metatarsalgia

　　La metatarsalgia è una sindrome di dolore al piede causata dalla compressione del nervo di metatarso. La metatarsalgia è una malattia causata da disordini muscolari, legamenti, articolazioni, nervi, disturbi circolatori, malattie sistemiche o infezioni. La metatarsalgia è una sindrome comune del piede.

　　(一)前足生物力学的改变

　　由各种原因引起的前足生物力学的改变，使中间跖骨承受较大应力。

　　1、由各种拇趾病变引起拇趾负重能力的降低，使负重向外侧足趾转移。如拇外翻、拇僵硬、第1跖趾关节关节炎等。

　　2、中间三个跖骨活动性较少，比较稳定。如果足的内外侧柱过度活动，将使中间跖骨承受更大应力。

　　3、由各种原因引起的足趾锤状趾等畸形，使近节趾骨背伸，向跖侧挤压跖骨头，使跖骨承受较大应力。

　　4、跟腱或腓肠肌腱挛缩，使足在步态推进时，不能足够地背伸，前足将承受更大应力。

　　(二)解剖结构的变异或改变

　　1、第1跖骨先天性过度短缩。又被称为Morton足。拇趾负重能力较低，应力向外侧足趾转移。

　　2、第2跖骨先天性过长。在步态的推进期，过长的第2跖骨成为“杠杆”，承受较大应力。

　　3、高弓足。僵硬的足的结构，使足不能很好地吸收、缓冲应力；跖骨头常成为应力的集中点。

　　4、先前的创伤和手术，过度短缩或抬高了第1跖骨。

　　5、中间跖骨的降低。如骨折或跖骨头病变的增生。

　　(三)跖趾关节的炎症

　　1、类风湿关节炎。滑膜病变可损伤关节周围的韧带和肌腱，晚期跖趾关节常出现背侧脱位，跖骨头突向跖侧，引起疼痛。

　　2、由其他原因引起的滑膜炎。

　　3、跖趾关节骨性关节炎。

　　(四)损伤

　　1、跖骨头软骨损伤。

　　2、跖骨头缺血性坏死。

　　3、跖趾关节不稳定。

　　(五)其他原因

　　1、跖间神经瘤。趾总神经受到挤压，引起跖骨头周围的疼痛。

　　2、跖骨疲劳骨折。

　　3、过度角化症。

　　La metatarsalgia può essere associata a dita a unghia di gatto, le dita dei piedi sono a unghia di gatto, questa deformità delle dita dei piedi può influenzare le dita dei piedi3Un'articolazione, a causa della contrattura disequilibrata dei muscoli o dei nervi, può causare un'eccessiva estensione delle articolazioni metatarsofalangee, delle articolazioni interdodigitale prossimali e distali deformate. A causa della flessione plantare delle articolazioni metatarsofalangee, la deformità fisso-formata delle articolazioni interdodigitale prossimali e distali può causare una deformità fisso-formata. Pertanto, le dita dei piedi sono più soggette a calli a causa dell'attrito.

　　La sindrome del dolore del tallone si manifesta come dolore acuto sotto le ossa del tallone, il dolore è come un fulmine e si irradia verso il dito o la gamba, a volte c'è una sensazione di scivolamento delle ossa del tallone, può essere alleviato con riposo o cambio di scarpe,

　　Uno, sindrome del dolore del tallone lasso

　　1、ci sono dolori continui sotto il legamento trasversale del piede plantare del piede anteriore, il dolore scompare immediatamente o scompare quando non si carica, a volte il paziente non può toccare il pavimento con il piede malato durante la camminata o in piedi, a volte è necessario cambiare il punto di applicazione della forza per alleviare il dolore.

　　2、la compressione laterale delle ossa del tallone può alleviare il dolore, si può toccare uno spazio tra il primo e il secondo metatarso.

　　3、ci sono callosità sotto le ossa del secondo, terzo e quarto metatarso del piede plantare, i muscoli intermetatarsali atrofizzati, le dita dei piedi assumono la forma di artiglio.

　　Due, sindrome del dolore del tallone compressivo

　　1、ci sono dolori fulminanti o dolori improvvisi e parossistici sotto le ossa del tallone del piede anteriore.

　　2、la compressione delle ossa del tallone può aggravare o scatenare il dolore.

　　3、ci sono fenomeni di compressione al piede anteriore, il dito malato è lungo e sottile.

　　La sindrome del dolore del tallone è causata dalla lunghezza congenita del primo metatarso breve e non ci sono misure preventive efficaci al momento. Per evitare il dolore, i pazienti dovrebbero indossare scarpe larghe e morbide, evitare di indossare scarpe con tacco alto e scarpe con suola rigida, evitare di stare in piedi e camminare per troppo tempo, possono anche massaggiare la parte inferiore del piede anteriore, o mettere il piede malato su un oggetto convesso liscio, far scorrere la parte anteriore del piede, come prodotti di salute come la luna car, massaggiatore plantare, ecc.

　　L'esame fisico della sindrome del dolore del tallone dovrebbe prestare attenzione alla presenza di alluce valgo, iperpronazione del piede anteriore, instabilità dei pili laterali, condizioni dell'arco del piede, contrattura dei tendini del calcagno e del muscolo gastrocnemio, ecc. Gonfiore delle articolazioni metatarsofalangee, ampiezza e stabilità delle articolazioni. Il punto di dolore, la maggior parte dei pazienti ha dolore al lato plantare delle ossa del tallone. Ferite ai tendini e alla placca plantare, il dolore può essere localizzato lontano dall'articolazione metatarsofalangea. Il neuroma intermetatarsale del piede si trova tra le ossa del tallone. Il dolore diretto alle ossa del tallone dovrebbe sospettare la possibilità di fratture da stress. I pazienti con artrite reumatoide presentano generalmente alluce valgo, deformità in forma di alluce a martello per altri dita del piede. Per i pazienti con instabilità delle articolazioni metatarsofalangee, il test di Lachman delle articolazioni metatarsofalangee presenta un test positivo.

　　La radiografia è di grande importanza per la diagnosi. Può capire la lunghezza del tallone e se ci sono lesioni e danni alle articolazioni metatarsofalangee. Per alcuni pazienti che non possono determinare chiaramente la posizione della lesione, è possibile posizionare un segno nel punto dolorante e fare una radiografia per aiutare a determinare la causa. Per le fratture da stress del tallone, i sintomi si verificano2All'interno della settimana, spesso non c'è alcuna manifestazione nelle radiografie, è necessario un controllo di follow-up.

　　Inoltre, è necessario eseguire esami di laboratorio come la velocità di sedimentazione degli eritrociti, il fattore reumatoide, il proteina C reattiva, l'acido urico nel sangue, ecc.

　　Poiché la sindrome del dolore del tallone è causata dalla lunghezza naturale del primo metatarso troppo breve, non può sopportare il carico efficacemente e ha bisogno di2O3Il dolore del tallone è causato da un tallone sostitutivo e non ha nulla a che fare con l'alimentazione, una dieta normale è sufficiente. La dieta del paziente dovrebbe essere leggera e facile da digerire, mangiare più verdure e frutta, bilanciare correttamente la dieta e assicurare un apporto nutrizionale sufficiente. Inoltre, i pazienti devono evitare cibi piccanti, grassi, freddi e crudi.

　　I pazienti con sindrome del dolore del tallone sentono dolore al lato plantare del piede anteriore, che peggiora durante la camminata e si allevia spesso dopo il non carico. Non possono indossare scarpe con suola sottile e rigida o scarpe con tacco alto. A volte, possono verificarsi gonfiori delle articolazioni metatarsofalangee. Spesso si accompagnano a callosità dolorose laterali alle ossa del tallone. Allora come trattare questa malattia?

　　1、Trattamento non chirurgico

　　)1)Ridurre l'attività. Evitare di indossare scarpe con suola sottile su superfici dure per un lungo periodo di tempo.

　　)2)Per il callo ungueale doloroso, si può andare in una vasca da bagno o utilizzare un rasoio specifico per tagliare o abrasione del callo ispessito, può alleviare il dolore. Ma non può根治 il dolore plantare, può solo alleviare i sintomi, ogni2-3Mese di taglio una volta.

　　)3)Piedi. Per la maggior parte dei sintomi di dolore plantare, è dovuto all'aumento della tensione locale del pavimento del piede. L'uso di talloni morbidi può ammortizzare la tensione locale.

　　)4)Indossare scarpe con suola rigida e curva. Possono essere utilizzati talloni morbidi all'interno delle scarpe. Durante la camminata possono ridurre la tensione del piede anteriore e alleviare i sintomi.

　　)5)La deformità del dito a martello può essere corretta con un ortesi per correggere la flessione delle articolazioni interdigitali e l'estensione della giunzione metatarso-falangea. Per ridurre la compressione del metatarso del metatarso.

　　)6)L'infiammazione causata da lesioni dei tendini, capsula articolare e legamenti, e la sinovite articolare possono essere trattate con fisioterapia e trattamento di chiusura.

　　)7)Utilizzare farmaci antinfiammatori non steroidei.

　　)8)Il neuroma intermetatarsale può anche essere utilizzato per iniettare ormoni intorno al nervo complessivo tra i due nuclei del metatarso.

　　)9)Quando si verificano fratture da affaticamento, indossare scarpe senza carico per il piede anteriore2Mese.

　　2、Trattamento chirurgico

　　Se il trattamento non chirurgico è inefficace, i sintomi sono gravi, influenzano la vita e il lavoro, si può considerare il trattamento chirurgico.

　　)1)Per il dolore plantare causato dall'aumento della tensione locale, il metodo chirurgico più utilizzato è la osteotomia del metatarso corrispondente, per sollevare il nucleo del metatarso o accorciare il metatarso. Come l'osteotomia di Weil del collo del nucleo del metatarso.

　　)2)Per il dito a martello è necessario liberare i tessuti molli attorno alla giunzione metatarso-falangea, come allungare il tendine estensore del dito, il legamento collaterale e la liberazione del pianto. La deformità di flessione delle articolazioni interdigitali richiede la plastica, o la fusione articolare, la sostituzione protesica articolare.

　　)3)La sinovite articolare causata da lesioni cartilaginee del nucleo del metatarso può essere pulita la sinovite, il cartilago frantumato. La deformità grave del nucleo del metatarso richiede l'excisione del nucleo del metatarso, la sostituzione articolare protesica.

　　)4)Il neuroma intermetatarsale può essere liberato o rimosso il nervo complessivo del dito.

　　)5)I piedi anteriori con artrite reumatoide grave spesso hanno un sintomo di dolore plantare significativo, spesso è necessario eseguire un intervento chirurgico di ricostruzione del piede anteriore. Il1Fusione o sostituzione articolare del metatarso-falangeo,2-5Excisione del nucleo del metatarso.