foie gras modéré

　　Les causes de l'apparition du foie gras modéré sont les suivantes :

　　1.Consommation prolongée d'alcool L'alcool est le premier tueur du foie.

　　2.Suralimentation Une consommation prolongée de graisses animales, d'huiles végétales, de protéines et de glucides en excès.

　　3.Malnutrition Les obèses sont plus susceptibles de développer un foie gras, mais cela ne signifie pas que les personnes maigres ne peuvent pas développer de foie gras.

　　4.Diabète, hépatite, hyperthyroïdie, anémie sévère et autres maladies chroniques Les patients diabétiques, en raison de l'insuline, ont une proportion plus élevée de foie gras par rapport aux personnes sans diabète2fois.

　　5.Lésion hépatique due aux médicaments La lésion hépatique due aux médicaments représente une proportion importante des hépatites chez les adultes1/10L'hépatite graisseuse est un type commun. Des dizaines de médicaments sont liés à l'hépatite graisseuse, tels que la tétracycline, l'acétylsalicylique, les corticostéroïdes, les estrogènes synthétiques, l'amiodarone, le nifédipine, certains médicaments antitumoraux et les médicaments hypolipémiants, etc., peuvent tous entraîner l'accumulation de graisse dans le foie.

　　6Hypéryglobulinémie, hypercholestérolémie, l'hépatite graisseuse est étroitement liée aux hypercholestérolémie, en particulier avec l'hypéryglobulinémie (triglycérides) la relation est la plus étroite, la plupart des cas sont accompagnés d'obésité, de diabète et d'intoxication par l'alcool. De plus, certains toxiques industriels, tels que le phosphore jaune, l'arsenic, le plomb, le cuivre, le mercure, le benzène, le tétrachlorure de carbone, etc. peuvent également causer une hépatite graisseuse. La grossesse, l'hérédité ou les facteurs psychiques et sociaux, tels que le sédentarisme, le manque d'activité, la paresse, etc., sont également liés à l'apparition de l'hépatite graisseuse.

　　Les complications courantes de l'hépatite graisseuse modérée incluent les suivantes:

　　1D'autres manifestations de l'intoxication par l'alcool, telles que la dépendance à l'alcool, la pancréatite, la névrite périphérique, la glossite anémique, l'hépatite alcoolique, la cirrhose, etc.

　　2L'hépatite graisseuse de suralimentation est souvent associée à d'autres maladies de base, telles que l'obésité, le diabète, l'hypérolipidémie, l'hypertension, l'athérosclérose coronaire (abréviation: cardiopathie coronarienne), la goutte, la cholélithiasis, etc.

　　3L'hépatite graisseuse malnutritionnelle est souvent associée à des maladies chroniques de consommation, telles que la tuberculose, la colite ulcéreuse, etc.

　　4L'hépatite graisseuse aiguë pendant la grossesse peut souvent être accompagnée de dysfonction rénale, hypoglycémie, pancréatite, sepsis, coagulation intravasculaire disséminée (DIC), etc.

　　5Les patients atteints d'hépatite graisseuse sévère peuvent présenter une ascite et un œdème des membres inférieurs, d'autres peuvent présenter des angiomes spiders, un développement mammaire chez les hommes, une atrophie des testicules, une impuissance, une ménopause chez les femmes, une stérilité, etc.

　　6Hypérolipidémie, en raison de la déposition de graisse dans le foie, le foie est endommagé, la synthèse de lipoprotéines de haute densité diminue, et les lipoprotéines de basse densité et de très basse densité augmentent relativement, ce qui provoque une hyperlipidémie, devenant un complice dangereux des maladies cardiaques et des accidents cérébrovasculaires. De plus, l'hypérolipidémie causée par diverses causes peut également entraîner une hépatite graisseuse, formant un cercle vicieux. Les symptômes principaux incluent des maux de tête, des maux de dos, une oppression thoracique, etc.

　　7Hypoglycémie, anémie hémolytique, syndrome d'hypérolipidémie alcoolique, principalement observés chez les patients atteints de maladie hépatique alcoolique.

　　Les symptômes typiques d'une hépatite graisseuse modérée à sévère incluent une perte d'appétit, une distension abdominale, une fatigue, une fièvre, des nausées, des vomissements, une perte de poids, des douleurs à la partie supérieure droite de l'abdomen ou des douleurs à frapper, etc. Le foie peut légèrement augmenter de volume avec une douleur à la palpation, et quelques patients peuvent présenter une augmentation du foie et une augmentation de la taille du pouce.

　　Quand la graisse s'accumule trop dans le foie, elle peut faire gonfler la capsule du foie, tirer les ligaments du foie, et causer des douleurs aiguës ou des douleurs de compression dans la partie supérieure droite de l'abdomen, des douleurs à frapper, une fièvre et une augmentation des leucocytes. Ces symptômes sont souvent confondus avec une urgence abdominale, c'est pourquoi il est nécessaire de la distinguer des maladies du système hépatobiliaire et gastro-intestinal, telles que l'hépatite aiguë, l'hépatite chronique, la cirrhose, l'ulcère gastro-duodénal aigu et chronique, etc. Pour poser un diagnostic clair et traiter en temps opportun.

　　Les taux de métabolisme de base diminuent chez les personnes âgées de moyen âge, et la graisse accumule plus rapidement autour de la taille, transformant le corps en une silhouette moyenne-large. Lorsque l'abdomen en forme de bière apparaît, la graisse dans les organes internes a souvent accumulé gravement, ce qui rend les personnes à haut risque de développer une hépatite graisseuse. Les crises de santé associées à une hépatite graisseuse modérée ne doivent pas être négligées, c'est pourquoi la prévention de l'hépatite graisseuse est importante.

　　Les recherches montrent que un cinquième des patients atteints de stéatohépatite peuvent développer une cirrhose, en raison de l'impact de la stéatohépatite sur la fonction métabolique hépatique et de l'inflammation des cellules hépatiques, qui peut évoluer vers une fibrose hépatique, une cirrhose, et même un cancer du foie si elle persiste. Pour réduire les graisses corporelles, en plus de l'exercice, une alimentation équilibrée est nécessaire pour contrôler l'apport calorique. Les patients souffrant de stéatohépatite modérée doivent calculer les calories des aliments avant chaque repas, et consommer davantage de fruits et légumes riches en fibres pour obtenir une sensation de satiété et ainsi inhiber l'absorption excessive de calories, éviter que les calories excédentaires ne se transforment en graisse et s'accumulent dans le foie. De plus, il est recommandé de consommer des nutriments antioxydants, car pendant le processus de métabolisme hépatique, les nutriments tels que la vitamine A, C, E et le groupe B sont nécessaires pour réduire l'oxydation excessive des graisses.

　　Les analyses de laboratoire pour la stéatohépatite modérée incluent les éléments suivants :

　　Examen biochimique du sangLa stéatohépatite, due à la compression des voies biliaires par les cellules graisseuses hypertrophiques, peut parfois entraîner une augmentation des transaminases sériques, des globulines β, de la ferritine, de l'apoA et des acides biliaires. Des études cliniques ont montré que seules20％-30％ des stéatohépatites présentent une ou plusieurs anomalies des paramètres sérologiques, sans spécificité.

　　Examen par échographieEn raison de la présence de graisse dans les cellules hépatiques, l'absorption de l'énergie ultrasonore est significativement augmentée et une action de diffusion est produite, donc l'énergie ultrasonore est principalement absorbée par le site avant le foie, tandis que l'énergie ultrasonore du site après le foie est fortement atténuée, et la structure des canaux intra-hepatiques devient mince et floue. L'échographie peut détecter la teneur en graisse hépatique3Les stéatohépatites supérieures à 0％ atteignent une teneur en graisse hépatique5La sensibilité des stéatohépatites supérieures à 0％ est100％

　　Examen par tomodensitométrieLa stéatohépatite diffuse se caractérise par une densité générale inférieure dans le foie par rapport au foie, aux reins et aux vaisseaux sanguins intra-hepatiques. Après l'augmentation, les images des vaisseaux sanguins intra-hepatiques sont très claires, et leur morphologie et orientation ne sont pas anormales. Le niveau du CT est négativement corrélé avec la quantité de dépôt graisseux hépatique.

　　Isotopes radioactifsLes isotopes radioactifs peuvent également être utilisés pour diagnostiquer la stéatohépatite, mais ils manquent de spécificité. Il est notable que l'accumulation focale de graisse dans le foie peut se présenter comme une masse limitée à l'examen par ultrasons, tandis que les isotopes radioactifs montrent une apparence normale, ce qui est utile pour le diagnostic.

　　Biopsie hépatiqueL'examen cytologique de la biopsie hépatique sous guidage échographique est la méthode principale pour diagnostiquer la stéatohépatite, et les examens morphologiques nécessitent des colorations spéciales, immunohistochimie, dosages biochimiques des tissus et examens cytologiques spéciaux, ce qui peut améliorer l'exactitude du diagnostic.

　　Les précautions alimentaires pour la stéatohépatite modérée incluent l'arrêt de la consommation excessive d'alcool à long terme, la régulation stricte de l'alimentation pour les personnes obèses afin de恢复正常体重，et pour les diabétiques souffrant de stéatohépatite, une gestion active et efficace du glucose dans le sang. Les patients souffrant de stéatohépatite nutritionnelle devraient augmenter l'apport en nutriments, en particulier en protéines et en vitamines. En résumé, l'élimination de la cause est essentielle pour guérir la stéatohépatite.

　　En plus de ces注意事项 pour la stéatohépatite modérée, les patients atteints de stéatohépatite devraient promouvoir une alimentation riche en protéines, en vitamines, faibles en sucre et en graisses, éviter ou réduire la consommation de graisses animales, de sucreries (y compris les boissons sucrées), manger plus de légumes, de fruits, de aliments riches en fibres, et de viande maigre, de poissons de rivière, de produits laitiers, etc., éviter les collations, et ne pas manger avant de se coucher.

　　La clé du traitement médical occidental de la stéatohépatite modérée réside dans l'antifibrose hépatique, les médicaments couramment utilisés incluent l'acide retinique (acide retinolique), l'interféron, les analogues de proline, les inhibiteurs de l'hydroxylation de la proline et la colchicine, etc., qui interviennent au moins à une ou plusieurs étapes du processus de formation du collagène. Les préparations de vitamine A telles que l'acide retinique et la bêta-carotène ont un potentiel thérapeutique. Les interférons ont trois types α, β, γ, et il est actuellement considéré que les interférons α et γ ont une action antifibrosante significative, et l'effet antifibrosant de l'interféron γ est le plus fort. Par conséquent, l'utilisation d'interféron chez les patients atteints de cirrhose compensée peut entraîner un état de décompensation.

      Actuellement, l'interféron est principalement utilisé pour traiter la phase active de l'hépatite virale chronique, en tenant compte à la fois de l'antivirale et de l'antifibrose hépatique, et n'est pas recommandé pour les patients atteints de cirrhose décompensée; la colchicine peut agir sur différentes étapes de la chaîne de réaction du collagène, mais les études cliniques à grande échelle sur le traitement des patients atteints de cirrhose avec la colchicine n'ont pas réussi, et elle n'est pas significativement supérieure au placebo en termes d'amélioration de la fonction hépatique, d'antifibrose et de prolongation de la survie des patients; les corticostéroïdes peuvent inhiber la synthèse du collagène et inhiber l'activité de la collagénase, promouvoir la dégradation du collagène, mais ces médicaments ont des effets secondaires graves à long terme et réduisent l'immunité du corps, donc ils sont difficiles à recommander cliniquement pour le traitement de l'antifibrose hépatique; le facteur de croissance des cellules hépatiques peut stimuler l'activité de la collagénase pour promouvoir la dégradation du collagène et inhiber TGF-L'expression excessive du gène β, ainsi que l'inhibition de l'apoptose des cellules hépatiques, jouent un rôle dans l'antifibrose hépatique. De plus, il peut mobiliser les graisses, ce qui pourrait atténuer l'étendue du foie gras, mais son efficacité clinique nécessite une validation supplémentaire.