胃痛

　　胃痛が発生する一般的な原因には、寒邪が胃に侵る、飲食が胃に損傷を与える、肝の気が胃に侵る、脾胃が弱いなどがあります。胃は水穀を腐熟する役割を持ち、寒邪が胃の中に滞留すると、寒気が凝縮し散らせず、気の流れを阻害し、胃の気の和が失われ痛みが発生します。また、飲食が節制されず、飢餓と満腹が度を越え、または肥甘を過剰に摂取し、食物が消化されず、気の流れが阻害され、胃の和降が失われ胃痛が発生します。肝は脾胃に対して発散作用を持ち、怒りや抑うつが原因で気が郁積し、肝が条達しなくなり、横逆に胃を侵すと胃痛が発生します。また、労倦が内傷し、長期間胃腸が弱い、または素質が不足し、中陽が虚し、胃が温かく保たれず、内寒が発生し、中焦が虚冷し痛みが発生します。また、気の郁積が長期間続き、血が内結し、気滞血瘀が発生し、中焦の気の流れが阻害され、胃痛の発作が引き起こされます。つまり、胃痛が発生する病機は虚实の二つに分けられ、実証は気の流れが阻害され、通らないと痛みが発生します。虚証は胃腑が温かく保たれず、濡養が失われると痛みが発生します。

　　胃痛の原因には、一是憂愁悩み、怒りが肝気を乱し、横逆に胃を侵すことに起因します。したがって、治療法は肝を調理し、気を整えることに主眼を置きます。また、脾が健やかではなく運動が悪く、胃が和降しないことに起因します。したがって、温通し、補中する方法を用いて脾胃の機能を回復することが適しています。胃痛の原因は多岐にわたりますが、多くの場合、胃酸の逆流が原因です。つまり、胃内にあった液体が食道に逆流することです。これらの消化液には塩酸（塩化水素酸）が含まれており、それは工業用に金属を清掃するための腐食性物質です。胃には保護膜があり、胃酸の侵攻を防ぎますが、食道にはこの保護層がありません。憂愁悩み、怒りが肝気を乱し、横逆に胃を侵すことに起因します。したがって、治療法は肝を調理し、気を整えることに主眼を置きます。また、脾が健やかではなく運動が悪く、胃が和降しないことに起因します。したがって、温通し、補中する方法を用いて脾胃の機能を回復することが適しています。

　　胃痛の際に鎮痛剤を服用しても症状は緩和されず、逆に病情が悪化する可能性があり、胃潰瘍、胃出血、胃穿孔などの重篤な上消化道の合併症に至ることがあります。胃の中の酸性消化液はこの機会を利用して胃壁を侵攻し、潰瘍や糜爛、さらには胃穿孔に至ることがあります。また、胃痛は以下のような症状と同時に現れることがあります：

　　1、胃痛と咳血を伴う場合、呼吸器科の疾患を示唆します。例えば、支気管拡張症・炎症、結核、異物による産傷・膿瘍、寄生虫、嚢腫・塵肺、原発癌および転移癌、肺塞栓症・肺梗塞、支気管胸膜炎・血液疾患・腎病综合征、特発性肺含鉄血黄素沈着症・子宮内膜異位症などがあります。

　　2、胃痛と吐血を伴う場合、食道・胃・十二指腸・空腸上段の胆嚢、全身的な疾患などが考えられます。例えば、門脈高圧症による出血・食道炎・胃潰瘍、異物による産傷・急性出血性胃炎、胃・十二指腸ポリープ、胃粘膜脱垂・ストレス性潰瘍、胃腫瘍の末期出血、十二指腸血管疾患・全身的な疾患・血液疾患などがあります。

　　3、胃痛と発熱を伴う場合、胃腔内の臓器に炎症性病变があることを示唆します。例えば、急性胃腸炎・盲腸炎、胰腺炎などがあります。先に発熱があり胃痛がでる場合は、肺炎・肺炎球菌性肺炎・胸膜炎、結核性胸膜炎、流行性出血熱・原発性胃膜炎などの内科的な疾患を示唆します。

　　4、胃痛と尿の異常を伴う場合、胃痛と少尿・無尿、尿頻・尿急、血尿・膿尿などは泌尿系の炎症を示唆します。外傷、結石、腫瘍、先天性疾患などが考えられます。例えば、さまざまな外傷疾患が胃痛と急性腎不全・腎炎、腎・輸尿管・膀胱結石、泌尿系結核・良性・悪性腫瘍、遊走腎などを合併することがあります。

　　5、胃痛と排便異常が伴い、排便や放屁ができない腸閉塞の各種がよく見られます；胃痛と下痢が見られるのは急性腸胃炎、下痢などがよく見られます；胃痛と血便が伴うのは小児の腸套迭、成人の結腸炎症、腫痛性腫瘍、腸炎、潰瘍などが見られます；血便が伴うのは腸膜静脈血栓症や塞栓性腸閉塞、腸血管瘤破裂、壊死性腸炎などが見られます。

　　6、胃痛と嘔吐が伴い、多くの種類の腸閉塞（閉塞転がり、套迭、穿孔胃幽門閉塞胃炎。潰瘍、癌転がり、穿孔）、責門炎腫瘍、出血、痙攣などが見られます。また、急性胃炎胃十二指腸潰瘍、十二指腸炎、急性腸胃炎急性盲腸炎、急性膵炎、急性胆嚢炎および胆管炎、結石胆道蛔虫症、急性黄疸性肝炎などもあります。

　　胃痛は臨床でよく見られる症状で、多くの急性・慢性胃炎、胃・十二指腸潰瘍病、胃神経症が見られます。また、胃粘膜脱垂、胃下垂、胰腺炎、胆嚢炎、胆石症などの病気でも見られます。打ち手、膨満感、嘔吐、下痢、胸の詰まった感じなどの症状が見られます。それぞれの病気の症状が異なるため、胸の詰まった感じや焼け、酸水、打ち手などの症状が見られます。

　　(1) 肝気犯胃胃の上が膨満感があり攻撃的な痛み、胸の痛みが肋骨に連れて行き、胸が詰まった感じ、呃噛みがする、長く息を吸い込むのが好き、便がスムーズでない、呃噛みや放屁で少し楽になる、怒りや鬱があれば痛みが増すまたは痛みが強くなる、舌苔が薄く白色、脈が弦。

　　(2) 食事停滞胃の上の痛み、膨満感があり押すと痛みが増し、腐った食事を吐き出し、酸味を感じ、または消化できない食事を吐き出し、腐った臭いがする、吐き出した後痛みが軽減、食欲がなく、便がスムーズでない、放屁や便後少し楽になる、舌苔が厚く濃い、脈が滑い。

　　(3)肝胃熱郁胃の上の火が上昇し、急激な痛み、心が乱れ、怒り易く、酸味が強く、口が乾き、口の中が苦い、舌が赤く舌苔が黄色い、脈が弦で数が多い。

　　胃痛の原因と症状：1、痛みの場所：胃は上腹部に位置し、胸骨下の凹み、お腹の上（心臓の近く）にあります。お腹を4つの区域に分けて見ると、左側の中央上方のこの領域の痛みは、最も胃痛が可能性があります。ただし、食道、十二指腸、胆嚢、肝臓、膵臓などの病気でも引き起こされる可能性がありますので、痛みの時間、併発症状など、判断基準として必要です。2、痛みの時間：胃痛は食後や食前、特定の食べ物を食べた後、または過食や過食などによって発生します。胃の不調は食事と非常に密接に関連しているため、食事の時間、習慣、内容、種類などから判別基準とすることが、より正確です。3、観察症状：胃の不調は多くの併発症状が伴います。例えば、呃噛み、膨満感、嘔吐、下痢、胸の詰まった感じなど、それぞれの病気の症状が異なるため、胸の詰まった感じや焼け、酸水、呃噛みなどの症状が伴う場合、食道の病気かもしれません；空腹時の痛み、満腹時の痛み、呃噛みが酸味を持ち、吐血などが伴う場合、胃潰瘍かもしれませんが、呃噛み、黄疸、発熱などの症状が伴い、胃との関連がなく、または胆嚢の問題かもしれません。したがって、腹痛以外の併発症状を無視すべきではありません。

　　1. 日々の食事や健康に注意を払い、運動と休息にも注意を払う。

　　2. 食事を節制し、過食を避け、消化しやすい食物を選ぶことが望ましい。生冷、粗硬、酸辣な刺激的な食物を避ける。

　　3. 緊張や不安を避け、楽観的な気持ちを保つこと。

　　4. 按摩：毎日、小腿の太ももの内側の1/3部分の筋肉部分（脛筋の内側縁）を捏りとる。方法は、上記の部分の筋肉を手でつまみ、親指と他の4本の指が対向して、少し力を入れながら押しとる。強い痛みを感じる程度にすると、上から下に押しとり、下から上に押しとる。一般的には各15-30回が適切である。痛みの状況に応じて、調整することができる。1-3回が一般的である。

　　5．顎漱ぎ：口を閉じ、舌で歯の縁を左右に各24回回し、それから口を閉じ、頬を膨らませ、嗽口の動作を行い、口中の唾液が満ちると、3口に分けてゆっくりと下咽する。この方法を長く続けることで、胃を強化し、消化を促進し、腸胃機能を強化することができる。

　　6．腹揉み：食後は適切に散歩し、それから、寝るか座るかして、手で腹を揉む。まず、両手を暖めて、左、右手で順时针または逆时针方向に上腹部を揉み、それぞれ約30回行う。この方法は、腸胃機能を強化し、腸胃病の治療に効果がある。

　　1. 常規検査：胃痛時の症状を観察し、胸が詰まる、焼け、酸水を吐く、げっぷなどの症状があると、食道の病気の可能性がある；空腹時の痛み、満腹時の満腹感、げっぷが酸味を帯び、吐血などの症状があると、胃潰瘍の可能性がある。痛みの時間を基準に判断すると、食後30分から2時間の胃痛が胃潰瘍の可能性がある。

　　2. 早期胃癌の症状は、長年、潰瘍病や胃炎に似た症状が見られ、逆瀉、嘔吐、食欲不振もあり、痛みが強くなるにつれて体重が低下し、痩身、貧血などの症状も見られる。最初の胃痛や胃部の不快感、消化管の不快感がある場合は、すぐに病院に行き、胃鏡、バリウム検査、CT、彩色超音波及び脱落細胞、便の隠血反応などの検査を受けるべきである。

　　3. 胃鏡検査及び生検：胃鏡検査を組み合わせて直視下の生検病理検査は、慢性胃炎の診断における主な方法である。表在性胃炎では胃底部が最も明瞭であり、ほとんどが拡散性で、胃粘膜の表面は赤白相間または模様状に変化し、時には散在の潰瘍があり、白色または黄白色の分泌物がしばしば見られる。萎縮性胃炎の粘膜はほとんど白または灰白色であり、皺が細くなったり平坦くなったりし、胃粘膜が薄くなるため、粘膜下の血管が紫青色に見えることがある。変化は拡散的または主に胃底部に集中する。

　　4．血清壁細胞抗体試験血清胃泌素測定：多くの胃体胃炎では血清壁細胞抗体が陽性であり、血清胃泌素が高値になることが多い。逆に、胃底部胃炎では血清壁細胞抗体が陰性であり、血清胃泌素が低下する。

　　5．X線胃バリウム検査では、ほとんどの慢性胃炎では異常が見られません。

　　胃の脱落細胞検査は比較的簡単な診断方法で、胃鏡の下で胃内の疑わしい部分から細胞を掃取し、脱落細胞学検査を行うことで、診断を明確化する助けになります。

　　1、まず悪い食事習慣を直すことがまず第一です。軽い食事を多く食べ、脂質や香料を含む食物を少なく食べ、特にアルコールやスパイスを含む食物を避けるべきです。食べ物の中の過酸化、過糖化、過塩化、過苦化、過辛化を避け、五つの味を偏りなくするように注意してください。喫煙習慣のある患者は特に注意してください。

　　2、新鮮な果物や野菜を多く食べること。例えば、スイカ、リンゴ、キュウリ、柿、バナナ、ハ melon、薄荷叶など。

　　3、栄養バランスに注意し、日常の食事はビタミンが豊富な食物を提供し、胃粘膜を守り、防御能力を高め、局所の変化を修復するのに役立ちます。

　　4、食事は定時に定量的に行う。長期的な胃痛の患者は一日三食または追加の食事を定時に行い、間隔時間は合理的であるべきです。急性胃痛の患者は少食多餐を心がけ、普段は間食を少なくするか避けることで胃の負担を軽減することが望ましいです。

　　5、食事は柔らかく、温かく、暖かくすることが望ましい。調理は蒸し、煮込み、焼き、炒めを使用し、硬くて荒い食物を少なくすることが望ましい。食事中は急がないようにし、食べ物を口の中で十分に噛み砕き、唾液と十分に混ぜ合わせてゆっくりと飲み込むと、消化と病後の回復に役立ちます。季節ごとの食事の温度の調節に注意し、脾胃虚弱な人々は生冷食物を避けるべきです。肝気鬱滞の人々は怒った直後に食事を避けるべきです。

　　（1）ビタミンK 240mg＋エrythromycin 500mg＋メトトレキサート400mg＋オメプラゾール20ミリグラム。

　　（2）ビタミンK 240mg＋テトラサイクリン500mg＋メトトレキサート400mg＋オメプラゾール20ミリグラム。一日に2回。

　　（3）ビタミンK 240mg＋アモキシシリン750mg＋メトトレキサート400mg＋オメプラゾール20ミリグラム。

　　上記のグループから薬を選んで服用してください。各薬は上記の用量で一日に2回服用（朝と午後各1回）、7～14日間为一疗程。一疗程が終了したら、さらに6週間だけビタミンKを单独で服用してください。用量と用法は前と同じです。アモキシシリンは皮膚試験が必要です。