特發性青春期延遲

　　特發性青春期延遲是怎麼引起的？簡述如下：

　　青春期發育延遲的病因常分為暫時性的促性腺激素和性激素分泌障礙、下丘腦-垂體病變引起的促性腺激素分泌障礙和性腺功能不全引起的青春期發育延遲這三大類。

　　一、暫時性的促性腺激素和性激素分泌障礙

　　1、營養不良或慢性消耗性疾病：如結核、糖尿病、慢性肝病、小腸吸收不良綜合征、支氣管哮喘等，影響了神經系統及身體器官的發育，以致病人年齡雖已到青春期，但骨齡卻表明全身發育情況遠遠落後於同齡正常人水平，不具有性腺發育的全身性基礎。

　　2、正常的生理變異：青春期的開始年齡、發育速度、成熟年齡以及發育的程度都有很大的個體差異，不僅在種族之間，男女之間存在差異，就是在正常情況下，同性別、同種族，而且在一般環境條件相似的情況下也可各有不同。無論男女又都有早熟、平均及晚熟3種類型，這種差異的原因可能有遺傳、營養、情緒及其他環境、社會經濟因素等，也可以為家族性或散發性的。

　　3、其他：如生長激素缺乏症病人生長延遲、骨齡延遲、而且常伴有性腺發育延遲，很類似體質性青春期延遲。甲状腺激素缺乏及高催乳素血症，或長期應用可的松製劑都有可能抑制性激素分泌，引起青春期延遲。

　　二、下丘腦-垂體病變引起的青春期延遲

　　1、Kallmann綜合徵：是一種遺傳性疾病，常表現為常染色體顯性遺傳或X-聯鎖伴性隱性遺傳。患者垂體促性腺激素低下，常伴有大腦嗅葉發育不良及中隔發育不良。導致嗅覺喪失、裂頜、唇裂等。

　　2、單一促性腺激素缺乏症：可能為散在性出現或是一種遺傳性疾病。

　　3、部分性促性腺激素缺乏：表现为ฮอร์โมนสร้างตัวเซลล์เพศ (LH). LH）分泌缺乏、หลังฝีปากที่ปล่อยฟอลลิกูลสเตอรอน (FSH). FSH）分泌正常。雄激素低下，精子发育受阻。

　　4、垂体全功能低下或部分低下：垂体肿瘤，或鞍上鞍旁肿瘤，垂体浸润性疾病，放射治疗。外伤，手术都可导致垂体功能低下。

　　三、性腺功能不全引起的青春期延迟

　　1、Turner综合征：是一种性染色体缺乏或异常引起的性腺发育异常，女性发病率约1/2500。患者表型为女性，性不发育，无生育力，身材矮小，颈蹼等。

　　2、遗传性性激素合成障碍及外周作用不全：常同时伴有性分化异常。典型的例子是17-羟化酶缺乏、雄激素合成不全或部分不敏感。患者乳房可发育，但有原发性闭经及阴毛不发育。

　　3、获得性原发性腺功能低下：如外伤、化疗、放射、感染都可能导致性腺发育受阻，影响性腺激素合成及生殖细胞的生成。

　　4、性腺发育障碍：当性腺功能发育受到障碍时也会导致青春期延迟。

　　特发性青春期延迟引发什么疾病？简述如下：

　　1、女性的青春期延迟会暂时影响婚后生育，而一旦正常发育之后，大部分人与正常人一样不影响生育，因为女性的青春期延迟不复存在。

　　2、特发性青春期延迟引发营养不良或慢性消耗性疾患，如结核、糖尿病、慢性肝病、小肠吸收不良综合征、支气管哮喘等，影响了神经系统及身体器官的发育，以致病人年龄虽已到青春期，但骨龄却表明全身发育情况远远落后于同年龄正常人水平，不具有性腺发育的全身性基础。

　　มีอาการของชาติพันธุ์ที่ล้างระยะอายุนี้มีอะไร? ระบุดังนี้:

　　การเติบโตของคนไข้หยุดลง สูงของทวงกล้ามเนื้อต่ำกว่าเด็กที่มีอายุเดียวกัน ระยะเวลาที่เติบโตต่ำกว่าระยะเวลาที่เติบโต แต่ระยะเวลาที่เติบโตเท่ากับระยะเวลาที่เติบโต การปรากฏของการทำงานของผิวหนังของเม็ดเลือดหนักที่เริ่มล่าช้า นี่ต่างจากคนไข้ที่มีความขาดการประสาทของการประสาทของโปรลีเบริน ซึ่งการปรากฏของการทำงานของผิวหนังของเม็ดเลือดหนักที่เริ่มล่าช้าเกิดขึ้นตามกำหนด14ถึง18ปีที่เริ่มระยะวัยรุ่นหรือมารดาที่มีการพัฒนาหน้าอกหรือวัยที่มีระยะเวลาเริ่มระยะเวลาหรือเริ่มระยะเวลาเริ่มระยะเวลาละลายตัว นอกจากนี้ การพัฒนาด้านอื่นๆ ของร่างกายยังมีความเป็นธรรมดา ทั้งหมดหลังทวายตัวลงไปที่มดลูก ไม่มีการทวายตัวลงไปที่ทางเดินร่างกาย ไม่มีการขาดการสัมผัสด้วยนักหลัง และไม่มีอาการแก้ไขตัวทางร่างกายของแพทย์ฮอร์โมนสร้างตัวเซลล์เพศ (LH). LH) ในอายุหลังฝีปากที่ปล่อยฟอลลิกูลสเตอรอน (FSH). LH) และ2LH ต่อ FSH และเทสโทสเตอรอนหรือ Eรีสอล์ฟ์ ฮอร์โมนปล่อยตัวเซลล์เพศ. GnRH ที่กระตุ้นตอบสนองของสมองฝีมือระดับต่ำกว่าเด็กที่มีอายุเดียวกัน แต่เท่ากับอายุที่มีความเป็นธรรมดาของเด็กที่ยังไม่ได้เริ่มระยะวัยรุ่น-ระดับความสำคัญของระบบหลังไฮโปไธมัสต์ที่แก่นานแล้ว โดยเฉพาะในคนไข้ที่มีชาติพันธุ์ที่ล้างระยะอายุนี้ มีการตอบสนองและระยะเวลาก่อนที่จะเริ่มระยะวัยวัยรุ่นในคนที่มีความเป็นธรรมดาต่ำหรือไม่มีการตอบสนอง ถ้า100μggGnRH ให้ยาประสาทผ่านเลือดด้วยวิธีการแอนจีวาและภายใต้ผลกระทบของ2.0U/L คนไข้นั้นมี1年内必然会有青春期启动。特发性青春期延迟患者中少数的最后身高正常，多数不能达到预期身高，原因可能是这些患者脊柱的生长比青春期正常启动的人群减低。有人则认为这些患者大多同时兼有家族性矮身材。

　　特发性青春期延迟如何预防？简述如下：

　　1、青春期延迟的原因很复杂，有先天遗传方面的，也有后天的营养和疾病因素等。如发现青春期延迟，要及时就医。

　　2、对临近青春期的儿童，父母要及时地向他们讲解一些青春期卫生知识。要教育女孩子青春期后注意经期卫生。需要做妇科检查时，切勿讳疾忌医，以免延误治疗时期而造成不可逆损害(如处女膜闭锁)。

　　3สำหรับเด็กหญิงที่มีการมาเดือนล่าช้า อาจเป็นสัญญาณของการล่าช้าช่วงวัยวัยรุ่น ซึ่งหมายความว่าการพัฒนาทางเพศนั้นมีความเร็วช้ากว่าปกติ จึงควรได้มีการแต่งงานในช่วงเวลาที่เหมาะสม หากแต่งงานเร็วเกินไป อาจเกิดการขาดประสาทหรือติดเชื้อของอวัยวะเพศ

　　4สำหรับผู้ชาย ตั้งแต่เกิดมาควรตรวจสอบว่ามีไตยอัลกอร์เนียนในช่องหลังหมวกหรือไม่ และการพัฒนาของไตยอัลกอร์เนียน; หากมีการล่าช้าในการมาเดือนของเด็กหญิง อาจเป็นสัญญาณของการล่าช้าช่วงวัยวัยรุ่น ซึ่งหมายความว่าการพัฒนาทางเพศนั้นมีความเร็วช้ากว่าปกติ จึงควรได้มีการแต่งงานในช่วงเวลาที่เหมาะสม หากแต่งงานเร็วเกินไป อาจเกิดการขาดประสาทหรือติดเชื้อของอวัยวะเพศ1หากไตยอัลกอร์เนียนยังไม่เคยตกลงหลังจากหนึ่งปี หรือพบอาการผิดปกติอื่น ควรไปรับการรักษาทันทีที่โรงพยาบาล เพื่อไม่ให้เสียช่วงเวลาที่เหมาะสมสำหรับการรักษา หากไตยอัลกอร์เนียนไม่ตกลงจนถึงช่วงวัยวัยรุ่น แม้ว่าจะมีการฟื้นฟูด้วยการผ่าตัด แต่ฟังก์ชันการสร้างเซลล์เม็ดเลือดของไตยอัลกอร์เนียนก็จะไม่สามารถกลับมาได้ จึงควรทำการป้องกัน (รักษา) โรคไข้หวัดน้ำตาและโรคหลอดน้ำอ่อนที่เกิดจากติดเชื้อ

　　5ในช่วงวัยเยาว์ ควรปกป้องอวัยวะเพศ และป้องกันไม่ให้มีการเคลื่อนไหวที่ไม่เหมาะสมที่ส่งผลให้ไตยอัลกอร์เนียนได้รับบาดเจ็บ; หลีกเลี่ยงการรับรังสีแรงและไม่ควรใช้กางเกงแขนสูงอย่างยาวนาน

　　6การลดลงการบริโภควิตามิน A คือหนึ่งในสาเหตุที่ทำให้เกิดการล่าช้าช่วงวัยวัยรุ่น จึงต้องการการบริโภควิตามิน A และเหล็ก

　　7การล่าช้าช่วงวัยวัยรุ่นที่ยืดยาวจะส่งผลที่ลดลงการขายเหล็กธาตุในกระดูก และเพิ่มโอกาสที่จะมีการเกิดการตัดกระดูกในวัยผู้ใหญ่ ดังนั้น ควรให้การรักษาชั่วคราวด้วยฮอร์โมนเพศเพื่อกระตุ้นการเริ่มช่วงวัยวัยรุ่น

　　ความเกี่ยวข้องกับการล่าช้าช่วงวัยวัยรุ่นที่ไม่มีสาเหตุที่เป็นที่รับรู้ ควรทำการตรวจว่ามีอะไรที่ต้องทำบ้าง? นี่คือการบรรยายอย่างง่ายๆ

　　1และการตรวจฮอร์โมนประสาทเอ็นโดครีนหากมีการล่าช้าช่วงวัยวัยรุ่นจากการเกิดของการพัฒนาเพศ และหลังฝีปากที่ปล่อยฟอลลิกูลสเตอรอน (FSH). FSH) และฮอร์โมนสร้างตัวเซลล์เพศ (LH). หลังฝีปาก (LH) สูงขึ้นอย่างชัดเจน และ T และ E2ลดลง；ไฮโปทาลามัส-ในบุคคลที่มีภาวะภายในหลังฝีปากที่ลดลง ฟอลลิกูลสเตอรอน (FSH) และหลังฝีปาก (LH) จะลดลง และการตรวจเช็ค TSH และ F และ PRL มีความสำคัญในการวินิจฉัยการเสริมฮอร์โมนไทรอยด์. มีความสำคัญในการตัดสินช่วงวัยวัยรุ่นที่ล่าช้าจากความผิดปกติของความเสริมตัวเซลล์เพศ และความผิดปกติของการปล่อยฮอร์โมนไปร์ลิบอิน

　　2และทดสอบกระตุ้นฮอร์โมนการเติบโตมีความสำคัญอย่างยิ่งในการตัดสินแบบเจาะจงที่มีการเกิดการเติบโตล่าช้าจากการเกิดการพัฒนาเพศ และการเกิดการเติบโตล่าช้าจากการขาดฮอร์โมนการเติบโต เพราะกลุ่มแรกเพียงแค่กระตุ้นการพัฒนาเพศก็สามารถกระตุ้นการเติบโตได้ แต่กลุ่มที่สองต้องการการรักษาด้วยฮอร์โมนการเติบโต ดังนั้น ในบางกรณีต้องทำการทดสอบกระตุ้นฮอร์โมนการเติบโต

　　3และทดสอบกระตุ้น GnRHที่เกิดจากการเปลี่ยนแปลงของไฮโปทาลามัสรีสอล์ฟ์ ฮอร์โมนปล่อยตัวเซลล์เพศ. GnRH ทดสอบอาจมีปฏิกิริยา แสดงให้เห็นว่าการปล่อยฮอร์โมนตัวเซลล์เพศส่วนของหลังฝีปากยังปกติ แต่ตามประสบการณ์ของเรา ส่วนใหญ่ยังต้องใช้การรักษาGnRHก่อน5ถึง7天后再做GnRH试验，反应较明显。垂体病变引起的，GnRH激发试验反应不良。

　　4、CT或MRI。当临床有线索提示下丘脑-垂体病变时，CT或MRI价值较大。

　　5、视力、视野检查。有助于判断有无肿瘤压迫视神经。

　　6、B超。对女孩可了解卵巢，子宫的发育情况。

　　7、睾丸活检。一般少用，可明确生殖细胞分化是否正常。

　　8และทรงพลังในผู้ที่มีภาวะความลดลงของฟูโรแกโนแครตินหนึ่งเซลล์เดียว กี่ละการลดลงของทรงพลังและภาวะความลดลงของฮอร์โมนหลังหลังคละตัวเธอรอปส์ จะมีการลดลงของทรงพลังที่มีความสำคัญเหนือความสำคัญของการลดลงของทรงพลัง

　　ประเด็นที่ควรให้ความสำคัญในการดูแลอาหารของผู้ป่วยที่มีตัวเซลล์ปั่นเต้านมที่มีชาติพันธุ์ขาดการพัฒนาเรียบร้อย

　　ในช่วงที่ตัวเซลล์ปั่นเต้านมเติบโต จึงต้องแนะนำให้บริโภคอาหารและกินอาหารอย่างที่เหมาะสม นอกจากนี้ การลดการบริโภควิตามินีทีออน ก็เป็นหนึ่งในสาเหตุที่ทำให้มีการเลื่อนช่วงเวลาที่ตัวเซลล์ปั่นเต้านมเริ่มพัฒนา จึงต้องบริโภควิตามินีทีออนและเหล็ก

　　ยาฉีดอิสโทสเตโรนิลอกซีแอคติดหรือยาฉีดโอสตรีโอเจน

　　ยาฉีดอิสโทสเตโรนิลอกซีแอคติดหรือยาฉีดโอสตรีโอเจน14ถึง15ขวบ ให้4mg/d หรือยาฉีดอิสโทสเตโรนิลอกซีแอคติดหรือยาฉีดโอสตรีโอเจน10mg ต่อ4สัปดาห์1ครั้ง4เดือน1รอบบำบัดบาดแผล

　　เดือน13ขวบ ให้5ug/d หรือผสมกับโอสตรีโอเจน3mg/d ประกอบด้วย3ถึง4เดือน1รอบบำบัดบาดแผล1รอบบำบัดบาดแผลเพียงต่อเนื่องเท่านั้น จะสามารถเริ่มพัฒนาลักษณะทางเพศต่อเนื่อง และจะไม่ทำให้เกิดการเริ่มพัฒนาตัวเซลล์ปั่นเต้านมเร็วขึ้นและขัดขวางการทำให้ร่างกายสูงขึ้นตามความคาดหวัง

　　ถ้า1รอบบำบัดบาดแผล3ถึง6เดือนที่มีการเริ่มพัฒนาตัวเซลล์ปั่นเต้านมอัตโนมัติยังไม่เริ่ม สามารถให้2รอบบำบัดบาดแผล1ถึง2รอบบำบัดบาดแผล สามารถได้ตัวเป้าหมายได้13ขวบ หญิงสาวได้12ขวบ ใน1ช่วงเวลาของปีนี้ ช่วงที่ตัวเซลล์ปั่นเต้านมจะเริ่มพัฒนา

　　การรักษาโรคที่มีตัวเซลล์ปั่นเต้านมที่ยาวนานมีความโต้แย้ง การรักษาโรคที่มีตัวเซลล์ปั่นเต้านมที่มีชาติพันธุ์ขาดการพัฒนาเรียบร้อย อาจเพิ่มความเร็วการเติบโตชั่วคราว แต่ไม่สามารถเพิ่มความสูงสุดของร่างกายขึ้นได้ จึงไม่แนะนำให้ใช้ตัวเซลล์ปั่นเต้านมในการรักษา