Трудные роды с ягодичным предлежанием

　　Беременность3Возможность того, что плод не перевернулся в головное предлежание к 0 неделе, может быть связана с следующими факторами:

　　1Факторы развития плода.Процент врожденных аномалий, таких как аномалия головы, аплазия мозга, гидроцефалия и т.д., при ягодичном предлежании значительно выше, чем у здоровых детей.

　　2, limited or excessive range of fetal activity space.Uterine malformations, pelvic narrowness, uterine or pelvic tumors blocking the pelvic cavity, weakened abdominal wall in multiparous women, excess amniotic fluid, etc., are prone to form breech presentation.

　　The most common complications of breech presentation during pregnancy include preterm birth, premature rupture of membranes, umbilical cord prolapse, prolonged labor, perineal laceration, uterine rupture, puerperal infection, and intrauterine growth restriction of the fetus. Breech presentation difficult labor has a great impact on the prognosis of both the mother and child and is considered to be in the high-risk category.

　　If the baby does not come out after a long time during delivery, it is very harmful to the health of the mother and child. Therefore, it is necessary to do a good job of prenatal examination. If any abnormalities are found, they should be corrected and treated in a timely manner. The most effective preventive measure is to go to regular hospitals for prenatal examination as prescribed. During the late pregnancy, pelvic measurement is done so that the doctor can have a comprehensive understanding of the condition of the mother and child.

　　The main examination methods for this disease mainly include the following:

　　1, abdominal examination

　　The four-step palpation of the uterus is elongated in shape, and the round and hard fetal head can be felt at the fundus of the uterus, and there is a significant floating ball sensation when pressed. If it has not been connected, the fetal heart sound is most clear when listened to above the left or right umbilicus; if it has been connected, the fetal heart sound is most clear when listened to below the umbilicus.

　　2, anal examination

　　If the abdominal examination cannot definitely determine the head or breech presentation, a rectal examination can be performed. If the pelvic cavity is empty and the round and hard fetal head cannot be felt, instead, a soft and irregular fetal buttock that is higher in position can be felt, or the fetal foot can be felt, and the diagnosis of breech presentation can be confirmed.

　　3, vaginal examination

　　If the anal examination cannot be determined, a vaginal examination is required. If the amniotic membrane has been broken, the fetus's anal, ischial tuberosity, and sacrum can be directly touched, and at this time, attention should be paid to differentiate from the facial features. If it is the fetal buttock, the anus and two ischial tuberosities can be felt in a straight line, and there is a sensation of contraction when the finger is inserted into the anus, and the fetal meconium can be seen on the finger cap when it is taken out; if it is the face, the mouth and two cheekbones protrude to form a triangle, and the gum and mandible can be touched when the finger is inserted into the mouth.

　　4, ultrasonic examination

　　Type B ultrasonic examination can not only determine the breech presentation but also clarify whether the fetus has malformations, and can measure the fetal head circumference and abdominal circumference to estimate the size of the fetus.

　　After the woman gives birth3-4days, after anal exhaust, it indicates that the intestinal function begins to recover, and at this time, a small amount of liquid can be given.5～6After 2 days, the diet can be changed to a semi-liquid diet with less fiber. Avoid eating chicken, ham, pigeon meat, and soups of various vegetables. Prohibit greasy foods. Prohibit eating dog meat, lamb, sparrow meat, sparrow eggs, bamboo shoots, scallions, pumpkins, beef, coriander, smoked fish, smoked meat, chili, chives, garlic sprouts, and seaweed, etc.

　　Different treatment methods should be adopted at different stages of the disease.

　　I. During pregnancy: pregnancy30 weeks ago, the breech presentation can often turn to vertex presentation by itself, without the need for treatment. If pregnancy3Недели после этого все еще являются ягодичными, их следует активно корректировать. Обычно используемые методы коррекции следующие.

　　1、поза коленей к груди：Попросите беременную женщину опорожнить мочевой пузырь, ослабить ремень, принять позу коленей к груди,2～3раз/дней, каждый15мин, делать1Недели после

　　2Недели после：Если методы, указанные выше, неэффективны, и если пуповина не перекручивается вокруг шеи плода, можно复查妊娠32-34Недели проводят внешнюю поворот плода. Если при операции обнаруживается частое и сильное движение плода или аномальное сердцебиение плода, следует прекратить вращение и вернуться в исходное положение, тщательно наблюдать до恢复正常.

　　Второй раздел, период родов：В начале родов应根据 возраст матери, количество родов, тип таза, размер плода,存活情况及有无发育异常、胎位类型及有无并发症等，作出正确判断以决定分娩方式。

　　1、показания к кесареву сечению：суженный таз, аномалии мягких родовых путей, вес плода >3500g или двойной диаметр головы плода >9.5см, сгибание головы плода, неполное опускание ягодиц, первородящие женщины старше 35 лет, с предыдущими трудностями родов или травмами новорожденного, ценный плод, затруднение дыхания плода, опускание пуповины, и сердцебиение плода все еще хорошее, шейка матки не полностью открыта, рекомендуется провести кесарево сечение для завершения родов.

　　2、влагалищные роды

　　(1）1Родовой процесс：Беременные не должны стоять и ходить, им следует принимать боковое положение, стараться избежать разрыва плодного пузыря. Если плодный пузырь разорвался, немедленно проверьте сердцебиение плода и проверьте, не опустился ли пуповинный канат. Если пуповинный канат опустился, и сердцебиение плода еще хорошее, шейка матки не полностью открыта, немедленно проведите кесарево сечение для спасения плода; если пуповинный канат не опустился, продолжайте严密监测 сердцебиение плода и наблюдать за ходом родов. Когда шейка матки откроется до4-5см, когда ступня плода может выскользнуть из влагалища, можно использовать метод блокады вульвы, чтобы полностью расширить шейку матки и влагалище. В процессе блокады вульвы следует контролировать сердцебиение плода и следить за тем, полностью ли открыта шейка матки. Если шейка матки открыта полностью, дальнейшая блокада может вызвать затруднение дыхания плода и разрыв матки. При полном открытии шейки матки следует подготовиться к родам и спасению младенца, страдающего асфиксией.

　　(2）2Родовой процесс：Перед родами следует опорожнить мочевой пузырь, у первородящих женщин после-Косая резекция.

　　(3）3Родовой процесс：Срочно спасайте младенца, страдающего асфиксией. После отделения плаценты следует использовать окситоцин для предотвращения кровотечения после родов. Проведите обычный осмотр для выявления разрывов мягких родовых путей. Если есть разрывы, своевременно сшивайте их и давайте антибиотики для предотвращения инфицирования.