Η γαστρική σκολιώδης νόσο

　　Η γαστρική σκολιώδης νόσος είναι κυρίως λόγω της λήψης της σκολιωδούς μυκομυκώσης από τον οισοφάγο, της εισόδου της μυκομυκώσης στο τοίχωμα του γαστρικού σωλήνα μέσω του αίματος, κ.λπ., οι συγκεκριμένες αιτίες και οι μηχανισμοί της εμφάνισης είναι αναφέρονται ως εξής.

　　Πρώτος τύπος: Η αιτία της τεμπέλικης φυματίωσης του στομάχου

　　Η πρωτογενής τεμπέλικη φυματίωση του στομάχου είναι εξαιρετικά σπάνια, συχνά εξαρτάται από την φυματίωση του πνεύμονα, του περιitoneαίου, των οστών, του εντέρου. Η συχνότητα της τεμπέλικης φυματίωσης του στομάχου είναι πολύ χαμηλότερη από αυτή του εντέρου, η αιτία μπορεί να είναι:

　　1Η μεμβράνη του στομάχου είναι πιο ολοκληρωμένη.

　　2Οι λεμφαδένες του τοιχώματος του στομάχου είναι λιγότεροι.

　　3Η εκκένωση του στομάχου είναι γρήγορη, το χρόνο που περνά το φαγητό στο στομάχι είναι σύντομος.

　　Η τεμπέλικη φυματίωση του στομάχου συχνά συνυπάρχει με άλλες ασθένειες του στομάχου, όπως η γαστρική έλκος, ο καρκίνος του στομάχου. Η οδός εισόδου των βακτηρίων φυματίωσης στο στομάχι μπορεί να είναι:

　　1Τα βακτήρια φυματίωσης εισέρχονται απευθείας στο τοίχωμα του στομάχου μέσω της κατάποσης.

　　2Τα βακτήρια φυματίωσης εισέρχονται στο τοίχωμα του στομάχου μέσω του αίματος.

　　3Τα βακτήρια φυματίωσης εισέρχονται στο τοίχωμα του στομάχου μέσω του λεμφικού συστήματος.

　　4Η γειτονική λεμφαδενίτιδα φυματίωσης ή η φυματίωση της μεμβράνης του περιitoneαίου μπορεί να επεκταθεί απευθείας στο στομάχι.

　　Δεύτερος τύπος: Η μηχανισμός ανάπτυξης της τεμπέλικης φυματίωσης του στομάχου

　　1Τοποθεσία ανάπτυξης:Η τεμπέλικη φυματίωση του στομάχου εμφανίζεται συχνά στην περιοχή του πυλωρού και του προπυλωρού του στομάχου της μικρής κλίβης, με λίγες περιπτώσεις να εμφανίζονται στο σώμα ή την μεγάλη κλίβη του στομάχου.

　　2Τύπος παθολογίας:

　　(1)Τύπος έλκου:Αυτός ο τύπος είναι ο πιο συχνός, με περίπου80％。 Οι έλκες μπορεί να είναι μοναδικοί ή πολλαπλοί, οι περισσότεροι είναι表 shallows και μικροί, με ακατατάκτωση άκρες, με γκρι-λευκές κύτταρα στο βάθος. Υπάρχουν επίσης μεγάλοι έλκες που φτάνουν στο μυικό και το σαπωνόπνευμα του τοιχώματος, σχηματίζοντας διείσδυση έλκου ή σφύμα, αλλά η οξεία διάτρηση είναι σπάνια. Μερικοί ασθενείς μπορεί να έχουν έλκες που να επηρεάζουν μεγάλες αρτηρίες και να προκαλούν μεγάλη αιμορραγία. Η δημιουργία μαρμάρων μπορεί να προκαλέσει την οδύνη του πυλωρού.

　　(2)Τύπος όγκου:Η δημιουργία όγκων ή μεγάλων κύτταρων λόγω φλεγμονικής υπερπλασίας ή αύξησης των αλλαγών μπορεί να προκαλέσει όγκους ή μεγάλα κύτταρα, μπορεί επίσης να προκύψει από την αλληλεπίδραση του στομάχου με τα γύρω όργανα και τη δημιουργία μάζας. Η αλλαγή στην περιοχή του πυλωρού είναι ευάλωτη στην οδύνη του πυλωρού.

　　(3)Τύπος κόκκων κύτταρων:Μέρος της συνολικής τεμπέλικης φυματίωσης των κόκκων, τα στρώματα του τοιχώματος του στομάχου εμφανίζουν διάσπαρτους κόκκους κύτταρα.

　　(4Τύπος φλεγμονής και αύξησης:Η αλλαγή συχνά επηρεάζει όλα τα στρώματα του τοιχώματος του στομάχου, οπότε το τοίχωμα του στομάχου γίνεται πυκνό, η μεμβράνη παρουσιάζει息肉οειδή υπερπλασία.

　　3Η μορφολογία της οργάνωσης:Οι γύρω από την παθολογική αλλαγή των λεμφαδένων συχνά είναι διευρυνόμενοι και με κυστική νεκρωτική. Η παθολογική εξέταση του ιστού μπορεί να δείξει χαρακτηριστικά κυστικά κύτταρα, συνήθως τοποθετημένα στην μεμβράνη και την υπομεμβράνεια, σπάνια επηρεάζουν το μυικό στρώμα. Η αντισφαιρική χρωματογραφία των τομών μπορεί να ανακαλύψει αντισφαιρικά βακτήρια.

　　Η τεμπέλικη φυματίωση του στομάχου μπορεί να προκαλέσει αιμορραγία, να εκκρίνει καφέ υλικό, και μπορεί να συνοδεύεται από απάθεια και απώλεια βάρους. Η τεμπέλικη φυματίωση του στομάχου είναι ευάλωτη στις περιοχές του πυλωρού και του προπυλωρού του στομάχου, όταν οι φυματίωση και οι κυστικοί σχηματισμοί σχηματίζουν όγκους ή μεγάλα κύτταρα, είναι ευάλωτη στην οδύνη του πυλωρού, οπότε το περιεχόμενο του εμετού μπορεί να περιέχει το φαγητό της προηγούμενης νύχτας και ατμοσφαιρική υγρά και βλέννα, αλλά δεν περιέχει χολή. Εξαιτίας της ανεπαρκούς διατροφής και της αιμορραγίας του στομάχου, συχνά εμφανίζονται σημεία αναιμίας.

　　Gastric tuberculosis is very rare. In everyday life, it is mainly to prevent the occurrence of tuberculosis. The specific preventive and control measures are described as follows.

　　1Avoid the decline of gastric function and the occurrence of diseases.

　　2Avoid eating cold, spicy, and刺激性 food, avoid overeating, avoid smoking and drinking, in order to avoid stimulating and destroying the function of the gastric mucosa.

　　3Avoid staying up late, exercise moderately, and strengthen physical fitness.

　　4Pay attention to vaccination to avoid infection by Mycobacterium tuberculosis.

     Gastric tuberculosis can be detected by serological, occult blood in stool, and gastric juice analysis for the pathogenic bacteria, while endoscopy is the main examination method. The specific methods are described as follows.

　　First, hematological examination:There is often mild anemia, the erythrocyte sedimentation rate can increase, and tuberculosis antibodies can be detected in the serum.

　　Second, occult blood test in stool:It can show a positive reaction.

　　Third, PPD skin test:It often shows a positive or strong positive reaction.

　　Fourth, gastric juice analysis:It often decreases, and some patients have no gastric acid deficiency.

　　Fifth, endoscopic biopsy:Sliced acid-fast staining positive, with caseous granuloma.

　　Sixth, barium meal X-ray examination:Gastric tuberculosis has no specific X-ray signs and can manifest as ulcers, filling defects, stenosis and deformation of the antrum, often with involvement of the duodenum and signs of pyloric obstruction. The gastric mucosa is rough, the gastric wall is still soft, but there are also cases of rigid gastric wall, and a few even present as leather-like stomach. These signs are difficult to distinguish from gastric ulcers, gastric cancer, gastric malignant lymphoma, and gastric Crohn's disease.

　　Seventh, endoscopy:The main method for diagnosing gastric tuberculosis. It is still difficult to differentiate gastric tuberculosis from gastric ulcers or gastric cancer under endoscopy. However, the findings of the following conditions in histopathological examination help in the diagnosis of tuberculosis:

     1Caseous granuloma.

     2Sliced acid-fast staining or culture of biopsy material shows Mycobacterium tuberculosis.

     3Polymerase chain reaction (PCR) detection shows positive DNA of Mycobacterium tuberculosis. If the lesion is located in the muscular layer but has not destroyed the mucosa, it is easy to misdiagnose as a smooth muscle tumor during endoscopy. For submucosal lesions, such as when the biopsy material is too shallow, it can also be negative.

　　Patients with gastric tuberculosis should consume more foods rich in protein, vitamins, and calcium. The specific diet is described as follows.

　　1Consume more foods rich in high-quality protein:The repair of tuberculosis foci requires a large amount of protein. Providing an adequate amount of high-quality protein helps the formation of immune globulins in the body and corrects anemia symptoms. It is recommended to eat more lean meat, fish, shrimp, eggs, and soy products. Ensure daily intake...80～100 grams of protein, and high-quality protein should account for50% or more.

　　2Consume more foods rich in calcium:The calcification during the recovery of tuberculosis requires a large amount of calcium. Milk and dairy products contain abundant casein and a significant amount of calcium, which is beneficial for the calcification of tuberculosis foci, therefore, encouraging tuberculosis patients to drink more milk is the best choice for calcium supplementation, drinking every day...250～500 γραμμάρια γάλακτος μπορεί να ικανοποιήσει τις ανάγκες του οργανισμού για ασβέστιο. Οι τροφές που περιέχουν υψηλή περιεκτικότητα σε ασβέστιο περιλαμβάνουν το κρέας του σπονδυλικού οστού, τα τρόφιμα από οστρακοειδή και τα προϊόντα από φασόλια.

　　3、Αποτελεσματική αύξηση της πρόσληψης βιταμινών:Η βιταμίνη C μπορεί να βοηθήσει την αποκατάσταση της υγείας του οργανισμού, η βιταμίνη Β1Βιταμίνη Β6Μπορεί να μειώσει τις δυσμενείς ενέργειες των αντιτύφωτων φαρμάκων, η βιταμίνη A μπορεί να ενισχύσει την αντοχή των επιπλασματικών κυττάρων, η βιταμίνη D μπορεί να βοηθήσει στην απορρόφηση του καλίου. Οι φρέσκοι λαχανικοί, τα φρούτα, τα ψάρια και τα καρπούζια, τα εσωτερικά όργανα των ζώων και τα αυγά είναι πλούσια σε βιταμίνες.

　　4、Κατά menudo η κατανάλωση πλούσιων σε σίδηρο τροφίμων:Τα τρόφιμα πλούσια σε σίδηρο έχουν την επίδραση της ενίσχυσης του αίματος, όπως τα κρέατα, τα λιπαρά κρέατα, τα αυγά, τα πράσινα λαχανικά, τα τροφίμα菌 등, τα σπονδυλικά οστά περιέχουν άμεσα υλικά για την παραγωγή αίματος, οι κεραίες των σπονδυλικών οστών, έχουν συγκεντρωθεί πολλά συστατικά για την ενίσχυση του αίματος, η συχνή κατανάλωση κρέατος σπονδυλικών οστών είναι επίσης χρήσιμη για τους ασθενείς με τύφωση.

　　Η γαστρική τύφωση πρέπει να θεραπευτεί με αντιτύφωτα φάρμακα, και όταν συμβεί επιπλοκή ή είναι δύσκολο να γίνει διάγνωση μπορεί να γίνει χειρουργική επέμβαση.

　　1、Αντιτύφωτη θεραπεία:Τα αντιτύφωτα φάρμακα είναι αποτελεσματικά για τους περισσότερους ασθενείς με γαστρική τύφωση. Η συχνή θεραπευτική μέθοδος είναι η isoniazid300mg και rifampicin600mg1Φοράει/d, στόμα, συνολικά9Μήνας. Επίσης μπορεί να είναι πριν2Μήνας καθημερινή λήψη1Φοράει, μετά7Μήνας να αλλάξει σε εβδομαδιαία λήψη2～3Φοράει. Για τους ανθεκτικούς ασθενείς μπορεί να προστεθεί pyrazinamide, streptomycin ή ethambutol. Για τους ασθενείς με ήπια νόσημα μπορεί να επιλεγεί η isoniazid και η ethambutol για τη θεραπεία18～24Μήνας, πριν2Μήνας μπορεί να προστεθεί streptomycin. Στη διάρκεια της λήψης του φαρμάκου, πρέπει να παρακολουθείται η επίδραση του φαρμάκου. Μετά την αντιτύφωση θεραπεία, η ελκώδης βλάβη μπορεί να επουλώσει πλήρως, και οι ασθενείς με στένωση του πυλοπορικού μπορούν να ανακτήσουν.

　　2、Χειρουργική θεραπεία:Η χειρουργική υποδοχή είναι η στένωση του πυλοπορικού, η αιφνίδια π穿孔, η περιορισμένη π穿孔 με αβiếmαινόμενο ή ουλή, και η μεγάλη αιμορραγία. Προς το παρόν, προτιμάται η χειρουργική μέθοδος να είναι όσο το δυνατόν πιο συνconservative και απλή. Αν χρειάζεται να αφαιρεθεί το γαστρικό, μπορεί να γίνει χειρουργική επέμβαση Billroth II, επειδή η τύφωση μπορεί να επηρεάσει τον δωδεκαδάκτυλο, δεν πρέπει να γίνει χειρουργική επέμβαση Billroth I. Είναι δύσκολο να κρίνουμε τη φύση της νόσου με οπτική κρίση κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, πρέπει να γίνει δοκιμή κρυοσφράγισσης για να αποφύγουμε την κακή διάγνωση ως καρκίνο και να προχωρήσουμε σε εκτεταμένη αφαίρεση, ή να θεωρήσουμε ότι είναι στην τελευταία φάση του καρκίνου και να απορρίψουμε την χειρουργική επέμβαση. Χρησιμοποιήστε αντιτύφωση φάρμακα πριν και μετά τη χειρουργική επέμβαση, για να αποφύγουμε τη διάδοση της νόσου.

　　Η γαστρική έλκος διάγνωση και θεραπεία είναι έγκαιρη, η αντιτύφωση θεραπεία είναι καλή.