El síndrome de dolor en el pie

　　El síndrome de metatarsalgia es la dolor en la parte inferior del pie causado por la compresión del nervio del pie en el hueso metatarsal. El síndrome de metatarsalgia es una enfermedad causada por trastornos musculares, ligamentosos, articulares, nerviosos, trastornos circulatorios, enfermedades sistémicas o infecciones posteriores. El metatarsalgia es una enfermedad común del pie.

　　(一)前足生物力学的改变

　　各种原因引起的前足生物力学的改变，使中间跖骨承受较大应力。

　　1、各种拇趾病变引起拇趾负重能力的降低，使负重向外侧足趾转移。如拇外翻、拇僵硬、第1跖趾关节关节炎等。

　　2、中间三个跖骨活动性较少，比较稳定。如果足的内外侧柱过度活动，将使中间跖骨承受更大应力。

　　3、各种原因引起的足趾锤状趾等畸形，使近节趾骨背伸，向跖侧挤压跖骨头，使跖骨承受较大应力。

　　4、跟腱或腓肠肌腱挛缩，使足在步态推进时，不能足够地背伸，前足将承受更大应力。

　　(二)解剖结构的变异或改变

　　1、第1跖骨先天性过度短缩。又被称为Morton足。拇趾负重能力较低，应力向外侧足趾转移。

　　2、第2跖骨先天性过长。在步态的推进期，过长的第2跖骨成为“杠杆”，承受较大应力。

　　3、高弓足。僵硬的足的结构，使足不能很好地吸收、缓冲应力；跖骨头常成为应力的集中点。

　　4、先前的创伤和手术，过度短缩或抬高了第1跖骨。

　　5、中间跖骨的降低。如骨折或跖骨头病变的增生。

　　(三)跖趾关节的炎症

　　1、类风湿关节炎。滑膜病变可损伤关节周围的韧带和肌腱，晚期跖趾关节常出现背侧脱位，跖骨头突向跖侧，引起疼痛。

　　2、其他原因引起的滑膜炎。

　　3、跖趾关节骨性关节炎。

　　(四)损伤

　　1、跖骨头软骨损伤。

　　2、跖骨头缺血性坏死。

　　3、跖趾关节不稳定。

　　(五)其他原因

　　1、跖间神经瘤。趾总神经受到挤压，引起跖骨头周围的疼痛。

　　2、跖骨疲劳骨折。

　　3、皮肤过度角化症。

　　El síndrome de metatarsalgia puede complicarse con dedos en ganchillo, los dedos del pie tienen la forma de pinzas, esta deformidad del pie afecta a los dedos del pie3Una articulación, debido a la contracción y tensión desequilibrada de los músculos o nervios, causada por la extensión excesiva de las articulaciones metatarsofalángicas, la curvatura y deformación de las articulaciones interdigitales proximales y distales. Debido al movimiento de flexión dorsal de las articulaciones metatarsales, la deformidad deformada de la flexión plantar de las articulaciones interdigitales proximales y distales se forma una deformidad fija. Por lo tanto, los dedos del pie son fáciles de desgastar y formar callos debido al roce.

　　El dolor del pie del metatarsiano se manifiesta como dolor ardiente debajo del hueso metatarsiano, el dolor es como un rayo y se extiende al dedo o la pierna, a veces hay sensación de deslizamiento del hueso metatarsiano, puede aliviarse después de descansar o cambiar de zapato,

　　Primero, el dolor del pie del metatarsiano laxo

　　1、el hueso metatarsiano del pie anterior tiene dolor persistente en el ligamento transversal de la superficie plantar, el dolor se alivia o desaparece inmediatamente cuando no se carga. A veces, el paciente no puede tocar el pie del pie anterior al caminar o pararse, a veces necesita cambiar el punto de apoyo para aliviar el dolor.

　　2、la compresión lateral del hueso metatarsiano puede aliviar el dolor, se puede tocar un espacio entre el primer y segundo huesos metatarsianos.

　　3、en el lugar de los huesos metatarsianos de segundo, tercero y cuarto del pie inferior, se pueden ver callos, los músculos interósseos atrofiados, los dedos en forma de garras.

　　Segundo, el dolor del pie del metatarsiano por compresión

　　1、el pie anterior tiene dolor paroxístico o dolor que se extiende de manera paroxística.

　　2、la compresión del hueso metatarsiano puede agravar o desencadenar el dolor.

　　3、el pie anterior tiene el fenómeno de compresión, el dedo afectado es delgado y largo.

　　El dolor del pie del metatarsiano se debe a un primer metatarsiano corto congénito y no hay medidas de prevención efectivas en la actualidad. Para evitar el dolor, los pacientes deben usar zapatos amplios y suaves, no usar zapatos de tacón alto y zapatos con suela dura, evitar estar de pie y caminar por mucho tiempo, también pueden masajear la planta del pie del pie anterior, o poner el pie en un objeto brillante y convexo, frotar el pie anterior, como productos de salud como el coche lunar, el masajeador de la planta del pie, etc.

　　La inspección física del dolor del pie del metatarsiano debe prestar atención a si hay dedos en ganchos, el pie anterior es excesivamente giratorio, la inestabilidad de los pilares laterales y mediales, la condición del arco del pie, la contractura de los tendones de Aquiles y los tendones gastrocnemio, etc. La hinchazón de las articulaciones metatarsofalángicas, la movilidad y estabilidad de las articulaciones. El punto de dolor, la mayoría de los pacientes tienen dolor en el lado lateral del hueso metatarsiano. Lesiones de tendones y placa del pie, el punto de dolor puede estar en el extremo del pie metatarsofalángico. El punto de dolor directo del metatarsiano debe sospecharse de fracturas por fatiga. Los pacientes con artritis reumatoide generalmente tienen una deformidad de dedo gordo en el pie anterior, otros dedos en forma de martillo. Para los pacientes con inestabilidad de la articulación metatarsofalángica, la prueba de Lachman de la articulación metatarsofalángica es positiva.

　　La radiografía es de gran importancia para el diagnóstico. Puede entender la longitud del metatarsiano y si hay lesiones o lesiones en las articulaciones metatarsofalángicas. Para algunos pacientes, no se puede determinar claramente la ubicación de la lesión, se puede colocar una marca en la ubicación dolorosa y tomar una radiografía para ayudar a determinar la causa. Para las fracturas por fatiga del metatarsiano, los síntomas aparecen en la cabeza2Dentro de la semana, no se muestra en la radiografía, se necesita una revisión adicional.

　　Además, se deben realizar análisis de laboratorio como la velocidad de sedimentación del eritrocito, el factor reumatoide, la proteína C reactiva, el ácido úrico en la sangre, etc.

　　Debido a que el dolor del pie del metatarsiano es causado por un primer metatarsiano naturalmente corto que no puede cargar efectivamente, y necesita el2O3El dolor del pie del metatarsiano se debe a la sustitución del metatarsiano y no tiene nada que ver con la dieta, simplemente come comida normal. La dieta del paciente debe ser ligera y fácil de digerir, comer más vegetales y frutas, combinar adecuadamente la dieta y prestar atención a que la nutrición sea suficiente. Además, el paciente debe evitar alimentos picantes, grasos, fríos y fríos.

　　Los pacientes con dolor en el pie de la planta sienten dolor en el lado lateral del pie anterior, que empeora al caminar, y que se alivia en gran medida después de no cargar. No pueden usar zapatos de suela delgada y rígida o zapatos de tacón alto. A veces, pueden haber hinchazones en las articulaciones metatarsofalángicas. Muchos tienen callos dolorosos en el lado lateral de los huesos metatarsianos. Entonces, ¿cómo se debe tratar?

　　1、Tratamiento no quirúrgico

　　)1)Reduzca la actividad. Evite caminar de manera prolongada en superficies duras con zapatos de suela delgada.

　　)2)Para el callo simple, se puede cortar o pulir el callo engrosado en la bañera o con un cuchillo especial, lo que puede aliviar el dolor. Pero no puede curar el dolor metatarsiano, solo puede aliviar los síntomas, cada2-3mes.

　　)3)Plantillas. Para la mayoría de los dolores metatarsianos, se debe al aumento de la tensión local en la base del pie. El uso de almohadillas suaves puede amortiguar la tensión local.

　　)4)Usar zapatos duros con suela arqueada, usar almohadillas suaves en el interior. Al caminar, se puede reducir la tensión del antepié y aliviar los síntomas.

　　)5)La deformidad del dedo en ganchillo, se puede corregir con un aparato ortopédico para corregir la flexión de la articulación interdigital y la extensión de la articulación metatarsofalángica. Para aliviar la presión sobre el tubérculo metatarsiano.

　　)6)La inflamación posterior a la lesión del tendón, cápsula articular y ligamento, y la sinovitis de la articulación se pueden tratar con fisioterapia y tratamiento de inyección.

　　)7)Uso de medicamentos antiinflamatorios no esteroideos.

　　)8)El neurinoma intermetatarsiano también se puede tratar con inyecciones de hormonas en el nervio común del pie entre los dos tubérculos metatarsianos.

　　)9)Al presentar fracturas por fatiga, usar zapatos de antepié sin carga2mes.

　　2、Tratamiento quirúrgico

　　Si el tratamiento no quirúrgico es ineficaz, los síntomas son graves, afectan la vida y el trabajo, se puede considerar el tratamiento quirúrgico.

　　)1)El dolor metatarsiano debido al aumento de la tensión local se puede tratar mediante la osteotomía del metatarsiano correspondiente, elevando o acortando el metatarsiano. Como la osteotomía de Weil en la parte cervical del tubérculo metatarsiano.

　　)2)Para el dedo en ganchillo, se debe liberar los tejidos blandos alrededor de la articulación metatarsofalángica, como extender el tendón extensor del dedo, los ligamentos colaterales y liberar el tabique metatarsiano. La deformidad de flexión de la articulación interdigital requiere una cirugía de modelado o fusión de la articulación, o reemplazo de la articulación artificial.

　　)3)La sinovitis de la articulación debido a la lesión del cartílago del tubérculo metatarsiano puede limpiar la sinovitis y el cartílago desmenuzado. La deformidad grave del tubérculo metatarsiano requiere la excisión del tubérculo metatarsiano y el reemplazo de la articulación artificial.

　　)4)El neurinoma intermetatarsiano puede liberar o extirpar el nervio común del dedo del pie.

　　)5) Los primeros dedos de las manos con artritis reumatoide grave a menudo tienen dolor metatarsiano notable, a menudo se necesita una cirugía de reconstrucción del antepié. El1Fusión de la articulación metatarsofalángica o reemplazo de la articulación,2-5Excisión del tubérculo metatarsiano.