Khó khăn trong sinh con ở vị trí đầu gối trước

　　mang thai30 tuần chưa chuyển thành vị trí đầu trước có thể liên quan đến các yếu tố sau:

　　1、 yếu tố phát triển của thai nhi.Tỷ lệ xuất hiện của các dị tật như đầu nhỏ, não não,积水... ở vị trí đầu gối trước của trẻ sơ sinh cao hơn nhiều so với trẻ bình thường.

　　2, không gian hoạt động của thai nhi bị hạn chế hoặc quá lớn.Những yếu tố dễ hình thành vị trí đầu gối trước như dị dạng tử cung, hẹp hông, u tử cung hoặc u buồng chậu chặn hông, da松弛 ở bụng của phụ nữ đã có con, nước ối nhiều... dễ gây ra tình trạng đầu gối trước.

　　Các biến chứng phổ biến nhất của khó chuyển dạ ở vị trí đầu gối trước trong kỳ mang thai là sinh non, rách màng ối sớm, rối loạn nhau thai, quá trình chuyển dạ kéo dài, rách cơ chậu, rách tử cung, nhiễm trùng sau sinh, phát triển chậm trong tử cung của thai nhi. Khó chuyển dạ ở vị trí đầu gối trước có ảnh hưởng lớn đến kết quả của mẹ và con, được coi là nhóm nguy cơ cao.

　　Khi chuyển dạ lâu không ra, rất nguy hiểm cho sức khỏe của mẹ và con. Do đó, cần làm kiểm tra trước sinh. Nếu phát hiện ra bất thường, cần điều chỉnh và xử lý kịp thời. Phương pháp phòng ngừa hiệu quả nhất là đến bệnh viện chính quy theo quy định để kiểm tra trước sinh. Trong giai đoạn cuối của thai kỳ, làm đo xương chậu để bác sĩ có thể hiểu rõ tình hình của mẹ và con.

　　Phương pháp kiểm tra bệnh này主要有 sau đây:

　　1, kiểm tra bụng

　　Bốn bước sờ ngực tử cung có hình elip dọc, đáy tử cung có thể chạm được đầu thai nhi tròn và cứng, khi ấn có cảm giác như quả bóng nổi. Nếu chưa kết hợp, tim thai nghe rõ nhất ở trên hoặc dưới bên trái hoặc phải của rốn; nếu đã kết hợp, tim thai nghe rõ nhất ở dưới rốn.

　　2, kiểm tra ngón tay vào hậu môn

　　Nếu không thể xác định được bằng cách kiểm tra bụng, có thể làm kiểm tra ngón tay vào hậu môn. Nếu buồng chậu trống rỗng, không chạm được đầu thai nhi tròn và cứng, ngược lại chạm được đầu gối trước mềm và không đều hình, hoặc chạm được chân thai nhi, có thể chẩn đoán xác định là vị trí đầu gối trước.

　　3, kiểm tra âm đạo

　　Khi không thể xác định bằng cách kiểm tra hậu môn, cần phải kiểm tra âm đạo. Nếu màng ối đã rách, có thể chạm trực tiếp vào hậu môn, xương đùi và xương cùng của thai nhi, lúc này cần chú ý phân biệt với mặt. Nếu là vị trí đầu gối, có thể chạm vào hậu môn và hai xương đùi nằm trên một đường thẳng, khi ngón tay vào hậu môn có cảm giác co thắt, khi lấy ra thấy bao tay có phân thai; nếu là mặt, miệng và hai xương gò má nhô ra thành hình tam giác, khi ngón tay vào miệng có thể chạm vào lợi và xương hàm dưới.

　　4, kiểm tra siêu âm

　　Siêu âm B có thể xác định vị trí đầu gối trước, đồng thời xác định xem thai nhi có dị tật hay không, và có thể đo chu vi đầu và chu vi bụng của thai nhi để ước tính kích thước của thai nhi.

　　Sau khi sinh mổ3-4ngày, sau khi肛门排气, báo hiệu chức năng ruột bắt đầu hồi phục, lúc này có thể cho ăn ít chất lỏng.5～6ngày sau có thể thay đổi thành chế độ ăn ít xơ, ăn cháo loãng. Tránh ăn gà, ham, chim bồ câu và các loại súp rau. Tránh thực phẩm béo. Tránh ăn thịt chó, thịt dê, thịt chim, trứng chim, ngải khô, hành tây, bí đao, thịt bò, rau mùi, cá muối, thịt muối, ớt, rau mồng tơi, hành lá, hàu biển... các thực phẩm dễ gây dị ứng.

　　Bệnh này ở từng thời kỳ nên áp dụng phương pháp điều trị khác nhau.

　　I. Kỳ mang thai：mang thai30 tuần trước, vị trí đầu gối trước có thể tự chuyển thành vị trí đầu trước mà không cần xử lý. Nếu mang thai3Tuần sau vẫn là vị trí chân trước, nên cần tích cực điều chỉnh. Các phương pháp điều chỉnh thường dùng như sau.

　　1、Vị trí gối sấp ngực：Yêu cầu sản phụ rỗng膀胱, tháo bỏ dây thắt lưng, nằm ở vị trí gối sấp ngực2～3lần/ngày, mỗi lần15phút, làm liên tục1Tuần sau复查. Vị trí này có thể giúp thay đổi trọng tâm của thai nhi để chân thai rời khỏi chậu và trở thành vị trí đầu trước.

　　2Tuần：Nếu không có vòng đai cổ, có thể kiểm tra lại sau32-34Tuần thực hiện phương pháp xoay胎 vị. Nếu trong quá trình thực hiện phát hiện động thai nhiều và mạnh hoặc tim mạch thai nhi bất thường, nên dừng xoay và quay lại vị trí ban đầu, theo dõi chặt chẽ đến khi恢复正常.

　　二、Giai đoạn sinh nở：Nên đưa ra quyết định đúng đắn về cách sinh nở vào giai đoạn đầu của quá trình sinh nở dựa trên độ tuổi của sản phụ, số lần sinh, loại xương chậu, kích thước của thai nhi, tình trạng sống còn của thai nhi và có phát triển bất thường hay không, loại âm hộ ngược, có bệnh lý kèm theo hay không, để quyết định phương pháp sinh nở.

　　1、Chỉ định mổ lấy thai：Hẹp xương chậu, đường sinh không bình thường, trọng lượng thai nhi >3500g hoặc đường kính đôi đầu thai nhi >9.5cm, đầu thai nhi ngược, không lộ đầy đủ, sản phụ đầu lòng, có tiền sử khó sinh hoặc vết thương ở trẻ sơ sinh sau sinh, trẻ sơ sinh quý giá, trẻ sơ sinh bị ngạt thở, dây rốn bị sa nhưng tim thai vẫn tốt, cổ tử cung chưa mở hết, nên tiến hành mổ lấy thai để kết thúc quá trình sinh nở.

　　2、Xử lý sinh con qua đường âm đạo

　　（1）第1Quá trình sinh：Sản phụ không nên đứng đi lại, nên nằm nghiêng, tránh vỡ màng ối. Nếu vỡ màng ối, cần ngay lập tức nghe tim thai và kiểm tra có bị sa dây rốn hay không. Nếu bị sa dây rốn, tim thai vẫn tốt, cổ tử cung chưa mở hết, cần tiến hành mổ lấy thai cứu chữa trẻ sơ sinh ngay lập tức; nếu không bị sa dây rốn, cần tiếp tục theo dõi chặt chẽ tim thai và quan sát tiến trình sinh nở.4-5cm, chân thai có thể rơi ra ngoài âm đạo, có thể sử dụng phương pháp chặn âm hộ để mở rộng cổ tử cung và âm đạo. Trong quá trình chặn âm hộ, cần theo dõi tim thai và chú ý cổ tử cung có mở hết hay chưa. Nếu cổ tử cung mở hết, tiếp tục chặn dễ gây ra tình trạng ngạt thở và rách tử cung của thai nhi. Khi cổ tử cung mở hết, cần chuẩn bị sẵn sàng để sinh và cứu chữa trẻ sơ sinh bị ngạt thở.

　　（2）第2Quá trình sinh：Trước khi sinh, nên dẫn niệu để rỗng膀胱, với sản phụ đầu lòng thực hiện mổ mở hậu âm hộ-Phương pháp mổ mở nghiêng.

　　（3）第3Quá trình sinh：Cần cứu chữa tích cực trường hợp trẻ sơ sinh bị ngạt thở. Sau khi nhau thai ra, nên sử dụng thuốc co tử cung để phòng ngừa xuất huyết sau sinh. Kiểm tra thường quy xem đường sinh có rách hay không. Nếu rách, cần缝合 kịp thời và sử dụng kháng sinh để phòng ngừa nhiễm trùng.