Neoplasie polipoidi gastriche

　　L'etologia è attualmente sconosciuta. I polipi gastrici sono lesioni iperplastiche che si sviluppano dalla cellula epiteliale mucosa gastrica, sporgenti nel lume gastrico. I polipi gastrici si verificano generalmente nel seno gastrico, in pochi casi sono visibili anche nella parte superiore del corpo gastrico, nella cardia e nella base gastrica. Dal punto di vista patologico, sono principalmente divisi in polipi iperplastici e polipi adenomatosi.

　　1、polipi iperplastici

　　Questo tipo di polipo rappresenta circa il75%～90％，sono formazioni polipoidi formate da iperplasia mucosa infiammatoria, non un tumore vero e proprio. I polipi sono piccoli, di solito di diametro inferiore a1.5cm, con forma rotonda o oliva, con peduncolo o senza peduncolo, superficie liscia, può essere accompagnata da erosione. Dal punto di vista istologico, sono visibili l'epitelio gastrico iperplastico e le ghiandole iperplastiche, la differenziazione epiteliale è buona, la mitosi nucleare è rara, la mucosa sottostante ha infiltrazione di cellule infiammatorie, alcuni polipi sono accompagnati da metaplasia intestinale. Alcuni polipi iperplastici possono sviluppare iperplasia atipica o trasformazione adenomatosa, portando a malignità, ma la frequenza di trasformazione maligna è generalmente non superiore al1%～2%.

　　2、polipi adenomatosi

　　È un tumore gastrico benigno derivato dall'epitelio mucoso gastrico, che rappresenta circa il10%～25%. Di solito di grandi dimensioni, con forma sferica o semi-sferica, la maggior parte è privo di peduncolo, superficie liscia, alcuni sono piatti, a fionda o a foglia. Dal punto di vista istologico, è principalmente formato da epitelio superficiale, epitelio di piccola fossetta e iperplasia delle ghiandole. La differenziazione epiteliale è immatura, la mitosi nucleare è comune, può essere divisa in adenomi tubolari, villosi e misti, spesso associati a una marcata metaplasia intestinale e iperplasia atipica. La sostanza interstiziale dei polipi è tessuto connettivo lasso, con poche cellule linfatiche infiltrate. La muscolatura mucosa non ha iperplasia, i muscoli non sono dispersi. Questo tipo di polipo ha una alta frequenza di trasformazione maligna, che può raggiungere30％～58.3%, specialmente quando il diametro del tumore è maggiore di2cm, adenomi villosi, iperplasia atipica di grado III hanno una maggiore frequenza di malignità.

　　I polipi gastrici che si combinano con erosioni o ulcere possono causare emorragia dell'apparato digerente superiore, che si manifesta spesso con test di occulto fecale positivo o feci nere, l'emorragia vomitata è rara. I polipi peduncolati situati nella parte di pylorus possono cadere nel tubo pylorico o nel duodeno, causando sintomi di ostruzione pylorica. I polipi che crescono vicino alla cardia possono causare difficoltà nella deglutizione.

      La maggior parte dei polipi gastrici vengono scoperti casualmente durante l'esame endoscopico del tratto gastrointestinale, senza alcun sintomo clinico. Clinicamente, solo una piccola parte dei pazienti con polipi gastrici presentano emorragia gastrointestinale, che è comune nei polipi iperplastici o adenomatosi di grandi dimensioni, e questi sintomi sono spesso privi di specificità. Alcuni pazienti possono avere emorragia cronica a lungo termine a causa dei polipi, portando a anemia. I polipi di grandi dimensioni che crescono vicino all'ansa pylorica possono anche causare l'ostruzione pylorica, manifestandosi con nausea intensa, vomito, dolore addominale e altri sintomi.

　　Different types of polyps and polyps with different etiologies may also have special clinical manifestations. For example, gastritis related to Helicobacter pylori infection may have symptoms such as bloating and early satiety. Lymphoma patients may have chronic fever and gastrointestinal bleeding. Carcinoid can lead to carcinoid syndrome.

　　The main way to prevent gastric polyps is to prevent adenomatous polyps. Early detection is very important for adenomatous polyps with a tendency to become cancerous. Therefore, more and more doctors recommend colonoscopy screening for high-risk groups with gastric cancer, and early endoscopic or surgical treatment should be carried out as soon as a gastric polyp with a risk of canceration is found. Since adenomatous polyps and hyperplastic polyps are more related to Helicobacter pylori infection, for these patients, Helicobacter pylori examination should be carried out, and standardized radical treatment should be provided for positive patients.

　　In daily life, it is necessary to cultivate good eating habits, reasonably arrange daily diet, eat more fresh fruits and vegetables that are rich in carbohydrates and coarse fibers, and appropriately increase the proportion of coarse grains and mixed grains in staple food. It should be reduced as much as possible the intake of preserved foods. For high-risk groups, routine detection of Helicobacter pylori can be considered, and corresponding treatment should be carried out. In addition, it is necessary to actively exercise the body, enhance physical fitness, improve immunity, relax oneself, relieve stress, and maintain a good mood.

　　Since the vast majority of gastric polyps are benign lesions, only a few polyps have a high risk of becoming cancerous, it is therefore necessary to reduce the fear psychology and cooperate with the doctor's treatment with a correct attitude.

　　Since gastric polyps generally do not have clinical symptoms, and even if there are, the symptoms are not specific, the diagnosis of gastric polyps mainly depends on special instrumental examination. Commonly used in clinical practice are various digestive tract endoscopies, X-ray digestive tract contrast, CT scans, and so on.

　　1、Electronic gastroscopy

　　This is the main examination method for gastric polyps, in fact, most gastric polyps are found accidentally during endoscopic examination. The gastroscopy is inserted through the mouth and can examine the esophagus, stomach, and part of the duodenum. The gastroscopy can clearly observe the mucosal surface of the upper digestive tract and is very sensitive to protruding polyps, able to detect polyps as small as a few millimeters. With the continuous progress of digestive endoscopy technology, doctors can not only find gastric polyps but also treat them, and can also make an initial judgment of the pathological type of the polyps. For gastric polyps, the most important thing is to differentiate between adenomatous polyps with a tendency to become cancerous and non-adenomatous polyps that do not become cancerous. With the progress of endoscopic technology, doctors can make a relatively accurate judgment of the type of polyps, thus providing appropriate treatment. Under gastroscopy, the pathological nature of the polyps can be diagnosed through biopsy.

　　2、X-ray digestive tract contrast

　　è un metodo di esame che utilizza il bario come agente di contrasto per visualizzare le lesioni del tratto digestivo sotto la radiazione X, principalmente ci sono due metodi: esame del bario per via orale e bario per clistere. Durante l'esame del bario per via orale, il paziente assume bario, principalmente utilizzato per esaminare l'esofago, lo stomaco e l'intestino tenue. L'esame radiografico può rilevare solo una parte delle polipi più grandi e spesso è difficile determinare la natura dei polipi, quindi spesso è necessario eseguire ulteriori esami di endoscopia gastrica per确诊. Tuttavia, rispetto all'esame endoscopico, ha il vantaggio di essere sicuro, con pochi complicati e il disagio del paziente durante l'esame è lieve.

　　3、Altri

　　Diete consigliate e proibite per i pazienti con gastrite poliposa

　　cucchiai

　　1、dopo l'intervento chirurgico è proibito mangiare, quando la peristalsi intestinale è ripresa e l'ano ha rilasciato gas, il giorno stesso dopo l'estrazione del tubo gastrico è possibile bere una piccola quantità di acqua, ogni volta4～5cucchiai,2ore una volta.

　　2、se non si verificano reazioni sgradevoli, il giorno successivo è possibile fornire una dieta liquida leggera in quantità adeguata,50 ml-80 ml/volta.

　　3、il3giorno fornire la quantità totale di cibo liquido, ogni100-150 ml. Ogni giorno6～7La dieta dovrebbe essere priva di刺激性, liquida, mangiare meno e più volte, ogni2～3ore per pasto, è meglio scegliere cibi che non causano gonfiore e non troppo dolci, come brodo d'uovo, zuppa di riso, zuppa di verdure, amido di loto, ecc. Dopo il pasto, è meglio sdraiarsi.20-30 minuti.

　　4、Se il recupero post-operatorio è normale, dopo due settimane dal post-operatorio, è possibile consumare una dieta semi-liquida a basso contenuto di grassi, come zuppa di riso, pasta, wonton, ecc., ogni giorno5～6La dieta dovrebbe essere semi-liquida, con un contenuto proteico che raggiunge la quantità necessaria, un contenuto di fibra molto basso, e pasti frequenti.

　　5、Dopo l'ospedalizzazione, è possibile mangiare cibo morbido, la dieta principale e gli accompagnamenti dovrebbero essere ricchi di nutrienti e facili da digerire, evitare cibi freddi e crudi, fritti, acidi e piccanti che possono causare gonfiore, i pazienti dovrebbero masticare lentamente, consumare più verdure e frutta fresca, evitare cibi ad alto contenuto di grassi, conserve, integrare in modo appropriato ferro e vitamine, evitare fumo e alcol, mantenere una dieta regolare, dopo l'intervento chirurgico3～6Dopo un mese, è possibile gradualmente riprendere una dieta normale in base alla situazione fisica.

　　6、Il cibo del paziente dovrebbe essere scelto in base alla sensazione personale senza fastidi, la dieta dovrebbe seguire i principi di bassa fibra, dolcezza e digeribilità, mangiare meno e più volte, evitare cibi troppo dolci, salati o densi, se si verificano sintomi come nausea e gonfiore dopo aver mangiato, dovrebbe sospendere l'alimentazione.

　　La dieta principale e le accompagnamenti dovrebbero essere ricchi di nutrienti e facili da digerire, evitare cibi freddi e crudi, fritti, acidi e piccanti che possono causare gonfiore, i pazienti dovrebbero masticare lentamente, consumare più verdure e frutta fresca, evitare cibi ad alto contenuto di grassi, conserve, integrare in modo appropriato ferro e vitamine, evitare fumo e alcol, mantenere una dieta regolare, dopo l'intervento chirurgico3～6Dopo un mese, è possibile gradualmente riprendere una dieta normale in base alla situazione fisica.

　　I metodi di trattamento dei polipi gastrici in medicina occidentale includono principalmente il metodo di eliminazione tramite endoscopia o chirurgia, ma con lo sviluppo della medicina, i metodi di trattamento dei polipi gastrici sono aumentati, quindi di seguito viene spiegato in dettaglio quali sono i metodi di trattamento dei polipi gastrici.

　　1、Cura endoscopica: L'eliminazione endoscopica è il metodo di scelta per il trattamento dei polipi gastrici, e include principalmente il metodo di incisione a alta frequenza di corrente alternata, il metodo a laser e a microonde, il metodo di laccatura con filo di nylon e il metodo di coagulazione a ione argento. Il metodo di cura endoscopica del polipo è semplice, lesivo piccolo, economico, la maggior parte dei casi1cura una volta per tutte, mentre alcuni richiedono cure in più fasi. Attraverso il follow-up regolare con l'endoscopia, è possibile rilevare la recidiva del polipo e fornire cure tempestive per prevenire la trasformazione in cancro.

　　2、Metodo di切除 polipo a alta frequenza di corrente alternata: È il metodo più ampiamente utilizzato al momento, il cui principio è utilizzare l'effetto termico generato dalla corrente ad alta frequenza per coagulare e necrosare il tessuto, raggiungendo lo scopo di切除 polipo.

　　3、Metodo di incisione a microonde: Utilizzando il principio che le molecole polari possono vibrare per produrre un effetto termico utilizzando le microonde, facendo coagulare e vaporizzare il tessuto per l'incisione del polipo, e ha anche l'effetto di fermare il sangue, adatto per diametro inferiore2cm di polipi senza peduncolo, per i polipi più piccoli possono1cura una volta per tutte, mentre i più grandi richiedono più trattamenti.

　　4Metodo di laccatura con filo di nylon e anello di gomma: Tramite la laccatura alla radice del polipo, causando l'ischemia e la necrosi, raggiungendo lo scopo della cura.

　　5、Procedura di coagulazione a ione argento: L'argento può essere trasportato attraverso la conduzione ionica dell'elettricità ad alta frequenza generata dal filo al wolframio, causando un effetto di coagulazione del tessuto, che è stato applicato negli ultimi anni alla cura endoscopica e ha raggiunto un buon effetto terapeutico.

　　6、Metodo di crioterapia: Gas refrigeranti attraverso il tubo speciale attraverso la fessura di biopsia endoscopica spruzzati direttamente sulla superficie del polipo, o utilizzando un bastone di crioterapia speciale per il congelamento contatto del sito di lesione, facendo necrosi e desquamazione del tessuto. Pertanto, questo metodo è difficile per i polipi singoli e grandi1cura una volta per tutte, quindi attualmente è poco utilizzata.

　　7、Metodo a radiofrequenza: La radiofrequenza è una200～75Onde elettromagnetiche a 0kHz, dopo aver entrato nel tessuto lesionato, producono calore localmente, facendo evaporare e asciugare l'acqua, portando alla necrosi e raggiungendo lo scopo della cura.

　　8、Metodo di iniezione alcolica: Iniezione a punti con alcol anidro intorno alla base del polipo, ogni punto ml, fino a quando si vede un solco bianco. Generalmente viene utilizzato solo per il trattamento dei polipi a base larga.

　　9、Metodo a laser: Iniezione di un laser ad alta energia generato dal laser, attraverso il fibra ottica di guida introdotta attraverso la fessura di biopsia endoscopica, che irradia la lesione, attraverso la trasformazione dell'energia luminosa in energia termica, fa coagulare e denaturare le proteine del tessuto, distruggendole e raggiungendo lo scopo della cura.