吞入异物

　　吞入异物是怎么引起的？简述如下：

　　1、发病原因

　　吞入的异物种类繁多，不胜枚举，最常见者当为别针、缝针、发夹、钱币、纽扣、圆钉、螺丝钉、小玩具、义齿等。一般地说，凡能通过食管、贲门的异物，大都也可以通过整个胃肠道。但据统计，约有5％的异物会在胃肠道的某个部分被嵌住，特别是幽门、十二指肠及回肠末端等处。曾出现过1例因不慎将金属汤匙吞入胃内的患者，因未能及时就诊，导致出现腹膜炎时才来医院。照片发现异物在右上腹幽门部位，手术探查时发现，金属汤匙将幽门前壁割裂开一个近3cm创口而引起腹膜炎。凡异物是长形、尖头或锐利者，肠道的某处有炎症或狭窄等变异者，异物即易在该处被嵌住。

　　2、发病机制

　　目前没有相关内容描述。

　　吞入异物可引发的疾病有异物不排、消化道梗阻、胃肠穿孔、脓肿形成、内瘘或外瘘、消化道出血等重症，严重危害患者健康，一定要及时治疗。

　　食管异物可引起吞咽疼痛或困难、呕吐，胃内异物多无明显症状，或有上腹不适、食欲不振；或可引起幽门梗阻，产生痉挛性疼痛、呕吐；穿孔后则有腹膜炎征象，有持续性腹痛、腹胀、压痛、肌紧张、反跳痛等表现；异物长期嵌顿在某部可引起溃疡出血，尖形异物则可直接刺破黏膜引起明显出血、病人便血或呕血。文献报道十二指肠异物穿入肾盂，形成十二指肠肾盂瘘，病人高热寒战。腹部体征：小的异物局部无体征，大的异物(如汤匙、牙刷)在腹部触诊时可触到异物，局部有压痛，胃肠穿孔时可有腹膜刺激征。

　　วิธีป้องกันไม่ให้กินสิ่งของที่ไม่ปลอดภัยอย่างไร? บรรยายด้วยนี้:

　　1、เพื่อเพิ่มการตรวจสอบเด็ก และป้องกันไม่ให้เด็กกินสิ่งของที่ไม่ปลอดภัย คำแนะนำให้เด็กไม่กินอาหารที่หนักง่ายตัว อาหารที่ยากที่จะย่อย หรืออาหารที่มีรูปร่างที่ไม่สมมาตร。

　　2、如果存在消化道疾病、口腔疾病的话，也是极易导致吞入异物较严重的危害，所以细嚼慢咽也是很关键的。

　　吞入异物应该做哪些检查？简述如下：

　　1、X线腹部平片。สิ่งแวบแปลงที่เป็นโลหะสองมหากาฬ์ที่ผ่านการตรวจเอกซ์เรย์สามารถได้รับการวินิจฉัยเชิงทางทางเศรษฐกิจได้

　　2、การฉีดเจาะโลหะทองสิ่งแวบแปลงที่ไม่เป็นเหล็กที่ผ่านเครื่องฉีดเจาะโดยที่มีประโยชน์มาก; ถ้ามีการเลือดหรือแผลทางด้านนอก แล้วไม่ควรทำการตรวจฉีดเจาะทางโลหะทอง

　　ประสาทอาหารของคนที่รับเข้ามาทรงอุดมการณ์ ควรปรึกษาในประเด็นอะไร? ลักษณะต่อไปนี้:

　　1รับเข้ามา

　　2และองค์อ่อนเล็กน้อย ฉีดแตก กำจัดหน้าของเขาที่รับแล้ว โดยที่มีประสิทธิผลในการทำลายหรือสิ่งแวบแปลงต่าง ๆ

　　3รับเข้ามา10กรัม องค์อ่อน2กรัม น้ำตาลสะท้อนน้ำ ตัดเนื้อทั้งหมด ทายน้ำตาลเล็กน้อย ลงไปทายน้ำตาลแล้ว ยกไปลงลงไปใน 30 นาที1วัน2เมล็ดตาและอื่น ๆ โดยทั่วไป โดยทั่วไป ควรกิน1～4เมล็ดตาและอื่น ๆ สิ่งแวบแปลงสามารถถูกทำแบบเนื้อเดิน หรือทำตกต่ำ และได้รับการรักษา

　　การรักษาของสิ่งแวบแปลงในเนื้อร่างกาย ในช่วงที่ผ่านมานี้ได้มีการก้าวหน้ามากกับการใช้ท่อเนื้อร่างกาย ทั้งเนื้อหาและเนื้อร่างกายในอุดมการณ์เนื้อหาที่สามารถหลุดออกด้วยท่อเนื้อร่างกาย และเฉพาะประชาชนที่มีอาการเกิดอาการผิดปกติต้องทำการผ่าตัดเพื่อหายใจออกมา

　　1. การเอาออกสิ่งแวบแปลงด้วยท่อเนื้อร่างกาย

　　1、เวลาที่จะเอาออก

　　สิ่งแวบแปลงที่หลุดเข้าไปในเนื้อร่างกาย80% ถึง90% สามารถหลุดออกธรรมชาติได้ แต่อัตราการหลุดออกธรรมชาติของเด็กเพียง60% ถึง80% ดังนั้นสำหรับสิ่งแวบแปลงที่มีขนาดย่อมหรือสิ่งแวบแปลงที่มีพิษ (เช่นสิ่งที่มีโลหะทอง) เพื่อป้องกันการบาดเจ็บหรือการขาดทางเมื่อสมองตาย ควรปฏิบัติการที่มีผลมากที่สุด. อุดมการณ์ในเนื้อร่างกายที่มีขนาดย่อมหรือไม่มีพิษ (เว้นที่มีขนาดย่อม พิษ ขนาดใหญ่หรือยาว) อนุญาตให้ดูแลสำหรับช่วงที่หนึ่ง โดยที่มีการหลุดออกธรรมชาติ. ตามบันทึก ระยะเวลาที่หลุดออกธรรมชาติโดยเฉลี่ยเป็น5.1วัน

　　Spitz คิดว่า อุดมการณ์เนื้อหา12ชั่วโมงนานในอุดมการณ์ท่อและเนื้อร่างกาย10～12วันนี้ที่ยังไม่ได้หลุดออก ควรใช้ท่อเนื้อร่างกายอย่างรวดเร็วเพื่อให้หลุดออก สำหรับสิ่งแวบแปลงที่คาดการณ์ว่ามีความยากที่จะหลุดออก ควรใช้ท่อเนื้อร่างกายอย่างเร็วที่สุด

　　2、การเลือกแบบท่อเนื้อร่างกาย

　　อุดมการณ์เนื้อร่างกายเนื้อหาโดยที่ควรใช้ท่อเนื้อหาเนื้อหาหรือท่อเนื้อร่างกายแบบหน้าความแหลก อุดมการณ์ส่วนท้ายของเนื้อหาท่อที่ควรใช้ท่อเนื้อหาท่อท่อ อุดมการณ์ในเนื้อร่างกายใช้ทุกชนิดท่อเนื้อร่างกาย โดยที่ควรใช้ท่อแบบหน้าความแหลกเพื่อให้ออกมาได้

　　ท่อผ่าตัดท่อแบบสองต่องาน มีช่องท่อเนื้อร่างกายแบบเดี่ยว3.7มิลลิเมตร และ2.8มิลลิเมตร มีช่องท่อผ่าตัดสองช่องสามารถใช้งานเครื่องงานทางการผ่าตัดพร้อมกัน การดำเนินการเหมาะสม ในขณะที่มีอุดมการณ์เนื้อร่างกายเด็ก ควรใช้ท่อเนื้อร่างกายที่มีเส้นทางท่อเล็ก อย่างเช่น GIF-P2ชนิดท่อเนื้อร่างกาย

　　3、การเลือกวัตถุขวาง

　　(1ร่างกายแบบสายสันนิษฐาน: อย่างเช่นปากกาสัญญาณ ที่กินข้าวสาลี ทะยายทองร่างกาย ท่อกระดาษไซลิคอน ตะหัน กุญแจ และอื่น ๆ ที่เป็นระยะเวลานี้มีการยึดหรือเครื่องยึดเข็มเพื่อเอาออกมาได้ดีที่สุด สำหรับท่อยาวที่มีด้านด้านนอกแบบลายลวดที่สมบูรณ์แบบใช้เครื่องจับหรือเครื่องจับหน้าจานหรือเครื่องจับปากปลา หรือเครื่องจับแบบV หรือเครื่องจับแบบแผ่นเท่าสม.

　　(2ร่างกายทรงทขวาง: ถ้าหากมีสิ่งแวบแปลงเช่นสาหร่ายฝากหรืออื่น ๆ ที่ยากที่จะจับเอาออกมา หรือง่ายที่จะเกิดการหลุดออกในขณะที่ใช้วัตถุยึดหรือที่ทรงแบบที่มีท่อนกลม ใช้เครื่องขวางหรือเครื่องขวางเชื่อมเส้นทางหรือเครื่องขวางเครือขลายได้เหมาะสมที่สุด。

　　(3）扁平形异物：如硬币、小刀等，此类异物大多能用异物取出钳或活检钳取出。较小的铁质异物可经内镜插入专用的磁铁棒，吸住后随镜一起退出。

　　(4）胃内缝线残留：可用活检钳咬断后钳取，或用专用手术剪剪断缝线，再用抓取钳取出线头，亦可用拆线器直接取出。

　　) หลังจากที่เลือกเครื่องมือเอาวัตถุแปลกปลอมแล้ว ต้องทำการทดสอบล่วงหน้าก่อนการผ่าตัด เพื่อตรวจสอบว่าสามารถจับวัตถุแปลกปลอมได้หรือไม่ และต้องใส่ใจในการใช้น้ำเหลืองของหลอดอาหารเมื่อปฏิบัติการ

　　4、คำเตือนในการปฏิบัติการ

　　(1) ก่อนการผ่าตัด ต้องใช้ X-ray ตรวจสอบเพื่อชี้แจงลักษณะ ขนาดและตำแหน่งของวัตถุแปลกปลอม

　　(2) ในการนอนหมอบเอย วัตถุแปลกปลอมในหลอดอาหารมักอยู่ในช่องที่อยู่ด้านล่างของหลอดอาหารและด้านบนของอาลงค์ ที่มีน้ำเหลือง ทำให้การปฏิบัติการลำบาก ในระหว่างการผ่าตัด ต้องใช้เครื่องหายน้ำอาหารเพื่อทำให้น้ำเหลืองหมดทั้งหมดเพื่อง่ายต่อการเอาวัตถุแปลกปลอมออก

　　(3) ในการจับวัตถุแปลกปลอมที่เป็นสายยาว หลีกเลี่ยงการใช้ความง่ายต่อการจับเครื่องแก้วหรือเครื่องเอาวัตถุแปลกปลอม

　　(4) ในการใช้เครื่องเอาวัตถุแปลกปลอมที่มีขนาดเล็กและมีขนาดยาว ให้ใช้เครื่องแก้วที่มีขนาดเล็ก และหลีกเลี่ยงการใช้ความง่ายต่อการทำลายเยื่อเนื้อ

　　(5) ฝายมดลูกและฝายปากมดลูกมีมุมที่มีองค์ประกอบ ในการเอาวัตถุแปลกปลอมที่เป็นสายยาวออก ผู้ช่วยต้องช่วยปักหลังให้เกิดการเลื่อนหลัง ทำให้ฝายมดลูกและฝายปากมดลูกเป็นเส้นตรง ง่ายต่อการเอาวัตถุแปลกปลอมออก

　　2. การผ่าตัดเอาวัตถุแปลกปลอมออก

　　สำหรับวัตถุแปลกปลอมที่ใหญ่ ยาว แหลม หรือมีจำนวนมาก บางครั้งจะต้องทำการผ่าตัด

　　1、อัตราการผ่าตัด

　　(1) ผู้ป่วยที่ไม่สำเร็จในการเอาวัตถุแปลกปลอมออกด้วยวิธีรักษาตามทางแพทย์หรือด้วยเลนโซป และมีอาการป่วยรุนแรง มีความยากลำบากในการปล่อยออก

　　(2) ผู้ป่วยที่มีอาการแสดงอาการอาลงค์แท้

　　(3) การแสดงด้วยภาพที่เห็นด้วย X-ray ว่าวัตถุแปลกปลอมซึมตัวในบริเวณเดียวกัน ผ่าน1ผู้ป่วยที่มีการเคลื่อนไหวของท้องที่มีความเสี่ยงที่จะทำลายอวัยวะสำคัญ

　　(4) ผู้ป่วยที่มีการเกิดโรคหลอดอาหารเลือดหรืออุดตัน

　　(5) ผู้ป่วยที่มีรอยแผลภายในที่มีการก่อตัวเป็นช่องแคบหรือบวมแบบเปลืองน้ำเหลือง

　　2、คำเตือน

　　(1) ก่อนการผ่าตัด ต้องทำการสแกน X-ray หรือถ่ายภาพทางเวทสีเพื่อชี้แจงตำแหน่งของวัตถุแปลกปลอม。

　　(2) ก่อนการผ่าตัด ต้องใส่ท่อหลอดอาหารที่เปิดออกมาทั้งหมด。

　　(3) ทางที่ตัดขึ้นอยู่กับตำแหน่งของวัตถุแปลกปลอม ไม่ว่าวัตถุแปลกปลอมจะอยู่ในหลอดอาหารหรืออาลงค์ ที่ดีที่สุดคือการตัดผิวเยื่อเนื้อของหลอดอาหารหรืออาลงค์เพื่อดึงวัตถุแปลกปลอมออกมา。

　　(4) ถ้าวัตถุแปลกปลอมเข้าไปในหลอดอาหารสองทาง มีการซึมตัว ดีที่จะบอกวัตถุแปลกปลอมเข้าไปในหลอดอาหารที่สองทาง แล้วทำการตัดต่อผิวเยื่อเนื้อเพื่อดึงวัตถุแปลกปลอมออกมา。

　　(5) ต้องระมัดระวังวัตถุแปลกปลอมที่มีจำนวนมาก ต้องทำให้วัตถุแปลกปลอมทั้งหมดออกมา ถ้ามีเงื่อนไข ดีที่จะทำการสแกน X-ray ในระหว่างการผ่าตัด。

　　(6ผู้ป่วยที่มีอาการเกิดโรคเกิดขึ้นด้วยการหลุดเลือด แผลท่องหรืออาการอาลงค์แท้ นอกจากการเอาวัตถุแปลกปลอมออกแล้ว ยังต้องรักษาโรคเกิดขึ้นด้วยการรักษาเหมาะสม。