Sa tử cung

　　Vết thương do sinh nở gây ra tổn thương cổ tử cung, dây chằng chính cổ tử cung và dây chằng sacrum của tử cung, và tổ chức hỗ trợ sau sinh không thể phục hồi lại được là nguyên nhân chính gây sa tử cung. Còn có một số tình huống khác cũng có thể gây sa tử cung, chủ yếu thấy ở các loại sau:
　　1Vết thương do sinh nở là cơ sở giải phẫu học của sa tử cung, ngoài ra, phụ nữ sau sinh thường thích nằm nghiêng, dễ gây tắc niệu mạn tính, tử cung dễ thành hậu vị, trục tử cung và trục âm đạo hướng về cùng một phía, khi áp lực bụng tăng lên, tử cung sẽ sa xuống theo hướng âm đạo而发生 sa tử cung. Sau sinh thói quen làm việc gập xuống (như giặt khăn tắm, rửa rau, v.v.) cũng có thể làm tăng áp lực bụng, thúc đẩy tử cung sa xuống.
　　2Những người chưa có con bị sa tử cung là do sự phát triển không tốt của tổ chức hỗ trợ cơ quan sinh dục.
　　3Tăng áp lực trong ổ bụng trên cơ sở các nguyên nhân trên, những người bị ho dai dẳng, táo bón, dịch ổ bụng hoặc khối u lớn trong ổ bụng và vùng chậu đều có thể gây ra.
　　

　　Người bị sa tử cung thường có âm đạo phồng ra, hoặc kèm theo sa bàng quang, sa trực tràng. Người bị sa bàng quang thường có triệu chứng tiểu nhiều, khó tiểu hoặc tiểu không tự chủ. Người bị sa trực tràng thường có triệu chứng táo bón, khó tiểu. Khi sa tử cung cấp tính có thể xảy ra các triệu chứng kích thích màng bụng mạnh (đau bụng dưới dữ dội, da mặt tái, ra mồ hôi lạnh, nôn ói, v.v.). Sa tử cung cũng dễ dẫn đến nhiễm trùng.

　　Người bị sa tử cung cảm thấy nặng ở dưới bụng, đau lưng, đi lại và gập xuống rõ ràng hơn, nặng hơn thì khối vật sa ra không thể đưa vào lại được, ảnh hưởng đến việc di chuyển, các biểu hiện cụ thể như sau:
　　1、Cơn đau lưng-xương chậu Đặc biệt là ở phần xương chậu, rõ ràng hơn sau khi làm việc, nghỉ ngơi trên giường có thể cải thiện. Ngoài ra, bệnh nhân cảm thấy nặng ở phần dưới bụng, âm đạo, bộ phận huyền, trở nên nặng hơn sau khi làm việc.
　　2、Sa vật từ âm đạo Bệnh nhân tự kể rằng có một vật tròn sa ra từ âm đạo, rõ ràng hơn khi đi lại, làm việc thể lực, sau khi nằm nghỉ tự động trở lại. Những bệnh nhân sa nghiêm trọng, suốt ngày rơi ra ngoài, không thể tự trở lại, do đi lại hoạt động, ma sát với quần áo, cảm thấy không thoải mái, lâu ngày ma sát gây loét, nhiễm trùng, khí hư nhiều, thậm chí chảy máu, lâu ngày tổ chức tại chỗ dày hơn và ngóc lên.
　　3、Triệu chứng về đường tiết niệu Hầu hết các bệnh nhân sa tử cung, khi cười lớn, ho gà,用力 mạnh, áp lực trong ổ bụng tăng đột ngột, gây tiểu không tự chủ và nước tiểu chảy ra ngoài. Sa tử cung thường kèm theo sự phồng lên của bàng quang ở mức độ khác nhau, nhưng có bị tiểu không tự chủ do áp lực hay không, phụ thuộc vào mối quan hệ giải phẫu của bàng quang và niệu đạo có thay đổi hay không. Một số bệnh nhân sa tử cung khó tiểu, dẫn đến tiểu khó giữ, cần phải dùng ngón tay đẩy bàng quang phồng lên về phía trước mới có thể tiểu được. Nguyên nhân là bàng quang phồng lên nghiêm trọng, vị trí bàng quang phồng lên thấp hơn niệu đạo.
　　4、Thay đổi kinh nguyệt, khí hư nhiều Do sa tạng盆腔, gây rối loạn tuần hoàn máu, ứ máu tại chỗ, ảnh hưởng đến kinh nguyệt bình thường, có thể gây ra kinh nguyệt nhiều. Ngoài ra, do rối loạn tuần hoàn máu, các tạng sa kèm theo loét, nhiễm trùng, dẫn đến khí hư nhiều, kèm theo dịch tiết máu.
　　5、Thường thì không ảnh hưởng đến khả năng thụ tinh, mang thai và sinh nở Nhưng khi tử cung không thể trở lại, trong thời kỳ sinh nở có thể xuất hiện phù cổ tử cung và khó mở cổ tử cung dẫn đến khó sinh. Thường thì không ảnh hưởng đến khả năng thụ tinh, mang thai và sinh nở.
　　6、Triệu chứng Sa tử cung từ cổ tử cung ở trong âm đạo cách màng trinh <14cm>2cm, có thể dài4～5cm. Khi sa tử cung nặng kèm theo sa bàng quang, gân chéo giữa âm đạo và bàng quang biến mất, bàng quang dưới có thể dài hơn miệng cổ tử cung, sa tử cung nặng có bàng quang, niệu quản sa xuống, tạo thành hình tam giác ngược chính "△" với miệng mở của niệu đạo.

　　Trong suốt cuộc đời, phụ nữ phải trải qua nhiều thời kỳ sinh lý đặc biệt, cũng là thời kỳ họ dễ bị bệnh. Việc chăm sóc sức khỏe trong những thời kỳ này có thể tránh hoặc giảm thiểu cơ sở bệnh lý gây sa tử cung, là chìa khóa để ngăn ngừa phụ nữ thời kỳ tiền mãn kinh và mãn kinh bị sa tử cung.

　　1、Tăng cường bảo vệ lao động cho phụ nữ:Tác động quá tải và姿 thế用力 là một trong những nguyên nhân quan trọng gây sa tử cung, việc tăng cường bảo vệ lao động cho phụ nữ là bảo đảm đáng tin cậy để ngăn ngừa và giảm thiểu sa tử cung.

　　2、Chăm sóc sức khỏe thời kỳ dậy thì:Phụ nữ từ 12 đến 18 tuổi được gọi là thời kỳ dậy thì. Do thời kỳ dậy thì buồng trứng và các cơ quan sinh dục nữ chưa phát triển hoàn chỉnh, dễ bị ảnh hưởng bởi môi trường bên ngoài và bên trong, dẫn đến nhiều bệnh lý, từ đó ảnh hưởng đến sự phát triển và chức năng sinh sản bình thường của phụ nữ. Những phụ nữ phát triển không tốt, cơ bắp yếu, co giãn kém, thường kèm theo bụng松弛 và yếu, được gọi là thể chất yếu. Loại người này thường kèm theo các cơ quan nội tạng sa xuống (như thận sa, dạ dày sa...). Nếu do một số nguyên nhân nào đó mà áp lực trong ổ bụng tăng lên, dễ xảy ra sa tử cung. Do đó, việc thực hiện bảo vệ sức khỏe thời kỳ dậy thì có ý nghĩa quan trọng极为 trong việc đảm bảo sức khỏe và sự phát triển bình thường của phụ nữ, và ngăn ngừa sự xảy ra của sa tử cung.

　　3、Chú ý chăm sóc sức khỏe trong thời kỳ kinh nguyệt:Kinh nguyệt虽然是 một hiện tượng sinh lý của phụ nữ trong thời kỳ sinh sản, nhưng trong thời kỳ kinh nguyệt, sự kích thích của vỏ não bị giảm sút, cộng thêm ảnh hưởng của nội tiết tố mà gây ra tắc nghẽn máu ở chậu, do đó sức đề kháng của cơ thể và tại chỗ đều giảm sút. Nếu không chú ý đến việc chăm sóc sức khỏe trong thời kỳ kinh nguyệt, dễ dàng gây ra các bệnh cấp và mạn tính ở phụ nữ, ảnh hưởng đến sức khỏe thể chất của phụ nữ. Đặc biệt, phụ nữ dễ bị kích thích lạnh (chủ yếu là nước lạnh) trong thời kỳ kinh nguyệt, dễ gây rối loạn chức năng buồng trứng và rối loạn kinh nguyệt thậm chí là vô kinh. Hiện nay, cho rằng chức năng buồng trứng có mối quan hệ rõ ràng với sức căng của cấu trúc hỗ trợ chậu. Trong thời kỳ vô kinh, do chức năng buồng trứng suy giảm, sự tiết estrogen giảm, dẫn đến sức căng của cấu trúc hỗ trợ chậu giảm sút, dễ dàng gây ra hiện tượng sa tử cung. Do đó, việc tăng cường chăm sóc sức khỏe trong thời kỳ kinh nguyệt cũng có ý nghĩa quan trọng để预防 hiện tượng sa tử cung.

　　4、Chắc chắn thực hiện tốt việc chăm sóc sức khỏe trong thời kỳ mang thai:Chăm sóc sức khỏe trong thời kỳ mang thai của phụ nữ, phát hiện và điều chỉnh sớm các bất thường về vị trí thai, ngăn ngừa các trường hợp khó khăn do vị trí thai, cũng là một trong những biện pháp quan trọng để预防 sa tử cung.

　　5、Xử lý đúng các giai đoạn của quá trình sinh nở:Tai nạn trong quá trình sinh nở là nguyên nhân quan trọng gây ra hiện tượng sa tử cung. Quá trình sinh nở càng dài, tỷ lệ发病率 của sa tử cung càng cao, điều này liên quan đến cơ hội bị tổn thương lớn hơn của thiết bị treo hỗ trợ tử cung và mô mềm chậu. Tai nạn trong lần sinh đầu tiên lại càng quan trọng. Trong số những người bị sa tử cung, những người bị bệnh sau lần sinh đầu tiên chiếm khoảng 30%. Do đó, việc xử lý đúng các giai đoạn của quá trình sinh nở, ngăn ngừa tổn thương, là khâu quan trọng nhất để预防 sa tử cung.

　　6、Chắc chắn thực hiện tốt việc chăm sóc sức khỏe thời kỳ sau sinh:Sau khi nhau thai được娩 ra và cơ quan sinh dục恢复 đến tình trạng không mang thai, thường cần khoảng 6-8 tuần. Quá trình này được gọi là thời kỳ sau sinh. Trong thời kỳ này, sự thay đổi giải phẫu và sinh lý của phụ nữ đều rất lớn. Nếu không được chú ý, dễ dàng xảy ra hiện tượng sa tử cung. Theo báo cáo, tỷ lệ sa tử cung trong thời kỳ sau sinh cao hơn rõ ràng so với các thời kỳ khác, nhiều nhất là trong tháng đầu tiên sau khi tham gia lao động, chiếm trên 85% tổng số trường hợp. Điều này là do tử cung và cấu trúc hỗ trợ của nó đã thay đổi về mặt sinh lý và bệnh lý do mang thai và sinh nở, nhưng chưa được phục hồi đầy đủ trước khi tham gia lao động sớm (bao gồm cả công việc nhà nặng nề) dễ dàng gây ra hiện tượng sa tử cung. Do đó, việc chăm sóc sức khỏe thời kỳ sau sinh một cách cẩn thận có ý nghĩa quan trọng để预防 sa tử cung.

　　7、Chắc chắn thực hiện tốt việc chăm sóc sức khỏe trong thời kỳ cho con bú:Trong thời kỳ cho con bú, chức năng buồng trứng giảm sút. Đặc biệt, sau khi sinh và cho con bú trong thời gian dài, buồng trứng có thể ở trong tình trạng suy giảm chức năng kéo dài dẫn đến sự co lại của tử cung, cấu trúc hỗ trợ và thiết bị treo của tử cung trở nên lỏng lẻo và yếu, sức căng và độ đàn hồi của cơ chậu giảm sút. Trong tình huống này, nếu gặp phải các yếu tố bên ngoài như tăng áp lực bụng hoặc thay đổi tư thế用力, đều có thể gây ra hiện tượng sa tử cung. Trong số những người cho con bú trong vòng 1 năm, những người bị sa tử cung chỉ chiếm dưới 9%, trong khi đó, những người cho con bú trên 1 năm chiếm trên 90%. Điều này cho thấy, những người cho con bú trên 1 năm, tỷ lệ发病率 của sa tử cung tăng lên rõ ràng. Ngoài ra, phát hiện rằng sau khi chịu áp lực bụng trong thời kỳ cho con bú, vị trí tử cung của phụ nữ giảm rõ ràng so với thời kỳ không cho con bú, vì vậy, thực sự chăm sóc sức khỏe phụ nữ trong thời kỳ cho con bú là một biện pháp quan trọng để预防 sa tử cung.

　　Hướng dẫn bệnh nhân không tiểu tiện, lấy vị trí mổ cắt ngang bàng quang. Khi kiểm tra, trước tiên yêu cầu bệnh nhân ho hoặc thở mạnh để tăng lực cơ bụng, quan sát có nước tiểu chảy ra từ miệng niệu đạo hay không, để xác định có rối loạn tiểu không tự chủ có sức căng hay không, sau đó rỗng bàng quang, tiến hành kiểm tra phụ khoa.

　　1Chú ý đến tình trạng sa thành âm đạo và tử cung khi không sử dụng lực, và chú ý đến tình trạng âm hộ và mức độ rách âm đạo.

　　2Quan sát bằng kính nội soi xem thành âm đạo và cổ tử cung có bị loét hay không, có hở hẹp hậu môn trực tràng không.

　　3Khi khám nội khoa, cần chú ý đến tình trạng cơ nâng hậu môn hai bên, xác định độ rộng khe cơ nâng hậu môn, vị trí cổ tử cung, sau đó xác định kích thước tử cung, vị trí trong chậu và các phần phụ có viêm hoặc u không.

　　4Hướng dẫn bệnh nhân sử dụng lực cơ bụng, nếu cần thiết có thể đứng gù, để tử cung sa ra và tiến hành chạm khám, để xác định mức độ sa tử cung.

　　Người bị sa tử cung nên ăn nhiều thực phẩm giàu vitamin, muối vô cơ và chất xơ như cà chua, rau mầm, cải bắp, cải xanh, cam, litchi, long nhãn, đỏ date; ăn nhiều thực phẩm giàu protein như gà, trứng, thịt, gan lợn, cá chép, rùa biển, sản phẩm từ đậu... và最好做成 súp cháo.

　　Người bị sa tử cung tránh ăn rau mọng. Đậu hủ, đậu xanh, cải bắp, cải xanh, cải bó xôi, dưa chuột, cải bắp, cải bó xôi, cải xanh, cải bắp... có tính lạnh và mọng, ăn vào sẽ gây yếu dạ dày, làm tử cung sa xuống, khó co lại.

　　Tránh ăn thực phẩm thủy sản lạnh dễ gây sa xuống. Thịt hào, ốc sên, cua biển... có tính lạnh, ăn vào sẽ tổn thương khí dạ dày, làm nặng thêm bệnh tình, làm cho sa tử cung khó hồi phục. Các thực phẩm khác như tôm, rắn, rùa cũng có tác dụng lạnh sa xuống, dễ gây tử cung lạnh sa xuống.

　　Tránh ăn thực phẩm phụ gia gây tổn thương dạ dày. Lilies, đậu xanh虽然是 thức ăn giải nhiệt, nhưng lại có tác dụng tổn thương dạ dày, đặc biệt là những người yếu dạ dày, ăn vào sẽ xuất hiện cơ thể yếu mệt, thậm chí gây phân lỏng, sa tử cung, co lại yếu.

　　Tránh ăn trái cây lạnh. Táo, dưa hấu, cam, chanh, cam quýt, mận, chuối, đào, quả hạch, quả chua, quả thơm... có tính lạnh, ăn vào sẽ gây tổn thương khí dương của dạ dày, làm nặng thêm chứng sa tử cung.

　　Tránh ăn những thực phẩm gây tổn thương khí. Nguyên nhân gây sa tử cung là do yếu mệt, thiếu chất dinh dưỡng, trong khi đó, củ cải trắng, dưa muối, măng, cải bắp, trà, giấm�... sẽ tổn thương khí, tiêu hao dinh dưỡng, làm cho cơ thể yếu hơn do không nhận đủ dinh dưỡng mà trở nên yếu hơn, dẫn đến tử cung co lại yếu hơn.

　　Chữa trị sa tử cung chủ yếu nhằm tăng cường hoặc phục hồi chức năng hỗ trợ của cơ chậu và dây chằng tử cung. Có thể chọn phương pháp垫底 tử cung hoặc phẫu thuật điều trị dựa trên mức độ sa tử cung.

　　一、Phương pháp điều trị không phẫu thuật
　　1、Dụng cụ nâng tử cung: Phương pháp này phù hợp với mức độ sa tử cung khác nhau. Kích thước đường kính của dụng cụ nâng tử cung lớn hơn đường kính ngang của lỗ sinh dục có thể hỗ trợ tử cung và thành âm đạo và duy trì chúng trong âm đạo mà không bị sa ra ngoài. Chất liệu làm nên là silicon, nhựa và vân vân, hình dáng rất nhiều, thường dùng có hình tròn, hình sáo, hoặc dụng cụ nâng tử cung hình cầu.
　　Chọn kích thước phù hợp của dụng cụ nâng tử cung. Lần đầu tiên sử dụng dụng cụ nâng tử cung nên được thực hiện dưới sự hướng dẫn của bác sĩ. Sử dụng trong ngày, lấy ra và rửa sạch để dự trữ. Nếu để lâu không lấy ra có thể xảy ra hiện tượng dụng cụ nâng tử cung bị kẹt lại, thậm chí dẫn đến niệu đạo hoặc trực tràng rò rỉ. Những người bị viêm cổ tử cung và thành âm đạo, vết loét đường sinh dục và bị sa tử cung nặng không thể co lại không nên sử dụng, ngừng sử dụng trong kỳ kinh nguyệt và thời kỳ mang thai, kiểm tra lại mỗi 3 tháng sau khi sử dụng.
　　2、Thực hành cơ cơ chậu (cơ nâng hậu môn): Dùng cho những bệnh nhân bị sa tử cung nhẹ. Hướng dẫn bệnh nhân thực hiện động tác co thắt hậu môn, dùng lực để cơ cơ chậu co thắt và thư giãn mỗi lần10～15phút2～3Lần/ ngày. Liệu pháp này có thể kết hợp với việc uống thuốc bổ Trung Y bổ tỳ ích khí đồng thời.
　　3、Cải thiện tình trạng toàn thân: Điều trị và loại bỏ các bệnh mãn tính như ho, táo bón làm tăng áp lực bụng. Những người đã mãn kinh nên bổ sung lượng estrogen vừa phải, tránh làm mệt mỏi quá mức, nghỉ ngơi sau đó có thể cải thiện và giảm mức độ sa tử cung.

　　二、Phương pháp điều trị phẫu thuật
　　Nguyên tắc phẫu thuật cho những bệnh nhân bị sa tử cung độ 2 trở lên, có biểu hiện sa trực tràng và bàng quang, hoặc không có hiệu quả từ liệu pháp bảo tồn là phục hồi vị trí giải phẫu của tử cung bình thường hoặc cắt bỏ tử cung, vá vết thương lớp niêm mạc dư thừa của thành âm đạo,缝合修补盆底肌肉 dựa trên lứa tuổi, yêu cầu sinh con và tình trạng sức khỏe tổng thể của bệnh nhân để chọn các phương pháp phẫu thuật thường dùng.
　　1、Phẫu thuật tăng cường hỗ trợ mạc chậu: Dùng cho những bệnh nhân bị sa tử cung độ 1 hoặc sa tử cung độ 2 kèm theo phồng thành trước và sau âm đạo và bị kéo dài cổ tử cung. Các phẫu thuật thường dùng có: ① vá vết thương thành trước và sau âm đạo; ② vá vết thương thành trước và sau âm đạo + cắt một phần cổ tử cung và rút ngắn dây chằng chính; ③ phẫu thuật treo dây chằng. Phẫu thuật qua nội soi cắt ngắn dây chằng vòng và dây chằng xương cùng, phù hợp với bệnh nhân bị sa tử cung bẩm sinh nhẹ.
　　2、Phẫu thuật cắt toàn bộ tử cung qua âm đạo và vá vết thương ở thành trước và sau âm đạo: Dùng cho những bệnh nhân bị sa tử cung độ 2, 3 mà không có yêu cầu sinh con.
　　3、Phẫu thuật đóng kín âm đạo: còn gọi là phẫu thuật Le-Fort. Dùng cho những người cổ tử cung không có biến chứng ác tính, già yếu không thể chịu đựng được phẫu thuật lớn, do sau phẫu thuật một phần âm đạo bị đóng kín mà mất chức năng quan hệ tình dục.