Ingresso di oggetti estranei

　　Come è stato causato l'ingresso di oggetti estranei? Ecco una descrizione sintetica:

　　1、Cause di insorgenza

　　Gli oggetti estranei ingeriti sono variegati, innumerevoli, i più comuni sono pinze, aghi da cucire, spille, monete, bottoni, viti, piccoli giocattoli, protesi dentarie, ecc. In generale, qualsiasi oggetto che può passare attraverso la trachea e l'epiglottide può passare attraverso l'intero tratto gastrointestinale. Tuttavia, secondo le statistiche, circa5％ degli oggetti estranei possono essere bloccati in una parte dell'intestino gastrointestinale, specialmente nel Piloro, nel duodeno e nella fine del ileo. È stato riscontrato1Caso di un paziente che ha accidentalmente ingerito una cucchiaia metallica nello stomaco, a causa di un ritardo nel consulto medico, è venuto in ospedale solo quando si è verificata la peritonite. L'immagine ha rivelato che l'oggetto estraneo si trova nella parte superiore destra dell'addome nel punto di Piloro, durante l'esame chirurgico è stato scoperto che la cucchiaia metallica ha tagliato la parete anteriore del Piloro, creando una ferita di circa3Una ferita di cm può causare peritonite. Tuttavia, ogni oggetto estraneo lungo, acuminato o affilato, se c'è una infiammazione o una stenosi in una parte dell'intestino, è facile che l'oggetto si incastrino in quella parte.

　　2、Meccanismo di insorgenza

　　Al momento non ci sono descrizioni correlate.

　　Le malattie che possono essere causate dall'ingresso di oggetti estranei includono l'accumulo di oggetti estranei, l'obstruzione digestiva, la perforazione gastrointestinale, la formazione di ascessi, fistole interne o esterne, emorragia gastrointestinale e altre gravi condizioni, che possono gravemente minacciare la salute del paziente, è necessario trattare tempestivamente.

　　Gli oggetti estranei nella trachea possono causare dolore o difficoltà durante la deglutizione, vomito, la maggior parte degli oggetti estranei nello stomaco non presentano sintomi evidenti, ma possono causare disagio addominale superiore, perdita di appetito; possono anche causare l'obstruzione di Piloro, causando dolori spasmodici, vomito; dopo la perforazione si possono verificare i sintomi di peritonite, come dolore addominale persistente, distensione addominale, dolore alla pressione, tensione muscolare, dolore di riflessione; un oggetto estraneo incastrato a lungo in una parte può causare ulcere con emorragia, mentre un oggetto acuminato può direttamente perforare la mucosa causando emorragia evidente, il paziente può emettere sangue o vomitare sangue. Secondo i rapporti, un oggetto estraneo nel duodeno può penetrare nel rene, formando un fistola duodenale-renal, con febbre alta e brividi. Segni addominali: gli oggetti estranei piccoli non presentano segni locali, gli oggetti estranei grandi (come cucchiai, spazzolini da denti) possono essere toccati durante l'esame addominale, con dolore locale, la perforazione gastrointestinale può causare segni di stimolazione peritoneale.

　　Come prevenire l'ingresso di oggetti estranei? Ecco una descrizione sintetica:

　　1、Rafforzare il controllo sui bambini per evitare che ingollino oggetti estranei. Insegnare ai bambini di non ingoiare cibi duri, cibi difficili da digerire o cibi irregolari.

　　2、Se ci sono malattie del tratto digestivo o malattie orali, è anche molto facile causare danni gravi all'ingestione di oggetti estranei, quindi masticare lentamente è anche molto importante.

　　Quali esami devono essere effettuati per l'ingestione di oggetti estranei? Ecco una descrizione breve:

　　1、Radiografia addominale.Gli oggetti estranei in metallo puro possono essere diagnosticati con certezza attraverso la radiografia.

　　2、Radiografia a barium.L'ingestione di oggetti estranei non metallici può essere molto utile attraverso la radiografia a barium; se ci sono emorragie o perforazioni, è vietato eseguire la radiografia a barium.

　　Cosa dovrebbe prestare attenzione alla salute alimentare dei pazienti che ingeriscono oggetti estranei? Ecco una descrizione breve:

　　1、Fare in modo che il paziente tenga in bocca un po 'di aceto, deglutito lentamente, ammorbidire le spine di pesce, poi mangiare pane o dolci come il pane o la torta, e possono essere deglutiti con il cibo.

　　2、Prugne in quantità sufficienti, lavate e pulite dei semi, inumidite con zucchero e deglutite lentamente, hanno l'effetto di ammorbidire le ossa di pesce e altri oggetti estranei.

　　3、Weilingxian10g, prugne20g, bollito in acqua, assunto come una bevanda, deglutito lentamente entro 30 minuti,1Giorno2Agente, in genere si mangia1～4Agente, come il pesce spada, può essere ammorbidito e cadere naturalmente, guarendo così.

　　Il trattamento degli oggetti estranei nel tratto digestivo ha fatto molti progressi negli ultimi anni grazie all'applicazione degli endoscopi fibrosi. Gli oggetti estranei nello stoma e nell'esofago possono essere rimossi tramite endoscopia. Solo pochi pazienti con complicazioni gravi devono essere rimossi chirurgicamente.

　　Primo: rimozione con endoscopia

　　1、Tempo di rimozione

　　Oggetti estranei ingeriti per errore nello stomaco80％～90％ possono essere espulsi naturalmente, ma la percentuale di espulsione naturale nei bambini è solo60％～80％. Pertanto, per oggetti affilati (come ossa di pollo, bastoncini di legno) o oggetti tossici (come oggetti contenenti piombo), per prevenire lesioni mucose o avvelenamento, è necessario trattare attivamente. Altri oggetti estranei nello stomaco (tranne quelli affilati, tossici, troppo grandi o troppo lunghi) possono essere osservati per un periodo di tempo, aspettando che vengano espulsi naturalmente. Secondo i rapporti della letteratura, il tempo medio di espulsione naturale degli oggetti estranei è5.1giorni.

　　Spitz crede che gli oggetti estranei nello stoma12h all'interno di stomaco e duodeno10～12Se non vengono espulsi entro 3 giorni, è necessario utilizzare attivamente l'endoscopia per rimuoverli. Per oggetti estranei che si ritiene difficili da espellere, è meglio rimuoverli il prima possibile con l'endoscopia.

　　2Scegliere l'endoscopio

　　Per gli oggetti estranei nella parte inferiore del duodeno, è meglio utilizzare un duodenoscopio. Per gli oggetti estranei nello stomaco, possono essere utilizzati tutti i tipi di gastroscopi, e è meglio rimuoverli in posizione obliqua.

　　Gastroscopi a due fori rispettivamente hanno3.7mm e2.8Due canali di biopsia da 5 mm, che permettono l'inserimento contemporaneo di due strumenti chirurgici, rendendo l'operazione più conveniente. Per oggetti estranei nell' stomaco dei bambini, è meglio utilizzare un gastroscopio con piccolo diametro, come GIF.-P2Gastroscopio

　　3Scegliere lo strumento per estrarre con pinze

　　(1Oggetto a forma di bastone: come penne, bastoncini di riso, termometri, tubi di silicone, spazzolini da denti, chiavi e altri. Questo tipo di oggetti estranei è più adatto ad essere rimossi con un trapano a cerchio. Per oggetti a sezione circolare con superficie liscia, sono più adatti strumenti come trapani a tre palle, trapani a becco di topo, trapani a becco di coccodrillo, trapani a forma di V e trapani piatti.

　　(2Oggetto sferico: se è difficile estrarre oggetti estranei come semi di frutta, è facile che scivolino durante la rimozione, è più adatto utilizzare strumenti per estrarre pietre a forma di cesta o strumenti a rete.

　　(3) Oggetti estranei piatti: come monete, coltelli ecc., la maggior parte di questi oggetti estranei può essere rimossi con pinze per oggetti estranei o pinze biopsiche. Gli oggetti estranei metallici di piccole dimensioni possono essere catturati con un bastone magnetico speciale inserito attraverso l'endoscopio, trattenuti e rimossi insieme con l'endoscopio.

　　(4) Residui di suture gastriche: possono essere tagliati con una pinza biopsica e catturati, o tagliati con un forbice chirurgica speciale e poi rimossi con una pinza di prelievo, o possono essere rimossi direttamente con un strumento per rimuovere le suture.

　　Dopo aver determinato gli strumenti per rimuovere l'oggetto estraneo, è necessario fare un test di simulazione prima dell'intervento per verificare se è possibile catturare efficacemente l'oggetto estraneo e considerare l'effetto lubrificante del fluido gastrico durante l'operazione.

　　4, Precauzioni per le operazioni

　　(1) Prima dell'intervento, utilizzare la radiografia per determinare la natura, la dimensione e la posizione dell'oggetto estraneo.

　　(2) Gli oggetti estranei nel stomaco quando si è sdraiati sono spesso posizionati nella mucosa del fondo e dell'upper parte dello stomaco, influenzando l'operazione. Durante l'intervento, cercare di assorbire il più possibile il fluido gastrico per facilitare la rimozione dell'oggetto estraneo.

　　(3) Prendere l'estremità prossimale dell'oggetto estraneo a forma di bastone, evitare di usare troppa forza quando si cattura o si avvolge un oggetto di vetro.

　　(4) Per gli oggetti estranei affilati e pungenti, durante la rimozione, mantenere la punta verso il basso per evitare di danneggiare la mucosa durante il ritiro dell'endoscopio.

　　(5) La laringe e la faringe hanno un angolo, quando si rimuove un oggetto estraneo a forma di bastone, l'assistente aiuta a fissarlo in posizione reclinata, in modo che la laringe e la faringe siano in una linea, facilitando la rimozione dell'oggetto estraneo.

　　Secondo, rimozione degli oggetti estranei chirurgicamente

　　Per gli oggetti estranei più grandi, più lunghi, più affilati e in numero superiore, a volte è necessario l'intervento chirurgico.

　　1, Indicazioni per l'intervento

　　(1) I pazienti che non hanno avuto successo con la rimozione conservativa o endoscopica dell'oggetto estraneo, con sintomi autoregistrati gravi e difficoltà nel defecare.

　　(2) I pazienti con sintomi di peritonite.

　　(3) La radiografia mostra che l'oggetto estraneo è incastrato in una certa posizione, dopo1I pazienti con rischio di perforazione di organi vitali senza movimento settimanale.

　　(4) I pazienti con emorragia gastrointestinale o ostruzione.

　　(5) I pazienti con fistole interne o ascessi dovuti agli oggetti estranei.

　　2, Precauzioni

　　(1) Fare una radiografia addominale o una radiografia prima dell'intervento per determinare la posizione dell'oggetto estraneo.

　　(2) Inserire un tubo gastrico prima dell'intervento per svuotare il contenuto gastrico.

　　(3) La posizione dell'incisione è determinata dalla posizione dell'oggetto estraneo, sia che si trovi nello stomaco o nell'intestino, è meglio rimuovere l'oggetto estraneo tagliando direttamente la parete gastrointestinale.

　　(4) Se un oggetto estraneo entra nel duodeno con un'ostruzione, è meglio spingerlo nell' stomaco e poi rimuoverlo con un'incisione piccola sulla parete gastrica.

　　(5) Gli oggetti estranei in numero elevato devono essere rimossi completamente, se possibile, durante l'intervento chirurgico per fare una radiografia a raggi X.

　　(6Per i pazienti con complicazioni come emorragia, perforazione e peritonite, oltre a rimuovere gli oggetti estranei, è necessario trattare le complicazioni corrispondenti.