胃结核

　　โรคโรคแบคทีเรียโรคตับหลอดอาหารเกิดขึ้นโดยเหตุผลเช่นแบคทีเรียโรคตับที่ถูกลงลงมาโดยเหล็กเลือดและแบคทีเรียโรคตับที่บุกเข้าเข้าไปในผนังตับ รายละเอียดเหตุผลและทฤษฎีที่มีอยู่ด้านล่างนี้

　　一、胃结核的发病原因

　　原发性胃结核十分罕见，多继发于肺、腹膜、骨骼、肠结核。胃结核的发病率远低于肠结核，其原因可能为：

　　1、胃黏膜较完整。

　　2、胃壁的淋巴滤泡较少。

　　3、胃的排空快，咽下的结核菌在胃内存留的时间短。

　　胃结核常与其他胃部疾病并存，如胃溃疡、胃癌。结核菌侵入胃的途径可能为：

　　1、咽下的结核菌直接侵犯胃黏膜。

　　2、结核菌由血液侵入胃壁。

　　3、结核菌经淋巴系统侵入胃壁。

　　4、胃临近的淋巴结核或腹膜结核直接蔓延到胃。

　　二、胃结核的发病机制

　　1、发病部位：胃结核多发生于幽门和幽门前区小弯侧部位，少数发生于胃体或大弯侧。

　　2、病理类型：

　　(1)溃疡型：该型最常见，约占80％。溃疡可单发或多发，多数浅而小，边缘不规则，基底部可见灰白结节。亦有溃疡较大，深达肌层和浆膜层，形成穿透性溃疡或瘘管者，但急性穿孔少见。少数患者溃疡可侵犯较大血管引起大出血。溃疡瘢痕形成可导致幽门梗阻。

　　(2)肿块型：由于炎症性肥厚或增生性病变而形成肿块或大结节，亦可由胃与周围脏器粘连形成团块。幽门部病变易致梗阻。

　　(3)粟粒结节型：为全身粟粒型结核的一部分，胃壁各层可见散在粟粒结节。

　　(4)炎症增殖型(弥漫浸润型)：病变常累及胃壁各层，故胃壁增厚，黏膜呈息肉样增生。

　　3、组织形态：病理病变附近的淋巴结常有肿大及干酪样坏死。病理组织学检查可见典型的干酪样肉芽肿，常位于黏膜和黏膜下层，很少累及肌层。组织切片抗酸染色可发现抗酸杆菌。

　　胃结核可引起出血，呕吐咖啡样物质，同时可伴有食欲不振及体重下降。胃结核易侵犯幽门和幽门前区的胃壁组织，当结核性肉芽肿增生形成肿块或大结节时，易造成幽门梗阻，故呕吐物中可有隔夜食物及酸味液体及黏液，但不混有胆汁。由于营养不良、胃出血等原因，常表现有贫血征。

　　胃结核的情况是很罕见的，平时主要是预防结核的产生，其具体的预防控制措施如下所述。

　　1、避免胃部功能的下降和导致疾病的情况。

　　2、避免吃生冷、辛辣、刺激性的食物，避免暴饮暴食，避免抽烟喝酒，以免刺激破坏胃黏膜的功能。

　　3หลีกเลี่ยงการหนักหน่วง กินอาหารดังนั้นและกินอาหารดังนั้น และกำลังใจ

　　4ให้เรียบร้อยที่จะฉีดวัคซีน เพื่อป้องกันการติดเชื้อแบคทีเรียโรคเตโต้

     การตรวจเจาะที่ต้องทำของโรคเตโต้

　　โรคเตโต้ที่มีโรคเตโต้สามารถตรวจพบด้วยวิธีการตรวจเจาะของตัวตนของเลือด การตรวจเจาะของเลือดซับซ้อน การตรวจเจาะของน้ำมัน และหลักของการตรวจด้วยกล้องจับเป็นวิธีหลักในการตรวจเจาะ รายละเอียดดังนี้มักมีอาการขาดเลือดเล็กน้อย ความเร็วในการตรวจเจาะเลือดสามัญอาจเพิ่มขึ้น และสามารถตรวจได้สารภาพตัวตนของโรคเตโต้ในเลือด

　　หนึ่ง การตรวจด้วยการตรวจเจาะซากเลือดซับซ้อนอาจมีผลลัพธ์บวก

　　สอง การตรวจด้วยการตรวจเจาะผิวหนังมักมีผลลัพธ์บวกหรือผลลัพธ์ดี

　　สาม การตรวจด้วยน้ำมันเจาะมักลดลง และบางครั้งมีผู้ป่วยที่ไม่มีความขาดแคลนของน้ำมันของอาหาร

　　สี่ การตรวจด้วยการตัดเยื่อหนังสือการตรวจด้วยการปรับเปลี่ยนสีและการเตรียมตัวของการตรวจเจาะมีผลลัพธ์บวก มีฝาแผ่นแบบกระดูกซึม

　　หก การตรวจด้วยซีเรียมซีเรียมโรคเตโต้ที่มีโรคเตโต้ไม่มีลักษณะเฉพาะของซีเรียมและอาจแสดงให้เห็นในรูของซีเรียม การขาดแคลน การขาดแคลนของซีเรียมและการเปลี่ยนแปลงรูปร่างของซีเรียม มักมีอาการที่อาจเกิดขึ้นในอายุโต้เนื้อและอาการที่บรรทัดทางของโปรตอลอาจเกิดขึ้น ผิวเยื่อเนื้อที่อยู่บนซีเรียมมีความไม่เป็นที่มั่นคง ซีเรียมยังเป็นแบบอ่อนแบบอ่อน แต่ยังมีซีเรียมที่แข็งแกร่ง และเล็กน้อยที่มีซีเรียมที่มีลักษณะเป็นหนังราชา

　　เจ็ด การตรวจด้วยกล้องจับวิธีหลักในการวินิจฉัยโรคเตโต้ที่มีโรคเตโต้ การตรวจด้วยกล้องจับอายุโต้เนื้อของโรคเตโต้ยังไม่ง่ายที่จะแยกจากโรคเยื่อรอยหรือมะเร็ง แต่การตรวจด้วยหลักของเนื้อที่มีอาการดังนี้มีประโยชน์ต่อการวินิจฉัยโรคเตโต้

     1、กระดูกซึมที่มีฝาแผ่น

     2、การตรวจเจาะแบคทีเรียโรคเตโต้ด้วยวิธีการปรับเปลี่ยนสีและการเตรียมตัวของการตรวจเจาะ

     3、การตรวจเจาะดีเอ็นเอของแบคทีเรียโรคเตโต้ด้วยวิธีPCR ดีเอ็นเอของแบคทีเรียโรคเตโต้มีผลลัพธ์บวก ถ้าการเปลี่ยนแปลงตัวเลือกอยู่ในหลังผิวเนื้อและไม่ทำลายหลังผิว การตรวจด้วยกล้องจับอาจผิดพลาดเป็นมะเร็งหลังผิวเนื้อ สำหรับการเปลี่ยนแปลงในระดับล่างของหลังผิวเนื้อ หากการเลือกมาตั้งแต่การตรวจเจาะเมื่อไม่มีการตรวจเจาะด้วยมือแล้วก็อาจมีผลลัพธ์เป็นลบ

　　ผู้ป่วยโรคเตโต้ที่มีโรคเตโต้ในอายุโต้เนื้อควรรับประทานอาหารที่มีโปรตีน วิตามินและคาลเซียมสูง การกินอาหารเช่นนี้รายละเอียดดังนี้

　　1、กินอาหารที่มีโปรตีนคุณภาพดีการซ่อมแซมของโรคเตโต้เนื้อต้องใช้ปริมาณโปรตีนมากมาย ให้โปรตีนคุณภาพดีเพียงพอ มีประโยชน์ต่อการก่อตัวของอิมมูนโกลโบลิกในร่างกายและแก้ไขโรคขาดเลือด ควรกินเนื้อเยื่อหนังสือ ปลา กุ้ง ไข่ และผลิตภัณฑ์ถั่วเมล็ด และเป็นที่สำคัญที่จะรับประทานทุกวัน80～100 กรัมโปรตีน และโปรตีนคุณภาพดีควรแบ่งเป็น50% หรือมากกว่า

　　2、กินอาหารที่มีคาลเซียมมากการฝังเนื้อรักษาโรคของโรคโรคเตโต้เนื้อเนื้อต้องใช้ปริมาณปริมาณคาลเซียมมากมาย นมและผลิตภัณฑ์นมมีเปปโตเนียมที่มากและคาลเซียมที่เพียงพอ มันมีประโยชน์ต่อการฝังเนื้อของโรคเตโต้ ดังนั้นการสนับสนุนให้คนป่วยโรคเตโต้ดื่มนมมากเป็นทางเลือกที่ดีที่สุดสำหรับการปรับปรุงการขายแร่ รายวันดื่ม250～500 กรัมนมสดสามารถบรรจุความต้องการของร่างกายเรื่องคาลเชียมได้ อาหารที่มีคาลเชียมมาก ยังมีน้ำเลี้ยงหมูสันทราย อาหารปลา และผลิตภัณฑ์จากเมล็ดต้น

　　3、เพิ่มปริมาณวิตามินที่รับประทานเข้าไปที่เหมาะสม：วิตามิน C สามารถช่วยในการซ่อมแซมร่างกายให้สุขภาพดี วิตามิน B1วิตามิน B6อาหารที่มีวิตามิน A สามารถเพิ่มความต้านทานของเซลล์ผิวเข้าไป วิตามิน D สามารถช่วยในการยับยั้งการกลืนคาลเชียม ผักสด ผลไม้ ปลาหมึก ตับสัตว์และไข่มีวิตามินมากมาย

　　4、รับประทานอาหารที่มีแร่เหล็กมากตามปริมาณที่เหมาะสม：อาหารที่มีแร่เหล็กมากมีประโยชน์ในการบริโภคเลือด อย่างเช่น ตับสัตว์ หนังกาก ไข่ดาว ของผักเขียวและนมเลี้ยง หมูสันทรายมีสารสร้างเลือดตรงโดยตรง ในช่องสันหลังของหมูสันทราย มีสารสร้างเลือดมากมาย รับประทานน้ำเลี้ยงหมูสันทรายทุกวันมีประโยชน์ต่อผู้ป่วยโรคเตาแขนด้วยยา

　　มะเร็งตับอักเสบควรเลือกยาต้านโรคเตาแขนด้วยยาก่อน และในขณะที่มีการเกิดภาวะเสริมเสร้งหรือยากดิ้นการวินิจฉัย สามารถพิจารณาการผ่าตัด

　　1、การรักษาด้วยยาต้านโรคเตาแขนด้วยยา：ยาต้านโรคเตาแขนด้วยยามีประสิทธิภาพดีสำหรับผู้ป่วยมะเร็งตับอักเสบส่วนใหญ่ แผนการรักษาที่ใช้บ่อยที่สุดคืออิสโนไซดิน300mg และไรฟามิพีน600mg，1ครั้ง/d รับประทานทางการกิน9เดือน2เดือน รับประทานเป็นวัน1ครั้ง7เดือน แปลงให้เป็นการบริโภค2ถึง3ครั้ง18ถึง24เดือน2เดือน สามารถเพิ่มยาสไตรโคซินที่นั้น ในขณะที่ใช้ยา ต้องระมัดระวังต่อผลข้างเคียงของยา หลังจากการรักษาโรคเตาแขนด้วยยา โรคเนื้องอกแบบแผลและตับหวายหรืออาการบดขาวงางที่มีการบดขาวงางที่หลอดอาหารจะสามารถหายดีได้

　　2、การรักษาด้วยการผ่าตัด：ความเหมาะสมของการผ่าตัดเป็นการบดขาวงางของมดลูกหวาย การ穿孔อักเสบ การ穿孔จำกัดพื้นที่พร้อมโรคหรือท่อที่เปิดออกมา และการเลือดออกมากอย่างไม่เป็นวัตถุประสงค์ ในขณะนี้ นับว่าการผ่าตัดควรเป็นเรื่องที่ระมัดระวังและง่าย หากต้องการการตัดมดลูกหวาย สามารถดำเนินการเป็นแบบ Billroth Ⅱ ไม่เหมาะสมที่จะดำเนินการเป็นแบบ Billroth Ⅰ เนื่องจากโรคเตาแขนด้วยยาสามารถฝ่าผ่านมดลูกหวายได้ ในขณะที่กำลังผ่าตัด ถ้ามีความยากลงอย่างยิ่งในการตัดสินถึงความเป็นรังสีของเนื้องอก ควรดำเนินการตรวจเยื่อหุ้มเนื้อด้วยยาแข็งเย็น เพื่อป้องกันการตรวจพบเนื้องอกระบาดอย่างผิดไป หรือคิดว่าเป็นมะเร็งระยะสุดท้ายและปฏิเสธการผ่าตัด ในช่วงก่อนและหลังผ่าตัด ควรใช้ยาต้านโรคเตาแขนด้วยยาเพื่อป้องกันการแพร่ระบาดของเนื้องอก

　　การวินิจฉัยและรักษาตับอักเสบแบบผสมกับการรักษาโรคเตาแขนด้วยยาทางการแพทย์ มีโอกาสดีที่จะหายดีได้