English | 中文 | Русский | Français | Deutsch | Español | Português | عربي | 日本語 | 한국어 | Italiano | Ελληνικά | ภาษาไทย | Tiếng Việt |
手部最常见的韧带损伤是拇指掌指关节尺侧侧副韧带损伤，常造成拇指对指力和精细指捏能力丧失。1961年Weller就确认这是滑雪运动中特别常见的一种损伤，Cantero、Reill和Karutz的资料分别有53％和57％系滑雪所致，因此，这种损伤又称为滑雪拇指。
拇指掌指关节是单一的铰链式关节，平均屈伸活动为10°～60°。关节旋转轴为偏心性，关节囊两侧各有2个强有力的侧副韧带加强，即固有侧副韧带和副侧副韧带，维持关节的被动稳定性。
固有侧副韧带从第1掌骨小头的背外侧向远掌侧行走，止于近节指骨基部的外侧结节，宽4～8mm长12～14mm，相当厚，能承受30～40kg的外力。副侧副韧带从第1掌骨髁上固有侧副韧带的掌侧起，部分越过掌侧籽骨，至掌侧纤维软骨，于关节伸直位时紧张。
一、发病原因
多由于拇指用力外展，旋转和过伸而引起。
二、发病机制
拇指掌指关节尺侧侧副韧带损伤可由拇指于用力外展、旋转和过伸所致。在滑雪损伤时，多由不正确的握雪杆滑行所致；打球时，尤其是在接球时，可能为球的直接创伤所致；使用手杖也可致慢性损伤。在手着地跌倒时，处于外展位的拇指使尺侧侧副韧带过度负重，而滑雪杆柄在拇指和食指之间更加重了这种负重。韧带损伤的程度主要取决于作用力的方向、作用力作用瞬间拇指所处的位置和关节所受的压力。
تمزق الرباط الجانبي الناتج عن القوة العلوية غالباً ما يكون لهذا السبب3نوعان:
1تمزق قريب من النقطة النهائية في الجانب البعيد;
2تمزق قطعة صغيرة من العظم في الجانب البعيد;
3تمزق في منتصف الرباط;
بعد الإصابة بالتهاب المفصل، يمكن أن يظهر تورم محلي72بعد بضع ساعات يصل إلى ذروته، ويبدأ التورم في التقلص تدريجياً. يجب رفع الطرف المصاب، وإذا كان ممكناً، فوق مستوى القلب، وإعطاء الثلج، لتعزيز تقلص التورم;
يمكن أن يحدث تقلص العضلات عند إبقاء الأطراف ثابتة أو نقص الحركة، يمكن تقليل تقلص العضلات من خلال البحث النشط للعضلات، الطريقة المحددة هي: إذا كان يمكن تحريك المفصل، يمكن القيام بالتقلصات الطولية (عندما تؤدي العضلات إلى القوة دون حركة) والتقلصات الكبيرة (عندما تؤدي العضلات إلى القوة وتسبب حركة في الذراع)، إذا تم إيقاف المفصل، يمكن القيام بالتقلصات الطولية.
بوجود تاريخ حادثي معين، يمكن أن يشعر المريض بألم في الجانب المصاب للمعصم الاصبع الأول، وتورم، مع وجود تلوث تحت الجلد، وتقييد الحركة بشكل كبير، وألم عند الضغط على المفصل، خاصة عند الحركة الجانبية للمعصم الاصبع الأول يمكن أن يسبب ألماً شديداً;
عادة، يمكن للمعصم الاصبع الأول أن ينقلب向外 بنحو25درجة، مما يشير إلى تمزق رباط الجانبي بشكل موثوق، إذا كان يمكن للمفصل أن ي侧ل عند الوضع المستقيم، فإن ذلك يشير إلى تمزق الزليلي والرباط الجانبي;20 درجة، مما يشير إلى إصابة رباط الجانبي فقط، في حالة وجود تمزق قديم للرباط، يمكن أن يؤدي السير في منطقة النسيج الشحمي إلى ألم إشعاعي.
يمكن تحديد حجم ووضع أجزاء العظام المتهشمة بالتصوير بالاشعة السينية للمعصم الاصبع الأول من الأمام والجانب، مما يوفر معلومات لتوجيه خيارات العلاج الطبي.
يجب اتباع النقاط التالية في حياة اليومية:
1يجب القيام بتمارين التدفئة قبل ممارسة الرياضة لتحفيز حرارة المفاصل;
2لا يجب ممارسة الرياضة في حالة الإرهاق، لأن ذلك يؤدي إلى انخفاض التفاعل وعدم إمكانية التكيف بالحركات;
3يجب تعزيز قوة الأطراف، لضمان استقرار المفاصل وتحريكها بسهولة;
4يجب تجنب الحركات القاسية أثناء التمرين لتجنب الإصابة بجروح غير متوقعة;
5يجب الحفاظ على دفئ المفاصل، يمكن القيام بغسل دافئ للمفاصل والمساج كل يوم;
6تجنب تعب المفاصل بشكل مفرط;
7يجب خسارة الوزن الزائد للأشخاص الذين يعانون من السمنة المفرطة;
8يجب تجنب الإفراط في التمرين أثناء ممارسة الرياضة.
بالإضافة إلى الأعراض السريرية، يجب إجراء الفحوصات التالية للتحقق من إصابة رباط الجانبي للمعصم الاصبع الأول: تصوير الاشعة السينية للمعصم الاصبع الأول من الأمام والجانب، يمكن العثور على أجزاء من العظام المتهشمة.
1ما هي الأطعمة الجيدة لتناولها عند إصابة رباط الجانبي للمعصم الاصبع الأول بآلام المفصل؟
الغذاء البسيط والنظام الغذائي المميز مهم، يجب توزيع الطعام بشكل معقول. تناول الطعام الغني بالبروتين مفيد لشفاء الجروح. إضافة مجموعة متنوعة من الفيتامينات، تناول الكثير من الخضروات والفواكه الطازجة. يمكن أن تزيد من تناول اللحوم الخالية من الدهون مثل اللحم والجبن والبيض التي تحتوي على بروتين.
2、拇指掌指关节尺侧侧副韧带损伤最好不要吃的食物有
الأطعمة التي لا يجب أكلها عند تلف الأربطة الجانبية الجانبية للمرفق بين اليد والباطن
طرق العلاج التقليدية لعلاج تلف الأربطة الجانبية الجانبية للمرفق بين اليد والباطن في الطب الغربي
1العلاج:العلاج غير الجراحي:3باستخدام جبيرة يمكن تثبيت المرفق بين اليد والباطن كله حتى مفصل الإصبع الوسطي عند عدم وجود انحناء مفرط وعدم استقرار المرفق بين اليد والباطن.
2بعد مرور أسبوعين.الجراحة:
الرباطات الجديدة المتكسرة يجب إصلاحها في وقت مبكر بعد الإصابة، بناءً على نوع التلف المختلف، يتم استخدام طرق مختلفة.4～7الرباطات المتكسرة يمكن إصلاحها على الفور بعد الإصابة أو2بعد مرور أسبوعين، يتم إزالة التورم المحلي وتنفيذ إصلاح مباشر. يمكن تنفيذ إصلاح أولي متأخر بعد إصابة
عندما لا يمكن إصلاح تلف الجانب الجانبي القديم مباشرة، يمكن إجراء زرع الأربطة الذاتية، وإجراء زرع الأربطة الذاتية في داخل مفصل المرفق بين اليد والباطن8تقنية تشكيل الأربطة الشكلية أو استخدام رقعة من الأنسجة الرغوية لاستعادة.
عندما تكون هناك أعراض تآكلية للتهاب المفاصل المفصلي المرافق بالشكل المزمن للانحناء والتشوه مع عدم استقرار النشاط، يمكن إجراء جراحة تثبيت المفصل، وتثبيت مفصل المرفق بين اليد والباطن في وضع الإنحناء2موضع 0°.
يمكن استخدام رباط كريس واحد في الجراحة لتثبيت مفصل المرفق بين اليد والباطن بشكل مؤقت، مما يساعد على تعافي الأربطة. أو يمكن استخدام جبيرة المرفق السفلية لتثبيت المرفق بين اليد والباطن في وضع الداخل.4～5بعد مرور أسبوعين، يتم سحب قطع العظام الصغيرة وإجراء إصلاح العظام باستخدام تقنية إزالة الغرز أو رباط كريس أو مسامير ميكروية، ويتم إجراء الإصلاح بعد الجراحة.6بعد مرور أسبوعين، يتم إزالة الجبيرة، ويبدأ في تدريب وظيفة المرفق.
النتائج المتوقعة
النتائج المتوقعة جيدة بشكل عام.
نوصي: مرض رينوود , الإصابات اليدوية المفتوحة , مرض الفطريات الجلدية النوعية العلوية للبلاط , مرض القدم المسطحة , 平底足 , سرطان اللمس والبؤر الوركي
