胎先露异常是胎头枕部持续位于骨盆后方,胎头俯屈不够,需以胎头较大直径通过骨盆,这将延长产程甚至导致难产。产科医生必须对此及时作出诊断,并决定是产钳还是剖宫产。面先露时,胎头过度伸展,出现颏先露,如果为颏后位,无法通过阴道分娩。额先露很少见,一旦发现,亦无法阴道分娩。
English | 中文 | Русский | Français | Deutsch | Español | Português | عربي | 日本語 | 한국어 | Italiano | Ελληνικά | ภาษาไทย | Tiếng Việt |
胎先露异常
- Содержание
-
1Какие факторы вызывают аномалию предлежания плода?
2Какие осложнения могут возникнуть при аномалии предлежания плода?
3. Какие типичные симптомы аномалии предлежания плода?
4. Как предотвратить аномалию предлежания плода?
5. Какие анализы нужно сделать для аномалии предлежания плода?
6. Рекомендации по питанию для пациентов с аномалией предлежания плода
7. Обычные методы西医治疗 аномалии предлежания плода
1. Какие факторы вызывают аномалию предлежания плода?
Факторы, влияющие на предлежание плода до родов и создающие значительное пространство между предлежанием плода и входом в таз, могут вызвать выпадение пуповины, такие как ягодичное предлежание, поперечное предлежание, сужение таза, несоответствие между головой и тазом, маленький плод и т.д.还有一些促成因素, такие как преждевременное разрывание плодного пузыря, длинная пуповина, избыточное количество амниотической жидкости и т.д. Длина пуповины превышает1875px шансов возникновения предлежания пуповины в разы больше, чем у здоровых людей.10в разы. При избыточном количестве амниотической жидкости внутри амниотической полости давление высокое, и при разрыве плодного пузыря пуповина легко может быть вымыта.
При过长ной пуповине, маленьком плоде, избыточном количестве амниотической жидкости и частых движениях плода легко может произойти перегиб пуповины. Когда пуповина перегибается вокруг тела плода, а затем плод продвигается через кольцо пуповины, образуется узел. Выпадение пуповины легко происходит, когда предлежащая часть не может быть установлена. Чаще всего это происходит из-за аномалии предлежания, поднимающейся головы, несоответствия между головой и тазом, маленького плода, избыточного количества амниотической жидкости,过长ной пуповины и т.д.
При наступлении полного срока беременности и наличии факторов, способствующих выпадению пуповины, следует быть внимательным к возможности возникновения предлежания пуповины, во время родов производить мониторинг сердцебиения плода. Снижение частоты сердцебиения плода во время схваток, медленная или неуравновешенная восстановление между схватками, значительное улучшение частоты сердцебиения плода после изменения положения, должно вызывать подозрение на скрытое предлежание пуповины. Можно провести ультразвуковое исследование, при котором обнаружение кровотока в области головы плода или предлежащей части позволяет установить диагноз. После разрыва плодного пузыря внезапное замедление частоты сердцебиения плода указывает на высокую вероятность предлежания пуповины, и следует немедленно провести ректальное исследование и/или вагинальное исследование, при котором обнаружение пульсирующего粗ого как палец пучка в полости матки указывает на предлежание пуповины. Если пуповина выходит за пределы полости шейки матки, можно диагностировать предлежание пуповины.感触 пуповины исследователем позволяет контролировать состояние плода в матке.
2. Какие осложнения могут возникнуть при аномалии предлежания плода?
Самой распространенной аномалией предлежания плода является продолжительное нахождение затылка плода позади таза, недостаточное сгибание головы плода, что требует passage через таз через более крупный диаметр головы плода, что может延长 родовой процесс и даже привести к трудным родам. Аномалия предлежания ягодиц является второй по распространенности аномалией, при которой предлежание - это ягодицы, а не голова, и существует несколько способов предлежания ягодиц. Основной проблемой аномалии предлежания ягодиц является то, что предлежащая часть не может достаточно широко расширить шейку матки, что приводит к затруднениям при родовом изгнании головы плода, а также к несоответствию между головой и тазом, когда тело плода изгоняется, но голова плода изгоняется с трудом. В результате новорожденный может серьезно пострадать, а в некоторых случаях даже умереть. Смертность среди новорожденных при аномалии предлежания ягодиц в четыре раза выше, чем при аномалии предлежания головы, и主要原因 - это незрелость плода при преждевременных родах и врожденные аномалии. В аномалии предлежания ягодиц увеличивается количество нервных повреждений, вызванных чрезмерным тяговым усилием рук и позвоночника, а также повреждений мозга, вызванных гипоксией. Когда пуповина плода露出 через вход во влагалище, пуповина сжимается головой плода в области входа в таз, что приводит к недостатку обмена кислорода и развитию гипоксии.
3. Какие у аномалии предлежания плода есть типичные симптомы
Самыми распространенными аномалиями предлежания плода являются постоянное положение головы плода сзади в тазу, недостаточное сгибание головы плода, необходимое для прохождения головы плода через таз с более крупным диаметром, что может延长 роды и привести к трудным родам. Врач-гинеколог-акушер должен немедленно сделать диагноз и решить, использовать ли щипцы или кесарево сечение. При переднем предлежании голова плода чрезмерно вытянута, появляется предлежание подбородка, если это заднее предлежание подбородка, также невозможно родить через родовые пути. Переднее предлежание встречается редко, и как только это обнаруживается, также невозможно родить через родовые пути.. В поперечном положении или при плечевом предлежании, в поперечном положении длина плода и ось матери大致 перпендикулярны.. При переднем предлежании голова плода чрезмерно вытянута,枕骨靠近 спину плода, лицо становится предлежащей частью.. В переднем предлежании плод проходит через вход в таз с помощью головы от глаза до лба, голова находится в полностью согнутом и полностью вытянутом (или обращенном) положении..
4. Как предотвратить аномалию предлежания плода
Меры профилактики аномалии предлежания плода включают избегание сидения на низких и мягких диванах, так как это может сжать живот,不利于 BB поворачиваться. Во время сна следует спать на левом боку (или также можно спать на правом боке, в зависимости от ваших привычек), достаточно гулять каждый день (в настоящее время редко рекомендуется положение колен к груди, то есть каждый день跪着趴在 кровати, чтобы повернуть положение плода).
5. Какие анализы нужно сделать для диагностики аномалии предлежания плода
Аномалия предлежания плода может быть диагностирована с помощью вагинального осмотра. Во время осмотра можно感触到 переднюю поперечную линию, передний лоб, глазничные гребни, глаза и корень носа. Из-за неопытности в этом виде предлежания и отека предлежания вагинальный осмотр часто вызывает путаницу. Частота многоплодной беременности обычно составляет1/70~1/80, можно диагностировать с помощью ультразвукового исследования, рентгена или двух различных частот сердца плода на кардиограмме плода.
6. Рекомендации по питанию для пациентов с аномалией предлежания плода
Пациентам с аномалией предлежания плода рекомендуется есть жидкие продукты, богатые качественным белком и витаминами, избегать продуктов, которые вызывают образование газа, таких как таро, соевые бобы, сладкий картофель; избегать продуктов, которые трудно переваривать, таких как моченый рис, зефир, моченый рис; избегать острых и раздражающих продуктов, таких как перец, кунжутное семя, имбирь и т.д.
7. Обычные методы西医治疗胎先露异常
Врач-гинеколог-акушер должен немедленно сделать диагноз и решить, использовать ли щипцы или кесарево сечение. Как только это обнаруживается, также невозможно родить через родовые пути. Развитие родов сопровождается расширением шейки матки и спуском головы плода по родовым путям. Роды с поперечным положением плода у повторнородящих обычно продлеваются на один час, у первородящих - на два часа. Смертность в перинатальном периоде и при переднем положении плода не слишком отличается, и на оценке Apgar новорожденных также нет больших различий. Однако, из-за быстрого прохождения головы плода через заднюю часть таза, с более крупным диаметром через выход таза, и наибольшее давление на промежность при рождении, это увеличивает риск разрыва промежности и расширение разреза на внешних половых органах. При持续性 поперечном положении плода при родах через родовые пути есть пять возможностей:
1естественные роды
В исследовании ожидаемого лечения частота естественных родов составляет45%.3Потому что голова ребенка может быть выведена вверх только после того, как лицо уже появилось под пупком, поэтому голова ребенка должна пройти через заднюю часть таза, в этот момент она создает давление на промежность. Эти дети кажутся такими, будто они «хотят» родиться через прямую кишку. Однако, роды часто проходят легко.
2ручное вращение
Долгое время акушерки и акушеры считали, что поперечное предлежание ребенка можно изменить, изменив положение роженицы, например, лежа на боку, в蹲е или при ходьбе, на животе, или с拱ившимся спиной (чтобы ребенок не чувствовал себя комфортно и повернулся сам!). Если эти методы не работают, ручное вращение становится убедительным заменителем на втором этапе, так как его можно попробовать при вагинальном осмотре. Если это удачно, это может значительно ускорить роды. Если это не удается, это не причиняет вреда.
Ключом к ручному вращению является улучшение естественной и нормальной силы вращения. Вращение обычно происходит, когда изогнутая голова ребенка касается мышц тазового дна, то есть связки тазового дна. Оператору необходимо сначала изогнуть голову ребенка. Поместите одну руку на заднюю часть таза над головой. Рука оператора фактически имитирует и усиливает действие связки тазового дна, как клин, чтобы изогнуть голову ребенка. Затем, удерживая пальцы на любой доступной шее или швах черепа, сила вращения используется на голове. Некоторые операторы также удерживают голову руками. Попытайтесь повернуть во время схваток, также можно принудить голову ребенка вниз к мышцам тазового дна (и руке оператора), это естественный механизм изгиба и вращения. Опытные помощники массируют плечи ребенка по направлению к вращению на пупке или в брюшной полости. Ручное вращение также можно выполнять, когда пациент находится в положении на операционном столе, или в положении Sims, или в коленно-локтевом положении. В коленно-локтевом положении толчок живота нецелесообразен.
Одна из часто встречающихся проблем - это вопрос о том, какой рукой следует вращать ребенка. Если ребенок находится в поперечном предлежании, оператор自然会 использовать свою сильную руку. Однако, если ребенок уже частично повернулся, стал правым или левым поперечным предлежанием, вращение должно быть «кратчайшим расстоянием». Таким образом, правое поперечное предлежание следует вращать по часовой стрелке, а левое поперечное предлежание - против часовой стрелки. Следует использовать руку, которая может вращаться вперед (например, как если бы закрывать книгу), левую руку для правого поперечного предлежания, правую руку для левого поперечного предлежания4(类型C)。
Механическое вращение является частью «мягкой техники» акушерства. Это навык, который часто игнорируется, не требующий neither техники, ни инструментов. Его риск мал. С практикой信心 и мастерство улучшаются. Успешное вращение без инструментов может缩短 второй этап и избежать использования инструментов, даже кесарева сечения.
3вакуумная асистенция
Вакуумная асистенция при持续性 поперечном предлежании является приемлемым выбором. Даже если оператор не уверен в положении головы ребенка из-за деформации головы, отека или перекрытия швов, вакуумный吸引ор можно безопасно использовать. Он может успешно вывести голову ребенка из поперечного предлежания. Кроме того, при изгибе головы и ее kéo вниз к мышцам тазового дна, вакуумный吸引ор также способствует вращению, чтобы родиться в переднем положении. Вакуумный吸引ор позволяет голове ребенка найти оптимальную плоскость родов. Многие операторы удивляются, видя, что голова ребенка может вращаться при тяге180., иногда это happens в последнюю минуту родов. Для стимуляции сгибания головы плода, головка вакуумного吸引ора должна быть как можно ближе к затылку плода. (См. Главу 8: вспомогательные роды через вагину) Не следует direktно прилагать вращающую силу к голове вакуумного吸引ора, так как это может нанести раны на кожу головы и вызвать соскальзывание головы吸引ора. Механизм родов с задним предлежанием плода и использованием вакуумного吸引ора, щипцов или естественных родов одинаков: голова плода принимает более заднее положение, чтобы пройти через таз. Как и в любом случае родов с помощью вакуумного吸引ора, ручка吸引ора должна быть на одном уровне с головкой吸引ора.9Угол 0°, в противном случае он может соскальзывать.
4Роды с помощью щипцов
Все основные показания применяются к родам с помощью щипцов. Щипцы могут быть использованы так же, как и при заднем предлежании плода. Единственная причина в том, что заднее предлежание плода само по себе не является достаточным показанием для использования щипцов.Механизм родов аналогичен естественным родам с задним предлежанием плода. Голова на самом деле не выходит за счет удлинения, а за счет сгибания. Передняя часть плода должна пройти через нижнюю часть симфиза, чтобы голова плода могла согнуться向上, поэтому по сравнению с родами спереди через затылок, тяга на щипцах должна быть больше сзади, и дольше..
Иногда, при заднем предлежании плода и задержке второго периода родов, могут возникнуть серьезные отеки и гематомы. В результате头顶部胎儿可能在骨盆中部甚至暴露在会阴上。 При тщательном осмотре можно обнаружить, что голова胎儿的 удлинена, и даже диаметр头顶还未接触。 В таких случаях попытка родить с помощью щипцов не может быть успешной и опасна. Необходимо выполнить кесарево сечение, при котором плод легко выходит из малого таза, что подтверждает, что он еще не接触。
5Вращение щипцов
Только опытные операторы, обученные手法 Scanzoni или технологии Kielland, могут это сделать. В большинстве американских больниц эти технологии теперь используются редко. Если не удается безопасно родить через вагину в случае заднего предлежания плода, кесарево сечение является резервным способом родов.
рекомендую: Трудности с рождением плода в головном предлежании , Tuo nang , 胎萎不长 , 无痛人流 , 完全流产 , .外阴血吸虫病