูกโพ้งเท้าและออกแบบการกินต้องระวังบำบัดด้านอาหารด้วยการเพิ่มสารอาหาร รับประทานอาหารที่มีวิตามินมากเพื่อเพิ่มสารอาหาร รับประทานอาหารที่มีโปรตีนมากเช่นปลา ไข่ ผลิตภัณฑ์ทางเนื้อเช่นนั้น และเพิ่มความสำคัญของการเพิ่มแร่ซีเซียมอย่างเหมาะสม รับประทานน้ำมาก รับประทานผักและผลไม้เช่น ข้าวหญ้า ผักใบเขียว มันสำปะหลัง และอาหารที่มีวิตามินซี แร่ซีเซียม แร่ไฟเฟอร์มาก หลีกเลี่ยงอาหารที่มีไขมัน ระลอก และกระเพราะสำหรับอาหารที่มีสารเคมีเข้มข้น หลีกเลี่ยงการสูบบุหรี่และกาแฟอย่างน้อยที่สุด

　　桡骨下1/3骨折，骨折远段由于旋前方肌的收缩和骨间膜的牵拉向掌侧尺侧旋转，无论儿童还是成人，旋转移位愈多，功能障碍也愈严重。复位方式是闭合或开放均应要求尺桡骨折达到解剖复位。闭合整复需在臂丛阻滞麻醉下完成，应用分骨折顶手法一般能将侧方和掌背侧移位予以纠正，若旋转移位未纠正，经消毒和局麻下在桡骨骨折远端桡侧旋入一枚带螺纹斯氏针，但应注意避免血管神经损伤，在C臂监视下对抗牵引、手持斯氏针旋转复位，严密无菌包扎穿针处后石膏固定，剪短石膏外斯氏针后针尾用胶布缠绕以备骨折愈合后去除。桡骨远端不稳定性骨折，，由于前臂肌肉持续的挤压，具有轴向缩短趋势，要求固定方法应足以对抗肌肉力量，髓内钉和普通钢板难以满足此条件。

　　钢板多放于掌侧，一是桡骨掌面较平、操作方便，二是软组织条件好。下尺桡关节陈旧性脱位是发生下尺桡关节紊乱的又一致病因素，晚期行尺骨小头切除试图改善前臂的旋转功能和腕关节伸屈受限，但同时会并发腕关节尺偏、不稳及力弱等改变，故尽早恢复下尺桡关节的正常解剖关系十分重要。对于闭合整复成功者，石膏固定使下尺桡关节周围的韧带关节囊充分愈合，开放复位、周围韧带关节囊修补者给予经皮或切开经尺骨交叉克氏针固定下尺桡关节，实践证明，该固定方法稳定确实。有作者报道采用Liebort法重建关节的韧带、关节囊和骨间膜对下尺桡关节的制约取得了满意的疗效。对于开放骨折者，除要求骨折具有良好对位和坚强内固定外，如何关闭伤口不容忽视，易犯的失误是在前臂皮肤张力极高或缺损的情况下勉强缝合，以致造成皮肤坏死，Ⅱ期缝合或应用带吻合血管的游离皮瓣移植不失为闭合伤口的理想术式。