Nhiễm trùng Mycoplasma ở hệ tiết niệu và sinh dục

　　一、Chữa trị

　　1、Chữa trị không phẫu thuật

　　（1）Cháy hóa học: Sử dụng phen hoặc axit trichloroacetic bôi ngoài tại chỗ, ăn mòn khối u.

　　（2）Sử dụng phương pháp lạnh bằng nitơ lỏng, điện quang hoặc laser để điều trị.

　　（3）Phương pháp điều trị ngoại khoa Trung y: Chọn dùng kem bôi ngũ vị linh chi, kem水晶膏 hoặc kem tẩy nốt ruồi bôi lên vị trí bị bệnh, cho đến khi rụng.

　　（4）Đối với tổn thương da lớn có thể sử dụng điện khô dưới gây tê cục bộ.

　　2、Phẫu thuật cắt bỏ

　　Đối với các tổn thương lớn có cuống, có thể thực hiện phẫu thuật cắt bỏ ở gốc. Đa số không cần gây mê, cắt bỏ ở cơ sở, nếu chảy máu có thể sử dụng AlCl3 bôi ngoài để cầm máu.

　　二、Kết quả điều trị

　　Trẻ sơ sinh có mụn cóc hình nón ở vùng hậu môn, theo thời gian có thể tự khỏi, thường không cần điều trị.

　　1、Có thể gây viêm niệu đạo, vô sinh nam, viêm前列腺 mãn tính, viêm tinh hoàn, viêm ống dẫn trứng, viêm cơ quan sinh dục nữ, viêm âm đạo.

　　2、Viêm tử cung do Mycoplasma ở phụ nữ mang thai, vô sinh, sẩy thai tự phát, tử vong thai nhi.

　　3、Nhiễm trùng thời kỳ tiền sản và sau sinh (Ureaplasma) có thể gây sẩy thai, chết non, sẩy thai, sinh non, trẻ sinh nhẹ cân. Người sống sót chủ yếu có biểu hiện:

　　（1）Viêm phổi ở trẻ sơ sinh: Có thể có quá trình cấp tính,迁延性及慢性. Triệu chứng nhẹ và nặng khác nhau. Đa số là dạng không có triệu chứng hoặc chỉ có triệu chứng khó thở nhẹ. Trong phổi không có ron ron hoặc ít ron ron mịn. Chụp X-quang ngực có hình ảnh mờ nhỏ hoặc vân mịn. Một số trường hợp nặng có thể chết do suy hô hấp.

　　（2）Suy tắc não ở trẻ sơ sinh: Các biểu hiện nhẹ và nặng khác nhau. Người nhẹ có thể không có triệu chứng hoặc chỉ có sốt nhẹ, trung bình, phản ứng bú sữa yếu, dễ bị kích thích. Lâm sàng dịch não tủy bình thường hoặc nhẹ, nuôi cấy vi khuẩn Mycoplasma dương tính. Đa số trường hợp tự giới hạn, không để lại di chứng. Người nặng thường gặp ở trẻ sinh non hoặc trẻ có cân nặng thấp, biểu hiện có co giật hoặc suy nhược nghiêm trọng. Lâm sàng dịch não tủy tế bào số tăng, tỷ lệ tế bào trung tính hoặc bạch cầu lympho tăng. Trầm trọng có thể kèm theo xuất huyết trong não hoặc扩大 không gian não, hội chứng não积水.

　　（3）Sốt bại huyết: Tỷ lệ xuất hiện không cao, các triệu chứng không điển hình, chỉ biểu hiện bằng việc từ chối bú, ít khóc, phản ứng kém, các triệu chứng không đặc hiệu.

　　1、viêm niệu đạo không do lậu (NGU):Có triệu chứng tiểu gấp, tiểu nhiều, cảm giác bỏng rát ở niệu đạo, đau khi đi tiểu, khó tiểu, niệu đạo xuất hiện dịch tiết, niệu đạo ngoài đỏ phồng, có thể có cảm giác đau dọc theo niệu đạo, nước tiểu có nhiều hồng cầu và bạch cầu; xét nghiệm dịch niệu đạo không có cầu khuẩn lậu.

　　2、viêm xương chậu:Nhiều bệnh nhân có viêm vòi trứng cấp tính hoặc subacute, xuất hiện đau bụng dưới, rét sốt; bụng dưới căng, đau rõ ràng, vùng phụ có cảm giác đau; số lượng bạch cầu máu tăng, khi có viêm mạc xương chậu cấp tính, vùng xương chậu có khối u, cảm giác đau rõ ràng.

　　3、viêm âm đạo và viêm cổ tử cung:Tăng tiết dịch âm đạo, ngứa vùng âm hộ; niêm mạc âm đạo và cổ tử cung đỏ充血.

　　4、bệnh mycoplasma ở phụ nữ mang thai:Viêm tử cung, vô sinh, sảy thai tự phát, tử vong của thai nhi, v.v.

　　5、khác:Còn có thể gây viêm tuyến tiền liệt mãn tính, viêm tinh hoàn, vô sinh ở nam giới, v.v.

　　6、nhiễm trùng trong thời kỳ tiền sản (ureaplasma):Có thể gây sảy thai, chết non, sảy thai, sinh non, trẻ sơ sinh nhẹ cân, những người sống sót chủ yếu biểu hiện

　　（1）Viêm phổi ở trẻ sơ sinh: Có thể có quá trình cấp tính, mãn tính và mạn tính, triệu chứng nhẹ và nặng khác nhau, nhiều trường hợp là亚临床型和轻型, không có triệu chứng hoặc chỉ có khó thở nhẹ, không có ron rít trong phổi hoặc ít ron rít ướt, chụp X-quang ngực có hình ảnh mờ nhỏ hoặc sợi tăng, một số trường hợp nặng có thể chết do suy hô hấp.

　　（2）Viêm não ở trẻ sơ sinh: Triệu chứng nhẹ và nặng khác nhau, nhẹ có thể không có triệu chứng hoặc chỉ có sốt nhẹ, trung bình, phản ứng bú sữa kém, dễ bị kích thích, dịch não tủy bình thường hoặc nhẹ, có thể có sự bất thường nhẹ, nuôi cấy mycoplasma dương tính, bệnh trình tự ngắt tự nhiên, không để lại di chứng, trẻ nặng thường gặp ở trẻ sinh non hoặc trẻ nhẹ cân, biểu hiện có co giật hoặc bị ức chế nặng, số lượng tế bào trong dịch não tủy tăng, tỷ lệ tế bào trung tính hoặc lympho tăng, nặng có thể kèm theo chảy máu trong não thất hoặc mở rộng não thất,积水.

　　（3）Sốt bại huyết: Tỷ lệ xuất hiện không cao, các triệu chứng không điển hình, chỉ biểu hiện bằng việc từ chối bú, ít khóc, phản ứng kém, các triệu chứng không đặc hiệu.

　　1、nguồn truyền nhiễm bệnh nhân và người mang trùng.

　　2、nguyên nhân truyền nhiễm thông thường thông qua tiếp xúc, đặc biệt là truyền nhiễm qua tiếp xúc tình dục. Đường truyền nhiễm của ureaplasma trong thời kỳ tiền sản và sau sản bao gồm truyền nhiễm từ mẹ sang con theo hướng thẳng đứng (trong tử cung và đường sinh dục) và truyền nhiễm theo hướng ngang hoặc y tế sau khi sinh. Truyền nhiễm theo hướng thẳng đứng chiếm18％～55％、tăng theo tỷ lệ nhiễm trùng đường sinh dục và viêm màng ngoài tử cung của mẹ bầu và tỷ lệ xảy ra viêm màng ngoài tử cung, trẻ sơ sinh sinh non và trẻ sơ sinh nhẹ cân nặng hơn trẻ đủ tháng. Đường truyền nhiễm trong tử cung bao gồm nhiễm trùng từ cổ tử cung và âm đạo lên màng và nước ối của thai nhi. Nhiễm trùng qua đường máu, từ máu của mẹ truyền qua nhau thai cho thai nhi. Do đường sinh dục dưới của phụ nữ là nơi cư trú chính của ureaplasma, nên trẻ sơ sinh có thể bị nhiễm trùng khi sinh qua âm đạo. Một số trẻ sơ sinh ra đời có kết quả xét nghiệm nước tiểu âm tính,2tuần và4tuần trở thành dương tính, gợi ý có sự truyền播 ngang hàng hoặc y học.

　　3và khả năng dễ bị nhiễm của cộng đồng. Người có khả năng dễ bị nhiễm với mycoplasma cao hơn so với cộng đồng bình thường. Ngoài ra, Ureaplasma urealyticum và Mycoplasma hominis có tỷ lệ phát hiện cao trong cộng đồng không hỗn loạn tình dục, trước hết là trong phụ nữ có thai. Do đó, mycoplasma có thể là một vi sinh vật conditionally pathogenic cư trú ở đường tiết niệu sinh dục dưới.

　　4và đặc điểm lưu hành ở khắp nơi trên thế giới. Nhưng số lượng bệnh nhân có vẻ liên quan đến sự hỗn loạn tình dục của nam và nữ ở khu vực đó nguyên nhân: Trong15Loại mycoplasma của con người có7Loại mycoplasma phổ biến hơn trong đường tiết niệu và sinh dục hiện tóm tắt giới thiệu Mycoplasma sinh dục và Ureaplasma urealyticum:

　　（1）Mycoplasma sinh dục Mycoplasma sinh dục có hình dạng bình đun, cao 0.6～0.7μm, rộng đáy 0.3～0.4μm, rộng đỉnh 0.06～0.08μm, đầu có cấu trúc hình que. Nó không mọc trong môi trường nuôi cấy thông thường, trong môi trường nuôi cấy SP không chứa thallium acetate.-4môi trường nuôi cấy. Nhiệt độ thích hợp nhất để mọc là37℃。Nó có thể lên men glucose, không thể phân hủy arginine và urat. Mycoplasma sinh dục mọc rất chậm, khi truyền thế lại mọc nhanh hơn. Không thể mọc trong môi trường nuôi cấy lỏng và có oxy. Sau khi mọc, môi trường nuôi cấy có hình hạt nhỏ, mờ trong môi trường chứa5％CO2N2môi trường, mycoplasma này có thể mọc trên môi trường nuôi cấy cứng, tạo thành mầm bệnh dạng trứng rán, kích thước mầm bệnh rất không đều, đường kính khoảng20～200μm, có thể bị erythromycin và một số kháng sinh khác ức chế. Nó có thể dính vào bề mặt thủy tinh, nhựa và tế bào biểu mô, xâm nhập và vào trong tế bào biểu mô, và còn có khả năng trượt và có khả năng hấp thụ hồng cầu của người và động vật. Gen của nó có600Kbp, là gen của tất cả các mycoplasma nhỏ nhất. Cấu trúc dính của nó (MGPa) là1.4×105màng protein.

　　（2）Ureaplasma urealyticum Ureaplasma urealyticum từng được gọi là Mycoplasma T (T-mycoplasmas), thuộc họ Mycoplasma người và chi Ureaplasma. Có12loại kháng thể phân thành hai nhóm lớn A và B. Là loại vi sinh vật nguyên nhân nguyên核 nhỏ nhất có thể nhân lên trong môi trường nuôi cấy không tế bào. Trong môi trường nuôi cấy lỏng chủ yếu có hình tròn, đường kính khoảng50～300nm, có thể đứng đơn hoặc thành đôi, có thể qua 0.45μm lưới lọc micro孔, âm tính với sắc ký Gram, nhưng không dễ dàng nhuộm, nhuộm Gimza cho màu tím xanh. Tính chất sinh học khác biệt của nó là có enzym urat, có thể phân hủy urat, tạo ra amoniac và CO.2Nó có thể làm môi trường nuôi cấy phenol red từ vàng chuyển sang đỏ. Nó có thể mọc trên môi trường nuôi cấy nhân tạo, nhưng yêu cầu dinh dưỡng cao cần cung cấp cholesterol và urat. Nó có ba lớp màng tế bào, hai lớp bên ngoài là protein, lớp giữa là chất béo và chất kháng nguyên chủ yếu đến từ màng tế bào và phần chất béo của enzym urat, enzym urat là kháng nguyên đặc trưng, có thể được sử dụng như kháng nguyên để诱 sinh kháng thể đặc hiệu (IgM). Trong tế bào chứa ribosome và DNA kép. Do không có thành tế bào nên dễ bị các dung môi chất béo, etanol, chất tẩy rửa, kháng thể đặc hiệu và bổ thể hòa tan.

　　1、標本採集

　　男性患者可取泌尿生殖道分泌物，前列腺液，精液，定量培養可取初段尿，中段尿，女性除宮頸和陰道拭子外，羊水，尿道分泌物也可用於檢測，若要測特異性抗体，可採集血液標本，標本採集後應盡快送檢，一般不超過3h，因支原體無細胞壁，對乾燥特別敏感，且代謝產物積累不利於其生長繁殖。

　　支原體的實驗室診斷有培養，特異性抗体檢測，代謝抑制試驗，DNA探針和PCR技術等，以培養最為可靠，PCR技術最為敏感。

　　2、分離培養

　　按患者性別和變化部位不同，分别在無菌條件下採取不同的標本，立即種植於液體培養基中，液體培養基顏色變化时就轉種到固體培養基。

　　3、特異性抗体檢測

　　生殖支原體感染部分患者可測出抗体，但敏感度不高，重複性差，未能用於臨床，採用ELISA法可檢出脲脲原體的IgM和IgG抗体，較敏感，特異性強，有早期診斷意義。

　　4、DNA探針技術

　　此法敏感，因需同位素，難以推廣應用。

　　5、PCR技術

　　由於其敏感度高，特異性好，現已從實驗研究階段進入臨床應用階段，逐漸成為臨床快速診斷的重要手段。

　　6、內鏡檢查

　　可直接觀察泌尿生殖系統炎症變化。

　　一、泌尿生殖系支原體感染食疗方

　　1、黃芪茅根飲

　　配方：生黃芪30克，白茅根30克，肉苁蓉20克，西瓜皮60克。

　　制法：上四味洗淨放在砂鍋中，加水適量煎煮成濃汁，加適量紅糖調味。

　　功效：益脾溫腎，利尿通淋。

　　用法：每日1劑，分2次服用。

　　2、粟米粥

　　配方：粟米100克。

　　制法：粟米加水煮粥服食。

　　功效：補益脾腎，淡渗利水。

　　用法：作早晚餐服食，可連服1～2個月。

　　3、藕蜜飲

　　配方：鮮藕汁100毫升，白蜜30毫升，生地黃汁60毫升。

　　制法：將上三汁混合，微火煎煮10～15分鐘。

　　功效：養陰清熱，涼血止血。

　　用法：每日4次，每次10毫升，徐徐嚥之，連服3日。

　　二、泌尿生殖系支原體感染吃那些對身體好

　　1、在飲食上要注意加強營養，多食蔬菜、水果等清淡飲食，補充必要的維生素、微量元素等，如多吃黃瓜、苦瓜、馬鈴薯等。

　　2、宜多吃清热类食品。如绿豆，清热解毒。丝瓜，凉血解毒。

　　2、感染宜吃荠菜、螺蛳、针鱼、泥鳅、鲥鱼、金针菜、油菜、芋艿、绿豆、赤豆、马兰头。

　　3、nên ăn nhiều thực phẩm tăng cường miễn dịch: rùa, rùa biển, rùa nước mặn, ốc sên, cá chép, cá mập, rắn nước, tôm, rắn hổ, cá chép, lê, dâu tây, óc chó, bí đao, măng tây, mộc nhĩ, dâu tây, hạnh nhân, đậu đỗ.

　　三、Nên tránh ăn những thực phẩm nào khi bị nhiễm trùng hệ tiết niệu sinh dục

　　1、tránh uống rượu mạnh, bao gồm bia, vì uống rượu có thể ảnh hưởng đến hấp thu thuốc.

　　2、tránh ăn thực phẩm cay, vì loại thực phẩm này có thể kích thích phù mạch tại chỗ.

　　3、tránh ăn thực phẩm béo, rán dầu, mốc, muối chua.

　　一、Phương pháp điều trị y học hiện đại cho nhiễm trùng mycoplasma ở hệ thống tiết niệu sinh dục

　　1、chữa bệnh thông thường

　　Giữ khoảng cách, khử trùng đồ dùng, khi có triệu chứng nghiêm trọng, xử lý hợp lý theo triệu chứng.

　　2、kháng sinh điều trị

　　Chọn erythromycin, người lớn1.5g/d；trẻ em30～50mg/（kg/d）；em bé25～40mg/（kg/d）；phân3lần uống, liệu trình7～14Ngày. Số lượng vi khuẩn kháng thuốc tetracycline và lincomycin tăng lên, hiện đã không còn sử dụng nhiều. Ngoài ra, có thể sử dụng josamycin, doxycycline, spiramycin, gentamicin và kháng sinh nhóm quinolone.

　　二、Phương pháp điều trị y học truyền thống Trung y cho nhiễm trùng mycoplasma ở hệ thống tiết niệu sinh dục

　　1、党参、白术、葛根、藿香、黄芪各30克，茯苓60克、炙甘草30克，木香10克。

　　2、黄芪24克，炒白术、白茯苓各16克，鸡内金10克，五味子8克。

　　3、麻黄、薄荷、甘草各4克，杏仁、桑叶、桔梗、连翘各10克，菊花8克。

　　4、生黄芪24克，防风、荆芥、杏仁、桔梗、前胡、白前、浙贝各10克，麻黄、炙甘草各6克。

　　5、紫菀、白前、苇茎、杏仁、瓜蒌仁、胡桃仁、淡苁蓉各10克，竹沥2支，枸杞12克。