Gastrische Tuberkulose

　　Die Gastrische Tuberkulose wird hauptsächlich durch das Schlucken von Tuberkulosebakterien, den Eindringen der Tuberkulosebakterien in die Magenwand durch das Blut und andere Ursachen verursacht. Die spezifischen Ursachen und Mechanismen der Krankheit sind wie folgt beschrieben.

　　一、胃结核的发病原因

　　原发性胃结核十分罕见，多继发于肺、腹膜、骨骼、肠结核。胃结核的发病率远低于肠结核，其原因可能为：

　　1一、胃结核的发病原因

　　2原发性胃结核十分罕见，多继发于肺、腹膜、骨骼、肠结核。胃结核的发病率远低于肠结核，其原因可能为：

　　3、胃黏膜较完整。

　　、胃壁的淋巴滤泡较少。

　　1、胃的排空快，咽下的结核菌在胃内存留的时间短。

　　2胃结核常与其他胃部疾病并存，如胃溃疡、胃癌。结核菌侵入胃的途径可能为：

　　3、咽下的结核菌直接侵犯胃黏膜。

　　4、结核菌由血液侵入胃壁。

　　、结核菌经淋巴系统侵入胃壁。

　　1、胃临近的淋巴结核或腹膜结核直接蔓延到胃。、胃结核的发病机制

　　2、发病部位：

　　)1、病理类型：) Ulkusart：8Dieses Typ ist am häufigsten,约占

　　)20％. Ulzera können einzeln oder mehrmals auftreten, die meisten sind flach und klein, die Kanten sind unregelmäßig, am Boden sind graue Knoten sichtbar. Es gibt auch größere Ulzera, die tief in die Muskel- und Perikardschicht reichen, die eine durchdringende Ulkus oder einen Fistel bilden, aber akute Perforationen sind selten. Einige Patienten können Ulzera invadieren, um große Blutgefäße zu verletzen und schwere Blutungen zu verursachen. Die Bildung von Narben kann zu einer Pylorusobstruktion führen.) Tumorart：

　　)3) Milchkerknötchenart：Ist ein Teil der allgemeinen Milchkerntuberkulose, die Schichten der Magenwand sind mit isolierten Milchkerknötchen gefüllt.

　　)4) Inflammatorische proliferative Art (diffuse infiltrative Art)：Die Veränderungen betreffen oft alle Schichten der Magenwand, daher wird die Magenwand verdickt und die Mukosa zeigt polypoides Wachsen.

　　3、组织形态：Die Lymphknoten in der Nähe der pathologischen Veränderungen sind oft geschwollen und zeigen eine Zystische nekrotische Veränderung. Die pathologische Histologie zeigt typische Zystische Granulome, die oft im Epithel und der Submukosa liegen, betreffen selten die Muskelwand. Die Antispezifische Färbung der Gewebeschnitte kann Antispezifische Bakterien finden.

　　Die Magentuberkulose kann Blutungen verursachen, Kaffeesatzartige Substanzen erbrechen und gleichzeitig mit Appetitlosigkeit und Gewichtsverlust einhergehen. Die Magentuberkulose kann leicht die Wandorganisation der Pylorus- und Pylorusvorzone des Magens invadieren, wenn tuberkulöse Granulome wachsen und in Tumoren oder großen Knoten umwandeln, kann es zu einer Pylorusobstruktion kommen, daher können im Erbrechen übernachtetes Essen und saure Flüssigkeiten sowie Schleim enthalten sein, aber keine Galle. Aufgrund von Mangelernährung und Magenblutungen treten oft Anämiezeichen auf.

　　Die Situation der Magentuberkulose ist sehr selten, im Alltag ist es hauptsächlich die Prävention der Tuberkulose, die spezifischen Präventions- und Kontrollmaßnahmen sind wie folgt beschrieben.

　　1Vermeiden Sie den Rückgang der Funktion des Magens und die Bedingungen, die zu Krankheiten führen.

　　2Vermeiden Sie kalte, scharfe, irritierende Lebensmittel, vermeiden Sie übermäßiges Essen und Trinken, vermeiden Sie Rauchen und Trinken, um die Funktion der Magenschleimhaut nicht zu stimulieren und zu zerstören.

　　3Vermeiden Sie nächtliches Aufbleiben, treiben Sie适量的 Bewegung, stärken Sie Ihre Konstitution.

　　4Achten Sie darauf, geimpft zu werden, um eine Infektion durch das Tuberkulosebakterium zu vermeiden.

     Magnetische Tuberkulose kann durch serologische, Stuhlversteckung und Magensaftanalyse nachgewiesen werden, und die Gastrographie ist die Hauptuntersuchungsmethode. Die spezifische Methode wird wie folgt beschrieben.

　　Ein, Blutuntersuchung:Oft leichte Anämie, die Blutgerinnung kann sich beschleunigen, und Tuberkuloseantikörper können im Serum nachgewiesen werden.

　　Zwei, Verborgene Blutuntersuchung im Stuhl:Kann eine positive Reaktion zeigen.

　　Drei, PPD-Skin-Test:Oft positiv oder stark positiv.

　　Vier, Magensaftanalyse:Normalerweise verringert, haben auch einige Patienten keine Magensäuremangel.

　　Fünf, Gastrobiopsie:Antisakcharosefärbung der Schnitte ist positiv, es gibt kasseeigene Granulome.

　　Sechs, Röntgenkontrastuntersuchung mit Bariumsulfat:Magnetische Tuberkulose hat keine spezifischen Röntgenzeichen, kann sich als Defekt, Defekt im Füllungsbild und Verformung der Magensphinkter darstellen, oft mit Beteiligung des Zwölffingerdarms und Symptomen einer Pylorusobstruktion. Die Magenschleimhaut ist rau, die Magenwand noch weich, aber es gibt auch harte Magenwände, in einigen Fällen sogar eine Hautgalle. Diese Symptome sind schwer zu unterscheiden von Ulzera, Karzinomen, malignen Lymphomen des Magens und Morbus Crohn des Magens.

　　Sieben, Gastrographie:Die Hauptmethode zur Diagnose von Magentuberkulose. Die makroskopische Beobachtung der Tuberkuloseläsionen unter der Gastrographie ist immer noch schwer zu unterscheiden von Ulzera oder Karzinomen des Magens. Aber die histologische Untersuchung zeigt, dass die folgenden Situationen zur Diagnose von Tuberkulose beitragen:

     1Kasseeigener Granulom.

     2Antisakcharosefärbung von Schnitten oder Kulturen von Biopsiematerialien zeigen das Tuberkulosebakterium.

     3PCR-Test, das DNA des Tuberkulosebakteriums ist positiv. Wenn die Läsion im Muskelgewebe liegt und die Schleimhaut nicht beschädigt ist, kann es bei der Gastrographie leicht zu einer Fehldiagnose als Myom der glatten Muskulatur kommen. Bei Läsionen unter der Schleimhaut, wie bei der Biopsie, kann es auch negativ sein, wenn das Material zu dünn ist.

　　Patienten mit Magentuberkulose sollten mehr Lebensmittel mit hohem Proteingehalt, Vitaminen und Calcium konsumieren, und die spezifische Ernährung wird wie folgt beschrieben.

　　1Essen Sie mehr Lebensmittel, die reich an hochwertigem Protein sind:Die Reparatur der Tuberkuloseherde erfordert eine große Menge an Protein. Die Bereitstellung ausreichender hochwertiger Proteine trägt zur Bildung von Immunglobulinen im Körper und zur Korrektur von Anämiesymptomen bei, daher sollte man mehr Fleisch, Fisch, Schrimp, Eier und Milchprodukte sowie andere Lebensmittel essen. Stellen Sie sicher, dass Sie jeden Tag80～100 Gramm Protein, und hochwertiges Protein sollte einen Anteil von5Über 0％.

　　2Essen Sie mehr Lebensmittel, die reich an Calcium sind:Die Kalkification während der Genesung von Tuberkulose erfordert eine große Menge an Calcium. Milch und Milchprodukte enthalten reichlich Kasein und einen hohen Calciumgehalt, was der Kalkification der Tuberkuloseherde zugutekommt. Daher ist die Ermutigung von Tuberkulosepatienten, mehr Milch zu trinken, die beste Wahl, um Calcium zuzuführen, und täglich zu trinken250～500g Milch kann den Bedarf des Körpers an Calcium decken. Andere Lebensmittel mit hohem Calciumgehalt sind Knochenbrühe, Meeresfrüchte und Milchprodukte usw.

　　3、Vitaminzufuhr sollte angemessen erhöht werden:Vitamin C kann die Gesundheit des Körpers wiederherstellen, Vitamin B1Vitamin B6Kann die unerwünschten Wirkungen von Antituberkulotika reduzieren, Vitamin A kann die Resistenz der Epithelzellen stärken, Vitamin D kann die Absorption von Calcium unterstützen. Frisches Gemüse, Obst, Fische und Schrimp, Innereien von Tieren und Eier sind reich an Vitaminen.

　　4、Regelmäßiges Essen reicher Eisenlebensmittel:Reichhaltige Eisenhaltige Lebensmittel haben eine blutbildende Wirkung, wie Leber, Fleisch, Eier, grüne Gemüse, essbare Pilze usw., Rinderrücken enthalten direkte Blutbildungsbestandteile, im Knochenmark des Rinderrückens sind viele blutbildende Bestandteile gespeichert, und das Trinken von Rinderrückensuppe ist auch für Tuberkulosepatienten von Vorteil.

　　Die Behandlung der Gastritis sollte die antituberkulöse Therapie als erstes in Betracht gezogen werden, und bei Komplikationen oder Schwierigkeiten bei der Diagnose kann die Operation in Betracht gezogen werden.

　　1、Antituberkulotika-Therapie:Antituberkulotika sind bei den meisten Patienten mit Gastritis wirksam. Der häufigste Behandlungsplan ist Isoniazid300mg mit Rifampicin600mg,1mal/d, oral, insgesamt9Monate. Es kann auch vor2Monate täglich eingenommen1mal, nach7Monate wird auf wöchentliche Einnahme umgestellt2～3mal. Bei resistenzfähigen Patienten können Pyrazinamid, Streptomycin oder Ethambutol hinzugefügt werden. Bei leichten Fällen kann die Therapie mit Isoniazid und Ethambutol gewählt werden18～24Monate, vor2Monate kann Streptomycin hinzugefügt werden. Während der Anwendung von Medikamenten sollten die Nebenwirkungen der Medikamente überwacht werden. Nach der Behandlung mit Antituberkulotika können ulzerative Läsionen vollständig heilen und die Pylorusobstruktion kann ebenfalls gelindert werden.

　　2、Operationstherapie:Die Operation ist angezeigt bei Pylorusobstruktion, akute Perforation, begrenzte Perforation mit Abszess oder Fistel und massiver Blutung. Derzeit wird empfohlen, dass die Operation so konservativ und einfach wie möglich ist. Wenn eine Magenresektion erforderlich ist, kann die Operation nach dem Billroth II-Verfahren durchgeführt werden, da die Tuberkulose den Zwölffingerdarm befallen kann und die Operation nach dem Billroth I-Verfahren nicht geeignet ist. Wenn es Schwierigkeiten gibt, die Art der Läsion während der Operation zu beurteilen, sollte eine gefrorene Schnittdiagnose durchgeführt werden, um eine Fehldiagnose als bösartiges Tumor zu vermeiden und eine breite Resektion durchzuführen oder die Operation aufgrund der fortgeschrittenen Tumorerkrankung abzubrechen. Antituberkulöse Medikamente sollten vor und nach der Operation gemeinsam angewendet werden, um die Ausbreitung der Läsion zu verhindern.

　　Die Diagnose und Behandlung der Gastritis sind rechtzeitig, die Prognose ist gut, wenn die Tuberkulose behandelt wird.