Dificuldade de parto de cabeça invertida3%-4%.O parto de cabeça invertida é a posição fetal anormal mais comum, representando6Tipos de posições fetais. No parto de cabeça invertida, o perímetro da pélvis do quadril é menor do que o da cabeça, e é o primeiro a ser expulso. A cabeça fetal é expulsa mais tarde do que o corpo fetal, sem chance de deformação, e é fácil de ser obstruída pelo osso pélvico. Durante o processo de expulsão, o cordão umbilical é facilmente comprimido e hipóxico, portanto, deve-se expulsar rapidamente o quadril fetal e, em geral, não deve exceder5~8min, caso contrário, há risco de vida do feto.
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1.Quais são as causas da dificuldade de parto de cabeça invertida?
2.Quais são as complicações que a dificuldade de parto de cabeça invertida pode causar?
3.Quais são os sintomas típicos de dificuldade de parto de cabeça invertida?
4.Como prevenir a dificuldade de parto de cabeça invertida?
5.Quais exames de laboratório são necessários para a dificuldade de parto de cabeça invertida?
6.O que o paciente com dificuldade de parto de cabeça invertida deve comer e evitar?
7.Métodos convencionais de tratamento de dificuldade de parto de cabeça invertida na medicina ocidental
1. Quais são as causas da dificuldade de parto de cabeça invertida?
Gravidez3A possibilidade de não se transformar em uma posição de cabeça superior até 0 semanas pode estar relacionada aos seguintes fatores:
1、fatores de desenvolvimento fetal。A ocorrência de anomalias como malformação do fêmur, anencefalia, hidrocefalia e outras é significativamente mais alta no parto de cabeça invertida do que na criança normal.
2, a espaço de movimento fetal limitado ou muito grande.A anomalia uterina, a estreitamento pélvico, o bloqueio do tumor uterino ou pélvico, a flacidez da parede abdominal de mulheres que já deram à luz, o excesso de líquido amniótico, etc., são propensos a formar a posição de assento.
2. Quais complicações o parto de assento difícil pode causar
As complicações mais comuns da posição de assento durante a gravidez são o parto prematuro, a rompimento prematuro do membro vitreóide, a prolapse da corda umbilical, o prolongamento do trabalho de parto, o desgarro perineal, a ruptura do útero, a infecção pós-parto, o desenvolvimento retardado fetal in utero. O parto de assento difícil tem um grande impacto no prognóstico da mãe e do bebê, e é considerado uma categoria de alto risco.
3. Quais são os sintomas típicos do parto de assento difícil
As grávidas com parto de assento difícil geralmente sentem uma sensação de inchaço na região do quadril. Durante o trabalho de parto, devido ao ânus fetal e aos pés não poderem se expandir plenamente o segmento inferior do útero e a entrada cervical, geralmente leva a uma fraqueza das contrações uterinas, prolongando o trabalho de parto. O parto prolongado pode ser muito prejudicial à saúde da mãe e do bebê.
4. Como prevenir o parto de assento difícil
O parto prolongado durante o parto pode ser muito prejudicial à saúde da mãe e do bebê. Portanto, é necessário fazer exames pré-natais. Se houver anormalidades, devem ser corrigidas e tratadas a tempo. O método mais eficaz de prevenção é seguir as regras e fazer exames pré-natais em hospitais regulares. Fazer medições do bacia no final da gravidez para que o médico possa entender completamente a situação da mãe e do bebê.
5. Quais exames de laboratório são necessários para o parto de assento difícil
Os métodos de exame da doença são principalmente os seguintes:
1, exame abdominal
O toque de quatro passos na útero forma uma elipse longitudinal, o fundo do útero pode tocar a cabeça fetal redonda e dura, e ao apertar há uma sensação de bolas flutuantes claras. Se não houver conexão, o coração fetal pode ser ouvido mais claramente no lado superior esquerdo ou direito do umbigo; se já houver conexão, o coração fetal pode ser ouvido mais claramente no umbigo.
2, exame digital anal
Se o exame abdominal não puder determinar claramente se é cabeça ou assento, pode-se fazer um exame digital anal. Se a pelve estiver vazia, não pode-se tocar a cabeça fetal redonda e dura, em vez disso, pode-se tocar o ânus fetal macio e irregular em posição alta, ou tocar o pé fetal, e pode ser diagnosticado como posição de assento.
3, exame vaginal
Quando o exame anal não pode ser determinado, é necessário fazer um exame vaginal. Se o membro vitreóide já estiver rompido, pode-se tocar diretamente o ânus do feto, os ossos isquiáticos e o osso sacro, etc., características do ânus fetal. Neste momento, deve-se prestar atenção à diferença com a face. Se for o ânus fetal, pode-se tocar o ânus e os dois ossos isquiáticos em uma linha reta, e ao inserir o dedo no ânus há uma sensação de contração, ao remover há um dedo no punho com fezes fetais; se for a face, a boca e as bochechas salientes formam um triângulo, e ao inserir o dedo na boca pode-se tocar o gengiva e o maxilar inferior.
4, exame de ultrassonografia
A ultrassonografia tipo B, além de determinar a posição de assento, ainda pode determinar se o feto tem anomalias, e pode medir o perímetro da cabeça e do abdômen do feto para estimar o tamanho do feto.
6. Restrições alimentares de parturientes com parto de assento difícil
As parturientes após o parto cirúrgico3-4Após 2 dias, após a expulsão do ar do ânus, indica que a função intestinal começa a se recuperar, e neste momento pode ser fornecido uma pequena quantidade de líquido.5~6Após 2 dias, pode ser mudado para uma dieta de semi-liquido com pouca fibra. É proibido comer frango, presunto, pomba e sopas de várias verduras. É proibido alimentos gordurosos. É proibido comer carne de cão, carne de ovelha, carne de pomba, ovos de pomba, funcho seco, cebola grande, abóbora, carne de vaca, salsa, peixe defumado, carne defumada, pimenta, aipo, alho verde, mariscos, etc.
7. Métodos convencionais de tratamento西医治疗臀位难产 para o parto de assento difícil
A doença deve ser tratada de diferentes maneiras em diferentes períodos.
1. Período de gravidezde gravidez3Há 0 semanas antes, a posição de assento pode mudar sozinha para a posição de cabeça, sem necessidade de tratamento. Se a gravidez30 semanas após ainda ser quadrúpedo, deve ser corrigido ativamente. Os métodos de correção comuns são os seguintes.
1、Posição de joelho e peito:Deixar a paciente esvaziar a bexiga, soltar a cinta, fazer a posição de joelho e peito,2~3vez/d, a cada15min, repetindo1Semana, a posição pode ser alterada para ajudar o quadrúpedo a sair da pelve e se tornar cabeça
2、Cirurgia de rotação fetal:Se o método acima mencionado não for eficaz e não houver enroscamento do cordão umbilical, pode ser repetido após32-34Semana, realizar a cirurgia de rotação fetal. Se, durante a cirurgia, for observado um aumento frequente e intenso da atividade fetal ou uma frequência cardíaca fetal anormal, deve ser interrompida a rotação e retornar ao estado original, observando rigorosamente até que se normalize.
Segundo, período de parto:Deve ser feita uma decisão correta sobre o modo de parto no início da fase de trabalho de parto com base na idade da mãe, número de partos, tipo de bacia, tamanho do feto, se o feto está vivo e se há anomalias de desenvolvimento, tipo de posição de quadrúpedo e se há complicações, etc.
1、Indicações para cesariana:Pélvis estreita, anormalidades da via de parto, peso fetal>3500g ou diâmetro biparietal da cabeça>9.5cm, posição de cabeça reta, posição de quadrúpedo incompleta, primípara idosa, história de trabalho de parto difícil ou lesão neonatal, bebê precioso, dificuldades respiratórias fetais, deslocamento do cordão umbilical e o coração fetal estando bem, a porta de entrada não está completamente aberta, deve ser feito o cesariano para terminar o trabalho de parto.
2、Tratamento de parto vaginal
(1)1Trabalho de parto:A mãe não deve permanecer em pé e se mover, deve estar na posição lateral, evitando que a membrana amniótica rompa. Em caso de rompimento da membrana amniótica, ouvir imediatamente o coração fetal e verificar se há deslocamento do cordão umbilical. Se houver deslocamento do cordão umbilical e o coração fetal estiver bem, a porta de entrada não está completamente aberta, deve ser feito o cesariano imediatamente para resgatar o feto; se não houver deslocamento do cordão umbilical, deve continuar a monitorar rigorosamente o coração fetal e observar o progresso do trabalho de parto. Quando a porta de entrada estiver aberta, deve ser feita a preparação para o parto e o resgate de asfixia neonatal.4-5cm, os pés do feto podem sair para fora da vagina, pode ser utilizado o método de obstrução vulvar para expandir plenamente o colo do útero e a vagina. Durante o processo de obstrução vulvar, deve ser monitorado o coração fetal e observado se a porta de entrada está completamente aberta. A obstrução após a abertura completa da porta de entrada pode causar dificuldades respiratórias fetais e rompimento do útero. Quando a porta de entrada está completamente aberta, deve ser feita a preparação para o parto e o resgate de asfixia neonatal.
(2)2Trabalho de parto:Antes do parto, deve ser feita a cistoscopia para esvaziar a bexiga, e para as primíparas, a episiotomia posterior-Técnica de incisão oblíqua.
(3)3Trabalho de parto:Resgate ativo de asfixia neonatal. Após a expulsão do placenta, deve ser usado um agente de contração uterina para prevenir sangramento pós-parto. Realizar inspeção de rotina para verificar se há rachaduras na via de parto. Se houver rachaduras, devem ser suturadas imediatamente e administrados antibióticos para prevenir infecções.
Recomendar: Puberdade atrasada idiopática , Infeção do trato reprodutivo , Tubal pregnancy miscarriage , Hemorragia do parto , Febrile fetal , Atrofia fetal não progressiva