输卵管阻塞

　　输卵管閉塞の原因について簡単に説明します：

　　1、多くの女性が输卵管閉塞を患うのは炎症が原因です。例えば、盆膚炎は非常に一般的な状況であり、炎症が输卵管に拡散すると、女性に输卵管閉塞を引き起こすことがあります。

　　2、それに加えて、他の原因も输卵管閉塞を引き起こすことがあります。例えば、先天性の输卵管閉塞は女性が生まれたときからあることがあり、そのような閉塞は非常に稀です。

　　3、また、他の多くの原因が输卵管閉塞を引き起こすこともあります。例えば、人為的な要因や一般的な栓子（例えば月経中の内膜の片屑、血栓など）が原因です。

　　一般的に输卵管閉塞は主に4つの病気を引き起こします。

　　1、月経痛。長期の慢性输卵管炎は盆膚の充血を引き起こし、結果として血行異常性の月経痛を引き起こします。月経痛は通常月経前の1週間から始まり、月経に近づくにつれて悪化し、月経が来るまで続きます。

　　2、月経不調。输卵管と卵巣は隣接しており、输卵管の炎症が卵巣に波及すると、卵巣機能にさまざまな程度の損傷を与え、月経の異常を引き起こします。特に月経の頻繁さや量が多いことが最も一般的です。

　　3、不妊。输卵管は精子を運び、卵子を取り込み、受精卵を子宮内に運ぶ重要な役割を果たします。输卵管が病変に侵害された場合、閉塞が形成され、精子と受精卵の通行を妨げ、不妊を引き起こします。

　　4、重症の输卵管閉塞。不妊や月経痛などの症状に加えて、白带の増加、性交痛、消化器障害、疲労、労働への影響や長時間労働に対する耐久力の低下、精神神経症状や精神抑郁などが現れることがあります。

　　输卵管閉塞は典型的な症状がなく、最も一般的な症状は不妊です。输卵管は精子を運び、卵子を取り込み、受精卵を子宮内に運ぶ重要な役割を果たします。输卵管閉塞は精子と受精卵の通行を妨げ、不妊や子宮外妊娠を引き起こします。盆膚炎が原因で输卵管が閉塞すると、下腹部痛、腰部痛、分泌物の増加、性交痛などが伴うことがあります。

　　输卵管閉塞の予防方法について簡単に説明します：

　　1、生殖器の清潔衛生に注意し、性感染症（特に性伝播病）の感染を予防することは最も重要です。人工流産、分娩、 intrauterine device（IUD）の設置・取り外し、他の子宮内手術の際には厳重な消毒を行い、不適切な子宮内操作や不潔な性生活、生理中の性行為、頻繁な输卵管通液術などを避ける。

　　2、結核性肺炎、リンパ結核を積極的に治療し、盆膚結核の感染を防ぐ。

　　3、女性が付属器の病気を患った場合、治療原則に従い、積極的な態度を取り、完全な治療を行い、早期に病状を制御し、慢性化を防ぐことが重要です。

　　4、運動を強化し、抗病力を高めます。

　　输卵管塞がれに対してどのような検査を行うべきか、以下に簡述します：

　　1、输卵管通液：美蘭液または生理食塩水を子宮頸管から子宮内腔に注入し、子宮内腔から输卵管に流入させ、注液時に感じる抵抗の大きさや液体の逆流の状況に基づいて、输卵管が通っていないかを判断します。输卵管通液検査は設備が簡単で、操作が簡単で、価格が安いなどの利点があるため、1980年代までに広く使用されていました。しかし、その全過程が医師の主観的な判断に依存しており、输卵管の塞がれた場所を判断することができず、検査中の緊張感が输卵管の痙攣を引き起こし、偽陽性を引き起こすため、理想的な検査ではありません。近年では超音波モニタリング下での手術が可能となり、精度が向上しましたが、実際の臨床業務ではこの方法の誤診率が高いことが発見されました。

　　2、子宮输卵管造影術（子宮鏡输卵管造影法、HSG）：この技術は1920年代に既に使用されていました。子宮頸管から子宮内腔に高原子序数の高比重物質（例えば、ヨウ素剤、パラフィナートなど）を注入し、X線撮影で周囲の組織と明確な人工的な対比を形成し、管腔を画像化します。これにより、输卵管の塞がれ、输卵管の運動機能、以前の感染や输卵管内胚腫症による粘膜の損傷、输卵管の积水、输卵管峡部の結節、粘着、および输卵管の異常（例えば、付属の弁膜や憩室など）が発見できます。これは速やかで経済的で危険性の低い検査です。HSGの输卵管塞がれおよび粘着に対する感受性は65％ですが、痛みによる输卵管の痙攣が偽陽性を引き起こすことがあります。また、痛み、感染、造影剤が血管系に侵入することは稀な副作用です。

　　3、输卵管鏡：输卵管の管腔内構造を画像化する方法であり、検査では硬質の输卵管鏡を使用する必要があります。输卵管全体の長さおよび全体の输卵管の粘膜および通過状況を評価できます。検査中に输卵管の再通術を行うことができますので、近端の输卵管塞がれに対して潜在的な治療効果があります。しかし、输卵管鏡は技術および設備に対する要求が高いため、現在はあまり広く使用されていません。

　　4、腹腔鏡検査：美蘭を子宮内腔に子宮鏡を通じて注入し、美蘭が输卵管の口端から盆腔に溢れるのを腹腔鏡で観察すると、通っており、输卵管の近端が塞がれている場合（输卵管の間質部および峡部）は、美蘭液が输卵管の口端から腹腔に溢れることは見られません。输卵管の遠端が塞がれている場合（输卵管の壶腹部および口端）は、输卵管の口端および壶腹部が拡張し、太くなり、青色に染まるが、美蘭の流体が输卵管の口端から腹腔に流れることはありません。腹腔鏡は输卵管の塞がれた場所および周囲の粘着状況を直接観察し、同時に粘着を分離し治療することができます。これは输卵管の塞がれを診断する金標準ですが、全身麻酔が必要であり、手術治療が必要であり、現在は一般的に使用されていません。输卵管通液または造影で输卵管に異常があると示唆された患者にのみ使用されます。

　　5、注水ラパロスコープ：これは近年開始された新しい技術であり、小さな内視鏡を使用して後穹窿経路から全体の骨盤を検査します。手術中は患者に膀胱切石位を取ることを要求します。検査中に使用される水溶性膨張剤は、子宮および输卵管-卵巣の構造が背面から十分に観察できるようにします。全体の操作中、生理食塩水が継続的に注がれるため、卵巣と输卵管は常に浮遊状態に保たれます。この技術の利点は、外来での使用が可能であり、より微创的であることです；しかし、全体の腹腔と骨盤の状態を評価することができず、さらに腸管に損傷する可能性があり、発生率は約0.65％です。

　　输卵管閉塞患者がどのように栄養を保護するかについて簡単に説明します：

　　1、この病患者は軽い食事を中心にし、食事の規則を守る必要があります。

　　2、塩分の多い食べ物や刺激的な食べ物を少なくします。

　　3、果物や野菜を多く食べ、適切な生活リズムを保ち、気分を楽しくします。

　　输卵管閉塞の治療法について簡単に説明します：

　　一、薬物治療

　　输卵管閉塞性不妊を引き起こす输卵管炎は主に慢性炎症であり、そのためほとんどが薬物治療、特に漢方薬を用いた調経通卵方で治療されています。効果が非常に良いです。

　　二、外科手術治療

　　1、输卵管通液術：月経がきれただけで3日後から行えます。カネミクロン16万単位、2％プロカイン2ミリリットル、デキサメトサロン5ミリグラム、α-アミラーゼ5ミリグラムを20ミリリットルの生理食塩水に溶かし、输卵管通液カテーテルを通じて宮腔に注入します。隔日1回、排卵期前に治療を停止します。2～3ヶ月の月経周期で連続して治療できます。この治療法は多くの医療機関で採用されていますが、効果が低く、偽陽性率が高いです。

　　2、通常の外科手術治療：変化した输卵管に対して输卵管造口術、粘连分離術、输卵管吻合術、子宮输卵管移植術などを行います。通常の外科手術の切開は大きく、術後の回復が遅れます。