Viêm ống dẫn trứng và buồng trứng mạn tính

　　Các loại bệnh biến của viêm ống dẫn trứng và buồng trứng mạn tính大致 có thể phát triển thành4Loại: Nước ứ đọng trong ống dẫn trứng, nước ứ đọng trong ống dẫn trứng mủ, khối u viêm phụ kiện và viêm ống dẫn trứng kẽ.

　　1、nước tích tụ trong ống dẫn trứng và囊肿 buồng trứng và ống dẫn trứng:Nước tích tụ trong ống dẫn trứng là do viêm màng niêm mạc ống dẫn trứng gây tắc闭 đầu ngọn, dịch tiết tích tụ trong lòng ống. Một số trường hợp là mủ tích tụ trong ống dẫn trứng, một phần sau khi tích tụ lâu ngày mủ吸收液化 thành chất lỏng, trở thành nước tích tụ trong ống dẫn trứng. Nếu ban đầu là mủ tích tụ trong buồng trứng và ống dẫn trứng thì hình thành囊肿 buồng trứng và ống dẫn trứng (nước tích tụ). Ngoài ra, có trường hợp do viêm xung quanh buồng trứng gây tắc nghẽn nang trứng mà hình thành囊肿 nang trứng, hoặc khi nang trứng vỡ, vi khuẩn趁机 xâm nhập, hình thành dịch mủ viêm, sau đó lại thông với nước tích tụ trong ống dẫn trứng để hình thành囊肿 buồng trứng và ống dẫn trứng. Nước tích tụ trong ống dẫn trứng thường không lớn, đều15dưới đường kính cm, giống như nước ứ đọng trong ống dẫn trứng mủ, có hình bình đựng rượu có cổ cong. Đường kính nước ứ đọng trong ống dẫn trứng và buồng trứng có thể đạt10～2Khoảng 0cm. Cả hai đều thấy trong các trường hợp viêm nhiều năm không tái phát. Bề mặt trơn nhẵn, thành ống mỏng và trong suốt do phồng lên. Nước tích tụ trong ống dẫn trứng thường có các sợi màng mỏng kết dính với màng phúc mạc vùng chậu, nhưng có trường hợp rời rạc. Do sự phồng to ở đoạn cuối nặng, có trường hợp ống dẫn trứng tích tụ nước bị cuộn tròn với đoạn gần (đoạn hẹp) làm trục, thường gặp ở bên phải. Nước tích tụ trong ống dẫn trứng thường là hai bên. Đôi khi đầu tử cung chỉ bị tắc loãng, vì vậy khi chụp ống dẫn trứng tử cung bằng iodine, X-quang chụp hoặc chụp hình có thể hiển thị hình ảnh tích tụ nước典型 của ống dẫn trứng. Một số trường hợp báo cáo rằng có trường hợp nước chảy ra từ âm đạo đột ngột nhiều hoặc ít, có thể là do áp lực trong lòng tích tụ nước tăng cao, nước tích tụ bắn ra từ miệng ống dẫn trứng tắc loãng. Sau khi có lượng nước chảy ra nhiều từ âm đạo, khi kiểm tra vùng chậu, có thể phát hiện ra khối u ban đầu đã biến mất.

　　2、Viêm tích mủ vòi trứng, viêm mủ tử cung buồng trứng：Viêm vòi trứng tích mủ lâu ngày không khỏi, có thể tái phát cấp tính nhiều lần. Đặc biệt là khi liên kết chặt chẽ với ruột trong vùng chậu, vi khuẩn E.coli xâm nhập gây nhiễm trùng hỗn hợp. Khi sức đề kháng của cơ thể yếu đi, mủ tích tụ trong vòi trứng còn sót lại cũng có thể bị kích thích từ bên ngoài. Nếu bệnh nhân quá mệt mỏi, quan hệ tình dục, kiểm tra phụ khoa, v.v. có thể gây tái phát cấp tính. Trước và sau kỳ kinh nguyệt do充血 cục bộ cũng có thể tái phát. Do tái phát nhiều lần, thành vòi trứng bị xơ hóa và dày lên, dính với các cơ quan lân cận (tử cung, màng chậu sau, ruột non, ruột kết, trực tràng, đáy chậu hoặc thành chậu bên phải). Nếu sau khi điều trị ổn định, mủ có thể trở nên ngày càng đặc hơn, dần dần bị mô granuloma thay thế, có khi phát hiện được calci hóa hoặc stones cholesterol.

　　3、Viêm khối phần phụ：Viêm tử cung vòi trứng mãn tính có thể gây ra sự tăng sinh xơ hóa viêm dẫn đến các khối viêm cứng hơn. Thường thì chúng khá nhỏ, nếu bị dính với ruột, màng phúc mạc lớn, tử cung, màng bụng vùng chậu, bàng quang, v.v., có thể tạo thành một khối lớn. Khối cũng có thể hình thành sau khi phẫu thuật viêm vùng chậu. Lúc này, các cơ quan được bảo tồn như buồng trứng hoặc một phần vòi trứng, mô liên kết vùng chậu hoặc đoạn tử cung còn lại sẽ là trung tâm, ruột, màng phúc mạc lớn v.v. sẽ dính vào chúng. Nếu đã trở thành khối viêm mãn tính, muốn làm cho viêm hoàn toàn消退 hoặc khối hoàn toàn biến mất thì khá khó khăn.

　　4、Viêm nội tiết vòi trứng mãn tính：Là bệnh lý viêm mãn tính do viêm nội tiết vòi trứng cấp tính để lại, thường cùng tồn tại với viêm buồng trứng mãn tính. Có thể thấy vòi trứng hai bên bị sưng to, xơ hóa, trong lớp cơ của chúng có thể còn留下 các ổ mủ nhỏ. Triệu chứng lâm sàng là phần phụ sưng to hoặc sưng to như sợi. Khi kiểm tra gương, các lớp của vòi trứng đều có sự xâm nhập rộng rãi của lympho bào và bào plasma. Ngoài ra, còn có thể hình thành một loại viêm vòi trứng hẹp khối, là bệnh lý viêm mãn tính còn sót lại của vòi trứng. Bệnh lý này chủ yếu nằm ở đoạn hẹp của vòi trứng. Các trường hợp này có các khối lớn rõ ràng ở đoạn hẹp, khối có thể rất lớn, giống như u xơ nhỏ ở góc tử cung. Khi kiểm tra gương, lớp cơ có sự tăng厚 bất thường, lớp niêm mạc lòng ống có thể cuộn vào lớp cơ, giống như bệnh lý nội mạc tử cung di vị, có thể phân biệt được vì thiếu mô liên kết của nội mạc tử cung, một số lớp cơ có sự xâm nhập của lympho bào và bào plasma.

　　Viêm tử cung vòi trứng mãn tính có thể gây ra sự tăng sinh xơ hóa viêm dẫn đến các khối viêm cứng hơn. Thường thì chúng khá nhỏ, nếu bị dính với ruột, màng phúc mạc lớn, tử cung, màng bụng vùng chậu, bàng quang, v.v., có thể tạo thành một khối lớn. Khối cũng có thể hình thành sau khi phẫu thuật viêm vùng chậu. Lúc này, các cơ quan được bảo tồn như buồng trứng hoặc một phần vòi trứng, mô liên kết vùng chậu hoặc đoạn tử cung còn lại sẽ là trung tâm, ruột, màng phúc mạc lớn v.v. sẽ dính vào chúng. Nếu đã trở thành khối viêm mãn tính, muốn làm cho viêm hoàn toàn消退 hoặc khối hoàn toàn biến mất thì khá khó khăn.

　　Nếu xuất hiện các triệu chứng trên sau khi bị viêm cơ quan sinh dục buồng chậu cấp tính, có thể xem xét là viêm phụ kiện mạn tính, ngay cả khi không có lịch sử bệnh cấp tính, cũng có thể nghi ngờ cao nếu chỉ phát hiện tổ chức xung quanh tử cung có sự dày lên nhẹ mà không có khối u, có thể tiến hành kiểm tra thông dịch ống dẫn trứng, nếu chứng minh được ống dẫn trứng tắc nghẽn, kiểm tra thông dịch ống dẫn trứng mạn tính, nếu chứng minh được ống dẫn trứng tắc nghẽn, chẩn đoán viêm ống dẫn trứng mạn tính基本上 có thể được xác lập.

　　Chương 1: Đau bụng

　　Có đau bụng ở dưới bụng với mức độ khác nhau, hầu hết là cảm giác không thoải mái, đau lưng, cột sống và xương cùng, căng, cảm giác nặng, thường gia tăng khi làm việc mệt mỏi, do dính buồng chậu, có thể có đau khi đầy hoặc rỗng bàng quang, trực tràng, hoặc các triệu chứng kích thích bàng quang trực tràng khác, như tiểu nhiều lần, cảm giác tiểu gấp.

　　Chương 2: Rối loạn kinh nguyệt

　　Thường gặp nhất là kinh nguyệt quá nhiều, kinh nguyệt quá nhiều, có thể là kết quả của tắc nghẽn buồng chậu và rối loạn chức năng buồng trứng, do viêm mạn tính gây ra sự cứng hóa của tử cung, tử cung không phục hồi hoàn toàn hoặc dính dẫn đến sự bất thường về vị trí tử cung, v.v., đều có thể gây ra kinh nguyệt quá nhiều.

　　Chương 3: Vô sinh

　　Bản thân ống dẫn trứng bị tổn thương bệnh lý, gây tắc nghẽn và dẫn đến vô sinh, thường gặp hơn là vô sinh thứ phát.

　　Chương 4: Đau kinh

　　Do tắc nghẽn mạch máu buồng chậu mà gây ra đau kinh tắc, phần lớn xảy ra trước kỳ kinh.1Tuần đầu tiên đã có đau bụng, càng gần kỳ kinh thì càng nặng, cho đến khi hành kinh.

　　Chương 5: Các yếu tố khác

　　Như tăng lượng dịch tiết âm đạo, đau khi quan hệ tình dục, rối loạn tiêu hóa, mệt mỏi, bị ảnh hưởng hoặc không chịu được lao động dài ngày, triệu chứng thần kinh tinh thần và trầm cảm.

　　Chương 6: Triệu chứng

　　1、Khám bụng:Ngoài ra, ngoài việc có thể có đau nhẹ ở hai bên dưới bụng, hiếm khi có phát hiện khác.

　　2、Khám phụ khoa:Cổ tử cung thường có viêm loét, phồng ra, có dịch mủ nhầy, tử cung thường nghiêng sau hoặc gập sau, độ di động kém hơn so với bình thường, thường có cảm giác đau khi di chuyển cổ tử cung hoặc tử cung; bệnh nhẹ chỉ có thể cảm thấy sợi vòi trứng dày hơn ở hai bên khung chậu; bệnh nặng có thể cảm thấy cục cứng không đều và cố định ở hai bên khung chậu hoặc sau tử cung, nhiều khi có cảm giác đau khi chạm vào, thành dày và dính, các khối u囊 tính nghiêm trọng thường là u mủ; thành mỏng, co giãn mạnh và có thể di chuyển một chút, thường là dịch tích tụ trong vòi trứng.

　　Các loại bệnh biến của viêm ống dẫn trứng và buồng trứng mạn tính大致 có thể phát triển thành4Loại: Nước ứ đọng trong ống dẫn trứng, nước ứ đọng trong ống dẫn trứng mủ, khối u viêm phụ kiện và viêm ống dẫn trứng kẽ.

　　1、nước ứ đọng trong ống dẫn trứng và u nang buồng trứng (Hydrosalpinx and tuboovarian cyst) Nước ứ đọng trong ống dẫn trứng là do viêm màng trong ống dẫn trứng gây tắc nghẽn ở đầu ngoài, chất dịch tiết ra tích tụ trong lòng ống. Một số trường hợp là nước ứ đọng trong ống dẫn trứng mủ, một phần mủ sau khi lâu ngày hấp thu và hóa lỏng thành chất dịch, trở thành nước ứ đọng trong ống dẫn trứng. Nếu ban đầu là u mủ buồng trứng thì hình thành u nang buồng trứng (nước ứ đọng). Ngoài ra, có khi vì viêm xung quanh buồng trứng mà làm cho trứng non nứt bị ngăn cản không thể hình thành u nang trứng non, hoặc trứng non nứt khi vi khuẩn xâm nhập vào giữa, hình thành dịch mủ viêm, sau đó lại thông với nước ứ đọng trong ống dẫn trứng để hình thành u nang buồng trứng.

　　2、nước ứ đọng trong ống dẫn trứng thường không lớn lắm, đều15dưới đường kính cm, giống như nước ứ đọng trong ống dẫn trứng mủ, có hình bình đựng rượu có cổ cong. Đường kính nước ứ đọng trong ống dẫn trứng và buồng trứng có thể đạt10～2Khoảng 0cm. Cả hai đều thấy trong các trường hợp viêm không tái phát trong nhiều năm. Bề ngoài trơn nhẵn, thành ống mỏng và trong do phồng lên. Nước ứ đọng trong ống dẫn trứng thường có những sợi màng mỏng kết dính với màng bụng của buồng chậu, nhưng có một số trường hợp không kết dính. Do phần xa đầu phồng to hơn, có khi xảy ra uốn ván nước ứ đọng trong ống dẫn trứng với phần gần đầu (cổ tử cung) làm trục, thường gặp ở bên phải.

　　3、Dịch tích tụ trong vòi trứng thường là hai bên. Môi trường cổ tử cung có khi chỉ đóng kín nhẹ, vì vậy khi thực hiện chụp iodine qua tử cung và vòi trứng, chụp X-quang hoặc chụp ảnh có thể hiển thị hình ảnh tích tụ dịch典型 của vòi trứng; một số trường hợp bệnh nhân than rằng có lần bị rỉ dịch nhiều hoặc ít từ âm đạo, có thể là do áp lực trong腔 dịch tích tụ trong vòi trứng tăng lên, dịch tích tụ trong vòi trứng rỉ ra từ cổ vòi trứng đóng kín nhẹ. Sau khi có lượng dịch âm đạo lớn, khi kiểm tra khung chậu, có thể phát hiện rằng khối u ban đầu đã biến mất.

　　1、Khám bụng:Ngoài ra, ngoài việc có thể có đau nhẹ ở hai bên dưới bụng, hiếm khi có phát hiện khác.

　　2、Khám phụ khoa:Cổ tử cung thường có viêm loét, phồng ra, có dịch mủ nhầy, tử cung thường nghiêng sau hoặc gập sau, độ di động kém hơn so với bình thường, thường có cảm giác đau khi di chuyển cổ tử cung hoặc tử cung; bệnh nhẹ chỉ có thể cảm thấy sợi vòi trứng dày hơn ở hai bên khung chậu; bệnh nặng có thể cảm thấy cục cứng không đều và cố định ở hai bên khung chậu hoặc sau tử cung, nhiều khi có cảm giác đau khi chạm vào, thành dày và dính, các khối u囊 tính nghiêm trọng thường là u mủ; thành mỏng, co giãn mạnh và có thể di chuyển một chút, thường là dịch tích tụ trong vòi trứng.

　　Bột yến mạch phúc lợi:Phúc lợi15g, hạt mạch10g, gạo100g, đường đỏ适量. Lấy trước2Vị thuốc bỏ vào túi gạc và nấu cùng gạo, sau khi cháo chín, lấy túi thuốc ra, thêm đường đỏ适量 sử dụng. Công thức này có tác dụng kiện tỳ, bổ khí, trừ ẩm.

　　一、Phòng ngừa

　　Chữa trị tích cực và toàn diện bệnh viêm vòi trứng buồng trứng cấp tính và viêm mạc tử cung bàng quang là chìa khóa để phòng ngừa bệnh này. Nếu đã mắc bệnh này, cần hợp tác với bác sĩ để chữa trị tích cực và kiên trì, tránh để bệnh diễn tiến lâu ngày, khó chữa trị. Trong cuộc sống hàng ngày, cần chú ý vệ sinh cá nhân và bảo vệ sức khỏe trong kỳ kinh nguyệt, phòng ngừa nhiễm trùng mãn tính. Ngoài ra, do bệnh này có tính chất cứng đầu, dễ tái phát, thường làm bệnh nhân cảm thấy gánh nặng tinh thần, vì vậy cần xây dựng lòng tin chiến thắng của bệnh nhân, giữ tâm trạng vui vẻ, tập luyện tích cực, tăng cường thể chất,以提高 khả năng kháng bệnh.

　　二、Chuẩn bị trước mổ

　　1、Đặt catheter tiểu.

　　2、Nhiễm trùng: gây tê ngoại vi hoặc gây tê cột sống dưới.