Doença vulvar amebiana

　　1Causas de desenvolvimento da doença

　　A infecção por ameba vulvar geralmente ocorre através do contato sexual direto. O protozoário ameba não pode invadir a pele intacta, apenas quando a pele é ferida, rachada, cortada ou ferida cirúrgica, pode causar lesões na mucosa cutânea. O corpo humano pode ingerir alimentos ou água contaminados com quistes de ameba através da dieta, formando lesões no cólon e causando disenteria amebiana. A disenteria amebiana pode se espalhar diretamente do ânus ou da vulva ferida, ou pode ser transmitida através de roupas íntimas, toalhas, utensílios de banho e outros artigos de uso diário. A doença vulvar amebiana em bebês geralmente é secundária a uma disenteria amebiana grave.

　　2Mecanismo de desenvolvimento da doença

　　O gênero Sarcodina da subclasse Amoeba, se move por pseudópodes e se reproduz assexuadamente por biforcação. A ameba digestiva, também conhecida como protozoário ameba, é o único tipo patogênico de ameba para o corpo humano. Durante seu ciclo de vida, ele possui duas formas diferentes, namely o trofozoo e o quiste. No ambiente neutro ou alcalino fraco, o quiste se transforma no trofozoo. Quando o ambiente local é desfavorável para o protozoário ameba, eles formarão quistes e viverão por um longo tempo, mas geralmente não levarão a doenças clínicas. O quiste tem uma forte resistência ao ambiente externo e é uma importante fonte de transmissão da doença, também é a forma principal de transmissão da doença. O trofozoo pode causar a dissolução dos tecidos, resultando em necrose e lesões, e uma vez que o patógeno penetra, o patógeno com atividade de enzima proteolítica pode causar necrose dissolvente generalizada do tecido hospedeiro, resultando em abscessos e úlceras.

　　常合并阿米バ宫颈炎，肠道阿米バ病。

　　1、阿米バ宫颈炎主要表现为阴道分泌物增多、呈脓性、脓血性或浆液性、有腥臭味。伴有阴道炎者常有阴道痛、烧灼感、无外阴瘙痒。妇科检查及阴道窥器检查见宫颈变形呈虫蚀样溃疡及坏死组织，溃疡边缘凸起似火山口样，表面有污秽灰黄色分泌物覆盖，白带呈黄色脓性或血性黏液，触诊易出血。

　　2、肠道阿米バ病：普通型起病一般缓慢，有腹部不适，大便稀薄，有时腹泻，每日数次，有时亦可便秘。腹泻时大便略有脓血痢疾样。如病变发展，痢疾样大便可增至每日10até15次或以上，伴有里急后重，腹痛加剧和腹胀。回盲肠、横结肠，尤其是直肠部可有压痛，有时象溃疡病或阑尾炎。全身症状一般较轻微，同细菌性痢疾迥然不同。粪检可有少量或多量滋养体，大便有腐败腥臭。

　　1、外阴阿米バ溃疡

　　首先表现为局部质硬的脓疱，局部红肿，继而破溃形成溃疡，溃疡有强烈刺痛，多个溃疡圆形或不规则，境界清楚，有的边缘可外翻，内缘向内凹陷，形成很深的穿凿状，溃疡向四周及深部迅速扩散，溃疡互相融合成数厘米至十几厘米的大溃疡及出现大片坏死，溃疡面为暗红色的肉芽组织，表面覆盖着坏死组织及脓液，有恶臭，个别有结缔组织增生，呈肿瘤样突起，质硬表面溃烂，体弱患者，其破坏性更强，并可出现腹股沟淋巴结炎。

　　2、外阴阿米バ肉芽肿

　　在溃疡的基础上溃疡底部肉芽组织增生形成增生性肉芽肿，呈高低不平的乳头瘤样结节或菜花状隆起，质地较硬，触之易出血，表面有脓血性分泌物，有恶臭，在分泌物中能查到阿米バ原虫。

　　一、注意事项：

　　1、及时妥善治疗阿米バ性痢疾或肝脓肿是预防生殖器阿米バ病发生的重要前提。

　　2、注意改善营养状况，增强体质。

　　3、既要注意自身的饮食卫生和环境卫生，又应当注意性伴侣之间的传播。尤其对于无症状的携带者，应及时治疗，严防传染给他人。

　　二、预后：

　　不经治疗本病可导致致命性后果。

　　三、本病诊断可采用病变局部的刮取物染色镜检，或用渗出物作阿米バ培养。

　　此外血清学检查也有助于诊断。

　　1、No新鲜涂片上可见阿米با原虫20～40μm, com pseudópodes ativos, ao corar com HE, pode-se ver grandes corpos celulares, contendo pequenas partículas avermelhadas finas na citoplasma, observando-se os eritrócitos endocitados na citoplasma, pode-se distinguir se o protozoário amebiano está no estágio de trofozooite patogênico, ao suspeitar de doença amebiana intestinal, deve-se fazer exame de fezes.

　　2O exame sérico da doença amebiana não é usado muito clinicamente, porque a reação de anticorpos séricos geralmente surge várias semanas após a invasão do ameba no tecido, a detecção de anticorpos em portadores assintomáticos geralmente é negativa, as métodos de detecção incluem hemaglutinação indireta, imunofluorescência anticorpos e ensaio de imunoadsorção ligada a enzima, a titulação de anticorpos no soro permanece por vários meses a anos após a cura, portanto, pode ser usado para ajudar no diagnóstico e rastreamento epidemiológico.

　　Use óleos vegetais, geralmente cozinhados por fervura, vapor,refrigerado, cozido, assado, cozido a vapor, etc.; evite alimentos ricos em colesterol como carne suína, vísceras, ovos de peixe, manteiga, etc.; não coma alimentos picantes e irritantes, evite fumar e beber, evite alimentos que desencadeiam: mesmo após a remoção dos pontos, deve-se evitar comer carne de cão, carne de ovelha, carne de pisco, ovos de pisco, cogumelos secos, cebola, abóbora, carne de vaca, sálvia, peixe defumado, carne defumada, pimenta, açafrão, cebolinho, moluscos, etc.

　　Primeiro: Tratamento西医 de doença amebiana vulvar

　　1Metronidazol: de preferência, 0.4até 0.6g/vezes3vezes/dia, crianças50mg/(kg?dia), dividido3vezes10dia1Ciclo.

　　2Clorquina: 0.5/vezes2vezes/dia,2dia após a mudança para 0.5g/dia, ao todo2até3semana.

　　3Quíonio: adultos1.5até3g/dia, crianças42mg/kg, dividido3tomada oral10dia1Ciclo.

　　4Antibióticos: podem ser usados antibióticos apropriados em caso de infecção bacteriana concomitante.

　　Segundo: Tratamento local

　　1Lave a área afetada diariamente, em seguida, aplique pomada de metronidazol tópica, se houver infecção bacteriana, pode ser usada uma solução desinfetante tópica eficaz para aplicação úmida.

　　2De acordo com a condição das lesões cutâneas, realize cirurgia de desinfecção, excisão, transplante de pele ou terapias físicas como queima elétrica, micro-ondas, laser, etc.

　　Terceiro: Remoção da fonte de infecção

　　O tratamento primário da doença amebiana (como disenteria amebiana), também se baseia principalmente em metronidazol oral; preste atenção à higiene alimentar, desinfete roupas íntimas por fervura; o parceiro ou companheiro sexual, e os familiares que compartilham o mesmo lar, devem fazer exames e tratamentos apropriados.