肱骨外髁颈骨折

　　この病気の原因は以下のような状況があります：

　　1、小さな直接の暴力：縫合骨折を引き起こすことがあります。手の平が地面に当たると、小さな間接的な暴力が上に伝達され、無移位の嵌插骨折が形成されることがあります。

　　2、外展型骨折：転倒時の手が地面に当たると、上肢が外展し、手の平が地面に当たります。間接的な暴力が上に伝達され、骨折が発生します。骨折の近端が内収し、遠端が外展し、前方および内側に角度を成す変形やずれが形成されます。これは臨床的によく見られます。

　　3、内収型骨折：外展型骨折とは逆に、転倒時の手や肘が地面に当たると、上肢が内収し、骨折の近端が外展、遠端が内収し、外側に角度を成す変形が形成されます。これは稀です。

　　肱骨外髁颈骨折は近接関節の骨折であり、肩関節周囲の筋肉は発達しており、関節嚢と靭帯は緩みがあります。したがって、骨折後は容易に軟組織の粘连が発生し、肱二頭筋長頭筋腱炎が并发することが多く、特に肩関節周囲炎の発生率が高いです。中後期の治療は主に肩関節機能の回復に焦点を当てています。急性発作は一般的に早期であり、持続的な自発性の痛症状があることが多く、多くの患者は慢性の痛みですが、急性発作のある患者もいます。また、肩の不快や拘束感を感じる患者もいます。治療が遅れると、肩の痛みが急速に悪化し、筋肉収縮や痛症状が現れ、特に夜間には痛みが悪化し、翻身することができず、睡眠に影響を与えます。

　　患者は主に患肩の腫れ、前方および内側に皮下出血斑が見られ、骨折がずれている場合、上腕は健康側よりも少し短くなります。外展または内収の変形があり、大結節下部の骨折部位に明らかな圧痛があり、肩関節の動きが制限されます。骨折端に嵌插がある場合、保護の下で肩関節を動かすことができますが、肩関節脱臼との区別に注意し、上肢神経叢、腋動脈および腋神経の損傷が合併している場合、対応する徴候が現れることがあります。

　　この病気は外傷性要因によるもので、特別な予防策はありません。日常生活では生活安全に注意し、怪我を避けることが重要です。予防と治療の面では、中後期の看護が重要であり、漢方の理筋手技や機能訓練を通じて、肩関節の粘连を効果的に解消し、肩関節の可動域を増加させることができます。これにより、肱骨外科颈骨折後の肩関節機能の回復、患者の生活の質の向上に満足のいく治療効果が得られます。

　　この病気の補助検査は主に画像学検査であり、内収または外展型、拡張型、屈曲型など、3つのタイプに分類されます。

　　1、内収または外展型損傷：このタイプが最もよく見られ、X線の正位撮影では骨折線が横断的で、骨折が軽く内側または外側に角度を成し、遠端の骨折片が内側に収縮または外側に広がる状態です。側位撮影では、明らかな前方または後方の角度やずれは見られません。肱骨外科颈骨折は、大腿骨大結節骨折と併発することが多く、引っ張られた蝶形骨折片として表現されます。

　　2、拡張型損傷：間接外力による損傷であり、X線の特徴は骨折線が横断的で、骨折が前方に角度を成し、遠端の骨折片が前方にずれ、上腕骨頭が後方に傾斜し、関節面が後方に向かっています。

　　3、屈曲型損傷：これは比較的稀な間接的な外力による損傷で、骨折が後方に成角し、遠端が上方に移動します。

　　一、肱骨外髁颈骨折の治療にはどのような食事が良いか

　　1、早期（1-2週）：傷害部位の瘀血が腫れ上がり、経絡が不通、気血が滞り、この時期の治療は活血化瘀、行気消散に重点を置きます。漢方医学では、「瘀血が去れば骨は生じる」と言われています。骨折の癒合には、腫れを消し、瘀血を取り除くことが最も重要です。食事は原則として軽く、野菜、卵、豆製品、果物、魚のスープ、瘦肉などを選ぶことができます。

　　2、中期（2-4週）：腫れの大部分が吸収され、この時期の治療は和気と痛みを和らげ、血行を良くし新たな骨を生成し、骨を繋ぎ続けることに重点を置きます。食事は軽いものから適切な高栄養補給に移行し、骨痂の成長に必要なものを提供します。初期の食事に骨湯、田七煲鸡、動物の肝臓などを加えて、より多くのビタミンA、D、カルシウム、タンパク質を補給します。

　　3、後期（5週以上）：傷害から5週間後、骨折部の腫れはほぼ吸収され、骨痂の成長が始まっています。これは骨折の後期です。治療は補益することに重点を置き、肝腎、気血を補益してより安定した骨痂の生成を促進し、筋肉と関節を柔らかくし、骨折部の近くの関節が自由に動くようにします。食事は禁忌を解除し、老母鸡汤、猪骨湯、羊骨湯、鹿筋湯、煮込んだ魚などを加えることができます。酒を飲める場合は、杜仲骨碎補酒、鸡血藤酒、虎骨木瓜酒などを選択できます。

　　二、肱骨外髁颈骨折の治療にはどのような食事を避けるべきか

　　1、早期に酸辣、燥熱、脂質の高いものを避けること、特に早すぎる肥腻な補養品は避けるべきです：骨湯、脂質の高い鶏、煮込んだ魚などは避けるべきです。これらを食べると、血行が悪くなり、腫れが消えにくくなり、病気の進行を遅らせ、骨痂の成長が遅れ、将来の関節機能の回復に影響を与えます。

　　2、肉骨を多く食べることを避ける：骨折後、肉骨を多く食べることで早期に癒えると考える人もいます。しかし実際にはそうではありません。現代医学が多くの実験を通じて証明したように、骨折患者が肉骨を多く食べることは早期に癒えることができず、むしろ癒える時間を遅らせることになります。その理由は、損傷後の骨の再生は主に骨膜、骨髄の作用に依存しているため、骨膜、骨髄は骨コラーゲンを増加させる条件下でしか効果的に機能しません。肉骨の成分は主にリンとカルシウムです。骨折後に大量に摂取すると、骨組織内の無機質成分が増加し、骨組織内の有機質のバランスが崩れ、骨折の早期癒合に障害をきたすことになります。しかし新鮮な肉骨スープは美味しく、食欲を刺激する効果がありますので、少しだけ食べることは問題ありません。

　　3、偏食を避ける：骨折患者は、局部的な腫れ、充血、出血、筋肉組織の損傷などの状況を伴うことが多いです。体自体はこれらに対して抵抗修复能力がありますが、体が組織を修复し、長骨が筋肉を生成し、骨痂が形成し、血行を良くし腫れを消すための原料は、さまざまな栄養素に依存しています。したがって、骨折が順調に癒える鍵は栄養であることが分かります。

　　4、消化不良のものを避けること：骨折患者は石膏や夹板で固定されているため、活動が制限され、痛みや腫れがあり、精神的な不安もあり、食欲が低下し、時には便秘が見られます。

　　5、白糖を過剰に摂取しないこと：大量の白糖を摂取すると、ブドウ糖の急速な代謝が引き起こされ、酸化物質（プロピオン酸、ラクチ酸など）が生成され、体が酸中毒状態になります。この時、アルカリ性のカルシウム、マグネシウム、ナトリウムなどのイオンがすぐに中和作用に参加し、血液が酸性になるのを防ぎます。このようにカルシウムが大量に消費されると、骨折患者の回復に不利になります。また、過剰な白糖は体内のビタミンB1の含量を減少させます。ビタミンB1は糖が体内でエネルギーに変換される際に必須の物質です。ビタミンB1が不足すると、神経や筋肉の活動能力が大幅に低下し、機能の回復にも影響します。したがって、骨折患者は過剰な白糖の摂取を避けるべきです。

　　6、三七錠を長期に及ぶ服用を避けること：骨折初期は、局所で内出血が発生し、血液が停滞し、腫れや痛みが現れます。この時、三七錠を服用すると局所の血管を収縮させ、凝固時間を短縮し、凝固酵素を増やすことができます。これは非常に適切ですが、骨折の整復が1週間以上経過すると、出血は止まり、損傷した組織が修復を始めます。修復には多くの血液が必要です。三七錠を継続服用すると、局所の血管が収縮状態になり、血液の流れが悪くなり、骨折の治癒に反作用します。

　　7、骨折時はジュースを飲まないこと：ジュースの原料は糖水、香料、色素などで調合されています。これは人間が必要とするビタミンやミネラルなどは含まれていません。糖分が多いので、飲むと体内で生理的な酸性を呈します。

　　予防：この病気は外傷性因子によって引き起こされ、特別な予防方法はありません。日常生活の中で生産安全と生活安全に注意を払い、怪我を避けるべきです。

　　予防と治療の面では、主に中後期の看護が重要です。漢方の理筋手技や機能訓練を通じて、肩関節の癒着を効果的に緩和し、肩関節の動きを増やすことができます。これにより、上腕骨間部骨折後の肩関節機能の回復、患者の生活の質の向上に満足のいく治疗效果をもたらします。