上腕骨遠端全骨化核離脱

　　発病原因は、多くの場合、間接的な暴力による怪我です。間接的な暴力：暴力の作用が遠く離れた場所で骨折が発生し、暴力の直接作用する場所では発生しません。骨折は、伝達、杠杆、または回転作用を通じて暴力が引き起こすものです。例えば、上腕骨顆上骨折は、患者が歩行中に滑って手の平手で地面を支え、暴力が上伝され肘関節より上腕骨顆上で骨折が発生するものです。

　　肘関節が腫れ、痛み、圧痛があり、動きに障害があります。この病気は肘関節の硬直や機能障害、関節の動き範囲が狭くなる原因となり、一部の症例では内側靭帯損傷などが併発することがあります。上腕骨小頭骨折は関節内損傷に該当し、適切な診断がなされず治療が遅れた場合、関節機能に大きな影響を与えます。遅い段階で手術を行い、尺骨遠端切除を行うと、軟骨損傷が発見されます。

　　肘部肿胀，疼痛，压痛及活动障碍。肱骨远端全骨骺分离是儿童肘关节比较少见的骨骺损伤。该部位骨骺的骨化中心尚未完全出现之前发生骨骺分离，极易与肱骨外髁骨折和肘关节脱位相混淆。

　　1、家长和儿童的监护人需要增强责任感，不能疏忽大意。教师要对体育活动中的儿童加强防护措施，防止意外发生，要宣传交通安全知识，遵守交通规则。

　　2、根据自己了解的牙外伤知识，对孩子进行教育，提高其自救能力。

　　3、体格锻炼应符合幼儿年龄特点，动作内容应有利于全面发展幼儿的基本动作，包括跑、跳、爬、钻、攀登、跳跃、旋转、悬挂等。

　　其X光片特点如下：

　　1、肱桡关节正常：肘正位及侧位片均显示桡骨纵轴通过肱骨小头。

　　2、尺桡关系不变：即上尺桡关节保持正常关系。

　　3、肱骨与尺桡骨排列异常：通常情况下，尺桡骨的一内侧干骺端骨折片或肱骨小头骨化中心向后内上方移位，如果肱骨小头骨化中心尚未出现，有人提出通过造影显示肱骨远端与尺桡骨的关系即可诊断。

　　一、肱骨远端全骨骺分离食疗方

　　1、早期：食疗可用三七10克，当归10克，肉鸽1只，共同炖煮至熟烂，汤肉并食，每日1次，连续7-10天。

　　2、中期：食疗可用当归10克，骨碎补15克，续断10克，新鲜猪排骨或牛排骨250克，炖煮1小时以上，汤肉共食，连续使用2周。

　　3、后期：食疗可用枸杞子10克，骨碎补15克，续断10克，薏米50克。将骨碎补与续断先煎去渣，再加入余下的2味煮粥食用。每日1次，7天为1疗程。每1疗程间隔3-5天，可用3-4个疗程。

　　二、肱骨远端全骨骺分离适合食用哪些食物对身体有益

　　1、早期（1-2周）：受伤部位瘀血肿胀，经络不通，气血瘀滞，此阶段的治疗以活血化瘀、行气消散为主。中医认为，'瘀血不去则骨不能生'、'瘀血去则新骨生'。由此可见，消肿散瘀是骨折愈合的首要任务。饮食配合原则以清淡为主，如蔬菜、蛋类、豆制品、水果、鱼汤、瘦肉等。

　　2、中期（2-4周）：瘀肿大部分已被吸收，此阶段的治疗以调和营血、缓解疼痛、活血化瘀、接骨续筋为主。饮食上从清淡转变为适当的高营养补充，以满足骨痂生长的需求，可以在初期的食谱中加入骨头汤、田七炖鸡、动物肝脏等，以补充更多的维生素A、D、钙及蛋白质。

　　3、後期（5週以上）：負傷から5週間後、骨折部の腫れがほぼ吸収され、骨癒合が始まり、これは骨折の後期です。治療は補益し、肝腎や気血を補益してより強固な骨癒合を促進し、筋肉を柔らかくし、関節の自由な動きを回復させるために、治療を進めます。食事は禁忌を解除し、老母鶏のスープ、豚骨スープ、羊骨スープ、鹿筋スープ、水魚の煮込みなど、飲酒可能な場合は杜仲骨碎補酒、鸡血藤酒、虎骨木瓜酒などを選ぶことができます。

　　三、肱骨遠端全骨骺離断の場合、どのような食物は避けるべきか：

　　1、早期に酸味や辛味、燥熱、油分の多いものを避け、特に早すぎる肥やしの多い補助食品を与えるべきではありません：例えば骨スープ、脂肪の多い鶏、水魚の煮込みなど、これらを摂取しないと血行が悪くなり、血の凝りが消散しにくくなり、病気の進行を遅らせ、骨癒合が遅れ、将来的な関節機能の回復に影響を与えます。

　　2、肉骨头の過食を避ける：骨折後、肉骨头を食べることで早期に骨折が癒合すると考える人もいますが、実際にはそうではありません。現代医学が多くの実験を通じて証明しているように、骨折患者が肉骨头を多く食べることは早期に骨折を癒合させることはできず、逆に骨折の癒合が遅れることがあります。その理由は、骨の再生は主に骨膜や骨髄の作用に依存しているため、骨膜や骨髄が骨コラーゲンを増加させる条件下でしか効果的に機能しないためです。肉骨头の成分は主にリンとカルシウムです。骨折後に大量に摂取すると、骨の無機質成分が増加し、骨の有機質のバランスが崩れ、早期の骨折癒合に悪影響を与えます。しかし、新鮮な肉骨头のスープは美味しく、食欲を刺激する効果がありますので、少しだけ食べても問題ありません。

　　3、偏食を避ける：骨折患者はしばしば局部的な腫れ、充血、出血、筋組織の損傷などの症状を伴い、体はこれらに対して抵抗修复能力を持っています。体が組織を修复し、長骨が筋肉を生成し、骨癒合が進行し、血行を良くするための原料は、さまざまな栄養素に依存しています。したがって、骨折が順調に癒合するための鍵は栄養です。

　　4、消化不良なものを避ける：骨折患者は石膏や夹板で固定されているため、動きが制限され、傷が腫れ痛むと、精神的な不安もあり、食欲が落ちることが多いです。また、便秘も時々起こります。

　　5、砂糖の過食を避ける：大量の砂糖を摂取すると、ブドウ糖の急速な代謝が引き起こされ、ピルビン酸や乳酸などの代謝中間物質が生成され、体が酸中毒状態になります。その時、アルカリ性のカルシウム、マグネシウム、ナトリウムなどのイオンが即座に中和作用に参加させられ、血液が酸性になるのを防ぎます。このようにカルシウムが大量に消費されることは、骨折患者の回復に不利になります。また、過剰な砂糖の摂取は体内のビタミンB1の含量を減少させます。なぜなら、ビタミンB1は砂糖が体内でエネルギーに変換される際に必須の物質だからです。ビタミンB1が不足すると、神経や筋肉の活動能力が大幅に低下し、機能の回復にも影響を与えます。したがって、骨折患者は砂糖を過剰に摂取すべきではありません。

　　6、三七錠の長期服用を避けること：骨折初期には局所に内出血が発生し、血液が停滞し、腫れや痛みが現れます。この時点で三七錠を服用することで、局所の血管を収縮させ、凝固時間を短縮し、凝固酵素を増やすことが適切です。しかし、骨折の復位が1週間以上経過すると、出血は止まり、損傷組織が修復し始めます。修復には多くの血液供給が必要であり、三七錠を継続服用すると、局所の血管が収縮状態になり、血液の流れが悪くなり、骨折の癒合に悪影響を与えます。

　　7、骨折時は果実スープを飲まないこと：果実スープの原料は糖水、香料、色素などで調合されています。それは人間が必要とするビタミンやミネラルなどは含まれていません。糖分が多く含まれているため、飲むと体内で生理学的な酸性を呈します。

　　骨化核損傷後は、適切な治療を早めに受けなければなりません。閉鎖性復位時には、骨化核の分離の異なるタイプに応じて異なる手技を施します。一般的には全身麻酔を使用します。患者は仰卧位で、肩関節を少し外側に広げ、布を胸部と腋部に固定し、前腕を旋前位に置きます。術者は前腕を引張し、肘を90°屈曲し、手の親指の腹側で遠位骨化核を押し戻して復位および側偏を修正することができます。復位が確認された後、すぐに上肢石膏固定を行い、前腕を旋前位に置いて尺側偏移を修正し、前腕を旋後位に置いて桡側偏移を修正します。

　　損傷後肘部が明らかに腫れ上がり、手技復位後は、まず尺骨の鷹嘴部にクレッツニー針を引張牵引を行い、3～5日間の腫れが引いた後に、上記の方法で復位及び石膏固定を行い、外展固定器を使用して再移位を防ぎます。

　　復位時には特に尺側への全骨化核の移位に注意して、完全に矯正する必要があります。これにより、復位が不完全で遠位骨化核と上腕骨下端が内側に傾斜し、肘内翻の奇形が発生するのを避けることができます。桡側への移位の場合は、この型の軽度の移位が肘に明らかな奇形を引き起こすことはないため、解剖学的な位置への強い要求は必要ありません。復位固定後、通常、外傷用の外展固定器を使用し、患肢を肩関節外側展開90°、前屈45°の位置に固定します。これにより、引張固定作用があり、骨折端の回転移位を防ぐことができます。