English | 中文 | Русский | Français | Deutsch | Español | Português | عربي | 日本語 | 한국어 | Italiano | Ελληνικά | ภาษาไทย | Tiếng Việt |
手部最常见的韧带损伤是拇指掌指关节尺侧侧副韧带损伤，常造成拇指对指力和精细指捏能力丧失。1961年Weller就确认这是滑雪运动中特别常见的一种损伤，Cantero、Reill和Karutz的资料分别有53％和57％系滑雪所致，因此，这种损伤又称为滑雪拇指。
拇指掌指关节是单一的铰链式关节，平均屈伸活动为10°～60°。关节旋转轴为偏心性，关节囊两侧各有2个强有力的侧副韧带加强，即固有侧副韧带和副侧副韧带，维持关节的被动稳定性。
固有侧副韧带从第1掌骨小头的背外侧向远掌侧行走，止于近节指骨基部的外侧结节，宽4～8mm长12～14mm，相当厚，能承受30～40kg的外力。副侧副韧带从第1掌骨髁上固有侧副韧带的掌侧起，部分越过掌侧籽骨，至掌侧纤维软骨，于关节伸直位时紧张。
一、发病原因
多由于拇指用力外展，旋转和过伸而引起。
二、发病机制
拇指掌指关节尺侧侧副韧带损伤可由拇指于用力外展、旋转和过伸所致。在滑雪损伤时，多由不正确的握雪杆滑行所致；打球时，尤其是在接球时，可能为球的直接创伤所致；使用手杖也可致慢性损伤。在手着地跌倒时，处于外展位的拇指使尺侧侧副韧带过度负重，而滑雪杆柄在拇指和食指之间更加重了这种负重。韧带损伤的程度主要取决于作用力的方向、作用力作用瞬间拇指所处的位置和关节所受的压力。
外力所致侧副韧带断裂一般有3种类型：
1、远侧止点附近断裂。
2、远侧小骨片撕脱。
3、韧带中间断裂。
肿胀外伤后局部出现肿胀，72ชั่วโมงหลังจากที่มีการบวม หลังจากนั้นการบวมจะเริ่มหายไปเรื่อยๆ หลังจากที่มีการบวม ควรทำการยกข้อต่อขึ้นสูงกว่าระดับของหัวใจ และให้น้ำแข็งที่มีการสุทธิตัวแล้ว เพื่อช่วยให้การบวมหายไป
เมื่อมีการจับแข็งหรือขาดการเคลื่อนที่ของมือ มีการเกิดการดันเนื้อเยื่อเล็กน้อย การสืบหาเนื้อเยื่อด้วยการเคลื่อนที่สามารถลดระดับของการดันเนื้อเยื่อ วิธีที่เหมาะสมคือ หากข้อต่อสามารถเคลื่อนที่ได้ สามารถทำการเคลื่อนที่ของเนื้อเยื่อที่เหมือนกัน (คือเนื้อเยื่อที่ใช้แรงแต่ขาไม่มีการเคลื่อนที่) และการเคลื่อนที่ของเนื้อเยื่อที่เหมือนกัน (เนื้อเยื่อที่ใช้แรงและมีการเคลื่อนที่) หากข้อต่อถูกจับแข็ง สามารถทำการเคลื่อนที่ของเนื้อเยื่อที่เหมือนกัน
มีประวัติบาดเจ็บและอาการที่เป็นลักษณะเฉพาะของลิ้งมือและข้อต่อของลิ้งมือที่ด้านน้อยของมือที่เจ็บ อาการเจ็บปวดที่ด้านเจ็บของลิ้งมือ บวม ส่วนใหญ่มีสีสวนที่อยู่ภายใต้ผิว การเคลื่อนที่ของกีฬาจะถูกจำกัด การเจ็บปวดที่เห็นได้ชัดเจน โดยเฉพาะการเคลื่อนที่ของข้อต่อของลิ้งมือที่ด้านข้าง
ธรรมดาแล้ว ลิ้งมือและข้อต่อของลิ้งมือจะหลุดออกมาเมื่อแยกตัวข้างนอก25° นั้นเป็นสัญญาณที่น่าเชื่อถือของการระเบิดของเส้นเอ็นข้างของลิ้งมือ หากข้อต่อสามารถหวนข้างขวางเมื่อตั้งในตำแหน่งของการขยาย แสดงว่าแผ่นและเส้นเอ็นข้างของลิ้งมือทั้งสองที่หลุดออกมา หากข้อต่อหมุนข้างนอกเล็กน้อยเมื่อยกข้อต่อเล็กน้อย20° นั้นหมายถึงการบาดเจ็บของเส้นเอ็นข้างของลิ้งมือ ผู้ที่มีการบาดเจ็บเส้นเอ็นที่เก่าแก่ การเดินบนเขตแผลหลังจากที่มีรอยแผลจะทำให้เกิดอาการเจ็บปวดที่เป็นรังสี
การถ่ายภาพเอกซ์เรย์ของลิ้งมือและข้อต่อของลิ้งมือที่ด้านตรงและด้านข้าง ขณะที่มีการระเบิดของเนื้อเยื่อเลื่อยของเส้นเอ็น สามารถระบุขนาดและตำแหน่งของเศษกระดูก ซึ่งเป็นการให้ความเช่นยังในการเลือกวิธีการรักษาทางคลินิก
ในชีวิตประจำวัน ควรทำตามข้อต่อไปนี้
1ก่อนที่จะทำกีฬา ควรทำการเรียบร้อยกายภาพเพื่อทำให้ข้อต่อร้อนขึ้นก่อน
2ไม่ควรทำกีฬาในสภาพท้องเสีย นี่จะทำให้การตอบสนองล้าล้าและการเคลื่อนที่ไม่เป็นวิธีที่เหมาะสม
3เพิ่มกำลังของขาและมือ ให้ข้อต่อมีความเสถียรและเร็วในการเคลื่อนที่
4ในขณะที่กำลังกีฬา ควรป้องกันการทำการกระทำที่รุนแรงที่อาจทำให้เกิดบาดเจ็บ
5ให้ความสำคัญกับการรักษาอาบรักษาของข้อต่อของขาตั้งแต่นั้นแล้ว สามารถทำการแฝงและมองข้อต่อด้วยน้ำแข็งหรือมองด้วยน้ำแข็งที่มีการสุทธิตัวแล้ว โดยทำการมองข้อต่ออย่างสม่ำสมอ
6หลีกเลี่ยงการทำงานหนักเกินกำลังของข้อต่อ
7ผู้ที่มีน้ำหนักเกินควรลดน้ำหนัก
8ในขณะที่ปฏิบัติการฝึกซ้อมกีฬา ควรหลีกเลี่ยงการทำงานหนักเกินกำลัง
การวินิจฉัยอาการบาดเจ็บของลิ้งมือและข้อต่อของลิ้งมือที่ด้านน้อยของมือนอกจากการแสดงอาการทางคลินิกแล้ว ยังควรทำการตรวจสอบเช่นด้วย การถ่ายภาพเอกซ์เรย์ของลิ้งมือและข้อต่อของลิ้งมือที่ด้านตรงและด้านข้าง สามารถพบเศษกระดูกที่ถูกลอกออกมา
1เมื่อมีอาการบาดเจ็บของลิ้งมือและข้อต่อของลิ้งมือที่ด้านน้อยของมือ กำลังรับประทานอาหารอะไรที่ดีกับร่างกาย
ควรรับประทานอาหารที่มีรสชาติเรียบร้อยและเลือกอาหารอย่างเหมาะสม การรับประทานอาหารที่มีโปรตีนสูงช่วยในการซ่อมแซมแผล การบริโภควิตามินหลายชนิด รับประทานผักสดและผลไม้สดมากขึ้น สามารถรับประทานอาหารที่มีโปรตีนมากเช่นหน่อยสัตว์ นม ไข่และอื่น ๆ
23. อาหารที่ไม่ควรกินในกรณีที่มีการทุบตัวของข้อต่อนิ้วที่หน้ามือ
ห้ามสูบบุหรี่และเมาบุหรี่ ห้ามอาหารที่มีรสชาติระลอก อาหารที่มีรสชาติระลอก เช่น หอมแก้ว มะเขือเทศ ขิง พริกไทย พริกไทยแดง และกาแฟ ห้ามอาหารที่เนื้อเยื่อหนาแน่น
1. การรักษา:
12. การรักษาด้วยวิธีที่ไม่ใช้การผ่าตัด:ในกรณีที่มีการทุบตัว การเลื่อนทางด้านข้างของข้อต่อนิ้วที่หน้ามือ และการตัดข้อต่อนิ้วที่แข็งแรงบางส่วน หรือการตัดข้อต่อนิ้วที่หน้ามือและข้อต่อนิ้วที่มีอาการทุบตัวและไม่เสถียร สามารถใช้แผงกำไรที่ทำการตั้งตำแหน่งทั้งนิ้วที่หน้ามือจนถึงข้อต่อนิ้ว3สัปดาห์
21. การรักษาด้วยการผ่าตัด:การซ่อมข้อต่อนิ้วที่แข็งแรงใหม่ควรทำการซ่อมในช่วงที่เกิดอาการ โดยใช้วิธีที่ต่างกันตามสถานการณ์ที่แตกต่าง
การซ่อมข้อต่อนิ้วที่แข็งแรงสามารถทำในทันทีหรือ4～7การซ่อมแบบเร่งด่วนในระหว่างที่มีอาการบวมท้องท้องหายไป2หลังจากที่บวมท้องท้องหายไป จึงทำการซ่อมตรงๆ
สัปดาห์ การผ่าตัดดำเนินการภายใต้การใช้ยาปรับปรุงและยาหยุดเลือด ทำการผ่าตัดที่แนวหลังของนิ้วที่หน้ามือ ตัดผิวและเนื้อเยื่อใต้ผิว ปกป้องเส้นประสาทที่เดินทางผ่านช่องตัด ตัดเนื้อเยื่อข้อต่อนิ้วที่แท้ง และเปิดเผยข้อต่อนิ้วที่แข็งแรง ซึ่งมักเกิดที่กลางของข้อต่อนิ้วและทางหลังของข้อต่อนิ้ว ตั้งข้อต่อนิ้วที่แข็งแรงโดยตรงหรือใช้วิธีถอดเนื้อเยื่อออก ซ่อมข้อต่อนิ้วที่แท้งและผิว ซ่อมข้อต่อนิ้วที่แท้งและผิว8การซ่อมข้อต่อนิ้วที่แข็งแรงไม่สามารถซ่อมได้โดยตรง สามารถทำการซ่อมด้วยการของเนื้อเยื่อเศษที่ของเนื้อเยื่อตัวเอง โดยซ่อมข้อต่อนิ้วที่แท้งของนิ้วที่หน้ามือ
เมื่อมีอาการเจ็บปวดของข้อต่อนิ้วที่เปลี่ยนแปลงเป็นอาการอัมพาตและมีการเคลื่อนไหวที่ไม่เสถียร สามารถทำการตั้งตำแหน่งข้อต่อนิ้ว โดยตั้งข้อต่อนิ้วที่แท้งอยู่ในตำแหน่งบนและใช้ลิ้งสร้างรูปทรง "" หรือใช้เนื้อเยื่อเศษที่ของเนื้อเยื่อที่ถ่ายมาติดตั้ง20° ตำแหน่ง
ในระหว่างการผ่าตัด สามารถใช้เข็มคิวส์หนึ่งเพื่อตั้งตำแหน่งของข้อต่อนิ้วที่แท้ง โดยมีประโยชน์ในการซ่อมข้อต่อลิ้งที่แข็งแรง หรือใช้แผงกำไรของแขนเพื่อตั้งตำแหน่งนิ้วที่หน้ามือในตำแหน่งเอน4～5สัปดาห์ ในระหว่างที่มีเนื้อเยื่อเล็กๆตายและใช้วิธีถอดเนื้อเยื่อออก หรือใช้เข็มคิวส์หรือเข็มไมโครไซล์ที่ทำการติดตั้งกระดูก6สัปดาห์ ในระหว่างการถอดแผงกำไร และดึงด้านด้านหลังของโครงรักษาออก แล้วเริ่มการฝึกฟื้นการทำงานของนิ้วที่หน้ามือ
2. การดูแลหลังการรักษา
โดยทั่นๆนั้น การดูแลหลังการรักษาดี
แนะนำ: โรคราโยนาวด์ , 开放性手外伤 , 甲内型甲真菌病 , 平足症 , .ฝ่าเท้าปลายดิน , มะเร็งหนังมะโรงนิ้วหรือนิ้วเท้าที่เข้ากัน
