Malignes Lymphom im Magen

　　Das maligne Lymphom im Magen ist mit einer Infektion mit Viren verbunden, die Infektion mit Helicobacter pylori spielt eine wichtige Rolle im Entstehungsprozess, die spezifischen Ursachen und Mechanismen werden wie folgt beschrieben.

　　1. Ursachen des malignen Lymphoms im Magen

　　Die Ursachen des Malignen Lymphoms im Magen sind noch nicht vollständig geklärt. Einige Forscher glauben, dass eine Infektion mit bestimmten Viren möglicherweise in Verbindung gebracht werden kann; bei Patienten mit malignem Lymphom wurde eine Abnahme der Zellimmunität festgestellt, daher wird angenommen, dass eine Störung und Dysregulation der Zellimmunität unter der Infektion mit bestimmten Viren zu der Entwicklung der Krankheit führen könnte. Außerdem hat das Magenlymphom seinen Ursprung in den Lymphgeweben unter der Schleimhaut oder in der eigentlichen Schleimhautschicht, die nicht dem Mageninhalt ausgesetzt sind und nicht direkt mit krebserregenden Substanzen in der Nahrung in Kontakt treten. Daher unterscheidet sich die Ursache von Magenkrebs und es wird angenommen, dass es eher mit lokalisierten Lymphorganwucherungen durch systemische Faktoren zusammenhängt.

　　In den letzten Jahren wurde das Verhältnis zwischen malignen Lymphomen im Magen und der Infektion mit Helicobacter pylori (Hp) breit diskutiert. Parsonnet et al. fanden heraus, dass die Infektionsrate von HP bei Patienten mit malignen Lymphomen im Magen, einschließlich der mit dem Magenmukosa assoziierten lymphatischen Gewebe (MALT),85%, während die Kontrollgruppe nur55%, was darauf hindeutet, dass die Hp-Infektion mit der Entstehung von Gastrallymphomen zusammenhängt. Studien in der klinischen Mikrobiologie und Pathologie zeigen, dass die Akquisition des MALT in der Magenmukosa das Ergebnis der Immunreaktion des Körpers nach der Hp-Infektion ist. Der chronische Infektionszustand von Hp stimuliert die Aggregation von Lymphozyten in der Mukosa, was zu einer Reihe von autoimmunen Reaktionen führt, die die Aktivierung von Immunzellen und ihren Aktivierungsfaktoren wie IL-2zu einer Zunahme der Lymphfollikel in der Magenmukosa geführt haben, was die Grundlage für die Entstehung von Gastrallymphomen gelegt hat. Die Entstehung des MALT ist mit der Hp-Infektion verbunden, und die Behandlung zur Beseitigung der Hp kann das MALT zurückgehen lassen und hat die Aufmerksamkeit erregt. BayerdorfferE et al. berichten, dass33Patienten mit primärem niedrig malignem MALT-Lymphom und Hp-Gastritis, die eine radikale Hp-Therapie erhalten haben, wurden untersucht und festgestellt, dass8Über 0% der Patienten können nach der Beseitigung der Hp-Infektion den Tumor vollständig verschwinden lassen. Bei fortgeschrittenen Tumoren oder Tumoren, die in ein hohes Malignität Stadium übergehen, gibt es keine Reaktion auf die Heilung der Hp-Infektion, was darauf hindeutet, dass die Entwicklung des primären niedrig malignen MALT-Lymphoms möglicherweise mit chronischer Hp-Infektion zusammenhängt. Allerdings ist die langfristige Wirksamkeit der einfachen Beseitigung der Hp-Therapie für das Gastrale MALT-Lymphom noch durch langfristige Follow-up-Studien zu bestätigen, und die Beziehung zwischen niedrigem Magensaftspiegel oder dessen Fehlen und dem Gastrallymphom ist noch nicht klar.

　　二、Maligne Lymphome im Magen:Entstehungsmechanismus

　　Maligne Lymphome im Magen können an jedem Teil des Magens auftreten, sind häufiger im Magenkorpus und -sphinkter, auf der linken Seite und an der Rückwand zu finden. Die Läsionen sind normalerweise groß, können manchmal multizentrisch sein. Sie beginnen oft begrenzt in der Mukosa oder unter der Mukosa, können allmählich bis zu den Zwölffingerdarm oder Speiseröhre ausgedehnt werden, können auch allmählich die gesamte Magenwand erreichen und nahegelegene umgebende Organe infiltrieren, und sind oft mit Lymphknotenmetastasen im Bereich des Magens begleitet, es kann auch eine明显的 regionale Lymphknotenschwellung durch reaktive Proliferation auftreten.

　　1、makroskopische morphologische Merkmale Diese sind makroskopisch schwer von Gastrakkarzinomen zu unterscheiden. Friedma hat die makroskopischen Morphologien der primären Gastrallymphome in die folgenden Kategorien eingeteilt:

　　(1) Ulzeraart Dies ist am häufigsten. Lymphome können sich als multiple Ulzera darstellen, die Ulzera sind flach, der Durchmesser variiert von einigen Zentimetern bis zu mehr als einem Dutzend Zentimetern. Der Boden der Ulzera ist uneben, es kann eine grau-gelbe nekrotische Substanz darauf liegen, die Ränder sind erhaben und hart, die umliegenden Falten verdicken und vergrößern sich, zeigen strahlenförmige Strukturen.

　　(2) Infiltrationsart Die Magenwand zeigt eine begrenzte oder diffuse infiltration und Verdickung, die Falten werden verdickt und erhaben, die Mageninseln vergrößern sich und zeigen körnige Strukturen. Die Mukosa und die untere Mukosa sind stark verdickt und werden grauweiß, die Muskelschicht wird oft infiltriert und getrennt, manchmal sogar zerstört, und die untere seröse Schicht wird ebenfalls oft betroffen.

　　(3) Knotenartig Die Magenmukosa zeigt eine Vielzahl von verteilten kleinen Knoten, deren Durchmesser von einem halben Zentimeter bis zu einigen Zentimetern reicht. Die Mukosafläche weist in der Regel flachere oder tiefere Ulzera auf. Die Faltungen der Magenmukosa zwischen den Knoten sind oft verdickt, die Knoten liegen in der Mukosa und unter der Mukosa, oft erstrecken sich bis zur serösen Oberfläche, sind grauweiß, unklar, verdickt und können sogar zu großen Falten führen.

　　(4) Polyp-Typ: Seltener. Formt sich unter der Magenschleimhaut in begrenzten Tumoren, die in den Magenraum hervortreten und polypförmig oder Pilzartig auftreten.

　　(5) Gemischttyp: In einem Fall kann gleichzeitig2～3Es gibt verschiedene Formen der Läsionen.

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　　(1) Hoch differenzierter Lymphozyten-Typ:Reifere Lymphozytenzunahme, normalerweise ohne morphologische Merkmale der malignen Zellen.

　　(2) Niedrig differenzierter Lymphozyten-Typ:Lymphozyten zeigen unterschiedliche Grade der Unreife.

　　(3) Gemischtzelliger Typ:Enthält Lymphozyten und Histiozyten, diese Tumoren sind normalerweise knotenförmig.

　　(4) Histiozyten-Typ:Tumorzunahme mit der Reifung und Differenzierung der Histiozyten in verschiedenen Stadien.

　　(5) Un diferenzierter Typ:Tumorzunahme von unreifen retikulären Zellen, die nicht明显 durch das Zellkernsystem der retikulären Zellen oder des Lymphozytenkerns systematisch differenziert sind.

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　　(1) Histologische Klassifikation:Das Magenmalignome Lymphom wird hauptsächlich in3Typ, d.h. Lymphosarkom, Reticulom, Hodgkin-Krankheit. Das häufigste ist das Lymphosarkom.

　　(2) Immunologische Klassifikation (Lukes und Collins):Malignome Lymphome werden in das U-Zelltyp (nicht B-nicht T-Zellen, d.h. nicht definierte Zellen), das T-Zelltyp, das B-Zelltyp und das M-Zelltyp (Monozyt, Histozyt) unterteilt. Die meisten nicht-Hodgkin-Lymphome gehören zum B-Zelltyp, die meisten niedrig malignen nicht-Hodgkin-Lymphome gehören auch zum B-Zelltyp; das T-Zelltyp ist oft hoch malign und stark invasiv, die Hodgkin-Krankheit gehört hauptsächlich zu diesem Typ; der U-Zelltyp hat einen höheren Malignitätsgrad und ist unempfindlich gegen Chemotherapie.

　　4Die Bestimmung der klinischen Stufe des Magenmalignomen Lymphoms ist von großer Bedeutung für die Auswahl der Behandlungsmethode und die Vorhersage des Prognoses der Patienten.

　　Das Magenmalignome Lymphom kann durch die Invasion des Gastrointestinaltrakts Bauchschmerzen, Bauchschwellung, Darmverschluss und Blutungen verursachen. Wenn das Tumorwachstum die Schleimhaut侵犯, kann es zu Erosionen, Ulzera, Blutungen oder Perforationen kommen. Malignome Lymphome haben keinen Faserbestandteil, sind weich und werden auch bei großen Tumoren nicht leicht zu einem Verschluss führen.

　　Das Magenmalignome Lymphom äußert sich hauptsächlich in Bauchschmerzen, Gewichtsverlust, Erbrechen, Anämie und anderen Symptomen, die häufigsten Anzeichen sind Schmerzen im Oberbauch und Bauchtumoren, die spezifischen Symptome und das spezifische Gewicht sind wie folgt beschrieben.

　　1.Maligne Lymphome im Magen:Symptome

　　1Die häufigste Symptom des Magenmalignomen Lymphoms ist der Bauchschmerz. Die Daten zeigen, dass die Inzidenz des Bauchschmerzes bei9Über 0%. Der Schmerzcharakter ist unterschiedlich, von leichten Unbehagen bis hin zu starken Bauchschmerzen, es gibt sogar Fälle, bei denen aufgrund von akuten Bauchschmerzen ärztlich konsultiert wird, am häufigsten sind Schmerzen, die sich verstecken und Schmerzen, die sich aufblähen, das Essen kann die Schmerzen verschlimmern. Der erste Eindruck ist in der Regel die Ulkuskrankheit, aber Säurehemmer können oft nicht gelindert werden, der Bauchschmerz könnte durch primäre Schäden an den umgebenden Nerven oder durch Druck auf vergrößerte Lymphknoten durch die maligne Lymphom verursacht werden.

　　2Umfasst etwa60%, hervorgerufen durch den massiven Verbrauch von Nährstoffen durch das Tumorgewebe und die verringerte Aufnahme aufgrund von Appetitlosigkeit, bei schweren Fällen kann es zu einem Kachexie kommen.

　　3In Bezug auf die unvollständige Pylorusobstruktion, die durch Tumoren verursacht wird, treten die Läsionen im Antrum und im Pylorusbereich am häufigsten auf.

　　4、贫血：Verglichen mit Magenkrebs häufiger, kann manchmal mit Erbrechen oder schwarzer Stuhlkonsistenz auftreten.

　　二、Maligne Lymphome im Magen:体征

　　Schmerzen im Oberbauch und Bauchschwellungen sind die häufigsten Anzeichen dieser Krankheit. Bei Metastasen kann es zu Leber- und Milzvergrößerung kommen, bei einem kleinen Teil der Patienten können jedoch keine Anzeichen vorhanden sein.

　　Bei der ersten klinischen Diagnose ist die Fehldiagnosequote sehr hoch, wissenschaftliche Berichte zufolge80％以上，主要原因主要有两个：

     1、本病的发病率低，导致临床医生缺乏足够的警惕性。

     2、临床表现和辅助检查中特异性征象不多。

　　Maligne Lymphome im Magen werden hauptsächlich durch Impfungen vor der Infektion durch Viren vorgebeugt, und das Leben in der Regel ist von großer Bedeutung für die Prävention dieser Krankheit. Die spezifischen Präventions- und Kontrollmaßnahmen sind wie folgt:

　　1、严防病毒侵袭

　　Durch Impfungen (wie Hepatitis-Impfstoffe) zu impfen, den Schlaf zu fördern, oft auf den Sportplatz zu gehen, kann man im Körper eine Barriere aufbauen und keine Möglichkeit für Viren, einzudringen.

　　2、强化体内免疫系统

　　Gute Mahlzeiten zu essen, genügend Nährstoffe, die mit dem Immunsystem zusammenhängen, zu sich zu nehmen, um Mangelernährung zu verhindern; die Medikamente rational zu verwenden und so weit wie möglich Antibiotika, Kortikosteroide und andere Medikamente zu vermeiden, die das Immunsystem schädigen.

　　3、重视食品卫生

　　Keine verfaulten Lebensmittel zu essen, weniger geräucherte, frittierte und fettige Lebensmittel zu essen, Rauchen aufzugeben (einschließlich Passivrauchen), kann man alkoholische Getränke trinken, aber niemals in Übermaß.

　　4、净化环境

　　Bei der Innenausstattung sollte umweltfreundlich gearbeitet werden, Handys und Computer korrekt verwendet werden, und ionisierende Strahlung sollte im erlaubten Bereich gehalten werden.

　　5、避开有害化学物质

　　Wenn man keine oder nur wenig Färbemittel verwendet oder Gemüse und Obst von Pestiziden usw. befreit, sollte man von schädlichen Chemikalien fernbleiben.

　　6、适度日光浴

　　Sonnenbaden hat eine明显的预防作用对淋巴癌，但不能过度暴露，否则可能引发皮肤癌。

　　7、高危人群

　　Bei Personen mit genetischen Faktoren oder älteren und schwächeren Menschen sollte man entsprechend einige anti-maligne Lymphom-Lebensmittel und basische Lebensmittel mit hohem Alkalgehalt zu sich nehmen.

　　Maligne Lymphome im Magen sind aufgrund ihrer Seltenheit und fehlender spezifischer Symptome schwer zu diagnostizieren. Wenn die Diagnose bestätigt wird, sind die Läsionen oft bereits groß. Die Zeit von der Erkrankung bis zur Diagnose bei Patienten mit primärem Magenlymphom ist in der Regel较长，wissenschaftliche Berichte zufolge etwa50％ der Patienten über6Monate, etwa25％ über12Monate. Obwohl die Diagnose schwierig ist, kann eine sorgfältige Untersuchung und Analyse dennoch eine rechtzeitige und richtige Diagnose ermöglichen. Derzeitige Hauptuntersuchungsmethoden für die Diagnose von Magenlymphomen sind:

　　Erstens: Histologische und immunhistochemische Untersuchungen

　　1、大体形态

　　Maligne Lymphome im Magen werden in Ulkusform, multifokale Knotenform, Polypform und Mischform eingeteilt, die sich von Magenkrebs schwer unterscheiden. In fortgeschrittenen Fällen zeigen sie eine巨大的脑回状改变，类似于肥大性胃炎。

　　2、组织学类型

　　Die meisten primären Magenlymphome sind nicht-Hodgkin-Lymphome, B-Zell- und T-Zell-Lymphome sind seltener, Hodgkin-Lymphom ist jedoch selten.

　　3、分化程度

　　Primäre gastrointestinal B-Zell-Lymphome treten hauptsächlich als MALT-Lymphome, die sich wiederum in niedrig maligne und hoch maligne Subtypen unterteilen, vor.

　　(1) niedrig malignes B-Zell-Lymphom:

　　① Der Tumor besteht hauptsächlich aus zentralkernigen Zellen (CLL). Die Tumorzellen sind mittelgroß, die Kerne sind leicht unregelmäßig, die Chromatin ist reifer, die Nukleoli sind nicht明显, ähnlich kleinen Spaltzellen.

　　② Die Tumorzellen infiltrieren und zerstören die Deckzellen und die Adenoepithelzellen, was zu einer Schädigung der Mukosa führt.

　　③ In der Regel sind Lymphfollikelstrukturen oder reaktive Lymphfollikel im Tumor vorhanden, die Tumorzellen infiltrieren die Lamina propria, die Mukosa und die Muskelschicht, und betreffen oft die Mesenteriallymphknoten.

　　④ Immunhistochemische Darstellung: CD21, CD35, CD20, bcl-2Oft positiv, CD5, CD10Ist negativ, die niedrig malignen MALT-Lymphome müssen zunächst mit der benignen Lymphorganvermehrung des Magens unterschieden werden. Die benigne Lymphorganvermehrung enthält außer den reifen Lymphozyten oft andere Entzündungszellen, tritt oft Lymphfollikel mit Proliferationszentren auf, oft gibt es Fibrosarkom增生, die lokalen Lymphknoten zeigen keine Lymphomveränderungen, Immunhistochemie zeigt eine polyclonale Lymphozytenkomponente.

　　(2) hochmalignes B-Zell-Lymphom:In der hochmalignen Transformation der MALT-Lymphome mit niedriger Malignität gibt es eine relativ deutliche hochmaligne Transformation, die durch die Vergrößerung der Tumorzellen, die Irregelmäßigkeit der Kerne und die Transformation der Lymphozytenähnlichen Zellen mit Nukleolus (Zentrarmzel) gekennzeichnet ist, häufig mit Kernteilung, oder es kann Reed-Stemberg-Zellen.

　　Zwei, Röntgenkontrastuntersuchung mit Barium

　　Die Röntgenkontrastuntersuchung mit Barium ist die Hauptmethode zur Diagnose von Gastrischen Lymphomen, obwohl die Röntgenuntersuchung oft keine klare Diagnose des malignen Lymphoms liefert, ist sie für8Über 0％ der Magenläsionen können durch diese Untersuchung als maligne Läsionen diagnostiziert werden und müssen weiter untersucht werden.

　　Die Manifestation des Gastrischen Lymphoms bei der Röntgenkontrastuntersuchung mit Barium ist oft nicht spezifisch. Es betrifft oft den Großteil des Magens und wächst diffusions- und infiltrativ, oft mit Ulzerationen verbunden. Wenn es im Röntgenbild viele unregelmäßige runde Füllungsdefekte gibt, die wie Kieselsteine aussehen, haben sie einen relativ sicheren diagnostischen Wert. Darüber hinaus sollten auch die folgenden Anzeichen bei Verdacht auf Gastrisches Lymphom in Betracht gezogen werden: multiple maligne Ulzera; große und flache Ulzera an der hinteren Wand des Magens, der kleinen Kurvatur; sehr hypertrophische Mukosa um den Füllungsdefekt oder den Schatten; Verdickung und Verhärtung der Magenwand, aber die Peristaltik kann noch durchgehen; große Tumoren, geringe Veränderung der Magenform, keine Obstruktion verursachend; Tumorwachstum über den Pfortadarm, das Zwölffingerdarm befallen.

　　Drei, Fiberoptische Endoskopie

　　Um die Diagnose des Lymphoms vor der Operation klarzustellen, wird die Fiberoptische Gastrofibroskopie immer häufiger angewendet. Der makroskopische Typ des Gastrischen Lymphoms, der unter der Gastrofibroskopie beobachtet wird, ähnelt oft dem Magenkarzinom, sodass die Diagnose auf der basis der makroskopischen Erscheinung dieser Tumoren schwierig ist, und die endgültige Diagnose muss durch Biopsie von aktuellem Gewebe bestätigt werden. Wenn es sich um eine submukösiale Läsion handelt, ist es schwierig, positive Gewebeproben von Tumoren unterhalb der Mukosa zu erhalten, daher ist die Positivitätsrate der Biopsie oft nicht so hoch wie bei Magenkarzinom. Unter der Gastrofibroskopie kann eine hypertrophie der Magenmukosa und Ödem oder multiple oberflächliche Ulzera der Magenmalignen Lymphome beobachtet werden, die von der hypertrophischen Gastritis und der konkaven frühen Magenkarzinom abgegrenzt werden müssen. Manchmal können einige Ulzerative Lymphome vorübergehend heilen und von Gastritis schwer zu unterscheiden sein, wenn das Lymphom ulzerative Läsionen zeigt, dann kann die Diagnose durch die Zellpinselung unter direkter Sicht oder durch direkte Entnahme von Tumorgewebe zur Biopsie bestätigt werden.

　　Vier, Ultraschallendoskopie

　　Mit der Ultraschallendoskopie kann die verschiedenen Schichten des Magenwandmuskels klar dargestellt werden, was die Infiltration des Gastric Lymphoms zeigt. Diese Technologie kann die Untersuchung von Tumoren des oberen Gastrointestinaltrakts erreichen83％ Sensitivitätsrate und87％ positive Rate, gleichzeitig kann die Situation der Lymphknotenmetastase um den Magen klar bestätigt werden.

　　Fünf, Graustufen-Ultraschall und CT-Untersuchung

　　Es kann festgestellt werden, dass die Wand des Magens knotenförmig verdickt ist, was den Ort, die Ausdehnung und die Reaktion auf die Behandlung der Läsion bestätigt. Die Ultraschalluntersuchung eines Bauchtumors kann zur Diagnose beitragen.

　　Gastric Lymphom sollte leichte, leicht verdauliche Lebensmittel in großen Mengen verzehren, und im Leben sollte auf Sauberkeit und Hygiene geachtet werden. Näheres wird wie folgt beschrieben:

1. Ernährung bei Gastric Lymphom

　　1、Ernährung sollte leicht sein

　　Patienten mit malignem Gastric Lymphom sollten einige leichte, leicht verdauliche und nahrhafte Lebensmittel essen und gleichzeitig eine vernünftige Ernährung, eine ausgewogene Ernährung und die Aufmerksamkeit auf die Kombination von Fleisch und Gemüse, grobem und feinem, sowie eine Vielzahl von Lebensmitteln legen.

　　2、Weichen Sie von reizenden Lebensmitteln ab

　　Vermeiden Sie aufregende Getränke und verzichten Sie auf den Verzehr von scharfen Lebensmitteln wie Zwiebeln, Knoblauch, Ingwer, Koriander und anderen scharfen, reizenden Lebensmitteln sowie fettigen, frittierten, muffigen, konservierten Lebensmitteln, wie Hühnchenbrust und Schweinekopf, sowie auf Meerestieren.

　　2. Tägliches Aufmerksamkeitsbedürfnis bei Gastric Lymphom

　　1、Achten Sie auf den Lebensstil, ein angemessenes Lebensumfeld, angemessene Bewegung und vermeiden Sie Überarbeitung.

　　2、Halten Sie die Haut sauber, waschen Sie sich jeden Tag mit warmem Wasser.

　　3、Vermeiden Sie kalte, fettige, scharfe Lebensmittel, Rauchen und Alkoholkonsum.

　　Für das primäre Gastric Lymphom sollte eine kombinierte Therapie mit der Operation im Vordergrund angewendet werden. Die spezifischen Behandlungsmethoden sind wie folgt zusammengefasst.

　　1. Behandlung des bösartigen Gastric Lymphoms

　　Die Operationserfolgsrate und die postoperative5Die Überlebensraten sind im Vergleich zum Magenkrebs höher, und es gibt eine gute Reaktion auf Strahlentherapie und Chemotherapie, daher sollte eine kombinierte Therapie mit der Operation im Vordergrund bei primärem Gastric Lymphom angewendet werden.

　　Da primäres Gastric Lymphom spezifische klinische Symptome fehlt, ist die Genauigkeit der Diagnose vor der Operation und der intraoperativen Beurteilung relativ niedrig. Die Diagnose wird hauptsächlich durch Biopsien während der operativen Explorationsphase bestätigt, und die klinische Staging wird basierend auf der Größe und dem Ausmaß der Läsionen bestimmt, um eine angemessene und angemessene Behandlungsstrategie auszuwählen.

　　1、Operationstherapie:Die operativen Prinzipien sind im Allgemeinen ähnlich wie bei Magenkrebs. Die meisten Wissenschaftler haben eine positive Einstellung gegenüber der Entfernung des primären Magenlymphoms.

　　Für die Stadien I E und II1Das Stadium E der Erkrankung wird hauptsächlich durch chirurgische Therapie behandelt, da die Läsionen begrenzt sind. Ziel ist es, den primären Tumor und die benachbarten regionalen Lymphknoten so vollständig wie möglich zu entfernen, und nach der Operation wird eine Chemotherapie oder Bestrahlung durchgeführt, um die Heilung zu erreichen. II2Patienten in den Stadien E, IIIE und IV sollten hauptsächlich eine kombinierte Chemotherapie und Bestrahlung erhalten. Wenn die Situation des Patienten es zulässt, sollte versucht werden, den primären Tumor so vollständig wie möglich zu entfernen, um die Effektivität der nachfolgenden Chemotherapie oder Bestrahlung zu verbessern und Komplikationen wie Blutungen oder Perforationen zu vermeiden, die durch die Behandlung verursacht werden können.

　　The extent of gastric resection for gastric lymphoma should be determined according to the size, location, and macroscopic morphological characteristics of the lesion. Generally, subtotal gastrectomy is performed for polyps or nodular masses limited to the gastric wall. Sometimes, the boundary of localized lymphoma may be difficult to identify, so it is necessary to perform frozen section examination of the distal and proximal margins of the resected specimen during surgery. If there is a tumor in the biopsy, more extensive resection is required. If the tumor infiltration or extension is too extensive, the boundary is unclear, or there are multiple lesions in the gastric wall, total gastrectomy should be performed. For cases suspected of malignant lymphoma before or during surgery, even if the tumor mass is large or there is adhesion around it, surgery should not be轻易 abandoned. Tissue biopsy can be performed during surgery, and if it is confirmed to be malignant lymphoma, efforts should be made to resect it, as it is technically possible and often achieves good efficacy. Even if a total gastrectomy is required due to a large tumor, postoperative5The 5-year survival rate can still reach50%.

　　Gastric malignant lymphoma can cause severe complications such as obstruction, bleeding, and perforation, and if radical resection cannot be performed, palliative resection should also be attempted; the success rate of palliative resection for inoperable cases is approximately50%. Palliative resection not only helps prevent or relieve complications but also allows for the possibility of spontaneous regression of residual metastatic tumors. There are also reports that radiotherapy can be administered after palliative resection, and some cases can still achieve long-term survival, therefore, palliative resection for gastric malignant lymphoma should be more aggressive than for gastric cancer. For cases where palliative resection cannot be performed, the tumor can be localized during surgery, and postoperative radiotherapy can be administered, which is often effective. Lymph node metastasis is the main metastatic route of gastric lymphoma, accounting for50%, therefore, during radical surgery, attention should be paid to the clearance of lymph nodes in the corresponding region.

　　2Radiotherapy:Considering the radiosensitivity of lymphoma, radiotherapy is usually used as adjuvant treatment after surgical resection or as a treatment for advanced lesions that cannot be resected. There is no consensus on the value of postoperative radiotherapy, with some scholars advocating that radiotherapy should be limited to inoperable lesions and residual or recurrent tumors after surgery. While others insist that postoperative radiotherapy should be administered regardless of whether the tumor or lymph node metastasis occurs, arguing that it is impossible for surgeons to correctly estimate the presence or extent of lymph node metastasis during surgery. In summary, the success of radiotherapy requires precise localization and staging of the lesion. The general radiation dose is40 to45Gy, the radiation dose for the adjacent areas invaded by the tumor is30 to40 Gy.

　　3Chemotherapy:Primärer Gastrustumor differs from gastric cancer, and its sensitivity to chemotherapy is well known. Chemotherapy can be used as a means of adjuvant treatment after surgery to further consolidate and improve the efficacy. The combination chemotherapy method is usually used for malignant lymphoma. Common and effective combination chemotherapy regimens include MOPP, COPP, and CHOP, among others. In recent years, a considerable number of combination chemotherapy regimens have been used in clinical or clinical experimental treatments, in addition to MOPP and other regimens, mainly ABVD, CVB, SCAB, VABCD, M-BACOD usw. Laut Berichten wurden höhere55-Jahres-Überlebensrate.

　　Vor der Chemotherapie sollte auf der Grundlage einer umfassenden Analyse der Pathotypen, klinischen Stufen, invasiven Bereiche und allgemeinen Gesundheitszustände der Krankheit ein vernünftiger Behandlungsplan entwickelt werden, um die Wirksamkeit zu erhöhen und die Remissionsdauer und die tumorfreie Überlebensdauer zu verlängern.

　　(1)MOPP-Schema:

　　M Mustard6mg/m2und Vinblastin1.4mg/m2der1,8Tag intravenös verabreicht.

　　Procarbazin (Methylbензidin)100mg/m2und Prednisolon40mg/m2, der1～14Tag, täglich oral verabreicht wird.

　　Jeden28Tage für1Zyklen, in denen Prednisolon (Prednisolon) nur am6Zyklen über1,3,5Zyklen verabreicht.

　　(2)COPP-Schema:

　　Cyclophosphamid650mg/m2und Vinblastin1.4mg/m2, intravenös verabreicht, am1,8Tage.

　　Procarbazin100mg/m2und Prednisolon30mg/m2, oral, kontinuierlich14Tage.

　　Jeden28Tage für1Zyklen, insgesamt6Zyklen.

　　(3)CHOP-Schema:

　　Cyclophosphamid500mg/m2, Dacarbazin (Doxorubicin)40mg/m2und Vinblastin1.4mg/m2, der1Tag intravenös verabreicht. Prednisolon30mg/m2, der1～5Tag oral eingenommen.

　　Jeden21Tage für1Zyklen, insgesamt6Zyklen.

　　Zwei, die Prognose des Gastrischen Malignomen

　　Die Prognose des Gastrischen Malignomen hängt von verschiedenen Faktoren ab, wie der klinischen Stufe des Tumors (d.h. die spezifische Größe des Tumors, die invasiven Bereiche, der Grad der Lymphknotenmetastasen, ob es Fernmetastasen gibt), dem histologischen Typ des Tumors und der Behandlungsmethode.

　　In der Regel ist das Verhältnis zwischen der klinischen Stufe des Tumors und der Prognose enger als das der histologischen Typ des Tumors. Die Prognose der Patienten mit5Die 5-Jahres-Überlebensrate beträgt75％以上，ⅡE期为50%左右，ⅢE期约31％, Stufe IV etwa27％.

　　Die Größe des Gastrischen Malignomen und das Prognoseergebnis sind auch mit der Größe des Tumors verbunden, der Durchmesser des Tumors beträgt5～8cm, haben80% heilbar sind, desto größer der Tumor, desto niedriger die Heilungsraten, bei einem Durchmesser größer als12cm haben nur37％ Heilerfolg

　　Obwohl es Berichte gibt, die besagen, dass bei Patienten mit Gastrischen Malignomen mit Lymphknotenmetastasen die5Die 5-Jahres-Überlebensrate kann erreichen40% ~50%, aber es wird allgemein angenommen, dass die Wirksamkeit bei Patienten ohne Lymphknotenmetastasen signifikant ist, ihre5Die 5-Jahres-Überlebensrate ist etwa höher als bei Patienten mit Lymphknotenmetastasen2Mal.