임신과 함께 자궁종자종

　　1. 발병 원인

　　자궁肌瘤 형성 및 성장의 원인은 아직 명확하지 않으며, 정상 근육층의 세포 변이, 성호르몬 및 지역 성장 인자 간의 복잡한 상호작용에 관련될 수 있습니다.

　　대량의 临상 관찰과 실험 결과에 따르면 자궁肌瘤는 호르몬 의존성 종양으로, 에스트로겐이肌瘤 성장을 촉진하는 주요 요인입니다. 临상에서 자궁肌瘤가 많이 나타나는 것은30～50세 여성, 젊은 시기에는 드물며, 경부 후에는 성장이 멈추고 점진적으로 축소되거나 사라질 수 있습니다; 임신 중에는 외부 에스트로겐이 높은 상태에서肌瘤 성장이 빠르며, 에스트로겐 수준을 억제하거나 낮추는 치료는肌瘤를 축소할 수 있습니다; 자궁肌瘤 환자는 자궁 내막增生 과다, 자궁 내막 내이티스와 함께 일반적입니다. 실험 연구에 따르면,肌瘤 조직의 에스트로겐 농도가 정상 근육 조직보다 높으며,肌瘤 지역에서 고 에스트로겐 환경이 존재한다고 시사합니다. Brandon 등이 발견한 바에 따르면, 동일한 자궁에서 자궁肌瘤의 에스트로겐 수용체(ER) 농도 및 ER-mRNA 수준이 정상 근육 조직보다显著히 높습니다. 근대 연구에 따르면, 프로게스테론도 자궁肌瘤 성장을 촉진하는 요인으로, 연구에 따르면肌瘤 조직의 프로게스테론 수용체(PR) 농도 및 PR-mRNA 함량이 증가하면, 분열기 자궁肌瘤 시료의 분열 상이 증가기 자궁肌瘤보다 높습니다. 프로게스테론 안고홀론(MPA)으로 치료된 자궁肌瘤 사례에서, 조직 절제片中에서 고배율 시야의 분열 상이 대조군보다 높습니다. Friedman 등이 발견한 바에 따르면, 성장 호르몬 방출 호르몬 유도제(GnRH)-a) 유도된 낮은 에스트로겐 상태는肌瘤를 축소할 수 있지만, 이 작용은 프로게스테론으로 억제되고, 축소된肌瘤가 빠르게 커질 수 있습니다.

　　또한, 일부 학자들은 성장 호르몬(growth hormone, GH)과肌瘤 성장이 관련이 있다고 생각하며, GH는 에스트로겐과 협력하여 유분分裂을 촉진하여肌瘤 성장을 촉진하고, 인체 골수 내 자극 호르몬(HPL)도 에스트로겐과 협력하여 유분分裂 작용을 가질 수 있다고 추정하며, 임신 기간 동안 자궁肌瘤 성장이 가속화되는 것은 임신 기간 고 호르몬 환경과 관련이 있을 뿐만 아니라, HPL도 작용할 수 있다고 생각합니다.

　　근대 연구에 따르면, 자궁肌瘤 성장 과정에서 일부 성장 인자가 중요한 역할을 할 수 있다고 생각되며, 인슐린 유사 성장 인자 Ⅰ과 Ⅱ(IGF),表皮 성장 인자(EGF),血小板 성장 인자 A, B(PDGF)-A, B).

　　최근 세포 유전학 연구는 유전자 순서 구조 이상이 자궁내막질환의 발생 및 발전과 관련이 있음을 시사합니다. 자궁내막질환은 유전자 순서 구조 이상을 가지고 있으며, 이는 유전자의 이전, 상실 및 재정렬을 포함합니다. 보고에 따르면 자궁내막질환 조직 문화에서 이상 핵형은34、4％～46、1％에서 더욱 두드러집니다.

　　자궁내막질환은 고알도테스테론 수준의 고알도테스테론 성腺합병증 환자에서도 발생할 수 있습니다. 그 발병 기제는 아직 명확하지 않습니다. 또한, 卵巢 기능과 호르몬 대사는 고차 중추的神経 중추의 통제 조절에 의해 조절됩니다. 따라서 신경 중추의 활동은 종양 발병에 중요한 역할을 할 수 있습니다. 자궁내막질환은 많이 발생하는 연령대, 배우자와의 성생활이 불조화된 여성에서 많이 나타납니다. 장기적인 성생활 불조화로 인한 생식기 복부의 만성 부종도 자궁내막질환을 유발할 수 있는 원인 중 하나일 수 있습니다. Chiaffarino는 자궁내막질환의 발병이 식사와 관련된다고 주장합니다. Zhou 등은 자궁내막질환 환자가 면역 기능이 변화한다고 보고하였으며, 주로 NK 세포 활성이 낮아졌다고 합니다.

　　결론적으로, 자궁내막질환의 발생 및 발전은 여러 요인이 공동 작용한 결과일 가능성이 높습니다. 그 발병은 전신이나 지역적인 estradiol(E2)、progesterone(P)의 변화, 지역적 펩타이드 성장 인자 반응, 세포 유전 분열률의 변화 및 somatic mutation 등 여러 요인이 있습니다. 특히 E2、EGF 수용체(EGFR)의 표현을 증가시켜 PCNA의 증가를 조절하고; P는 EGF와 유사한 단백질의 표현을 증가시켜 PCNA의 증가를 조절하여, 결국 자궁 평滑근층 세포가 종양 세포로 변질됨을 유발합니다. 이 경로는 종양 발생에 대한 새로운 가설을 제공하고, 임상적으로 새로운 치료 방법을 도입하는 데 도움이 될 수 있습니다.

　　자궁내막질환의 임신에 미치는 영향은 종양의 크기와 위치에 따라 다릅니다. 작은 종양, 지름막 내 종양 또는 지름막면에 가까운 종양은 임신에 미치는 영향이 극소합니다. 그러나 다발성 종양이나 자궁 내腔으로 침투하는 내피질종양과 내막질환은 임신을 방해하고, 불임이나 자궁출혈을 유발할 수 있습니다. 일찍이 임신 초기에 자궁내막질환은 임신 호르몬의 작용으로 성장이 가속화되고, 종양의 크기가 증가할 수 있습니다. 임신 중기 이후에는 종양의 혈액 공급이 상대적으로 줄어들어, 붉은 변성이나 감염이 쉽게 발생합니다. 임신 중 자궁이 커지면 지름막 내 종양의 기둥이 염골될 수 있습니다. 자궁峡부나 자궁경부 뒤쪽에 있는 종양은 출산 경로를 막고, 자궁 수축을 방해하여 출산이 어려워질 수 있습니다. 종양의 존재는 자궁 수축을 방해하고, 출산 후 자궁내막이 자연스럽게 분리되지 않도록 하여 출산 후 출혈을 유발할 수 있습니다. 또한 종양의 성장은 자궁 내腔이 변형되고, 내막이 압박되어 얇아지고, 혈액 공급이 차단되어, 이 부위에 착床位리가 있는 태아는 주변으로 확장하여 전위 태아를 유발할 수 있습니다.

　　2. 발병 기제

　　1、자궁내막질환은 단일 개체로 발생할 수 있지만, 대부분 다발성으로 나타납니다. 크기는 다양하며, 작은 것은 밀리미터 정도로 작고, 심지어는 현미경으로도 인식할 수 없을 정도로 작고, 큰 것은 완전한 임신 자궁과 같은 크기로 자라며, 보고에 따르면 이를 초과하는 경우도 있습니다.45kg(100 파운드)의 경우.

　　자궁내막질환은 자궁의 어떤 부위에서도 발생할 수 있지만, 대부분 자궁체부에서 자라며, 자궁내막질환의90％～96％，자궁경부에서 자라는 것은 전체의2、2％～8％. 또한, 때로는 원막, 넓은 인대, 자궁 골반 링드를 성장하는 경우가 있습니다.

　　(1내막하 자궁 종양(intramural myoma): 이러한 종양은 가장 많이 발생하며, 총수의60％～70％。종양은 자궁 근육층 내에 위치하며, 주변은 정상 근육층으로 둘러싸여 있으며, 종양과 근육벽 간 경계는 명확합니다. 압박된 주변 근육벽의 연조직 줄이 '가짜 기포장'을 형성합니다. 종양은 단일 개체 또는 다수 개체로, 크기는 다릅니다. 종양이 작을 때는 자궁 형태가 명확하지 않으며, 종양이 크면 자궁이 커지거나 변형되어 불규칙한 모양이 되고, 자궁腔도 변형됩니다.

　　(2서막하 자궁 종양(subserous myoma): 종양이 자궁 표면으로 부어 나오며, 표면이 약간의 근육벽 및 서막층으로 덮여 있을 때, 이를 서막하 자궁 종양이라고 합니다. 때로는 종양이 자궁 벽과 단일 지지대로 연결되며, 이를 지지대 서막하 자궁 종양(pedunculate myoma)이라고 합니다. 지지대 서막하 자궁 종양은 지지대 변위가 발생할 수 있으며, 종양이坏疽되어 탈락하고, 인접한 기관과 접촉하여 혈액 공급을 받아 성장할 수 있습니다. 이를寄生性 종양(parasitic myoma)이라고 합니다. 종양이 자궁 측벽에 자라며 넓은 인대 내로 성장할 때, 이를 넓은 인대 내 종양(intraligamentary myoma)이라고 합니다. 서막하 종양은 종양 총수의20％～30％.

　　(3내막하 자궁 종양(submucous myoma): 근위자궁의 근육벽 간 종양이 자궁腔 방향으로 성장하며, 자궁 내막을 덮고 있는 종양을 내막하 자궁 종양이라고 합니다. 이는 자궁腔을 변형시키고, 때로는 지지대가 있으며, 지지대가 긴 종양은 자궁 경부 출구 밖으로 부어 나올 수 있습니다. 종양의 표면 내막은 출혈,坏疽, 부작용 감염이 있을 수 있습니다.

　　이상의 모든 종양은 단独行성이나 동시성으로 발생할 수 있습니다.2개 또는2개 이상의 종양이 동일한 자궁에 발생하면, 이를 다발성 자궁 종양이라고 합니다.

　　표준적인 종양은 실질적인 구체형 종양이며, 표면은 평滑하고 주변 근육 조직과 명확한 경계를 가집니다. 종양은 기포장이 없지만, 주변 자궁 근육층이 압박되어 가짜 기포장이 형성되며, 이는 종양과 사이에 연약한 망상 구역이 있어, 이 기포장을 절단하면 종양이 나타나고 제거하기 쉽습니다. 혈관은 외부에서 가짜 기포장을 통해 종양에 영양을 공급합니다. 종양이 커질수록 혈관이 두꺼워지며, 가짜 기포장 내의 혈관은 방사성으로 배열되며, 종양벽은 외막이 부족하여 압박 시 순환 장애가 발생하고, 종양은 다양한 변성을 일으킬 수 있습니다. 일반적으로 종양은 흰색이며, 단단하고, 절면은 회색漩涡 모양의 선이略显 불규칙하며, 더 나아가 단단합니다. 종양에 섬유 조직이 많을수록 종양은 더 백색이고 단단해집니다.

　　2미크로스코프로 조사된 종양은 평滑근으로 구성되어 있습니다. 세포질 내에는 근원纤维가 있으며, 세포 줄은 다른 방향으로 배열되어漩涡 모양을 형성합니다. 직각 절면에서 세포는 날카로운 모양이며, 크기는 일관되습니다. 세포질은 염색된 적색을 보이며, 핵은 죽간 모양으로, 양 끝이 둔합니다. 가로 절면에서는 세포가 원형이나 다각형으로, 세포질은 풍부하며, 핵은 중앙에 위치합니다. 종양에는 불균일한 양의 조직 섬유가 포함됩니다.

　　3특수 조직 유형

　　(1빈 세포平滑肌瘤(cellular leiomyoma): 종양에는 풍부한 평滑근세포가 촉박하게 배열되어 있으며, 세포 크기 및 형태는 일관되며, 일부 세포는 비정형적이고, 때로는 핵 분열 현상이 나타납니다1～4个/10个高倍视野。

　　(2)奇怪型平滑肌瘤(bizarreleiomyoma)：肿瘤以圆形或多边形细胞为主，胞质嗜酸，核周呈透亮空隙。其特征为细胞多形性，核异型甚至出现巨核细胞。无分裂象可见。临床呈良性表现。

　　(3)血管平滑肌瘤(angio-myoma)：平滑肌瘤中血管丰富，瘤细胞围绕血管排列，与血管平滑肌紧密相连。肿瘤切面色泽较红。

　　(4)上皮样平滑肌瘤(epitheliodleiomyoma)：平滑肌瘤以圆或多变形细胞组成，常排列成上皮样索或巢。肌瘤呈黄或灰色。应注意其边缘部分是否有肌层浸润，若有浸润应视为恶性。

　　(5)神经纤维样平滑肌瘤：肿瘤细胞核呈栅栏状排列，像神经纤维瘤。

　　4、平滑肌瘤的几种特殊生长方式

　　(1)脉管内平滑肌瘤病(intravascularleiomyomatosis)：子宫平滑肌瘤组织可以进入静脉或淋巴管内，称为脉管内平滑肌瘤病。以进入静脉管内多见。脉管内平滑肌瘤在组织形态上是良性的，但在临床上平滑肌瘤可呈蠕虫状生长入下腔静脉，可引起死亡。中国外文献均有过平滑肌瘤长入下腔静脉进入右心房引起心力衰竭的报道。

　　静脉内瘤体组织呈灰白色息肉状、丛状或蠕虫样索条，这种脉管内平滑肌瘤可以从血管内拉出，可以游离存在，亦可与肌壁相连。显微镜检瘤体由良性平滑肌所组成，生长在内衬内皮细胞的脉管内。有学者认为其组织发生来源于血管壁本身的平滑肌组织，有的学者认为是肌瘤组织浸润至肌层中的血管内。该肿瘤细胞中富有雌激素受体，内源性雌激素在复发中起一定作用，故对一些不能完全切除的病例，不宜保留卵巢。

　　(2)腹膜播散性平滑肌瘤病(leiomyomatosisperitonealisdisseminata)：多见于妊娠期，与性激素的刺激有关。肿瘤可发生于卵巢、圆韧带、内生殖器浆膜面、大网膜、肠系膜及胃肠壁等处，酷似恶性肿瘤的种植及转移。大体形态与肌瘤一样呈结节状、质地坚硬、表面光滑。组织学上为良性平滑肌瘤，很少有分裂象，无浸润性生长。其组织发生不明，有认为是腹膜下的间叶组织可以化生为平滑肌组织，激素促进其增生成结节状生长，也有学者认为是同源多中心性平滑肌瘤的发展。行全子宫及双附件切除术后，去除特殊激素的刺激，腹腔病灶常可消退。妊娠期腹膜播散性平滑肌瘤在妊娠结束后亦可部分或完全自然消退。

　　(3良性 전이성 평滑肌瘤(benignmetastasizingleiomyoma): 매우 드뭅니다. 자궁肌瘤 외에도 폐, 신장, 근육, 십자가 근육, 림프절 등에 전이될 수 있습니다. 임상적으로는 해당 부위의 다양한 증상이 나타나며, 환자는 몇 년 전 자궁肌瘤로 인해 자궁을 제거한 이력이 있습니다. 조직학적으로는良性 평滑肌瘤과 동일한 조직 변화가 나타납니다. 임상적으로 전이와 전이가 발생하면, 정말로 악성 변성이 없음을 배제한 후에야 정말로良性 전이성 평滑肌瘤이라고 확정할 수 있습니다.

　　5변성이肌瘤가 빠르게 성장하거나 종蒂가 형성된 후에, 혈액 공급 부족과 영양 부족이 발생하여肌瘤이 원래의 표준적인 구조와 외관을 잃게 되며, 이를 변성(degenemtion)이라고 합니다. 변성은良성 변성과 악성 변성 두 가지로 나눌 수 있습니다.

　　(1악성 변성:

　　① 유리화 변성:肌瘤의 혈액 공급이 부족하여 일부 조직이 부종하고 부드러워지고,漩涡 구조를 잃고, 매끈한 회백색 투명한 외관을 보입니다. 현미경으로는 넓은 표면의 투명한 연조직이 있으며, 어느 정도는 근육 세포의 그림자가 보입니다. 이러한 변성은 가장 많이 볼 수 있으며, 일반적으로 진행이 느리며 임상적 증상을 유발하지 않습니다.

　　② 캡시드 변성: 유리화 변성이 더 진행되면 조직이 연화되고, 점액질이나 투명한 액체를 포함하는 캡시드 공간이 형성됩니다. 캡시드 공간이 크면 전체肌瘤가 캡시드처럼 부드러워집니다. 현미경으로는 불규칙한 공간이 있고, 캡시드는 투명한 변성된肌瘤 조직으로 구성되며 내벽에는 엽鞘가 없어 진정한 캡시드와 구별됩니다.

　　③ 적색 변성: 주로 임신 기간과 분만 후에 많이 볼 수 있습니다.肌瘤의 크기가 빠르게 증가하고, 혈액 공급 부족, 혈종, 출혈, 혈전 차단 및 해혈로 나타납니다. 혈액이 종체로 유입되어肌瘤이 적색으로 변하고, 생닭고기처럼 보이며 원래의漩涡 구조를 잃습니다. 현미경으로는 가짜 캡슐 내 대혈관 및 종체 소혈관에 혈전이 있고 해혈이 있으며, 근육 세포가 줄어들고 많은 지방 구체가 침착합니다.

　　④ 지방 변성: 주로 경막 후 여성의肌瘤에서 많이 볼 수 있습니다. 단면은 노란색이며,漩涡 구조가 사라지고, 특수 염색법으로 현미경에서 변성 구역이 일관된 무세포 구조로 보이며 지방 조직이 침착하고 지방 분해로 인한 공동이 형성됩니다.

　　⑤ 칼슘화: 주로蒂가 좁고 혈액 공급이 부족한 지방하肌瘤에서 많이 볼 수 있습니다. 지방 변성 후 세트릴글리세라이드로 분해되고 칼슘염으로 결합하여 칼슘 카르bonate 석으로 변하여 자궁肌瘤 주위에 칼슘화 외피를 형성할 수 있으며 전체 종체에 퍼질 수 있습니다. 자궁이 돌처럼 단단해지고, 자궁 돌이라고 불리는 것을 형성할 수 있습니다. 현미경으로 칼슘화 구역은 층상적 침착으로, 원형 또는 불규칙형을 보이며, 허브릭으로 염색된 깊은 파란색 미세한 입자가 침윤합니다.

　　(2악성 변성: 자궁肌瘤의 악성 변성은 근육종 변성으로, 발생률이 낮으며 자궁肌瘤의 0%를 차지합니다.5％ 정도로, 나이가 많은 여성에서 흔히 나타납니다. 증상이 없어 무시될 수 있으며, 병변 부위 조직은 회색 황색으로, 부드러운 생선肉처럼 부드럽습니다. 종양은 빠르게 자라기 때문에, 기저질종이 단기간 내에 빠르게 커지거나 불규칙적인 자궁 출혈이 있는 경우, 종양이肉瘤으로 변할 가능성이 있다고 생각해야 합니다. 절경 여성의 기저질종이 증가하는 경향이 있으면, 악성 변질의 가능성에 더 주의해야 합니다.

　　1감염

　　기저질종 감염은 주로 줄기 회전이나 급성 내막염의 결과이며, 일부는盆腔 감염 병소가 기저질종에 영향을 미쳐 발생하며, 혈원성 감염은 매우 드뭅니다. 점막하 기저질종은 감염이 가장 쉬운 기저질종으로, 점막하 기저질종이 자궁에 들어가는 경우, 부패가 발생하고 감염이 이어질 수 있습니다. 임상적으로는 불규칙적인 자궁 출혈, 많은 출혈성 분비물, 발열 등이 나타납니다.

　　2회전

　　점막하 기저질종은 줄기 부분에서 회전할 수 있으며, 급성腹痛을 유발할 수 있습니다. 줄기 회전이 심각하며, 시간이 지나지 않고 수술이나 원래 위치로 되돌리지 않은 경우, 줄기가 끊어져 무게를 받는 기저질종이 형성될 수 있습니다.

　　1. 증상

　　대부분의 환자는 증상이 없으며, 자궁 주위 검사나 초음파 검사 중에만 발견됩니다. 증상이 있을 때는 기저질종의 자라는 부위, 속도, 변성 여부 및 합병증 여부와 밀접한 관련이 있으며, 기저질종의 크기와 수량과는 관련이 없습니다. 여러 개의 기저질종을 가진 환자는 증상이 없을 수 있으며, 작은 점막하 기저질종은 불규칙적인 자궁 출혈이나 월경량이 많은 증상을 일으킬 수 있습니다. 임상적으로 흔한 증상은 다음과 같습니다:

　　1자궁 출혈

　　자궁 기저질종의 가장 주요한 증상으로, 환자의 절반 이상에서 나타나며, 주기적 출혈이 많으며, 월경량이 많아지고 월경 기간이 길어지거나 주기가 짧아지는 증상, 또는 일정한 월경 주기를 가지지 않는 불규칙적인 자궁 출혈이 나타날 수 있습니다. 자궁 출혈의 원인은 다음과 같은 요인들과 관련이 있습니다:

　　자궁이 커지면, 자궁 내막면적도 증가하고, 월경 중 자궁 내막이 탈락하는 면적이 크며, 복구 시간이 길어 월경량이 많아지고 월경 기간이 길어집니다.

　　근막간 기저질종은 자궁 수축을 방해하여 월경량이 많아집니다.

　　기저질종이 커지면, 기저질종 근처의靜脈이 압박되어 자궁 내막 및 근막 내靜脈 족이 확장되고 혈관이 충血되어 월경량이 많아집니다.

　　기저질종 환자는 종종 내막 조직이 과도하게 자라는 증상이 있으며; ⑤ 점막하 기저질종의 표면은 종종 상처, 부패가 발생하여 불규칙적인 자궁 출혈을 유발할 수 있습니다.

　　자궁 출혈은 점막하 기저질종 및 근막간 기저질종이 많이 나타나며, 기저질종은 자궁 출혈을 일으키는 경우가 드뭅니다.

　　2배압종 및 압박 증상

　　기저질종이 점차 자라면, 그가 자궁을 증가시키면3월경 기간 동안 자궁이 크거나 자궁底的 대형 기저질종이 있을 때, 자궁底的 대형 기저질종이 있을 때, 일반적으로 복부에서 종양을 만질 수 있으며, 아침膀胱이 가득 차면 더 명확하게 느낄 수 있습니다. 종양은 실질적이며, 움직일 수 있으며, 통증이 없습니다. 기저질종이 크게 자라면 주변 기관을 압박하는 증상을 일으킬 수 있습니다. 자궁 앞벽 기저질종이膀胱에 가까울 때는 변비와 배변 후 불편감을 일으킬 수 있습니다. 큰 넓적대막 기저질종은 요도를 압박하여 피부양수를 일으킬 수 있습니다.

　　3통증

　　일반적으로 자궁 mięśniak은 통증을 유발하지 않지만, 많은 환자가 하복부 팽창감, 허리와 뒷 등의 통증을 호소할 수 있습니다. 표면 미소질 자궁 mięśniak이 꼬이거나 자궁 mięśniak이 붉은색 변성을 일으키면 급성 통증이 발생할 수 있으며, 자궁 미소질 자궁 mięśniak과 자궁 내막 비위소위 증후군이 혼합된 환자는 통증이 있습니다.

　　4출혈이 많아짐

　　자궁腔이 증가하고, 자궁 내막 기관양이 증가하며, 그리고盆腔이 허혈되면 자궁이나 자궁 경부의 미소질 자궁 mięśniak이 창상, 감염, 부패가 발생하면 피혈이나 점액이 많아질 수 있습니다.

　　5빈혈과 자연流产

　　자궁 mięśniak 환자 중 일부는 불임이나 자연流产이 발생할 수 있으며, 임신 및 임신 결과에 미치는 영향은 종양의 위치, 크기 및 수에 따라 다를 수 있습니다. 거대한 자궁 mięśniak은 자궁腔을 변형시킬 수 있으며, 그结果是胚囊의 부착 및胚胎 성장 발달을 방해할 수 있습니다. 종양이输卵管을 압박하면 통로가 불량해질 수 있으며, 미소질 자궁 mięśniak은胚囊의 부착을 방해하거나精子가 자궁腔에 진입하는 것을 방해할 수 있습니다. 자궁 mięśniak 환자의 자연流产률은 일반 인구보다 높으며, 비율은 약4∶1.

　　6빈혈

　　长期的月經過多或不規則의 생식기 출혈은 출혈성 빈혈을 유발할 수 있으며, 심각한 빈혈은 미소질 자궁 mięśniak 환자에서 많이 나타납니다.

　　7기타

　　자궁 mięśniak 환자 중에서 매우 드문 경우, 적혈구 증가증, 저혈당이 발생할 수 있으며, 일반적으로 이는 종양이 비위소위 호르몬을 생성하기 때문으로 생각됩니다.

　　2. 징후

　　1복부 검사

　　자궁이 증가하여3월경 사이즈나 더 큰 상부 자궁 표면 미소질 자궁 mięśniak이면, 사슬뼈 결합 위나 하부 복부 중앙에서 덩어리를 만질 수 있으며, 실질적이며 통증이 없습니다. 다발성 자궁 mięśniak이면 덩어리 외형이 불규칙적입니다.

　　2盆腔 검사

　　여성 생식기 양합诊, 삼합诊 검사, 자궁은 다양한 정도로 증대하고, 규칙이 아닌, 자궁 표면에는 불규칙한 부풀림이 있으며, 실질적입니다. 변성이 있으면 질감이 매우 부드럽습니다. 여성 생식기 검사에서 자궁 mięśniak의 징후는 그 다른 유형에 따라 다릅니다. 지대가 긴 표면 미소질 자궁 mięśniak이면, 자궁 주변에서 실질적인 덩어리를 만질 수 있으며, 자유롭게 움직일 수 있습니다. 이 경우는 방광종과 혼동하기 쉽습니다. 미소질 자궁 mięśniak이 자궁 경부 관문으로 내려갈 때, 경부 관문이 느슨하며, 검사자의 손가락이 경부 관문 안으로 들어갈 수 있으며, 평滑한 구형의 덩어리를 만질 수 있습니다. 이미 경부 관문 밖으로 내려온 경우에는 종양을 볼 수 있으며, 표면은 어둡게 빨간색이며, 때로는 창상, 부패가 있을 수 있습니다. 큰 자궁 mięśniak은 자궁 경부를 이동시키거나 변형시킬 수 있으며, 자궁 경부는 평평하게 확장되거나 사슬뼈 결합 뒤로 올릴 수 있습니다.

　　미적내과 기술이 여성 생식기 자궁 mięśniak 수술에 적용되어, 의학의 또 다른 대진보입니다. 현재 선진국에서 널리 사용되고 있으며, 자궁 mięśniak의 최선의 수술 방법으로, 매우 좋은 효과를 얻고 있습니다. BBT 자율 결정술과 내시경 미적내과 수술, 치료 효과가 명확합니다.

　　자궁 mięśniak은 여성 생식기에서 가장 흔한良性 여성 생식기 질환 터널 튜브이며, 많이 나타납니다.30-50세 여성 중에서, 특히40-50세 발병률이 가장 높으며, 차지51.2％-60％; 예상에 따르면35-50세 연령 여성 중 약20％-25%

　　자궁肌瘤 치료는 환자의 연령, 증상,肌瘤 크기, 임신 상태 및 전반적인 건강 상태를 종합적으로 고려한 후 결정해야 합니다.

　　1기대 치료

　　일반적으로肌瘤는 임신보다 작습니다.8주에 한 번씩, 증상이 없고, 합병증이 없고,肌瘤 변성이 없으며, 또는 근절기에 접근하는 여성의 자궁이 임신보다 작은 경우12주 크기, 월경이 정상적이고, 압박 증상이 없는 경우, 기대 치료를 취할 수 있습니다. 매3-6개월마다复查하면, 즉 임상 및 영상학적으로 정기적으로 팔로업을 실시하여, 일반적으로绝经 후肌瘤는 점차 줄어듭니다. 그러나 주의해야 할 것은, 绝经 후 일부 환자의 자궁肌瘤는 줄어들지 않고 커지는 경우가 있으므로 팔로업을 강화해야 합니다. 팔로업 기간 동안肌瘤가 커지거나 빠르게 성장하는 경우, 내막 아래肌瘤나肌瘤 변성을 의심하는 경우, 증상이 명확하고 빈혈이 동반된 경우, 수술 치료를 고려해야 합니다.

　　2肌瘤 제거술

　　주로 사용되는 것은45세 미만, 특히40세 미만, 임신 기능을 유지하고자 하는 환자. 표면 아래, 근육 벽 간, 심지어 내막 아래肌瘤도肌瘤 제거술을 통해 자궁을 유지할 수 있습니다. 내막 아래肌瘤는 자궁 내막镜子 수술로 제거할 수 있으며, 자궁 내막镜子 수술 환자는 통증이 적고, 수술 후 회복이 빠르며, 심지어門원에서 수술을 할 수 있습니다. 자궁 내막 아래肌瘤가 익사하고자 하는 경우 자궁 경부 통로로 제거할 수 있습니다. 표면 아래, 근육 벽 간肌瘤는 미크로스코프 수술로肌瘤 제거술을 할 수 있습니다.

　　3전 자궁 절제술

　　연령이 많고, 증상이 명확하고, 계속 임신할 의향이 없는 자궁肌瘤 환자는 전 자궁 절제술을 시행해야 합니다. 연령이50세 정도로는 일방 또는 양방면 정상 자궁을 유지하여 내분비 기능을 유지할 수 있습니다. 전 자궁 절제술은 텔레비전 레이저, 자궁 경부 통로나 열쇠로 열릴 수 있습니다. 레이저 통로나 자궁 경부 통로 수술은 환자에게 상대적으로 적은 손상을 주며, 빠르게 회복되고, 거의 흉터가 남지 않으며, 입원 기간이 짧으며, 현재 여성과학 수술의 발전 경향입니다.

　　1초음파 검사

　　현재 자주 사용되는 보조 진단 방법으로, 자궁이 증가하고 불규칙한 형태,肌瘤 수, 위치, 크기 및肌瘤 내부가 일관되거나 분해되거나, 캡슐화 등을 보여줍니다. 초음파 검사는 자궁肌瘤 진단에 도움이 되며, 변성된肌瘤와 구분되는 데 참고로 사용되며, 자궁종양이나 다른 생식기 종양과 구분되는 데도 도움이 됩니다.

　　2진단적 자궁 내막 채취

　　자궁 내腔 크기 및 방향을 탐지하고, 자궁 내腔 형태를 느끼며, 자궁 내腔에 종양이 있는지 그 위치를 이해하고, 동시에 자궁 내막을 채취하여 생리학 검사를 통해 자궁 내막 과다증식이나 다른 자궁 내막 질환을 배제합니다.

　　3자궁 내막镜子 검사

　　자궁 내막镜子로 자궁 내腔 형태와 부가물이 있는지 직접 관찰할 수 있으며, 내막 아래肌瘤 진단에 도움이 됩니다.

　　4레이저 검사

　　자궁肌瘤가卵巢종이나 다른 생식기 종양과 구분되어야 할 때, 자궁 크기와 형태, 종양 성장 부위 및 성질을 직접 관찰할 수 있는 레이저 검사를 할 수 있습니다.

　　5방사선 검사

　　자궁 통도 수술법은 내막 아래 자궁肌瘤를 진단하는 데 도움이 됩니다.肌瘤가 있는 경우 수술법 사진은 자궁 내腔에 부족한 채우기가 나타나며, CT와 MRI도肌瘤 진단에 도움이 됩니다. 그러나 일반적으로 이를 사용하지 않습니다.2項檢查。

　　一、妊娠合併子宮肌瘤食療方

　　1、銀耳蓮藕粉湯，銀耳25克制、蓮藕粉10克制、紅糖适量，將銀耳泡發後加適量紅糖燉熟，入蓮藕粉沖服。

　　2、益母草50～100克制，陳皮9克制，雞蛋2個，加適量水共煮，蛋熟後去殼，再煮片刻，吃蛋飲湯。經期前每天1次，連服數次。

　　3、元胡、艾葉、當歸各9克制，瘦豬肉60克制，鹽少许。將前3味加水3碗，煎成1碗，去藥渣，再入豬肉煮熟，用鹽調味服食。經期前每天1제, 연속 복용5～6劑。

　　二、妊娠合併子宮肌瘤吃那些對身體好

　　1、多吃五穀雜糧如玉米、豆類等。

　　2、常吃充裕營養的乾果類食物，如花生、芝麻、瓜子等。

　　3、維持低脂肪茶飯，多吃瘦肉、雞肉、雞蛋、鵝蛋、鯡魚、甲魚、白魚、白菜、芦筍、芹菜、菠菜、黃瓜、冬瓜、香菇、豆腐、海帶、紫菜、水果等涼爽蔬菜及水果。

　　4、子宮肌瘤術後病人應食用做子宮肌營養豐富、易於消化的食物。對於年老體弱者，應適當延長吃流質、半流質食物的時間，以利於消化，如蓮藕粉、橘子汁等，或選用瘦肉或鮮魚燉湯，既能保證營養又能增進食慾，病人就會很快康復。

　　5、子宮肌瘤患者可以多吃一些食海藻類食物，如紫菜、海帶、海白菜、裙帶菜等，海藻含礦物質最多為鈣、鐵、納、鎂、磷、碘等。現代科學認為，常食海藻食品可有效調節血液酸鹼度，避免體內鹼性元素(鈣、鋅)因酸性中和而被過多消耗。

　　三、妊娠合併子宮肌瘤最好不要吃那些食物

　　1、茶飯宜清淡，不食羊肉、狗肉、蝦、蟹、鱈魚、鹹魚、黑魚等發物。

　　2、忌食辣椒、花椒、生蔥、生蒜、酒類、冷凍等刺激性食物及飲料。

　　3、禁食龍眼、紅枣、阿膠、蜂王漿等熱性、凝血性和含激素成分的食品

　　一、治疗前

　　應該對該病症狀和相關的忌口進行詳細的了解等。

　　妊娠合併子宮肌瘤中醫治療方法。

　　二、中藥治療

　　1、食療1

　　①益母草50～100克制，陳皮9克制，雞蛋2個，加適量水共煮，蛋熟後去殼，再煮片刻，吃蛋飲湯。經期前每天1次，連服數次。

　　②元胡、艾葉、當歸各9克制，瘦豬肉60克制，鹽少许。將前3味加水3碗，煎成1碗，去藥渣，再入豬肉煮熟，用鹽調味服食。經期前每天1제, 연속 복용5～6劑。

　　2、食療2

　　①未孵出的帶毛雞(鴨)蛋4個、生姜15克制、黃酒50毫升。先將帶毛雞(鴨)蛋去殼、毛及內臟，加黃酒、生姜同煮熟，調味後服食。經期前每天1劑，連服數日。

　　②丝瓜籽9克制，紅糖适量，黃酒少許。將丝瓜籽烤乾，煎湯取汁，加黃酒、紅糖調服。經期前每天1次，連服3～5일.

　　3、食療3

　　①白术250克制，苍术250克制，茯苓250克制，生姜150그，대추100개. 전30그를 깨끗이 씻고 건조시키고, 대추는 핵을 뺀 후, 쑥은 고루 갈아서 씻어낸 후, 대추와 쑥을 혼합하여 가루를 만들고, 보존 저장할 준비를 합니다. 오전 저녁 각 1회 복용30그, 米酒을 복용.

　　②이쌀 뿌리30그, 노타마루(신선한 원물)30그, 물에 끓여 추출한 후, 조금의 갈고기로 맛을 내어 복용, 매일1제, 연속 복용5일

　　2, 침 치료

　　1、体针(之一)

　　경을 취합니다

　　주 경: 子宫, 曲骨, 양골.

　　配경: 皮下单(귀 경), 三阴交, 血海, 肾俞, 复溜.

　　치료법: 주 경은 항상 취침1～2개, 교차 사용할 수 있으며, 配경을 필요에 따라 추가할 수 있습니다. 子宫 경은 0.8～1.0축, 曲骨과 양골은 모두 0.6～0.8축, 기가 오면 되도록 하고, 평균 보완 보출 방법을 사용하여, 配경은 귀 경을 채우거나 마그넷 캔디를 붙이는 것을 제외하고, 나머지 경은 주 경과 같은 방법을 사용합니다. 体 경은 양측을 모두 선택하고, 귀 경은 단면을 채택하여 번갈아 사용합니다. 취침15～20분. 경침은 매일1회차10회는 한 치료 기간으로.2회차15회는 한 치료 기간으로.

　　효능 평가: 효능 판정 기준: 완치: B超 탐사, 子宫肌瘤가 전부 사라졌습니다； 기본 완치: 子宫肌瘤 부피가 줄어들었습니다2/3이상； 효과: 子宫肌瘤 부피가 줄어들지 않았습니다2/3； 미효과: 치료 전후, 부피가 줄어들지 않았습니다.

　　합계 치료346예, 완치288예(83、2％), 기본 완치39예(11、3％), 효과19예(5、5％), 총 효과율은100％. 치료된 子宫肌瘤 중, 가장 큰 것은 아이 머리 크기이고, 가장 작은 것도 쌀알 크기입니다.

　　2、体针(之二)

　　경을 취합니다

　　주 경: 阿是穴, 内关, 照海.

　　阿是穴 위치: 癌체.

　　치료법: 위 경은 모두 취침하고, 体 경은 양측 선택. 먼저 환자에게 尿를 비우도록 하고, 阿是穴을 경침3～4경을 0.6～0.8축; 내관, 照海 일반 경침법, 평균 보완 보출 방법을 사용하여 취침15～30분, 매일1회차7회는 한 치료 기간으로. 치료 기간 간격5일.

　　효과 평가: 합계20예, 결과 완치15예, 显效3예, 효과2예, 총 효과율은100％.

　　3、전기 경침

　　경을 취합니다

　　주 경: 关元, 宫子, 秩辺.

　　配경: 气海, 血海, 阳陵泉, 三阴交.

　　치료법: 경을 지역적으로 소독하고,32호 금경2축 직접 창침 경을. 기가 오면, 전기 경침기를 연결하고, 지속파, 출력 주파수는70Hz, 매 회 자극10분, 매일1회차15회는 한 치료 기간으로, 치료 기간 간 휴식7일.

　　효능 평가: 위 방법으로 총 치료42예, 결과 완치33예, 효과9예, 효과율은100％.

　　4、火경

　　경을 취합니다

　　주 경: 中极, 关元, 水道, 归来, 痞根.

　　配경: 曲池, 合谷, 足三里, 肾俞.

　　치료법: 주 경 및 配경은火경법을 사용하고, 나머지는 금경법을 사용합니다. 주 경은 항상 취침하고, 配경은 필요에 따라 추가합니다.火경은 긴2축, 두께 0.8mm의 티암느니움 합금 경구, 경끝을 알코올 램프 불에1cm에 약5초, 경체 앞3cm에 새로운 빨간색이 되면, 빠르게 경을 경을에 창입하고, 빠르게 취침, 전 과정은1초 내에 완료. 창압 깊이: 위부 경은3cm, 肾俞와痞根은1、5cm. 위부 경은 따뜻한 합침灸를 추가할 수 있습니다15분. 경로에照海,足三里에서는提升插入扭转补법을 행하고, 나머지 경을는 취침법을 사용하여 취침15～20분. 주간 치료3회차12회차는 한 치료 기간으로, 일반적으로 3회 치료가 필요합니다.

　　효과 평가: 합계50예, 완치7예, 显效18예, 효과17예, 효과 없음8예, 총 효과율84％ 임신과 함께 자궁 미끼의 서양 치료 방법

　　3. 자궁 미끼 치료 방법

　　환자의 연령, 출산 요구, 증상이 있는지 없는지, 미끼의 크기 및 위치, 성장 속도 등 여러 가지를 종합적으로 고려해야 합니다. 그 처리는 다음과 같이 요약할 수 있습니다:

　　1기대 치료와 함께

　　미끼가 작고 증상이 없으며 합병증이나 변성이 없으면, 건강에 영향을 미치지 않습니다. 경기부 환자에서, 증상이 없으며 경기 후 자궁 기능이 약화되기 때문에 미끼가 성장을 멈추게 됩니다. 이러한 상황들은 기대 치료를 취할 수 있으며, 정기적으로 패턴을 따라 관찰합니다. 일반적으로3～6달에 한 번, 재검사 결과에 따라 처리를 결정합니다.

　　2약물 치료와 함께

　　미끼는 호르몬 의존성 종양입니다. 여성 호르몬과 임신 호르몬은 미끼의 성장을 촉진합니다. 이 이론을 바탕으로, 유방 콜레스테로이드 호르몬 분비를 억제하거나 그 작용을 억제하는 기제를 적용하여 미끼를 축소하고 증상을 완화할 수 있습니다. 하지만 이 치료 효과는 일시적이며, 미끼를 완전히 치료할 수 없기 때문에, 미끼 치료의 주요 방법으로 사용할 수 없습니다. 현재 미끼 치료의 주요 적응증은 다음과 같습니다: ① 자궁을 유지하려는 젊은 환자에서 미끼가 크면, 약물을 투여하여 미끼를 축소하여 미끼 제거 수술에 유리하게 합니다. ② 미끼로 인해 불임이 되는 환자에서, 약물을 투여하여 미끼를 축소하여 수술을 미끼우고 임신 조건을 개선하여 임신 기회를 증가시킵니다. ③ 큰 미끼와 심한 빈혈이 있지만 수술을 받을 수 없는 환자에서, 수술 전에 약물을 투여하여 증상을 개선하고 심한 빈혈을 정정할 수 있는 기회를 얻고 수술 중 출혈을 줄일 수 있습니다. ④ 수술을 받을 수 없는 고위험 요인이나 수술이 큰 위험을 가지는 경우.

　　현재 임상에서 많이 사용되는 약물은 다음과 같습니다:

　　(1) 성장 호르몬 방출 호르몬(GnRH-a) 현재 임상에서 많이 사용되는 GnRH-a) 래인프론(이나통), 고셰라린(노레드), 트루프론(다바지) 등이 있습니다.

　　이러한 약물이 지속적으로 대량으로 사용될 경우 생식腺축 기능을 억제하고, 혈장 유리성 호르몬(방광 자극 호르몬)(FSH),黄体生成激素(LH) 및 에스트로겐(E2) 수준이 빠르게 하락합니다, E2경기 후 여성 수준에 도달하여 무정을 유발하여 미끼의 성장을 억제하고 축소하여 치료 목적을 달성합니다. 이러한 약물은 장기 효과 제제로, 래인프론(이나통)3、75mg/개, 간격4주1회, 피하注射. 고셰라린(노레드)3、6mg/개, 간격4주1회, 피하 삽입. 다바지(다바지)3、75mg/개, 간격4주1회, 피하注射. 약물을 투여합니다3～6달 후 미끼의 부피를 축소할 수 있습니다50％ 이상, 약물을 중단합니다4약물을 통해 경구 투여하여 증상을 완화하고 빈혈을 개선하는 데 주로 사용됩니다. ① 수술 전에 사용하여 증상을 완화하고 빈혈을 개선합니다；② 수술 전에 사용하여 미끼를 축소하여 수술이나 자가阴道 수술 또는 내시경 수술에 유리하게 합니다；③ 미끼로 인해 불임이 되는 환자에게 임신 전에 사용하여 미끼를 축소하여 자연 임신에 유리하게 합니다；④ 증상이 있지만 수술을 받기를 원하지 않는 가까운 경기부 환자.

　　GnRH 사용-a 후에, 에스트로겐 수준이 낮아지면서 발작성 열, 밤에 땀을 흘리는 등 경말기 증후군과 유사한 증상이 발생할 수 있으며, 뼈의 무게가 감소할 수 있습니다. 따라서, GnRH-a를 장기간 지속적으로 사용하지 않는 것이 좋으며, 일반적으로3～6개월. 일부 학자들은 GnRH를 사용할 때-a3개월 후에 소량의 여성 호르몬(즉, 반대 추가 치료, add-backtherapy)는 증상을 잘 통제하고 이러한 부작용을 줄일 수 있습니다.

　　(2미피스콘: 인공적으로 합성된19-메타안드로스테론의 유도체로, 강력한 태반 생성제 방해 작용 및 태반 생성제 항 항진성 작용을 가지고 있습니다. 태반 생성제 방해제로 사용되며, 최근에는 자궁 종양을 치료하는 데 시험되고 있습니다. 그 작용 기계는 다음과 같습니다:

　　① 태반 생성제(P) 작용을 가하여 몸 안의 P 수준을 낮추고, 종양 성장을 억제합니다.

　　② PR 유전자의 전사와 번역 과정을 억제하여 대상 조직 내 PR 내용을 낮추고, 종양을 축소합니다.

　　③ 종양 세포表皮 성장 인자 mRNA의 표현을 억제합니다. 일반적으로 월경 주기의2일에서 미피스콘을 복용하기 시작합니다.10～25mg/d, 연속적으로 복용6개월. 약물 복용 후 FSH, LH, E2P도 약물 전에 낮아지고, 사막화가 발생하고, 일부 환자는 불규칙적인 자궁 출혈이 있을 수 있습니다. 연속적으로 약물을 복용하면6개월, 종양의 부피가 显著적으로 줄어들고, 약물을 중단하면1개월 후에 월경이 회복되고, 일정 시간 후 자궁 종양이 다시 커질 수 있습니다. 현재 이 약물이 자궁 종양을 치료하는 작용 기계, 용량 및 효과에 대해 연구 중입니다.

　　(3타나唑: 타나唑은 인공적으로 합성된17α-에틸안드로스테론의 유도체로, 수용체를 통해 직접 하부 대뇌하수체와 하부 Hypophysis에 작용하여 GnRH와 성腺激素의 방출을 억제하고, 약한 안드로스테론 작용, 에스트로겐 방해, P 방해 작용을 가하여 자궁 종양을 축소하고, 이를 통해 증상을 완화합니다. 일반 용량은400～800mg/d,3～6개월이1치료 주기. 수술 전 약물 사용이나 수술이 불가능한 자궁 종양에 사용할 수 있습니다. 동일하게, 약물을 중단하면 자궁 종양이 다시 커질 수 있습니다. 약물 사용 중 일부 환자는 불규칙적인 자궁 출혈이 있을 수 있으며, 다나唑을 복용하면 간 기능 손상이 발생할 수 있습니다. 간 기능不全 시 약물을 중단해야 합니다. 또한 알도스테론에 의한 부작용(체중 증가, 여드름, 목소리 저하 등)도 있을 수 있습니다.

　　(4타모시펜(트리포노스테론): 탬모시펜(트리포노스테론)은 비스테로이드성 抗에스트로겐 약물로, 대상 세포질 중 ER와 경쟁적으로 결합하여 세포의 생물학적 대사를 방해하고, 종양 세포의 성장을 억제하여 혈액 내 E 농도를 显著적으로 낮추고, 종양이 성장을 억제합니다. 그러나 탬모시펜(트리포노스테론)은 약한 에스트로겐 효과도 있으며, 장기간 사용 시 일부 환자의 자궁 종양이 더 커지거나, 자궁 내막증이나 자궁 내막암을 유발할 수 있으므로 주의해야 합니다. 일반 용량은10mg,2회/d 투여, 연속으로 사용3개월이1치료 주기.

　　(5알도스테론类药物: 일반적으로 사용되는 알도스테론类药物는 메타안드로스테론(메틸안드로스테론)과 프로피온안드로스테론(프로피온안드로스테론)으로, 이러한 약물은 E의 작용을 저해하여 내막을 위축시키고, 직접 자궁에 작용하여 자궁 근막과 혈관 평滑근을 수축시켜 자궁 출혈을 줄이고, 종양이 성장을 멈추게 합니다. 일반 용량: 메타안드로스테론(메틸안드로스테론)10mg/일, 언어 아래에 씹어 먹어, 연속으로 사용3개월; 프로피온산 테스토스테론25mg, 매5일, 근육 내 주사1회, 총4회, 월경 중1회/일, 총3회, 매월 총량은300mg, 사용할 수 있습니다.3～6개월. 일반적으로 남성화는 발생하지 않습니다.

　　자궁 미온종 환자의 출혈 기간에, 출혈이 많다면 자궁 수축제(예: 오스틴, 에르고트) 및 출혈 억제제(예: 출혈산, 아미노벤, 세트리스, 산사리 등)를 사용할 수 있습니다. 주의해야 할 것은 자궁 미온종 환자가 내막 질환과 동반될 수 있다는 것입니다. 이를 배제해야 합니다.

　　4. 수술적 치료

　　자궁 미온종의 수술적 치료는 미온종 절제술 및 자궁 절제술을 포함하며, 복부를 통해 또는 자궁 경부를 통해 수행할 수 있으며, 내시경 수술(자궁 내경 또는 자궁 경부 내시경)도 가능합니다. 내시경 기술의 발전으로, 많은 복부 미온종 절제술 및 자궁 절제술이 레이저 수술로 대체되고 있습니다. 수술 방식 및 수술 경로의 선택은 환자의 연령, 자녀를 가지고 싶은지 여부, 미온종 크기 및 자라는 부위, 기술 조건 등 여러 요인에 따라 결정됩니다.

　　1、미온종 절제술

　　자궁 미온종을 제거하고 자궁을 유지하는 수술로, 주로40세 미만의 젊은 여성, 자녀를 가지고 싶은 경우. 미온종이 크고, 월경이 많고 약물치료가 효과가 없으며, 압박 증상이 있고, 미온종으로 인해 불임이 되었으며, 미온종이 빠르게 자라나지만 악성 변화가 없는 경우 적용됩니다. 문헌报道에 따르면 미온종 절제술 후 임신률은30％～60％. 수술 후 피임1～2년에 임신을 허용할 수 있습니다.

　　2、복부를 통해 미온종 절제술

　　액막 미온종에 적용되며, 단일 또는 다중 미온종이 있을 경우도 적용됩니다. 그러나 미온종 수가 많은 경우 수술 후 재발을 방지하기 위해 자궁을 유지하지 않는 것이 좋습니다. 수술 후 복부 점막이 붙어서 장기 결합을 방지하기 위해 자궁의 절개는 전면을 선호하고, 자궁에 절개를 최소화하며, 각 절개에서 가능한 한 많은 미온종을 제거해야 합니다. 또한 자궁 내막을 뚫지 않도록 피해야 합니다. 수술 중 제거된 미온종을 신속하게 검사하고 동결切片을 보내恶변을 배제해야 합니다. 절개 출혈을 완전히 멈추고, 죽은 공간을 남기지 않고, 간질 부분을 피하는 것이 중요합니다. 자궁 절개를 복부 점막화하려고 노력해야 합니다.

　　자궁 미온종 절제술의 주요 위험은 출혈이며, 이후 임신 시 자궁 파열 및 태반 침착에 주의해야 합니다. 임신이 완전히 진행된 경우 선택적 자궁 절제술이 좋습니다.

　　3、자궁 경부를 통해 미온종 절제술

　　자궁 경부 구강 외에 있는 미온종은 자궁 경부를 통해 제거할 수 있습니다. 자궁 내腔에 있는 미온종은 자궁 내경을 통해 수술로 제거할 수 있습니다.

　　4、자궁 절제술

　　다발성 자궁 미온종，>2、5월경의 크기와 증상이 명확하지만 약물치료가 효과가 없고, 악성 변화 가능성이 있는 미온종, 자녀를 가지고 싶지 않은 경우, 자궁 절제술을 시행하는 것이 좋습니다. 자궁 절제술은 전체 자궁 절제술 또는 자궁 상태 절제술을 선택할 수 있습니다. 연령이 많고 특히 자궁경부가 두꺼워지거나 손상되거나 부식이 심한 경우, 전체 자궁 절제술이 좋습니다. 전체 자궁 절제술 전에 자궁경부 악성 질환의 가능성을 배제해야 합니다. 자궁 절제술은 복부, 자궁 경부를 통해 또는 레이저로 시행할 수 있으며, 미온종 크기 및 기술 조건에 따라 결정됩니다. 광대한 막대 미온종, 자궁경부 미온종 및 후막 미온종은 피부를 통해 관련이 있으며, 수술이 어려울 수 있습니다. 복부 수술이 적합합니다.

　　난소 보존 연령은 일반적으로50세로 구분하면,50세 미만에서 난소를 보존할 수 있는 경우는 최대한 보존해야 하며, 양쪽 모두 보존할 수 있다면, 단일 쪽보다 양쪽을 보존하는 것이 좋습니다.

　　5、자궁 동맥 기압술

　　19951980년대 프랑스의 Ravina가 자궁 동맥 기압술(uterine arterialembolization, UAE)을 자궁 mięśniak 치료로 처음 보고했으며, 이후 이 분야에 대한 다양한 보고서가 등장했습니다. 최근 몇 년간 중국에서도 UAE 치료를 자궁 mięśniak에 대한 탐구를 시작했습니다. 방사선 간접 방법을 통해 동맥导管를 직접 자궁 동맥에 삽입하고, 영구栓塞 분말을 주입하여 자궁 mięśniak의 혈액 공급을 차단하여 mięśniak이 축소되거나 사라지게 합니다. 보고에 따르면 최근 효과율은80％～90％， mięśniak 부피는 평균적으로 줄어듭니다50％ 정도. UAE 치료는 자궁 mięśniak에 대해 현재 탐구 단계에 있습니다. 장기적인 효과와 난소 기능에 미치는 영향은 많은 临床随访 관찰이 필요합니다. 따라서 자궁 mięśniak 주입 치료를 선택할 때 주의해야 하며, 특히 복부 염증이 제어되지 않은 경우, 출산 기능을 유지하고자 하는 경우, 혈관硬化症患者, 본인이 혈관 촬영 금기 사항을 가진 경우는 이 치료의 금기 사항으로 취급해야 합니다.

　　6、양도 절개

　　임신 자궁에 동반된 자궁 mięśniak이 다음 중 하나나 여러 가지가 동반된 경우는 양도 절개를 고려해야 합니다.

　　(1) 자궁 mięśniak의 표면에 장식된 πλαц엔타는 출혈을 유발할 가능성이 있습니다.

　　(2) 자궁 하부나 경부에 있는 자궁 mięśniak은 분만 경로를 막을 수 있으며, 또한 전치胎盘와 태위 이상이 동반될 수 있습니다.

　　(3) 자궁 mięśniak 절제술을 받았거나 장기간 불임이 있어 아기를 원하는 경우.

　　위와 같은 상황 이외에는 양도 분만을 시도할 수 있습니다. 분만 기간 중에는 경추축과 분만 진행 상황을 주의 깊게 관찰해야하며, 특히 분만 후 πλαц엔타증 및 경추축 소실로 인한 출혈을 주의해야 합니다.