Ingestión de objetos extraños

　　¿Cómo se produce la ingestión de objetos extraños? Resumamos como sigue:

　　1Causas de desarrollo

　　Los objetos extraños ingeridos son de muchas clases, no se pueden contar, los más comunes son pinzas, alfileres, clips para el cabello, monedas, botones, clavos redondos, tornillos, juguetes pequeños, prótesis dentales, etc. En general, cualquier objeto que pueda pasar por el esófago y el cardias también puede pasar por todo el tracto gastrointestinal. Pero según las estadísticas, aproximadamente5Del 100% de los objetos extraños, se incrustan en alguna parte del tracto gastrointestinal, especialmente en el píloro, el duodeno y el extremo del íleon. Ha habido casos de1Por ejemplo, un paciente que accidentalmente tragó una cuchara de metal al estómago, debido a que no se presentó a tiempo para la consulta, llegó al hospital cuando apareció peritonitis. Las radiografías mostraron que el objeto estaba en la región del píloro del lado derecho superior del abdomen, y durante la exploración quirúrgica se descubrió que la cuchara de metal había cortado la pared del píloro delante, formando una incisión de casi cm.3La incisión de cm puede causar peritonitis. Cualquier objeto que sea largo, con punta o afilado, si hay una inflamación o estenosis en alguna parte del intestino, el objeto se incrustará fácilmente en esa parte.

　　2Mecanismo de desarrollo

　　Actualmente no hay contenido relacionado.

　　Las enfermedades que pueden desencadenar los objetos extraños incluyen obstrucción intestinal, obstrucción gastrointestinal, perforación gastrointestinal, formación de abscesos, fístulas internas o externas, hemorragia gastrointestinal, entre otras enfermedades graves, lo que representa un grave riesgo para la salud del paciente, por lo que es necesario tratarlo a tiempo.

　　Los objetos extraños en el esófago pueden causar dolor o dificultad al tragar, vómitos, mientras que los objetos en el estómago suelen ser asintomáticos, o pueden causar malestar abdominal superior, falta de apetito; o pueden causar una obstrucción pilórica, dolor espasmódico, vómitos; después de perforarse, hay signos de peritonitis, con dolor abdominal persistente, distensión abdominal, dolor en la palpación, rigidez muscular y dolor reflejado; si el objeto se incrusta durante mucho tiempo en una parte, puede causar úlceras con hemorragia, y los objetos punzantes pueden romper directamente la mucosa, causando hemorragia evidente, hemorragia fecal o vómitos de sangre. Se ha informado de que un objeto extraño en el duodeno puede perforarse en la cisterna renal, formando una fístula duodenal-renal, lo que puede causar fiebre alta y escalofríos. Signos abdominales: los objetos pequeños no presentan signos locales, los objetos grandes (como cucharas, cepillos de dientes) pueden sentirse en el abdomen durante el examen físico, con dolor en la región, y en caso de perforación gastrointestinal puede haber signos de irritación peritoneal.

　　¿Cómo prevenir la ingestión de objetos extraños? Resumamos como sigue:

　　1Fortalecer el control de los niños para evitar que traguen objetos extraños. Advírtale a los niños que no se tragan alimentos duros, alimentos que no se digieren fácilmente o alimentos irregulares.

　　2、si existen enfermedades digestivas, enfermedades bucales, también son muy fáciles de causar lesiones graves al ingerir cuerpos extraños, por lo que masticar lentamente también es muy crucial.

　　Qué exámenes debe hacer el paciente con cuerpo extraño ingerido? Se resume a continuación:

　　1、radiografía abdominal en blanco.Los cuerpos extraños metálicos puros pueden obtener un diagnóstico definitivo a través de la radiografía X.

　　2、radiografía de bario.Los cuerpos extraños no metálicos pueden ayudar mucho a través de la radiografía de bario; si hay hemorragia o perforación, se prohíbe la radiografía de bario.

　　Qué problemas debe prestar atención en la dieta y el cuidado de los pacientes con cuerpo extraño ingerido? Se resume a continuación:

　　1、hacer que el paciente trague un poco de vinagre, tragarlo lentamente, ablandar las espinas de pescado, luego comer panqueques o pasteles y otros alimentos, que pueden tragar las espinas de pescado con los alimentos.

　　2、ácido carboxílico en cantidad adecuada, lavarlos bien y quitarles las semillas, untarlos con azúcar y tragarlos lentamente, lo que tiene el efecto de ablandar huesos de pescado y otros cuerpos extraños.

　　3、cortadura10gramos, ácido carboxílico20 gramos, hervir la decocción a fuego lento, tomarla con la boca, tragar lentamente dentro de una hora,1días2agentes, generalmente se comen1～4agentes, los huesos de pescado, etc., pueden ablandarse y caer espontáneamente, y luego sanar.

　　El tratamiento de los cuerpos extraños en el tracto digestivo ha avanzado mucho en los últimos años debido al uso de gastroscopios fibrosos. Los cuerpos extraños en el esófago y en el estómago pueden ser extraídos a través de gastroscopios. Solo algunos pacientes con complicaciones graves necesitan ser extraídos quirúrgicamente.

　　Primero, extracción de cuerpo extraño con gastroscopio

　　1、tiempo de extracción

　　Los cuerpos extraños que entran accidentalmente en el estómago80％～90％ pueden expulsarse naturalmente, pero la tasa de expulsión natural en los niños es solo60％～80％. Por lo tanto, para los cuerpos extraños puntiagudos (como huesos de pollo, palitos de diente) o cuerpos extraños tóxicos (como productos que contienen plomo), para evitar lesiones de la mucosa o intoxicación, es necesario tratarlos activamente. Otros cuerpos extraños en el estómago (excepto los puntiagudos, tóxicos, grandes y largos) se pueden observar durante un período de tiempo, esperando que se expulsen naturalmente. Según los informes de la literatura, el tiempo promedio de expulsión natural de los cuerpos extraños es5.1días.

　　Spitz considera: el cuerpo extraño en el esófago12h dentro, cuerpo extraño en el estómago y duodeno10～12Dentro de los primeros días no han podido expulsarse, es necesario aplicar activamente el gastroscopio para extraerlos. Para los cuerpos extraños que se estima que es difícil de expulsar, es más adecuado extraerlos lo antes posible con un gastroscopio.

　　2La elección de gastroscopio

　　Los cuerpos extraños en el esófago deben ser removidos con un esofagoscopio o un gastroscopio de ángulo anterior. Los cuerpos extraños en el segmento descendente del duodeno son más adecuados para ser removidos con un duodenoscopio. Los cuerpos extraños en el estómago pueden ser removidos con cualquier tipo de gastroscopio, y es más adecuado usar el ángulo anterior.

　　Gastroscopio de doble orificio, respectivamente, tienen orificios de gastroscopio3.7mm y2.8Dos canales de biopsia de 6 mm, pueden insertar dos instrumentos quirúrgicos al mismo tiempo, lo que facilita la operación. Para los cuerpos extraños en el estómago de los niños, se debe usar un estoma de diámetro pequeño, como GIF-P2Gastroscopio de tipo

　　3La elección de instrumental de sujeción de pinzas

　　(1El objeto en forma de barra: como pluma, palito de bambú, termómetro, tubo de silicona, cepillo de dientes, llave, etc. Este tipo de cuerpo extraño es más adecuado para ser removido con un instrumento de sujeción en forma de anillo. Para los objetos cilíndricos con un diámetro exterior pequeño y superficie lisa, es más adecuado usar pinzas de tres garras, pinzas de boca de ratón, pinzas de boca de cocodrilo, pinzas en forma de V y pinzas planas.

　　(2El objeto esférico: si es difícil de sujetar con pinzas, es fácil que se deslice al usar un instrumental de retiro de piedras en forma de cesta o un instrumental de retiro de objetos en forma de red.

　　(3( Los objetos extraños planos: como monedas, cuchillos pequeños, etc., la mayoría de estos objetos pueden ser extraídos con pinzas de extracción de objetos extraños o pinzas de biopsia. Los objetos extraños metálicos pequeños pueden ser atrapados con un palo magnético especial insertado en el endoscopio, y luego extraídos con el endoscopio.

　　(4( El resto de los hilos de sutura en el estómago: se puede cortar con pinzas de biopsia y luego pinzar, o cortar con tijeras quirúrgicas especiales, luego usar pinzas de agarrar para extraer el extremo, o se puede extraer directamente con un desatornillador.

　　( Después de determinar los instrumentos para extraer el objeto extraño, se debe realizar un ensayo simulado antes de la operación para verificar si se puede agarrar el objeto extraño de manera efectiva, y se debe considerar el efecto lubricante del jugo gástrico durante la operación.

　　4Atención en la operación

　　(1( Realizar un examen de rayos X antes de la operación para determinar la naturaleza, el tamaño y la posición del objeto extraño.

　　(2( Los objetos extraños en el estómago cuando se acuesta están ubicados en la base del estómago y en la parte superior del estómago, dentro del moco, lo que afecta la operación. Durante la operación, es mejor extraer el jugo gástrico para facilitar la extracción del objeto extraño.

　　(3( Para los objetos extraños en forma de varilla larga, tomar el extremo cercano, evitar aplicar demasiada fuerza al pinzar o tomar objetos de vidrio.

　　(4( Para los objetos extraños afilados y punzantes, en el proceso de pinzamiento, es mejor que el extremo apunte hacia abajo para evitar dañar la mucosa durante el retraso del endoscopio.

　　(5( La laringe y la orofaringe tienen un ángulo determinado, al extraer un objeto extraño en forma de varilla larga, el asistente ayuda a fijarlo en posición de cabeza hacia atrás, para que la laringe y la orofaringe formen una línea recta, lo que facilita la extracción del objeto extraño.

　　Segundo, extracción de objetos extraños quirúrgicos

　　Para los objetos extraños más grandes, más largos, más afilados y en número mayor, a veces es necesario realizar una cirugía.

　　1Indicaciones quirúrgicas

　　(1( Los pacientes que han fallado en la extracción conservadora o endoscópica del objeto extraño, con síntomas graves y dificultad para evacuar.

　　(2( Los pacientes con signos de peritonitis.

　　(3( La radiografía muestra que el objeto extraño está incrustado en una cierta posición, después de1( Riesgo de perforación de órganos vitales importantes en pacientes inmovilizados.

　　(4( Los pacientes con hemorragia gastrointestinal o obstrucción.

　　(5( Los pacientes con fístulas internas o abscesos debido a objetos extraños.

　　2Atención

　　(1( Realizar una radiografía abdominal o tomar una radiografía antes de la operación para determinar la posición del objeto extraño.

　　(2( Insertar un tubo gástrico antes de la operación para extraer completamente el contenido gástrico.

　　(3( La incisión debe determinarse según la posición del objeto extraño, ya sea un objeto extraño en el estómago o en el intestino, es mejor extraer el objeto extraño directamente cortando la pared gastrointestinal.

　　(4( Si el objeto extraño entra en el duodeno y está incrustado, es mejor empujar el objeto extraño al estómago y luego extraerlo mediante una pequeña incisión en la pared gástrica.

　　(5Los objetos extraños en número grande deben tenerse en cuenta para extraer completamente todos los objetos extraños, y es mejor hacer una radiografía X durante la operación si es posible.

　　(6Los pacientes con complicaciones como hemorragia, perforación y peritonitis, además de la extracción de objetos extraños, deben recibir tratamiento correspondiente para las complicaciones.