Ingestion d'objets étrangers

　　Comment l'ingestion d'objets étrangers est-elle causée ? Voici un résumé simple :

　　1Causes de la maladie

　　Les objets étrangers avalés sont variés, innumérables, les plus courants étant les aiguilles, les aiguilles à coudre, les épingles à cheveux, les pièces de monnaie, les boutons, les vis, les petites jouets, les prothèses dentaires, etc. En règle générale, tout objet qui peut passer par l'œsophage et le cardia peut passer tout le long du tube digestif. Mais selon les statistiques, environ5Pourcent des objets étrangers peuvent être coincés à un endroit dans l'intestin grêle, en particulier au pylore, au duodénum et à la fin de l'iléon. Il y a eu1Par exemple, un patient qui a malencontreusement avalé une cuillère en métal dans l'estomac, en raison de son absence de consultation à temps, a développé une péritonite avant de venir à l'hôpital. Les photos ont révélé que l'objet étranger était dans la région du pylore en haut à droite de l'abdomen, et lors de l'examen chirurgical, il a été découvert que la cuillère métallique avait coupé le paroi antérieure du pylore, formant une incision d'environ3Les incisions de 1 cm peuvent entraîner une péritonite. Toute chose étrangère est longue, à pointe ou tranchante, et si un endroit de l'intestin a une inflammation ou une sténose, etc., l'objet étranger est susceptible d'être coincé à cet endroit.

　　2Mécanisme de développement

　　Il n'y a pas de description connue à ce sujet.

　　Les maladies que peuvent causer l'ingestion d'objets étrangers incluent l'obstruction intestinale, la perforation gastro-intestinale, la formation d'abcès, les fistules internes ou externes, les hémorragies gastro-intestinales, etc., qui sont des maladies graves, gravement préjudiciables à la santé du patient, et doivent être traités à temps.

　　Les objets étrangers dans l'œsophage peuvent causer des douleurs ou des difficultés à avaler, des vomissements, les objets étrangers dans l'estomac sont généralement sans symptômes, ou peuvent causer un malaise épigastrique, une perte d'appétit ; ou peuvent causer un blocage du pylore, des douleurs spasmodiques, des vomissements ; après une perforation, il y a des signes de péritonite, des douleurs abdominales persistantes, une distension abdominale, une douleur à la pression, une tension musculaire, une douleur de rebond ; un objet étranger coincé à un endroit pendant une longue période peut causer des ulcères et des hémorragies, et un objet tranchant peut directement pénétrer dans la muqueuse et causer des hémorragies importantes, des saignements de la bouche ou des vomissements de sang. Selon les rapports de la littérature, un objet étranger dans le duodénum peut pénétrer dans le rein, former un fistule duodénum-rénaux, et le patient peut présenter de la fièvre et des frissons. Signes abdominaux : les petits objets étrangers ne présentent pas de signes locaux, les grands objets étrangers (comme les cuillères à thé, les brosse à dents) peuvent être palpés dans l'abdomen lors de l'examen palpatoire, avec une douleur locale, et une irritation péritonéale peut survenir lors d'une perforation gastro-intestinale.

　　Comment prévenir l'ingestion d'objets étrangers ? Voici un résumé simple :

　　1De renforcer la surveillance des enfants pour éviter qu'ils avalent des objets étrangers. Conseiller aux enfants de ne pas avaler des aliments durs, difficiles à digérer ou irréguliers.

　　2、Si il existe des maladies gastro-intestinales, des maladies buccales, cela peut également être très susceptible de causer des dangers graves d'ingestion d'objets étrangers, donc mâcher lentement et bien est aussi très important.

　　Quelles sont les examens à faire pour avaler des objets étrangers ? Voici un résumé :

　　1、Radiographie abdominale en plaines.Les objets métalliques purs peuvent obtenir un diagnostic définitif par l'examen radiographique.

　　2、Radiographie de l'ingestion de baryum.Les objets étrangers non métalliques peuvent être très utiles pour la radiographie de l'ingestion de baryum ; s'il y a des hémorragies ou des perforations, il est interdit de faire une radiographie de l'ingestion de baryum.

　　Quelles sont les précautions alimentaires à prendre pour les patients qui avalent des objets étrangers ? Voici un résumé :

　　1、Faites avaler de l'acide acétique à la personne, avalé lentement, le poisson osseux est ramolli, puis mangez du pain ou des gâteaux et autres aliments, qui peuvent avaler les os osseux avec les aliments.

　　2、Prune, lavée et dénoyautée, trempée dans du sucre et avalée lentement, a un effet de ramollissement des os de poisson et d'autres objets étrangers.

　　3、Cynanchum wilfordii10Grammes, prune20 grammes, bouillie, avalée avec du sucre, avalée lentement dans les 30 minutes suivant l'ingestion,1Jours2Les agents, généralement mangés1～4Les agents, les aiguilles de poisson, etc. peuvent être ramollis et tombés naturellement, et guérir.

　　Le traitement des objets étrangers dans le tube digestif a fait de grands progrès ces dernières années en raison de l'utilisation des endoscopes fibres. Les objets étrangers dans l'oesophage et dans l'estomac peuvent tous être retirés par endoscopie. Seuls un petit nombre de patients avec des complications graves doivent être retirés chirurgicalement.

　　Premièrement, le retrait d'objets étrangers par endoscopie

　　1、Le moment du retrait

　　Les objets étrangers introduits par erreur dans l'estomac80％～90％ peuvent être expulsés naturellement, mais le taux de naturalisation des enfants n'est que de60％～80％. Par conséquent, pour les objets pointus (comme les os de poulet, les spicules) ou les objets toxiques (comme les produits contenant du plomb), pour éviter les lésions de la muqueuse ou l'intoxication, un traitement actif est nécessaire. D'autres objets étrangers dans l'estomac (à l'exception des objets pointus, toxiques, trop grands ou trop longs) peuvent être observés pendant un certain temps, en attendant leur expulsion naturelle. Selon les rapports de la littérature, le temps moyen d'expulsion naturelle des objets étrangers est de5.1jours.

　　Spitz pense que les objets étrangers dans l'oesophage12h, les objets étrangers dans l'estomac et le duodénum10～12Dans les jours suivant l'introduction, il est nécessaire d'utiliser activement l'endoscopie pour les retirer. Pour les objets étrangers pour lesquels il est difficile de les expulser, il est préférable de les retirer avec un endoscope le plus tôt possible.

　　2、La sélection de l'endoscope

　　Les objets étrangers dans l'oesophage doivent être retirés avec un endoscope oesophagien ou un gastroscopie en angle avant. Pour les objets étrangers dans le segment descendant du duodénum, il est préférable d'utiliser un endoscope duodénal. Pour les objets étrangers dans l'estomac, tous les types d'endoscopes gastroscopiques peuvent être utilisés, et il est préférable de les retirer en angle avant.

　　Les endoscopes gastroscopiques à double orifice ont des orifices d'endoscopie3.7mm et2.8mm de deux canaux de biopsie, qui permettent d'insérer deux instruments chirurgicaux en même temps, ce qui rend les opérations plus faciles. Pour les objets étrangers dans l'estomac des enfants, il est préférable d'utiliser des endoscopes de petit diamètre, tels que le GIF-P2Endoscope gastrique.

　　3、La sélection des instruments de pincement

　　(1Les objets en forme de bâton : tels que les stylos, les baguettes de bambou, les thermomètres, les tubes en silicone, les brosses à dents, les clés, etc. Ces objets étrangers sont le plus appropriés pour être retirés avec des outils de capture en forme de cercle. Pour les objets en forme de bâton avec un diamètre extérieur plus fin et une surface lisse, il est plus approprié d'utiliser des pinces à griffes, des pinces à museau de rat, des pinces à mâchoire de crocodile, des pinces en forme de V et des pinces plates.

　　(2Les objets sphériques : si les noyaux de fruits ou autres corps étrangers sont difficiles à pincer, il est plus facile de les glisser en utilisant des instruments de récolte en forme de panier ou des outils de capture en forme de filet.

　　(3) Objet plat: comme des pièces de monnaie, des couteaux à petit, etc., la plupart de ces objets peuvent être extraits avec une pince à objets étrangers ou une pince de biopsie. Les objets métalliques de petite taille peuvent être aspirés par un aimant spécial inséré dans l'endoscope.}

　　(4) Rétention de suture gastro-intestinale: elle peut être coupée avec une pince de biopsie et extraite, ou coupée avec des ciseaux de chirurgie spéciaux, puis extraite avec une pince d'attrape, ou extraite directement avec un tireuse de suture.

　　Après avoir déterminé les instruments pour extraire l'objet étranger, il est préférable de faire un test simulé avant l'intervention pour vérifier s'ils peuvent efficacement attraper l'objet étranger, et il faut également tenir compte de l'effet lubrifiant du mucus gastrique lors de l'opération.

　　4, Précautions de manipulation

　　(1) Utilisez d'abord une radiographie pour déterminer la nature, la taille et la position de l'objet étranger avant l'intervention.

　　(2) Lorsque vous êtes allongé sur le dos, la plupart des objets étrangers dans l'estomac sont situés dans le fond de l'estomac et dans le haut de l'estomac, dans le mucus. Le drainage du contenu gastrique pendant l'intervention facilite l'extraction de l'objet.

　　(3) Prenez l'extrémité supérieure de l'objet en forme de barre, évitez d'appliquer une grande force lors de l'aspiration ou de la pince de verre.

　　(4) Pour les objets étrangers pointus et écaillés, faites que leur pointe soit orientée vers le bas lors de l'extraction à la pince, pour éviter de blesser la muqueuse lors du retrait du miroir.

　　(5) Le larynx et l'oesophage ont un certain angle, lors de l'extraction d'un objet en forme de barre longue, l'assistant aide à le fixer en position rétroflexe, afin que le larynx et l'oesophage forment une ligne droite, ce qui facilite l'extraction de l'objet.

　　Deuxièmement, l'extraction d'objets étrangers par chirurgie

　　Pour les objets étrangers plus grands, plus longs, plus pointus et en nombre important, une intervention chirurgicale peut parfois être nécessaire.

　　1, Indications opératoires

　　(1) Les patients qui échouent à enlever l'objet étranger par des méthodes conservatrices ou endoscopiques, qui ont des symptômes sévères et qui trouvent difficile l'évacuation.

　　(2) Les patients présentant des signes de péritonite péritonéale.

　　(3) Les signes radiologiques montrent que l'objet étranger est enclavé à un certain endroit, après1Les patients qui ont un risque d' perforation d'organes importants en cas de mouvement douloureux.

　　(4) Les patients qui ont des saignements gastro-intestinaux ou une obstruction.

　　(5) Les patients qui forment des fistules internes ou des abcès en raison d'objets étrangers.

　　2, Précautions

　　(1) Faire une tomodensitométrie ou une radiographie abdominale avant l'intervention pour localiser l'objet étranger.

　　(2) Insérer un tube gastrique avant l'intervention pour vidanger le contenu gastrique.

　　(3) La coupe dépend de la position de l'objet étranger. Que l'objet étranger soit dans l'estomac ou dans l'intestin, il est préférable de le retirer directement en coupant la paroi gastro-intestinale.

　　(4) Si un objet étranger pénètre dans le duodénum, avec une occlusion, il est préférable de pousser l'objet étranger dans l'estomac, puis de le retirer par une petite incision dans la paroi gastrique.

　　(5) Les objets étrangers en nombre important doivent être enlevés intégralement. Si possible, il est préférable de faire une radiographie en术中.

　　(6Les patients atteints de complications telles que saignement, perforation et péritonite, en plus de la rétention d'objets étrangers, doivent recevoir un traitement approprié pour leurs complications.