幽門螺旋菌（HP）は人体の胃粘膜内に存在する螺旋状のグラムネガティブ菌である。HP菌体は滑らかでS字型で、4〜6本の鞭毛を持つ。幽門近くの胃の幽門部及び胃体の粘膜に容易に付着し、胃粘液の深層に位置し、胃酸と直接接触しない。HPは経口経路を通じて人間から人間に伝播し、活動的なHPは河水中で1週間生き延びることができる。HPは尿素酶、過酸化物酵素、プロテアーゼ、リン脂質酵素などの多くの酵素を生成する。そのうち尿素酵素は尿素を分解しアミンを生成し、アミンは細菌を胃酵素の攻撃から守るだけでなく、胃粘膜細胞に対する直接的な毒性作用を持つ。過酸化物酵素は一部の殺菌物質の生成を抑制する。プロテアーゼ、脂肪酵素などは胃粘膜の完整性を破壊する。HPが生成する空胞毒素は胃粘膜の空胞変性を引き起こす。HPは慢性胃炎、消化性潰瘍の重要な原因要因の一つであり、胃癌の発病にも密接に関連している。
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幽門螺旋菌
- 目次
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1. 幽門螺旋菌の発病原因は何か
2. 幽門螺旋菌が引き起こす并发症は何か
3. 幽門螺旋菌の典型的な症状は何か
4. 幽門螺旋菌をどのように予防すべきか
5. 幽門螺旋菌に対してどのような検査を行うべきか
6. 幽門螺旋菌患者の食事の好ましいことと避けるべきこと
7. 幽門螺旋菌の西医学療法の一般的な方法
1. 幽門螺旋菌の発病原因は何か
幽門螺旋菌感染は慢性活動性胃炎、消化性潰瘍、胃粘膜関連リンパ組織（MALT）リンパ腫、胃癌の主要な原因要因である。
2. 幽門螺旋菌が引き起こす并发症は何か
1、幽門螺旋菌が胃炎を引き起こす。患者が幽門螺旋菌に感染すると、幽門螺旋菌は胃粘膜の自己保護メカニズムを破壊し、胃酸、プロテアーゼの、不溶性および可溶性粘液層の保護作用を突破し、胃粘膜を破壊し、胃炎を引き起こす。
2、幽門螺旋菌が消化性潰瘍を引き起こす。幽門螺旋菌は胃内に寄生し胃粘膜の天然の保護シェルフと修復機能を破壊し、胃粘膜、十二指腸粘膜、食道粘膜が胃酸、胆汁などの物質に腐食されやすくなり、効果的に修復することができず、消化性潰瘍を引き起こす。
3、幽門螺旋菌が胃癌を引き起こす。幽門螺旋菌の代謝物は粘膜を直接的に毒害し炎症反応を引き起こし、さらに遺伝子毒性作用を持ち胃粘膜の悪性化を引き起こし、胃癌を引き起こす。
4、幽门螺旋菌が心臓病を引き起こす。幽門螺旋菌は血液中の脂肪代謝を乱し、低密度リポ蛋白の増加を引き起こし、これにより冠状動脈硬化が容易になる。幽門螺旋菌感染は血液中のフィブリノーゲンとC反応性蛋白の増加を引き起こし、これにより心臓病を引き起こす。
3. 幽門螺旋菌の典型的な症状はどのようなものですか
1）幽門螺旋菌感染の症状は主に反酸、胸焼け、胃痛、口臭です。これは幽門螺旋菌が胃泌素の過剰分泌を引き起こし、発酸胸焼けを引き起こすためです。胃潰瘍を持つ患者では、幽門螺旋菌は主症状の胃痛を引き起こし、口臭の原因となる細菌の一つです。
2）幽門螺旋菌は慢性胃炎を引き起こすことができます。主な症状としては、上腹部の不快、隠痛、時には呉れる、反酸、嘔気、嘔吐が見られます。病気の進行はゆっくりとしており、再発しやすい。
3）患者が幽門螺旋菌に感染すると、多様な病気を引き起こす多くの病原因子が生成され、胃粘膜に損傷を与え、多様な臨床病気の発症が見られます。多くの患者は反酸、呉れる、満腹感などが多く、感染した患者は非感染した患者に比べて数倍多い。
4）幽門螺旋菌感染はしばしば特別な症状が見られない場合があり、この場合、幽門螺旋菌感染の有無を判断するために検査が行われる。幽門螺旋菌は病原菌であり、腸胃病の発症を引き起こしやすく、症状としてはこれらのものが見られます。
4. 幽門螺旋菌を予防する方法
幽門螺旋菌は非常に感染力が強く、手、不潔な食品、不潔な食器、排泄物などによって感染が拡大するため、日常の食事では衛生的な習慣を身につけ、感染を予防する必要があります。
5. 幽門螺旋菌に必要な検査検査
幽門螺旋菌感染が必要な検査項目
細菌のCAMP試験 直接塗片検査 細胞組織化学染色 尿素酶試験
1.細菌培養 胃粘膜標本を固体培地に直接接种するか、胃粘膜標本を均質化して培地に接種し、微酸条件下、相対湿度90％以上、37℃で48～72時間培養し、結果を観察する。少なくとも塗片染色顕微鏡検査、尿素酶、過酸化水素酶および酸素還元酵素の識別に基づく。
2.胃生検粘膜塗片 生検粘膜面をクリーンなガラス片に直接塗布し、自然乾燥後にグラム染色または再紅染色し、油鏡で観察する。
3.組織切片染色 胃粘膜の生検標本（多点採取が推奨される）を垂直に包埋し、スライスを取る。Warthin-StarryとCenta銀染色またはHE染色、Giem sa染色、フロアレインアクリジンオレンジ染色、メイパリン染色および無標記抗体PAP染色などを油鏡下または蛍光顕微鏡下で観察する。
4.尿素酶試験 Hpは高度な尿素酶活性を持ち、尿素を分解してNH4+を生成する。NH4+の存在を測定することで、Hp感染の有無を間接的に判断する。pH指示剤法、分析化学法、同位素標記尿素試験などの方法がある。
5.14C尿素呼气试验 患者に14C尿素を口服し、Hp感染がある場合、20分後には患者が呼出したガスに14CO2が存在し、Hp感染がない場合には14CO2は呼出されない。この試験は安全で、正確で、再現性が良いが、設備などの理由で普及が難しい。
6.血清学検査：ELISA法を使用して血清または唾液中の抗Hp IgGまたは抗Hp IgAを検出し、特異性および感度の指標となります。
7.ポリメラーゼ連鎖反応（PCR）技術：胃液、胃粘膜、唾液中のHpを検出し、尿素酵素法よりも高い陽性率があります。
8.原位検出：単克隆抗体を使用して免疫組織化学検出を行い、Hp特異な探針や引物を使用して原位ハイブリダイゼーションおよびPCR検出を行います。
組織切片染色：胃粘膜の生検標本（多点採取が推奨されます）を垂直に包埋し、切片を取ります。Warthin-StarryおよびCenta銀染色またはHE染色、Giemsa染色、フィルタミンアデニンオキシメート染色、ミパリン染色および無標識抗体PAP染色など、油鏡または蛍光顕微鏡で観察します。
6. 幽門螺旋菌患者の食事の宜忌
幽門螺旋菌患者は日常生活で食事を定期的に取るべきで、栄養豊富で柔らかく消化しやすい食物を選ぶべきです。少食多餐、よく噛む；過食を避け、生冷え、酸辛、油揚げなどの刺激的な食物を避け、煙熏、発酵食品を避けます。亜硝基アミンを含む発酵食品なども発癌性を持っています。幽門螺旋菌の陽性と作用を加えると、癌化の確率が増加します。
7. 幽門螺旋菌の治療の一般的な西洋医学の方法
最も一般的な三重療法は以下の通りです：ロサック＋アモキシリン＋メトロニダゾール。（2）ロサック＋エリスロマイシン＋メトロニダゾール。（3）ロサック＋アモキシリン＋エリスロマイシン。上記のいずれかのグループの薬を選択して服用し、7〜14日間が一疗程です。現地の医師が特定の治療を行います。一疗程が終わった後、ロサックをさらに2週間単独で服用し、三重療法を行う際には、特に抗HP薬の毒副作用に注意してください。メトロニダゾールは嘔吐や舌の毛刺感を引き起こすことがあります；アモキシリン、エリスロマイシンは下痢、嘔吐、舌炎、アレルギー性の皮膚炎、発疹、薬熱などが発生することがあります。したがって、医師の指導と監視の下での使用が必要です。アモキシリンは皮試が必要です。このプランは幽門螺旋菌を殺すことができ、胃粘膜を保護します。服用を続け、再発を防ぎます。
