Syndrome du canal carpien ulnaire

　　Il est actuellement considéré que l'apparition du syndrome du canal carpien ulnaire est principalement liée aux facteurs suivants:

　　1、L'utilisation prolongée et répétée de l'extension et du décalage ulnaire du poignet, avec le scaphoïde comme point d'appui, forme une posture de tension, ce qui peut entraîner une inflammation无菌 de la capsule et des ligaments, une augmentation de l'oedème et de la hyperplasie, et vu que l'élasticité du canal ulnaire est médiocre, la pression intracanaledu poignet augmente, comprimant le nerf ulnaire et entraînant une dénaturation locale et une augmentation de l'épithélium.

　　2、L'utilisation prolongée et répétée du poignet droit à forte charge peut rendre les vaisseaux sanguins du poignet droit plus épais et anormaux, ce qui peut entraîner une compression du nerf ulnaire par l'arc tendineux du triangle inférieur de la main, car l'espace sous l'arc tendineux est plus large que la circonférence transversale du faisceau vasculaire nerveux, et la hauteur longitudinale est presque égale à la longueur du faisceau vasculaire nerveux, en même temps, les pulsations anormales des vaisseaux sanguins peuvent stimuler le nerf comprimé, produire des impulsions bioélectriques anormales, faire perdre au nerf sympathique le contrôle de la contraction et de la relaxation des vaisseaux sanguins, entraîner une expansion et une exsudation, une augmentation de la pression intracanaledu poignet, et une compression supplémentaire du nerf ulnaire.

　　3、Les ténèses et d'autres lésions locales occupantes peuvent augmenter le contenu du canal ulnaire, étant donné que le nerf ulnaire n'a pas encore divisé en branches profondes et superficielles près du canal ulnaire, donc les lésions causées sont de type troubles sensitifs et moteurs.

　　4、Les blessures compressives peuvent entraîner des changements pathologiques dans le poignet, une hémorragie et un oedème dans le canal ulnaire, ou des modifications des structures intracanales, ce qui peut entraîner une hyperplasie des tissus fibres, des adhésions cicatricielles, et entraîner une compression du nerf ulnaire.

　　Toute cause qui comprime ou réduit la capacité du canal carpien peut comprimer le nerf médian et causer un syndrome du canal carpien, une fracture de Coles mal guérie, une luxation antérieure de la lune, une infection ou une blessure causant un oedème des tissus mous, un épaississement du ligament transverse du poignet, une ténesse, une lipomélie, une xanthome, des maladies systémiques telles que l'obésité, le diabète, un trouble de la fonction thyroïdienne, une amylose ou la maladie de Raynaud peuvent parfois se combiner avec le syndrome du canal carpien ulnaire, et dans les stades initiaux de la maladie, il peut y avoir un œdème et une congestion du nerf médian, qui progressivement due à une ischémie compressive peut entraîner une fibrose intranerveuse, une compression des axones et la disparition de la gaine myéline, finalement, les tissus nerveux deviennent des tissus fibreux, les canaux nerveux intrinsèques disparaissent et sont remplacés par du collagène, devenant des changements irréversibles.

　　Le syndrome du canal carpien ulnaire est plus fréquent chez les hommes d'âge moyen, les travailleurs ou ceux qui ont des antécédents d'accidents de la main et du poignet, de fractures. Selon le type de syndrome du canal carpien ulnaire, les symptômes cliniques peuvent varier.

　　1、Si la branche superficielle du nerf ulnaire est affectée, les symptômes cliniques peuvent inclure des troubles de la sensibilité de la peau du côté ulnaire du pouce et du doigt annulaire, la sensibilité au-dessus du poignet est normale, les symptômes sont légers et limités, sans troubles de la fonction motrice.

　　2、Si la branche profonde du nerf ulnaire est affectée, les symptômes cliniques peuvent inclure des troubles de la fonction des muscles intrinsèques de la main, une atrophie et une faiblesse des muscles interosseux, une parésie chez les patients de longue durée, une déformation en griffe possible sans perte de sensibilité.

　　3、Si vous ressentez une bosse douloureuse sur le côté ulnaire du muscle fléchisseur du poignet, cela peut indiquer une ténesse ou une tumeur comprimant.

　　4、L'essai de flexion du poignet peut aggraver la sensation de fourmillement, de brûlure et de douleur des anneaux et des doigts petits.

　　Le syndrome du canal carpien peut être causé par diverses causes, la plupart des patients sont dus à une activité excessive des mains et du poignet, la prévention de ce type de patients a une signification importante, non seulement en prévention avant l'apparition de la maladie, mais aussi en prévention de la récurrence après la résolution des symptômes.

　　1、Lorsque la charge de travail des mains et des poignets est élevée, il est nécessaire de prendre des pauses pendant les périodes de travail pour éviter une compression continue du nerf médian du poignet, les femmes âgées doivent être plus attentives à cela pendant le travail. De plus, détendre les poignets avant et après le travail, bouger pleinement les articulations des poignets, peut aider à prévenir le syndrome du canal carpien.

　　2、Éviter de se laver les mains avec de l'eau froide pendant le travail, éviter les stimulations froides et l'hyperextension excessive, et prendre soin de maintenir la chaleur locale.

　　3、Pour les patients déjà atteints de cette maladie, après le traitement, si les symptômes s'atténuent, il est nécessaire de prévenir les récidives, d'éviter les activités intenses des mains et des poignets pendant une longue période.

　　4、Pour les patients souffrant de fractures et de luxations causées par des blessures, avec des sensations de fourmillements et de douleurs dans les doigts, il est nécessaire de consulter un hôpital et de recevoir un traitement à temps pour obtenir un bon effet thérapeutique.

　　Comme le syndrome du canal carpien est situé à la main, les examens cliniques principaux pour le syndrome du canal carpien consistent en des examens locaux, et les principales méthodes d'examen sont les suivantes3Type :

　　1、Le muscle palmar et les muscles interosseux ont une atrophie à divers degrés, et la partie ulnaire du muscle grand palmar est atrophiée. La force musculaire est affaiblie ou perdue.2～5Restriction de la flexion et de l'extension des doigts.

　　2、Déformation en griffe des doigts annulaires et mineurs.

　　3、Test de l'encollage des papiers positif, signe de Froment positif.

　　La diététique des patients atteints du syndrome du canal carpien doit être légère et facile à digérer, avec une consommation accrue de légumes et de fruits, une alimentation équilibrée et une attention à l'apport nutritionnel suffisant. De plus, les patients doivent éviter les aliments épicés, gras, froids et crus.

　　Selon la gravité de la maladie, différents traitements sont prescrits pour les patients atteints du syndrome du canal carpien.

　　1、Pour les patients souffrant de troubles sensoriels légers, un traitement conservateur peut être temporairement utilisé, avec une injection locale et la prise de médicaments nutritionnels pour les nerfs par voie orale.

　　2、Une fois le syndrome du canal carpien diagnostiqué, il doit être traité par une chirurgie précoce.

　　Plus la durée de la maladie est courte, plus le rétablissement des fonctions nerveuses est rapide. La raison en est que l'opération a supprimé les fibres cicatrisées et la compression mécanique autour du nerf, amélioré l'obstruction locale du flux sanguin nerveux, réduit la pression hydrostatique intranerveuse, facilité la maintenance de la stabilité de l'environnement intranerveux, promu la régénération des fibres nerveuses et restauré leur fonction de conduction normale.