胃憩室

　　一、发病原因

　　先天性胃憩室一般位于胃后壁贲门附近小弯侧食管胃连接点下2～3cm内，多为真性憩室，占胃憩室70％左右，通常不伴有溃疡、肉芽肿或肿瘤，因该处纵行肌薄弱而形成。继发性胃憩室既有真憩室也有假憩室，大多由溃疡、肉芽肿、肿瘤、手术等因素引起，多位于幽门前区。由于胃内压力增加，如幽门梗阻而形成的憩室也称为内压性胃憩室，如因胃周围粘连所致者，亦称为牵引性憩室。胃底、胃体憩室相对少见，多由于胃外牵拉所致。胃憩室的发生与消化道其他部位憩室无关。

　　二、发病机制

　　真性憩室包括胃壁各层，即胃黏膜层、肌层及浆膜层，外形呈袋状突出于胃壁，触之柔软，直径2～4cm，也有直径达9～10cm者。胃憩室黏膜半数正常，可有充血、糜烂、出血。因炎症使憩室壁增厚，或与周围组织粘连，穿孔者少见。憩室也可发生黏膜坏死及癌变但罕见。少数憩室内有异位胰腺组织使黏膜不规则，应归为先天性憩室，多见于胃小弯及幽门前区。假性憩室仅有胃黏膜及浆膜层，如黏膜层嵌入肌层而胃浆膜表面无异常则称为胃壁内憩室。

　　Quando il diverticolo si associa all'infiammazione, i pazienti possono avere emorragia gastrointestinale o perforazione. La maggior parte delle malattie dei diverticoli gastrointestinali non ha sintomi e viene scoperta accidentalmente durante la diagnosi di altre malattie, mentre una volta che si manifestano i sintomi, sono correlati alla posizione del diverticolo, come la malattia del diverticolo dell'esofago può causare difficoltà a deglutire, la malattia del diverticolo del colon può causare gonfiore, diarrea, stitichezza e altri sintomi.

　　1、Infiammazione locale L'infiammazione del diverticolo può causare dolori addominali intermittenti, gonfiore, stitichezza, febbre, nausea, vomito e altri sintomi, i sintomi dell'infiammazione del diverticolo laterale sinistro sono simili a quelli dell'appendicite, conosciuta come 'appendicite laterale sinistra' (solitamente l'appendicite si verifica nel dolore lombare destro).

　　2、Sintomi sistemici tossici La perforazione del diverticolo, l'abscessione e la peritonite spesso si verificano a causa di una treatment不及时 dell'infiammazione acuta del diverticolo, unita a una deflusione inadeguata, con sintomi sistemici tossici.

　　Prevenzione della gastrite diverticulare:

　　1、Mantenere un ritmo di vita regolare, mangiare a orari fissi e in quantità ragionevoli, cibo facile da digerire, masticare lentamente, non mangiare troppo, evitare cibi freddi e irritanti e altri. Abituarsi a un'abitudine di vita sana, mangiare a orari fissi e in quantità ragionevoli, masticare lentamente, evitare di essere troppo affamati o sazi, mangiare più cibo facile da digerire, fare attività fisica in quantità ragionevoli, per aumentare la peristalsi gastrointestinale e promuovere la digestione.

　　2、Adottare farmaci comuni, come farmaci stimolanti la motilità gastrica, agente modulatore della flora intestinale, farmaci digestivi, farmaci per la regolazione della funzione neurovegetativa gastrica e altri, ma, questi farmaci hanno gravi effetti collaterali, non possono essere utilizzati a caso e devono essere prescritti sotto la guida del medico, è meglio essere a conoscenza degli effetti collaterali e delle controindicazioni.

　　L'esame istologico della biopsia aiuta a distinguere i diverticoli veri dai falsi.

　　1、Esame a raggi X:La gastrite diverticulare viene principalmente diagnosticata attraverso la risonanza magnetica con contrasto bario, se il diverticolo è troppo piccolo o se la diagnosi non è abbastanza accurata, è facile perderlo di vista. È consigliabile eseguire la diagnosi in posizione supina destra obliqua, in modo che il bario si concentri più facilmente nella parte inferiore dello stomaco, evitando così che l'ombra del diverticolo si sovrapponga a quella della parte inferiore dello stomaco, rendendo più facile la sua scoperta. I diverticoli true nella regione di Cardias presentano caratteristiche immagini di contrasto bario a raggi X: i diverticoli sono spesso cavernosi, di diametro3～4cm, i margini sono lisci, sporgono al di fuori dello stomaco, hanno un collo lungo e stretto connesso allo stomaco, durante la verifica in posizione eretta, può apparire una superficie di liquido nella sacca, nella maggior parte dei casi si può vedere che le rughe mucose passano dallo stomaco attraverso il collo nella sacca, in casi singoli si può vedere che nella sacca ci sono ulcere o altre modifiche della mucosa, l'espulsione del bario dalla sacca è più lenta, quando lo stomaco espelle il bario, può ancora esserci bario nella sacca.

　　La sacca di fondo gastrico è cava, ha un collo stretto, e ha caratteristiche come la mucosa gastrica che si estende nella sacca, è facile distinguerla dall'ulcera gastrica del piccolo arco gastrico, ma le sacche nel piccolo arco gastrico o nella regione anteriore del piloro spesso contengono tessuto pancreatico ectopico che rende la mucosa interna della sacca irregolare, è facile confonderla con un tumore, è necessario confermare la diagnosi con la gastroscopia.

　　2, esame gastroscopico, esame gastrofibroscopico:Aiuta a diagnosticare la gastrite del ripieno gastrico, la gastroscopia mostra che l'ingresso della sacca è circolare, i margini sono regolari e chiari, la mucosa circostante è completamente normale senza fenomeni di infiltrazione, e si può vedere che le rughe mucose entrano direttamente nella sacca, e si può vedere che ci sono contrazioni regolari alla bocca della sacca, la dimensione della bocca può cambiare, persino a volte chiudere completamente la bocca, la mucosa interna della sacca è generalmente normale, a volte c'è infiammazione e formazione di ulcere.

　　Ricetta dietetica per la gastrite del ripieno gastrico:È consigliabile mangiare cibo facile da digerire e poco irritante, assumere farmaci antiespetolitici, protettori della mucosa gastrica e antibiotici.

　　(Le informazioni di seguito sono fornite a titolo informativo, per dettagli consultare il medico)

　　I. Trattamento

　　Chi non ha sintomi non ha bisogno di trattamento, chi non ha complicazioni può essere trattato con terapia interna. Chi ha sintomi dovrebbe mangiare cibo facile da digerire e poco irritante, assumere farmaci antiespetolitici, protettori della mucosa gastrica e antibiotici. Se ci sono residui di cibo nella sacca, è possibile trovare la posizione ottimale per la引流 di posizione sotto la radiografia a raggi X, per evitare che il cibo stimoli a lungo la sacca causando infiammazione, erosione e ulcere della sacca. Se i sintomi sono gravi e la terapia interna non ha successo, se la gola della sacca è stretta e la base larga, o se si verificano ulcere o perforazioni concomitanti, non si esclude la metaplasia e la sanguinamento massivo, il trattamento chirurgico dovrebbe essere eseguito, il metodo di trattamento include la sospensione endoscopica della parete gastrica, la resezione semplice della sacca, la resezione parziale dello stomaco, ecc. L'intervento chirurgico alla sacca di cardia è difficile, a volte è necessario un'incisione toracica e addominale congiunta per esporre completamente. I risultati postoperatori sono generalmente buoni.

　　II. Prognosi

　　Se i sintomi sono gravi e la terapia interna non ha successo, dopo la terapia chirurgica i risultati sono generalmente migliori.