만성 균성 전립腺염

　　만성 균성 전립腺염의 주요 원인은 병원체가 역행 감염을 주로 유발하며, 병원체는 대부분 금락균속, 대장균, 상상균속 및 대장균속 등입니다. 전립腺 결석과尿液의 역류는 병원체가 지속적으로 존재하고 감염이 재발하는 주요 원인일 수 있습니다.

　　반복적으로 발생하는 요도 감염은 만성 균성 전립腺염의 특징입니다. 적절한 항생물 치료 중에는 요도에 있는 균이 죽이면 요도 감염의 증상과 징후가 빠르게 사라질 수 있지만, 치료 후 일정 기간이 지나면 동일한 균이 다시 감염을 유발할 가능성이 높습니다. 대부분의 항생제가 전립腺액에 잘 침투하지 않기 때문에, 전립腺 내의 질병 유발 균은 변하지 않습니다. 따라서 치료가 끝난 후에도 균이 전립腺 내에 남아 있어 요도 재감염을 유발할 수 있습니다.

　　상행성 상尿도 감염과 균성 附睾염도 만성 균성 전립腺염의 합병증일 수 있으며, 감염성 전립腺 결석을 형성하고, 약물로 치료하기 어려운 만성 감염을 유발할 수 있습니다. 때로는 만성 균성 전립腺염이膀胱의 목 부분이 수축되어膀胱과 요도의 장애를 일으키는 합병증을 동반할 수 있지만, 그들 간의 원인과 결과의 관계는 명확하지 않습니다.

　　만성 균성 전립腺염의 증상은 다양하며, 무거움도 천차만별입니다. 어떤 경우에는 전혀 증상이 없을 수도 있고, 어떤 경우에는 몸 전체가 불편할 수 있습니다. 일반적인 증상은 다음과 같은 몇 가지 주요 측면에 있습니다.

　　1、排尿不适

　　可出现膀胱刺激症，如尿频、排尿时尿道灼热，疼痛并放射到阴茎头部，清晨尿道口可有粘液等分泌物，还可出现排尿困难的感觉。

　　2、局部症状

　　后尿道、会阴和肛门处坠胀不适感，下蹲、大便及长时间坐在椅凳上胀痛加重。

　　3、放射性疼痛

　　慢性前列腺炎的疼痛并不止局限在尿道和会阴，还会向其附近放射，以下腰痛最为多见，另外，阴茎、精索、睾丸阴囊、小腹、腹股沟区（大腿根部）、大腿、直肠等处均可受累，需要指出的是，慢性前列腺炎引起的腰痛在下腰部，与骨科原因的腰痛如肌筋膜炎，腰肌劳损等虽易混淆，但后者多在系皮带处附近，较前列腺炎引起的腰痛位置偏高，可以鉴别。

　　4、性功能障碍

　　慢性前列腺炎可引起性欲减退、射精痛及早泄，并影响精液质量，在排尿后或大便时还可以出现尿道口流白，合并精囊炎时可出现血精。

　　5、其它症状

　　慢性前列腺炎可合并神经衰弱症，表现出乏力、头晕、失眠等；长期持久的前列腺炎症甚至可引起身体的变态反应，出现结膜炎，关节炎等病变。

　　因为易患因素尚未确定，所以慢性细菌性前列腺炎的预防较困难。正常的前列腺液中含有锌元素，它是一种强有力的抗菌因子，在慢性细菌性前列腺炎患者中前列腺液中的锌液中的锌含量显著减少。有作者认为男性前列腺液中的这种抗菌因子是抵抗生殖泌尿系上行感染的天然防御机制，但给男性患者口服锌元素不能刺激前列腺液锌含量升高。必须积极治疗急性细菌性前列腺炎及预防慢性细菌性前列腺炎的发生，在作经尿道器械检查和导尿时应采用严格的无菌技术以防止医源性前裂腺感染。

　　慢性细菌性前列腺炎患者一般是急性前列腺炎未治愈或是迁延所致，一般需要做血象及B超等检查。

　　1、实验室检查

　　在无急性附睾炎存在或慢性感染急性发作时，血象一般正常，白细胞不升高，前列腺按摩液中常可发现大量的炎症细胞。当有继发性膀胱炎时，中段尿可为脓尿和细菌尿，其致病菌与感染前列腺的病原菌一致。当尿液本身被感染时，收集分段尿以及前列腺按摩液进行细菌培养可确定致病菌的来源，标本注入培养基中进行培养24～48시간, 표준 미생물 검사 방법을 사용하여 다양한 박테리아의 성장을 식별합니다. 요胱 표본(중간尿)이 무균 또는 기본 무균 성장 시, 다른 표본의 세포 계수를 비교하여 감염 부위를 결정합니다. 요도 표본(초기尿) 세포 계수가 크게 초과하면(최소한10배양된前列腺 시료가 있으면 요도에 감염이 있으며, 반대로前列腺에서 감염이 있을 수 있습니다.

　　2X선, B超 검사

　　다양한 합병증(前列腺 돌,前列腺 비대, 요도 좁협, 신장 감염 등)이 없다면, 배출성 요도造影은 정상일 수 있습니다.

　　3기계 검사

　　膀胱경막이나 요도경막은 이상 없을 수 있으며,前列腺 요도 부분이 부종이나 발적이 있을 수 있으며, 염증성 종양이 있을 수 있으며, 있을 수 없을 수 있습니다. 이러한 증상은 만성 박테리아前列腺염만의 증상이 아니며, 다른前列腺 염증에서도 존재할 수 있습니다.

　　만성 박테리아前列腺염 환자의 식이 치료는 갈색어 볶은 두부를 선택할 수 있습니다. 각 번에 살 갈색어를 선택할 수 있습니다500g, 신두부250g, 소금, 간장, 간장 각마다 적절한 양. 준비할 때는 우선 갈색어를 열고 지느러미와 장기를 제거하고 깨끗이 씻은 후, 캔손에 넣고 소금,生姜, 물을 적절히 넣습니다. 먼저 무력을 사용하여 끓이고, 그 다음 약력을 사용하여 5분 성숙도까지 끓입니다. 그런 다음, 두부 블록을 캔손에 넣고 약력을 사용하여 갈색어 고기가 부드러워지면 끓입니다. 간장을 추가하여 식사에 사용할 수 있습니다.

　　만성 박테리아前列腺염 치료는 혈액을 제거하고 배출을 촉진하는 원칙으로, 또는 발열과 독소를 제거하고 이뇨를 촉진하고 습기를 제거하는 데 보조하며, 또는 기도를 통로하고 간을 편안하게 하고 통로를 열며, 또는 간을 보호하고 양기를 강화하며, 또는 양기를 따뜻하게 하는 데 보조합니다. 발열과 습기를 제거하고 혈액을 제거하고 배출을 촉진하는 것이 이 질환의 치료 원칙입니다. 임상 치료는 증세 진단에 따라, 발열과 습기를 제거하고 혈액을 제거하고 배출을 촉진하는 주요 방법을 사용하거나, 혈액을 순환시키고 혈액을 제거하는 주요 방법을 사용하거나, 배출을 촉진하는 주요 방법을 사용할 수 있습니다. 장기간 치료를 받으면, 한열을 혼합한 증세가 나타날 수 있으며, 양기가 손상되거나 양기가 손상되었을 수 있습니다. 치료는 한열의 약물을 동시에 사용하고, 양기가 손상되면 이쌍을 추가하고 양기가 손상되면 부국을 추가합니다.

　　1. 증세 진단

　　(1) 습기 열증증

　　치료 방법은 발열과 독소를 제거하고 습기를 제거하고 배출을 촉진합니다. 약물은 천시제분청정饮을 수정하여 사용합니다. 천시제는 발열과 독소를 제거하고 습기를 건조하며, 제분청은 습기를 제거하고 이뇨를 촉진하며, 창초는 습기를 제거하고 배출을 촉진합니다; 단시은 혈액을 시원하게 하고 혈액을 순환시키는 데 도움이 됩니다. 황초, 배젖초, 홍칭, 금은화를 추가하여 발열과 독소를 제거하고 혈액을 순환시키고 약을 만드는 데 도움이 되며,前列腺의 습기와 혈액을 청소하고 순환을 촉진하는 데 도움이 됩니다; 토茯苓, 추막 등 발열과 독소를 제거하고 이뇨를 촉진하는 약물, 요도의 습기를 제거하고前列腺으로 유입되지 않도록 도움이 됩니다. 대변이 건조한 경우, 대황을 추가합니다; 찌르는 통증이 명확한 경우, 태화자, 적소, 괭이자 등 혈액을 제거하는 약물을 추가합니다; 입이 건조한 경우, 풍포를 추가하여 간을 보호하고 간을 시원하게 하며, 혈액을 제거하고 배출을 촉진합니다.

　　(2) 혈액 부족증

　　치료 방법은 혈액을 제거하고 풍기를 배출하며, 양성화된 조직을 녹이고 결절을 분해합니다. 약물은 복원 활혈湯을 수정하여 사용합니다. 대황(대부분 익황을 사용), 괭이자, 태화자, 홍화, 당귀를 혈액을 제거하고 통로를 열고 양성화된 조직을 녹이고 결절을 분해하며, 괭이자는 배출을 촉진하는 기능이 있습니다. 배출을 촉진하는 힘을 강화하고腺체 분비 기능을 회복하기 위해 콩구아자, 창베이모, 홍칭, 배젖초를 추가하며, 발열과 독소를 제거하는 작용도 있습니다; 보라초를 통해 약물이 간경로에 들어가고 간을 편안하게 하고 통로를 열며, 풍포는 혈액의 열을 청소하고 배출을 촉진합니다.前列腺 결절이 있는 경우, 귀귀茯苓탕에 상어가죽, 야무를 추가하여 혈액을 제거하고 결절을 녹이고 소화를 촉진합니다; 가슴이 찌르는 통증이 명확한 경우, 삼기분을 추가합니다; 요도가 찌르는 통증이 명확한 경우,琥내산을 추가합니다; 정신적인 우울증이 있는 경우, 용골, 몽이를 추가하거나 채화를 추가하여 용골, 몽이 탕을 교차하여 복용하거나 적절히羚羊각분을 복용합니다.

　　(三)寒热错杂证

　　治法寒热并用，祛瘀排浊。方药薏苡附子败酱散加减。方用薏苡仁利湿排浊，附子通阳化气，败酱草清热解毒、祛瘀排浊。加金银花、蒲公英、土茯苓、丹参、赤芍、当归、鸡血藤清热解毒、养血活血；冬瓜仁、穿山甲祛瘀排浊。阴虚者，合二至丸；阳虚者，加桂枝、附子温补命门、通血脉；疼痛明显者，合复元活血汤或加三七粉；精神抑郁症严重者，急则治其标，用柴胡加龙骨牡螨汤、百合地黄汤、厚朴半夏汤、甘麦大枣汤、四逆散等辨证化裁，待精神抑郁症缓解后，再治前列腺炎。

　　二、单方验方治疗

　　1、三七粉3g，每日2次。适宜阴部刺痛的慢性前列腺炎。

　　2、琥珀粉1.5g，每日2次，适宜尿道涩痛、灼热的慢性前列腺炎。

　　3、当归10g、浙贝母10g、苦参10g、滑石15g，每日1剂，煎服2次。适宜尿道灼热，易流分泌物的慢性前列腺炎。该方系《金匮要略》当归贝母苦参丸加滑石治男子小便不利。

　　4、桂枝10g、茯苓10g、赤芍15g、丹皮10g、桃仁10g，每日1剂，煎服2次。适宜前列腺质地偏硬的慢性前列腺炎。据日本汉方研究，该方对改善前列腺局部充血状况具有良好的作用。

　　三、理疗

　　1、热水坐浴，水温42℃～43℃，每日1～2次，每次20分钟。但未生育者，禁用。

　　2、会阴部TDP治疗器照射，每日1次。

　　3、直肠内中药电离子导入。

　　4、会阴穴激光针刺入照射。

　　四、药物外治

　　1、野菊花栓1粒，塞人肛门，每日1～2次，连续2周。适宜肛门灼热之慢性前列腺炎。

　　2、消炎痛栓1粒，塞入肛门，每日1次，连续3天。适宜肛门胀痛之慢性前列腺炎。

　　3、蒲公英30g，紫花地丁30g，土茯苓30g，红藤30g，三棱10g，莪术10g，皂角刺10g，煎汤先黛后浸洗。适宜前列腺质地偏硬之慢性前列腺炎。