尺骨上1/3Fracture du coude avec luxation de la tête radiale

　　Par1914En 1940, Nlanteggia a rapporté deux cas de fractures1/3Le nom de cas de fracture du coude avec luxation de la tête radiale en avant.1967En 1929, Bado a appelé la fracture du cubitus avec luxation de la tête radiale Malleolus. Ensuite, selon le mécanisme de lésion, cette maladie est introduite en quatre types pour expliquer les causes de la maladie.

　　① Type en extension :

　　Principalement chez les enfants, caractérisé par le cubitus1/3Fracture, se courbant vers le palmette, avec luxation antérieure de la tête radiale. Souvent causée par une chute avec rotation antérieure du avant-bras, une force directe peut également causer une fracture en extension du cubitus.

　　② Type de flexion :

　　Il s'agit principalement des adultes qui se plient au coude, tombent avec le avant-bras en position de rotation antérieure, la paume de la main au sol, la fracture du cubitus moyen supérieur se courbe vers le dos, et la tête radiale se luxe vers l'arrière.

　　③ Type de rétraction :

　　Très fréquent chez les enfants, les fractures sont souvent localisées à la diaphyse. Les fractures se courbent vers le radius, et la tête radiale se luxe vers le radius.

　　④ Type spécial :

　　Luxation antérieure de la tête radiale, accompagnée de fractures du cubitus et de l'os radial supérieur1/3 ou supérieur1/3 Double fracture. Ce type représente environ5％, les adultes et les enfants peuvent en souffrir. La plupart des chercheurs pensent que le mécanisme de lésion est le même que celui des fractures en extension, mais il est également accompagné d'une fracture de l'os radial, ce qui peut être dû à une deuxième blessure à l'os radial après la luxation de la tête radiale.

　　Ci-dessus est l'os scapulaire1/3Les causes de la fracture du coude avec luxation de l'os radial sont très utiles pour comprendre cette maladie. Si cette maladie est présente, elle doit être traitée de manière active, par chirurgie ou par traitement conservateur de réduction, en fonction de la situation spécifique, et une attention particulière doit être portée à l'entraînement de réadaptation après la chirurgie.

　　尺骨上1/3Dans tous les quatre types de fractures, le coude et le bras antérieur sont évidemment enflés, douloureux, douloureux, le patient ne peut pas bouger le coude et tourner le bras antérieur, la lésion du rameau profond du nerf radial est la complication la plus courante, elle est liée à l'effet de la violence et aux caractéristiques anatomiques locales du coude, après la lésion du rameau profond du nerf radial, il peut y avoir une impossibilité de redresser le poignet, une réduction de la sensibilité ou la perte de la sensibilité latérale du pouce.

　　1914L'année italienne chirurgien Monteggia a rapporté ce type de fracture pour la première fois, donc il est appelé fracture de Monteggia. Il s'agit de l'os ulnaire1/3Une lésion conjointe de fracture associée à la luxation de l'os radial en avant, cette lésion peut être observée dans tous les groupes d'âges, alors, quels sont les symptômes cliniques de cette maladie? Selon les manifestations cliniques, cette maladie est principalement divisée en quatre types, les symptômes sont les suivants.

　　1、Le type droit où le capitulum radial peut être touché dans le creux du coude, le bras antérieur est court, l'ulnaire est en angle avant.

　　2、Le type fléchi où le capitulum radial peut être touché à l'arrière du coude, l'ulnaire est en angle arrière.

　　3、Le type adductif où le capitulum radial et le proximal de l'ulnaire peuvent être touchés latéralement à l'épaule, avec un angle externe.

　　4、Le type spécial où le capitulum radial est en avant de l'épaule, la fracture de l'ulnaire et du radius a des anomalies et des mouvements anormaux.

　　Ci-dessus est l'os scapulaire1/3 Les symptômes cliniques des fractures associées à la luxation de l'os radial en avant sont très utiles pour comprendre cette maladie, si des blessures apparaissent avec ces symptômes, il est nécessaire de faire des examens actifs et de traiter les causes

　　尺骨上1/3La fracture associée à la luxation de l'os radial est causée par des facteurs traumatiques, donc attention à la sécurité de la production et de la vie quotidienne, éviter les blessures est la clé de la prévention de cette maladie. De plus, il faut noter que après la réduction et le fixation, il faut faire des exercices de flexion et d'étirement des doigts et des phalanges, des activités de poing fermé et des activités de l'épaule, comme 'prendre l'air pour augmenter la force', 'les mains portent le ciel', l'épaule ne doit pas bouger trop tôt, interdire les mouvements de rotation du bras antérieur3 Les types droits et spéciaux sont interdits de flexion de l'épaule, les types fléchis sont interdits de flexion du coude3 Après une semaine, la fracture est initialement stable, elle peut être progressivement faite des activités d'étirement et de flexion du coude, comme la 'main en nuage', mais le bras doit rester en position neutre, éviter strictement les mouvements de rotation de la fracture de l'ulnaire, sinon cela peut entraîner un traitement tardif ou un traitement infructueux de la fracture, après le retrait du splint, renforcer les activités de flexion et d'étirement du coude, et commencer les activités de rotation, comme 'tourner le poing en main ouverte', 'tourner le coude et plier le poignet'.

　　尺骨上1/3Les méthodes d'examen complémentaire pour la fracture associée à la luxation de l'os radial sont principalement les rayons X : les radiographies doivent inclure le coude pour éviter les diagnostics manqués, attention aux relations anatomiques du coude et du radius, une radiographie de l'autre côté peut être prise en cas de nécessité comme comparaison, pour toute fracture de l'extrémité supérieure de l'os ulnaire, où la luxation de l'os radial n'est pas visible sur les radiographies, elle doit être traitée comme cette fracture, car parfois la luxation de l'os radial peut se rétablir d'elle-même, mais les radiographies doivent inclure le coude et le poignet, car il y a des cas rapportés de fractures de Monteggia et de fractures Colles ou fractures de Galeazzi existant simultanément.

　　尺骨上1/3La fracture associée à la luxation de l'os radial est une maladie courante dans la vie quotidienne, concernant l'os ulnaire1/3骨折合并桡骨头脱位患者来说一定要加强营养，下面专家就为本病患者推荐日常饮食方案，希望能给患者带来帮助。

　　一、尺骨上1/3骨折合并桡骨头脱位患者的饮食原则：

　　尺骨上1/3骨折合并桡骨头脱位患者初期宜食三七、山楂、薤白、荠菜、韭菜、螃蟹等活血化瘀、消肿止痛之食物。

　　尺骨上1/3骨折合并桡骨头脱位患者中期宜食补肝肾、续筋接骨的食物如枸杞子、杜仲及各种动物的骨头。

　　如尺骨上1/3骨折合并桡骨头脱位患者不愈合者，可食紫河车、桂圆肉、黑豆、鹌鹑等补益气血、滋补肝肾类食物。

　　二、尺骨上1/3骨折合并桡骨头脱位患者的食疗方案：

　　(1)牛膝酒。

　　牛膝煎好去渣，取汁，部分药汁浸糯患者的米，待糯米蒸熟后，将另一部分药汁拌和甜酒曲加入，于温暖处发酵成甜酒即成。每日2次，每次取50克煮食。用于骨折中期。

　　(2)三七蒸鸡。

　　鸡肉250克，三七粉15克，冰糖(捣细)适量。将三七粉、冰糖与鸡肉片拌匀，隔水密闭蒸熟。1日分2)次食完。用于骨折初期。

　　(3)益寿鸽蛋汤。

　　枸杞子10克，龙眼肉10克，黄精10克，鸽蛋4个，冰糖10克。三味药物置锅中同煮至熟加蛋即成。每日1次，连服7日。用于后期。

　　飞华健康网温馨提示：人是一个有机的整体，牵一发而动全身，因此中医认为，尺骨上1/3骨折合并桡骨头脱位可从补肾论治。

　　1914年意大利外科医生Monteggia最早报道了尺骨上1/3 骨折合并桡骨头向前脱位的一种联合损伤，故称孟氏骨折。后来许多学者对这种损伤做了进一步观察和机理研究，使该损伤概念的范围逐渐扩大，将桡骨头各方向脱位合并不同水平的尺骨骨折或尺、桡骨双骨折都列入在内，该损伤可见于各年龄组，但以儿童和少年多见。本病的治疗方法以手术治疗，下面具体介绍本病治疗方法。

　　(一)手法复位外固定

　　1、伸直型

　　全麻或臂丛麻醉。病人平卧肩外展，屈肘90°。前臂中立位，对抗牵引后，术者两拇指分别放在桡骨头外侧及掌侧，用力向尺侧、向背侧推挤桡骨头使之复位。一助手固定复位桡骨头并维持对抗牵引，术者一手捏住尺骨骨折近端，另一手握住骨折远端，使之向掌侧成角徐徐加大，然后向背侧提拉，使之复位。如已复位用石膏托或夹板将肘关节固定在极度屈曲位2～3周，待骨折初步稳定后，改用纸压垫夹板局部固定。肘关节在90°屈曲位，开始练习活动，直至骨折完全愈合。

　　2、屈曲型

　　La position d'anesthésie est la même que pour le type en extension, après traction en position d'extension du coude, les deux pouces poussent vers l'intérieur et vers le palmar pour repousser la tête du radius, après réduction, l'un des assistants fixe la tête du radius avec le pouce et continue de tirer. Prenez les deux extrémités de la fracture de l'os scapulaire et augmentez lentement le angle en arrière, puis appuyez vers le palmar, si la réduction est satisfaisante, fixez le coude dans une position proche de l'extension avec un plâtre dorsal et ventral.2～3Semaine. Ensuite, utilisez une plaque courte collée avec du papier et fixez le coude en flexion9Commencer à faire des exercices à partir de 0° jusqu'à la guérison de la fracture.

　　3、réduction en flexion

　　Après la réduction manuelle de la tête du radius, l'os scapulaire peut généralement être réduit spontanément, si la déformation est légère et la position de la tête du radius n'est pas modifiée, il n'est pas nécessaire de la réduire, il suffit de fixer avec un plâtre long.2～3Semaine. Corrigez le déplacement radial et l'angle de l'os scapulaire, cela peut être difficile parfois, sous traction, le coude est fléchi et externe90°, saisir l'extrémité de la fracture, faire glisser l'épaule et l'avant-bras90°, puis le chirurgien saisit le segment proximal de la fracture et le tire vers le côté ulnaire, le second assistant tire fortement le poignet vers le côté radial pour réduire la tête du radius comme point d'appui, de sorte que le segment distal de l'os scapulaire se déplace vers le côté ulnaire pour corriger le déplacement radial de l'os scapulaire.

　　(Deuxième) réduction ouverte et fixation interne

      Les fractures de Monteggia qui ne peuvent pas être réduites par la méthode manuelle ou celles où la tête du radius est luxée et ne peut pas être réduite, doivent être réduites et fixées internement de manière précoce. D'abord, réduisez la luxation de la tête du radius, et comprenez la situation de la lésion du ligament annulaire et la réparation, la fixation de l'os scapulaire par une vis interne ou une plaque et des vis.

　　(Troisième) traitement des fractures anciennes de Monteggia

　　Fractures anciennes chez l'adulte, l'os scapulaire a été corrigé, la guérison de la fracture est solide, seule la fonction de rotation de l'avant-bras est limitée, l'ablation de la tête du radius peut améliorer la fonction de rotation. Si la fracture de l'os scapulaire n'est pas guérie, il y a une déformation, la correction chirurgicale de la fixation interne de la fracture peut être effectuée et la tête du radius est réalignée. Si la tête du radius ne peut pas être réalignée, elle peut être enlevée. Dans les cas anciens chez les enfants, la déplacement de la fracture de l'os scapulaire n'est pas grand, et ceux qui ne perturbent pas la réduction de la tête du radius ne doivent pas être traités. Si la déformation est évidente, elle doit être corrigée, la fixation par vis de fixation interne, pour faciliter la réduction de la tête du radius, après la réduction de la tête du radius, la réparation ou la reconstruction du ligament annulaire, ceux qui ne peuvent pas réaligner la tête du radius ne sont pas temporairement enlevés pour éviter d'affecter la croissance de l'os scapulaire, et sont enlevés à l'âge adulte.

　　Ci-dessus est l'os scapulaire1/3 Le traitement des fractures associées à la luxation antérieure de la tête du radius doit prêter attention aux soins postopératoires et à la réhabilitation active pour restaurer la fonction articulaire.